1.文獻查證

1.  病因: 關節炎

Ø   關節炎泛指身體上各關節的發炎疾病，分為急性及慢性發作；急性期發作的關節表現紅腫熱痛的現象；慢性期表現疼痛及關節僵硬。一般常見的四種關節炎分別解釋如下：

一、骨性關節炎〈退化關節炎〉─好發生於老年人；年輕時從事粗重工作或曾經有舊傷，均會提早產生。常常發生於頸椎、腰椎、膝關節及髖關節。發生原因是關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生，長出來所謂的〝骨刺〞，壓迫附近經過的神經，併發許多臨床症狀。

足踝關節炎在下肢的關節炎雖然比髖關節、膝關節少，但它所帶來的疼痛跛行、行動生活的不便，並不見得會比上面兩個關節輕。一般會造成足踝關節炎的原因，除了退化性關節炎、風濕性關節炎、痛風等以外，在台灣最常見的就是創傷性關節炎；也就是骨折或韌帶損傷(踝扭傷)若無適切的治療所帶來的後遺症，若踝關節骨折若沒有做到百分之百恢復原狀，關節面坎坷不平，磨久了就會把關節軟骨磨壞掉；而扭傷的韌帶鬆掉了，使關節不穩定，亦會造成踝關節內軟骨面受力不平均，久而久之亦會造成磨損，關節就會變形，關節炎的症狀就隨之而來。

二、類風濕性關節炎─通常有遺傳性，常見於手腳小關節，兩側對稱發生，特徵是早上起床時，關節特別僵硬，需要活動三十分鐘，才會好轉。發生原因是自體免疫機轉出問題，發作時小關節滑液膜發炎，關節內軟骨及骨頭組織受到破壞。檢查血液中類風濕因子、Ｃ反應蛋白及相關免疫因子常呈陽性反應。

三、僵直性關節炎─也有遺傳性，和自體免疫系統有關，常見於男性，約二十歲左右開始產生症狀，由骨盆關節開始僵硬，慢慢地整條脊柱僵硬，轉動或彎屈身體都有困難。 檢查血液中ＨＬＡ－Ｂ２７的免疫因子常呈陽性反應。

四、痛風性關節炎─好發生於男性，常攝取高油質食物及喝酒，長久下來，身體內尿酸數值太高，產生痛風結石，尿酸在血管中循環全身，經過關節中微細血管時，會結晶而產生症狀，如大腳趾、踝關節、膝關節、甚至耳殼及腎臟等。檢查血液中尿酸值高於正常值，並常合併膽固醇及三甘酸油值昇高。

2. 關節炎的治療方式

Ø   藥物治療: 急性發作及疼痛時，可以服用非類固醇的止痛藥；痛風患者可服用降尿酸藥物，類風濕患者可服用類固醇藥物，但需避免長期服用，否則會造成肝腸胃腎等不良的副作用，可考慮外用軟膏等製劑，不明成份的中藥更需避免服用。

Ø   復健治療: 可以提供較無副作用的治療，各種水療、熱療、蠟療及光療法，均可以在不同的部位及深度，提供止痛、軟化組織、促進血液循環、消腫的效果。

Ø   手術治療: 各部位的關節炎，長久未治療，破壞變型到了末期，嚴重影響了日常生活，此時為了使生活品質提昇，,需要儘快接受手術治療，如換人工關節或切骨矯正等手術。

Ø   除保守性的藥物治療，鞋具使用等，一般踝關節炎的治療傳統都是採踝關節融合術，使壞掉的關節不會動，就不會磨也不會痛。踝關節融合術可以提供一個永久穩定的後足部，使腳可以無痛地踩平負重，且能達到一近似正常的步態，使足部功能損失有限。不過要達成如此良好的效果，必須把踝關節固定在良好的功能位置使其堅固融合，且必須在足部的周邊關節有相當的代償性活動增加才行。

3.     照護措施

Ø   適當的休息: 休息不一定要躺下來，只要受犯的關節在正常的位置下，儘量地放鬆及舒適；也不能過度休息，否則受犯的關節愈僵硬，僵硬不動太久，關節附近的肌肉也會萎縮。

Ø   適當的運動: 受犯的關節需要練習各方向的自主性及被動阻力性運動，以避免關節僵硬，關節附近的肌肉力量加強，關節會得到有力的支撐而更穩定。

Ø   減輕體重: 適當的減輕體重，可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，避免關節炎惡化。

Ø   飲食治療: 痛風關節炎患者，避免攝取高尿酸飲食，如動物內臟、肉類、豆類食物及避免喝酒。退化性關節炎患者，避免澱粉類飲食，以控制體重。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋