改善關節炎 1.文獻查證1. 病因: 關節炎 Ø 關節炎泛指身體上各關節的發炎疾病，分為急性及慢性發作；急性期發作的關節表現紅腫熱痛的現象；慢性期表現疼痛及關節僵硬。一般常見的四種關節炎分別解釋如下： 一、骨性關節炎〈退化關節炎〉─好發生於老年人；年輕時從事粗重工作或曾經有舊傷，均會提早產生。常常發生於頸椎、腰椎、膝關節及髖關節。發生原因是關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生，長出來所謂的〝骨刺〞，壓迫附近經過的神經，併發許多臨床症狀。 足踝關節炎在下肢的關節炎雖然比髖關節、膝關節少，但它所帶來的疼痛跛行、行動生活的不便，並不見得會比上面兩個關節輕。一般會造成足踝關節炎的原因，除了退化性關節炎、風濕性關節炎、痛風等以外，在台灣最常見的就是創傷性關節炎；也就是骨折或韌帶損傷(踝扭傷)若無適切的治療所帶來的後遺症，若踝關節骨折若沒有做到百分之百恢復原狀，關節面坎坷不平，磨久了就會把關節軟骨磨壞掉；而扭傷的韌帶鬆掉了，使關節不穩定，亦會造成踝關節內軟骨面受力不平均，久而久之亦會造成磨損，關節就會變形，關節炎的症狀就隨之而來。 二、類風濕性關節炎─通常有遺傳性，常見於手腳小關節，兩側對稱發生，特徵是早上起床時，關節特別僵硬，需要活動三十分鐘，才會好轉。發生原因是自體免疫機轉出問題，發作時小關節滑液膜發炎，關節內軟骨及骨頭組織受到破壞。檢查血液中類風濕因子、Ｃ反應蛋白及相關免疫因子常呈陽性反應。 三、僵直性關節炎─也有遺傳性，和自體免疫系統有關，常見於男性，約二十歲左右開始產生症狀，由骨盆關節開始僵硬，慢慢地整條脊柱僵硬，轉動或彎屈身體都有困難。 檢查血液中ＨＬＡ－Ｂ２７的免疫因子常呈陽性反應。 四、痛風性關節炎─好發生於男性，常攝取高油質食物及喝酒，長久下來，身體內尿酸數值太高，產生痛風結石，尿酸在血管中循環全身，經過關節中微細血管時，會結晶而產生症狀，如大腳趾、踝關節、膝關節、甚至耳殼及腎臟等。檢查血液中尿酸值高於正常值，並常合併膽固醇及三甘酸油值昇高。 2. 關節炎的治療方式 Ø 藥物治療: 急性發作及疼痛時，可以服用非類固醇的止痛藥；痛風患者可服用降尿酸藥物，類風濕患者可服用類固醇藥物，但需避免長期服用，否則會造成肝腸胃腎等不良的副作用，可考慮外用軟膏等製劑，不明成份的中藥更需避免服用。 Ø 復健治療: 可以提供較無副作用的治療，各種水療、熱療、蠟療及光療法，均可以在不同的部位及深度，提供止痛、軟化組織、促進血液循環、消腫的效果。 Ø 手術治療: 各部位的關節炎，長久未治療，破壞變型到了末期，嚴重影響了日常生活，此時為了使生活品質提昇，,需要儘快接受手術治療，如換人工關節或切骨矯正等手術。 Ø 除保守性的藥物治療，鞋具使用等，一般踝關節炎的治療傳統都是採踝關節融合術，使壞掉的關節不會動，就不會磨也不會痛。踝關節融合術可以提供一個永久穩定的後足部，使腳可以無痛地踩平負重，且能達到一近似正常的步態，使足部功能損失有限。不過要達成如此良好的效果，必須把踝關節固定在良好的功能位置使其堅固融合，且必須在足部的周邊關節有相當的代償性活動增加才行。 3. 照護措施 Ø 適當的休息: 休息不一定要躺下來，只要受犯的關節在正常的位置下，儘量地放鬆及舒適；也不能過度休息，否則受犯的關節愈僵硬，僵硬不動太久，關節附近的肌肉也會萎縮。 Ø 適當的運動: 受犯的關節需要練習各方向的自主性及被動阻力性運動，以避免關節僵硬，關節附近的肌肉力量加強，關節會得到有力的支撐而更穩定。 Ø 減輕體重: 適當的減輕體重，可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。 Ø 飲食治療: 痛風關節炎患者，避免攝取高尿酸飲食，如動物內臟、肉類、豆類食物及避免喝酒。退化性關節炎患者，避免澱粉類飲食，以控制體重。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋

芳香療法個案集 2022.06.29

小腿骨挫傷的芳療個案研究 1.文獻查證1. 病因 個案於白天爬樓梯上樓時，尚餘幾階階梯即能抵達欲至之樓層，卻因故不慎絆到台階 並往前撲倒，左腳小腿脛骨部遂用力撞擊到階梯直角處；一開始傷口並未立即滲血，但很 明顯已造成破皮與傷口，傷部極為疼痛。「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導 致的非開放性傷害，如撞擊、棒打、腳踢…等，可發生於人體任何部位，其中多見於頭部 、胸部、四肢、腰背部。 2. 臨床症狀 挫傷其實是沒有傷口的，受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、 神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。挫傷急性症狀：紅(不一定淤血)、腫、熱、痛；挫傷 發生後，受傷部位一般沒有皮膚的破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青 紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或 是受傷部位無法自如活動等。 3. 治療方式 一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」，實際 上揉搓會增加出血，導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。在挫傷之初，不要用所謂的跌 打損傷油進行揉搓。挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則，就是：R(Rset休息)、 I(Ice冰敷)、C(Compression加壓)、E(Elevation抬高)。最重要的是休息，一般來說休息不夠 或過早活動勞動，導致受傷加劇，復原延後。再來要冰敷，目的是減輕發炎，進而減少腫 脹、疼痛，而受傷後24小時內冰敷效果較佳，一次約冰敷20分鐘，時間太短效果不彰， 時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹，用繃帶纏繞患肢患處，也有固定的作用。至於抬 高患肢患處，可避免姿勢性水腫，以免讓挫傷腫脹加劇。而在48小時之後，周邊組織的發 炎反應差不多都控制住了，就要開始「熱敷」，因為這時受傷的地方一定是瘀血的，不管是 有腫起來、或是沒腫起來，底下的瘀血都需要讓身體再吸收。熱敷可以加速血液循環並加 速消腫，所以這時候熱敷是很重要的。不過不管是冰敷、熱敷，都要小心避免凍傷或是燙 傷，最好一次不要敷超過10分鐘，敷一次休息20分鐘再敷。 4. 照護措施 輕微的骨頭挫傷，醫師可能只會建議患者休息、冰敷和服用止痛藥。止痛藥會建議服用 非類固醇抗發炎藥。如果骨頭挫傷在腿或腳上，抬高可以幫助緩解腫脹，並可每天冰敷15~20 分鐘幾次。在完全康復之前，避免進行某些運動。若是關節受傷，患者可能需要支撐器具， 以讓患部在癒合時保持不動。建議使用夾板或拐杖，並按照醫師的建議方式使用。如果傷口 無法治癒，就可能需要進一步的診斷和測試2.芳療措施3.芳療評值

芳香療法個案集 2022.07.03

改善網球肘 1.文獻查證● 病因： 網球肘又稱為肱骨外上髁炎，會造成此區域肌肉疼痛及發炎的現象，並非是因為運動過量而導致的。更多的原因是現代人工作時過度使用手肘的肌肉，導致肌肉發炎或是過度僵硬，因為過度使用或是外因造成的損傷（例如車禍），造成伸腕肌腱源頭有微小破裂或是發炎的情形，進而產生腫脹、酸麻痛等症狀。更嚴重的患者，甚至在休息時，手肘跟小手臂也會感到不舒服。 此外，若是在手肘內側的疼痛，也稱為高爾夫球肘或是肱骨內上髁炎。 而說到腕隧道症候群，也就是現在常說的滑鼠手。病因爲正中神經（Median nerve），主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺的神經。手部的正中神經在手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，當遭受到外來的壓迫時，就可能出現腕隧道症候群。可能原因包含：腕骨骨折，退化，變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經，以及糖尿病，甲狀腺疾病，酒精濫用等等。 ● 臨床症狀： 網球肘的臨床症狀會反映在手肘外側，會有明顯的壓痛感，在擰毛巾或是拿東西時會有明顯的疼痛感，再嚴重者會蔓延至手臂，感到肌肉麻木、無力。 腕隧道症候群的常見臨床症狀則初期會感覺到大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感，症狀會在夜間加劇，患者常常會在夜間睡覺或清晨快起床時，因手麻痛而醒來；中期則出現持續性手指疼痛麻木，且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙，麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀；後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。 ● 治療方法： 網球肘症狀發生之初為急性期，前24個小時內要冰敷；發生48小時後可考慮熱敷，要立即停止會引發疼痛的姿勢及工作；手腕及前臂可使用手部支架；依症狀的輕重，決定停止用力握物及手腕、前臂使勁的時間，一般至少需休息二週以上。 治療方面，醫師會開立處方使用非類固醇抗發炎的止痛藥；並且配合進行復健治療；病患也要使用特殊的網球肘束力帶，以改善其症狀。 休息是網球肘最好的良藥。受傷急性期時，患部因發炎產生痛楚且紅腫，宜冰敷或抬高患肢以減少水腫，可以手巾包裹冰塊敷10分鐘，一天敷4至5次。如果非常疼痛，注射類固醇對疼痛控制很有效，但若後續沒有運動治療，仍可能復發。 治療前期可用電療消炎、消腫，超音波或震波治療促進組織癒合及改善柔軟度；後期則積極熱敷、拉筋，以防止軟組織纖維化，並根據康復情形進行不同程度的肌肉強化訓練，改善鬆弛的肌肉並增加血流量。 腕隧道症候群，可以使用以下方法先進行測試。 斐倫式試驗法（Phalen試驗，英語：Phalen maneuver）：將雙肘放於桌上，雙手垂直，手腕自然下垂彎曲90度三十秒到一分鐘，會出現酸麻症狀。 • 提內耳氏徵象（Tinel徵象，英語：Tinel sign）：輕敲患者的正中神經控管的區域，患者會有觸電或刺痛感，可能已罹患腕隧道症候群。 若已經造成生活上的不適，可以口服非類固醇的消炎藥物，或是戴上護具。若情況再嚴重或是要更積極的治療，可以考慮進行〝韌帶切開減壓手術〞，通常是肌肉已經有萎縮的問題，醫生才會建議手術。 無論是哪一種情形，一但手部肌肉感到不適，都請留意自己的施力方向及習慣，並調整成讓肌肉最放鬆的姿勢，讓它好好休息才是上策。2.芳療措施4.個案回饋

芳香療法個案集 2022.06.30

改善睡眠的芳療個案研究 1.文獻查證 1.病因 女性一生的睡眠品質都受體內荷爾蒙變化的影響， 生理期前後， 部分女性會有入睡困難的問題， 或睡不安穩； 進入更年期， 荷爾蒙分泌減少， 隨之出現的各種不適症狀， 讓女性更不容易擁有優質的睡眠。熱潮紅或夜間盜汗， 讓更年期女性睡得更不安穩。另外自律神經失調， 造成情緒變化， 包含抑鬱寡歡， 焦躁易怒， 緊張不安等， 也讓更年期女性在床上輾轉難眠， 其他還包含骨質流失造成腰酸背痛， 皮膚變乾燥而搔癢不舒服， 都可能在半夜被打斷睡眠。 更年期婦女因內分泌失調及女性荷爾蒙減少，造成「下視丘—腦下垂體—卵巢軸」的內分泌失衡，而出現一系列不適的症狀，更年期常出現的症狀有熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆和冠狀動脈疾患等，根據統計，有三～六成的女性在更年期時面臨睡眠障礙，部分女性在進入更年期前已有失 眠症狀，但約三分之一的人在更年期來臨時症狀會更為嚴重，而熱潮紅是最常引起更年期失眠 的原因，包括強烈且無理由的的冷熱敏感，熱潮紅還可能對情緒產生影響，造成情緒變化、煩躁、抑鬱、焦慮以致睡眠容易中斷和清醒，另外女性荷爾蒙（雌激素）濃度下降是目前認為造成女性更年期憂鬱的一大因素，最後也可能導致停經婦女的睡眠障礙 2.臨床症狀 所謂『更年期失眠症候群』約困擾 40％的更年期過度期的婦女，多數是因夜間盜汗及熱潮紅引起，也有人就是沒什原因的睡不好。當一週超過 3個晚上睡不好，並且已經影響白天生活作息或日常功能困擾時，就稱為『更年期失眠症候群』。 更年期失眠症候群症狀: Ø 醒來頻繁，睡眠經常中斷。 Ø 睡眠效能變差。 Ø 快速動眼期增加。 Ø 睡眠品質極差。 簡單來說就是睡睡醒醒，沒有深深度睡眠，醒來就很難入睡，而且特別容易早醒。除了睡眠問題，更年期還伴隨以下症狀: Ø 自律神經失調:暈眩，失眠和心悸等症狀。 Ø 發胖:尤其是下半身肥胖最為明顯。 Ø 皮膚:乾燥敏感，頭髮乾枯慢慢長出白髮。 Ø 經期紊亂:是更年期典型症狀，剛開始是經血顏色變淺，慢慢經血量變少，經期也逐漸變短，有些甚至只有兩到三天。 Ø 經常出現急性或慢性的肌肉疼痛，多見於頸部，肩部，或腰部等，多在勞累或受寒時加重。 另外關節疼痛也經常出現，多發生於膝關節，髖關節和手指關節。因鈣質流失的問題，還容易發生骨折。 Ø 熱潮紅:更年期非常典型的症狀，發生率高達百分之八十，起初於面部，慢慢向頸部和胸部擴散，伴有片狀皮膚髮紅，部分女性只有熱感沒有出汗，部分女性會出汗。多在夜間和傍晚發作，持續時間可長可短，影響睡眠。 3. 治療方式 更年期前後的失眠，多由盜汗、熱潮紅、或焦慮所引起。若失眠因熱潮紅而起，治療熱潮紅即可改善失眠情況；若由焦慮引起，則必須改善生活方式以減輕焦慮。其他睡眠障礙，或許與近更年期睡眠模式本身的改變有關：有些人忽然間所需睡眠時間較以前長。若是這時睡眠問題或更年期相關情緒問題沒有好好處理，女性及老人憂鬱，都是阿茲海默痴呆症或稱失智症的危險因子。 Ø 因熱潮紅、夜間盜汗或頻尿問題引起失眠：可補充女性荷爾蒙或是看醫生針對症狀處理，失眠狀況可能會改善。 Ø 因心理壓力等精神障礙引起失眠：需請教專業醫師，找出失眠的病因，對症下藥，才能改善。 Ø 若需要使用安眠藥，則要遵守醫師的指示:安眠藥最除了使人安眠之外，還有許多其他副作用，甚至可能造成成癮性和耐藥性，也就是使用一段時間之後，需要不斷提高劑量才可能達到同樣的療效。要注意的是，當使用安眠藥超過 4-6 週之後，就可能會出現依賴藥物的情況。如果突然停止用藥，可能會產生緊張、焦慮、注意力不集中、心悸、流汗等症狀。 因此，在醫生治療期間千萬不可以隨便停止用藥，要配合精神科醫師的指示，在合適的情況下進行逐漸減少藥量的動作。 4.照護措施 Ø 平日可以多做一些運動，偶爾泡個溫水澡，或是靜坐冥想，聽聽柔和的音樂。白天曬太陽能夠幫助生理時鐘恢復正常，傍晚之後也不要再喝咖啡、茶等刺激性的飲料，也不適合吃太飽。睡前也不適合做太激烈的運動，或是看太過刺激的書籍或影片，保持睡前的寧靜才 是幫助入眠的好方法。 Ø 吃得清淡，避開咖啡因:鹽分和咖啡因可能加重熱潮紅的症狀，因此更年期女性要吃清淡一些，同時避開有咖啡因的飲料，特別是過了中午之後不宜再喝，避免干擾睡眠。 Ø 攝取足夠的水分:足夠的水分可以緩解熱潮紅， 避免因燥熱而睡不好， 但睡前兩小時不宜再大量喝水， 避免半夜上廁所打斷睡眠。 Ø 攝取高鈣食物:如低脂乳製品，小魚乾，深綠色蔬菜或補充適量鈣片，保護骨本減緩骨質流失，也能鎮定舒緩情緒，減輕焦慮幫助入眠。 Ø 保持臥室涼爽通風，睡覺時穿著透氣吸汗的衣物，減少因為悶濕而醒來的情形。 Ø 不只臉部，全身的皮膚都需要加強保濕滋潤:洗完澡後幫身體塗上乳液，保持皮膚水分與滋潤。白天做好防曬，避免皮膚粗糙不適，乾到發癢的問題就會減緩一些。 Ø 若偶爾發生睡不著的情況，可以試著輕鬆看待，隔天找機會補眠，但是要避免養成白天睡覺的習慣，以免造成長期性夜晚失眠，或是日夜顛倒，只會引發更多身心理的不適。 Ø 規律運動，找出適合自己的紓壓方法:靜坐，練習放鬆及深慢細長的呼吸方式，從事自己有興趣的活動，維持愉快的人際互動等，都能避免掉進更年期的憂鬱風暴裡，不讓精神障礙影響睡眠。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 這兩年飽受睡眠障礙，期望不要受安眠藥所制約，朝減藥生活邁進，只要有利睡眠的方式都願意 嘗試，謝謝芳療師的邀請讓我有機會嘗試使用精油幫助睡眠問題。 再加上白天若有適度運動，未使用咖啡等刺激品，晚上幾乎都能好好入睡。 用油後的整體感覺： 我容易因為情緒或白天事務困擾影響情緒，而引起的不易入睡，最喜歡羅馬洋甘菊洋和穗甘松的 組合配方，讓我感到非常放鬆，也能增加睡眠的質與量！ 個案對芳療師之建議與感想： 睡眠問題對現代人是個影響鉅大的問題，依據 2022.3.20中時新聞網報導，依據健保署統計，國 人每年吃下超過 9億顆安眠藥，期許透過芳療師的循序漸進的協助建議調整精油的使用，朝向減藥生活方式，每個人睡眠障礙的成因不是都一致，需要評估調整，年齡壓力個性都會影響精油用量及方式，這真的不像皮膚情緒的問題可以在短時間之內可以改善，所以文獻上很多改善睡眠的精油建議，惟睡眠不是僅靠單一精油就可改善，芳療師與個案都需有耐心面對！

芳香療法個案集 2022.07.24

改善失眠 1.文獻查證1. 病因 現代人作息不定、情緒起伏、生活壓力大，大腦停不下來，交感神經不斷接受刺激而變得亢奮，就容易出現失眠症狀，如果不去在意，更會衍生更多身心問題。研究指出，睡眠不到5小時的人，和睡超過6小時的人相比，血壓升高機率高達5倍。此外還會皮膚鬆弛、老化、白天精神不濟，可能罹患糖尿病、併發腦溢血、癱瘓，長期甚至導致憂鬱症、失智症。因此，就算偶爾發生睡眠障礙，或已有入睡困難、睡眠斷斷續續等慢性失眠問題，也一定要及早診治！ Ø 失眠的原因很多種，有以下類別： n 壓力：生活中您關心的事情，如工作、學校、家庭或健康，都會讓您的思緒過於活躍、無法入睡。 n 焦慮：焦慮緊張會導致失眠，因為它會擾亂睡眠。 n 睡眠習慣不良：意思是說您的就寢時間不正常，例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動，睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 n 咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體，會使您在夜間無法入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，而酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在半夜醒來。 n 傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等，這可能都會讓你睡不著。 n 醫療狀況：您罹患的其他疾病，也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia 和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病 Diabetes和夜尿症 Nocturia)。 n 藥物：某些藥物會造成失眠，例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥 Ø 從失眠型態上分類，又可分為： n 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 n .睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 2. 臨床症狀 失眠症的特性就是難以入睡。不過，還有一些其他症狀也是由於睡眠不足所造成的。常見的徵兆與症狀如下： n 夜間難以入睡 n 會在半夜醒來，或者太早醒 n 睡醒後仍沒有休息過的感覺 n 白天疲倦、想睡 n 煩躁，憂鬱或焦慮 n 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題 n 頭痛或緊張 n 胃腸不適 n 對睡覺感到擔心 3. 治療方式 您可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。 如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯( zolpidem/Ambien)，右佐匹克隆片(eszopiclone/Lunesta)，扎來普隆 (zaleplon/Sonata)或柔速瑞(ramelteon/Rozerem)。不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。 醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥(Antihistamines)，可以讓您昏昏欲睡，但也會引起副作用。 4. 照護措施 下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠： n 運動、並保持在活動的狀態。 n 檢查您的藥物：如果您常服用藥物，請諮詢醫師，看看它們是否可能導致您的失眠。 n 避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30 分鐘最好，下午三點以後不要午睡。 n 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁。 n 睡前避免吃大餐和飲料。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋

芳香療法個案集 2022.07.29

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