1. 病因

女性一生的睡眠品質都受體內荷爾蒙變化的影響， 生理期前後， 部分女性會有入睡困難的問題， 或睡不安穩； 進入更年期， 荷爾蒙分泌減少， 隨之出現的各種不適症狀， 讓女性更不容易擁有優質的睡眠。熱潮紅或夜間盜汗， 讓更年期女性睡得更不安穩。另外自律神經失調， 造成情緒變化， 包含抑鬱寡歡， 焦躁易怒， 緊張不安等， 也讓更年期女性在床上輾轉難眠， 其他還包含骨質流失造成腰酸背痛， 皮膚變乾燥而搔癢不舒服， 都可能在半夜被打斷睡眠。

更年期婦女因內分泌失調及女性荷爾蒙減少，造成「下視丘—腦下垂體—卵巢軸」的內分泌失衡，而出現一系列不適的症狀，更年期常出現的症狀有熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆和冠狀動脈疾患等，根據統計，有三～六成的女性在更年期時面臨睡眠障礙，部分女性在進入更年期前已有失

眠症狀，但約三分之一的人在更年期來臨時症狀會更為嚴重，而熱潮紅是最常引起更年期失眠

的原因，包括強烈且無理由的的冷熱敏感，熱潮紅還可能對情緒產生影響，造成情緒變化、煩躁、抑鬱、焦慮以致睡眠容易中斷和清醒，另外女性荷爾蒙（雌激素）濃度下降是目前認為造成女性更年期憂鬱的一大因素，最後也可能導致停經婦女的睡眠障礙

2. 臨床症狀

所謂『更年期失眠症候群』約困擾 40％的更年期過度期的婦女，多數是因夜間盜汗及熱潮紅引起，也有人就是沒什原因的睡不好。當一週超過 3個晚上睡不好，並且已經影響白天生活作息或日常功能困擾時，就稱為『更年期失眠症候群』。

更年期失眠症候群症狀:

Ø   醒來頻繁，睡眠經常中斷。

Ø   睡眠效能變差。

Ø   快速動眼期增加。

Ø   睡眠品質極差。

簡單來說就是睡睡醒醒，沒有深深度睡眠，醒來就很難入睡，而且特別容易早醒。除了睡眠問題，更年期還伴隨以下症狀:

Ø   自律神經失調:暈眩，失眠和心悸等症狀。

Ø   發胖:尤其是下半身肥胖最為明顯。

Ø   皮膚:乾燥敏感，頭髮乾枯慢慢長出白髮。

Ø   經期紊亂:是更年期典型症狀，剛開始是經血顏色變淺，慢慢經血量變少，經期也逐漸變短，有些甚至只有兩到三天。

Ø   經常出現急性或慢性的肌肉疼痛，多見於頸部，肩部，或腰部等，多在勞累或受寒時加重。

另外關節疼痛也經常出現，多發生於膝關節，髖關節和手指關節。因鈣質流失的問題，還容易發生骨折。

Ø   熱潮紅:更年期非常典型的症狀，發生率高達百分之八十，起初於面部，慢慢向頸部和胸部擴散，伴有片狀皮膚髮紅，部分女性只有熱感沒有出汗，部分女性會出汗。多在夜間和傍晚發作，持續時間可長可短，影響睡眠。

3.  治療方式

更年期前後的失眠，多由盜汗、熱潮紅、或焦慮所引起。若失眠因熱潮紅而起，治療熱潮紅即可改善失眠情況；若由焦慮引起，則必須改善生活方式以減輕焦慮。其他睡眠障礙，或許與近更年期睡眠模式本身的改變有關：有些人忽然間所需睡眠時間較以前長。若是這時睡眠問題或更年期相關情緒問題沒有好好處理，女性及老人憂鬱，都是阿茲海默痴呆症或稱失智症的危險因子。

Ø   因熱潮紅、夜間盜汗或頻尿問題引起失眠：可補充女性荷爾蒙或是看醫生針對症狀處理，失眠狀況可能會改善。

Ø   因心理壓力等精神障礙引起失眠：需請教專業醫師，找出失眠的病因，對症下藥，才能改善。

Ø   若需要使用安眠藥，則要遵守醫師的指示:安眠藥最除了使人安眠之外，還有許多其他副作用，甚至可能造成成癮性和耐藥性，也就是使用一段時間之後，需要不斷提高劑量才可能達到同樣的療效。要注意的是，當使用安眠藥超過 4-6 週之後，就可能會出現依賴藥物的情況。如果突然停止用藥，可能會產生緊張、焦慮、注意力不集中、心悸、流汗等症狀。

因此，在醫生治療期間千萬不可以隨便停止用藥，要配合精神科醫師的指示，在合適的情況下進行逐漸減少藥量的動作。

4.照護措施

Ø   平日可以多做一些運動，偶爾泡個溫水澡，或是靜坐冥想，聽聽柔和的音樂。白天曬太陽能夠幫助生理時鐘恢復正常，傍晚之後也不要再喝咖啡、茶等刺激性的飲料，也不適合吃太飽。睡前也不適合做太激烈的運動，或是看太過刺激的書籍或影片，保持睡前的寧靜才

是幫助入眠的好方法。

Ø   吃得清淡，避開咖啡因:鹽分和咖啡因可能加重熱潮紅的症狀，因此更年期女性要吃清淡一些，同時避開有咖啡因的飲料，特別是過了中午之後不宜再喝，避免干擾睡眠。

Ø   攝取足夠的水分:足夠的水分可以緩解熱潮紅， 避免因燥熱而睡不好， 但睡前兩小時不宜再大量喝水， 避免半夜上廁所打斷睡眠。

Ø   攝取高鈣食物:如低脂乳製品，小魚乾，深綠色蔬菜或補充適量鈣片，保護骨本減緩骨質流失，也能鎮定舒緩情緒，減輕焦慮幫助入眠。

Ø   保持臥室涼爽通風，睡覺時穿著透氣吸汗的衣物，減少因為悶濕而醒來的情形。

Ø   不只臉部，全身的皮膚都需要加強保濕滋潤:洗完澡後幫身體塗上乳液，保持皮膚水分與滋潤。白天做好防曬，避免皮膚粗糙不適，乾到發癢的問題就會減緩一些。

Ø   若偶爾發生睡不著的情況，可以試著輕鬆看待，隔天找機會補眠，但是要避免養成白天睡覺的習慣，以免造成長期性夜晚失眠，或是日夜顛倒，只會引發更多身心理的不適。