文獻查證

1.  病因

濕疹真正的發生原因目前還不十分清楚，應該是與皮膚過敏及遺傳有關。也有少部分的人對奶類製品等食物有過敏的反應；此外，有些人則會對羽毛、灰塵等物質敏感，而引發濕疹。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師指出，常見的濕疹原因包括以下幾種：

(1) 脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。

(2) 手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。

(3) 汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。

(4) 接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。

(5) 異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。

(6) 對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。

(7) 酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。

(8) 光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。

(9) 汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致

(10) 皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。

2.  臨床症狀

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，以搔癢、易於滲出、皮疹呈多形性 (如紅斑、丘疹、水疤、糜爛、滲出及結結痂等)、易復發為主要特點，任何年齡的人都有可能發生。初起容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺褶處，以群集的小水泡、丘疹泡為主，針尖到粟米大小。當濕氣化熱 (一些人體內濕較重，當濕氣無法代謝就會形成一些熱病，如濕疹或青春痘) 就會搔癢難受，濕疹搔抓破皮，形成點狀的糜爛，滲出液體，乾燥後皮膚變成黃色的結痂斑片，若不治療容易反覆發作，範圍逐漸擴大，甚至侵犯腹部及下肢，若因搔抓而引發化膿性感染者，會使水泡變成膿泡，附近皮膚產生紅腫熱痛，還會伴有脾胃症狀，如大便稀軟、腹脹、水腫、四肢沉重等體內水濕過多的症狀。

3.  治療方式

濕疹治療一般最常見的是類固醇和抗組織胺。林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師表示，由於全身都有可能長濕疹，因此醫師會依照身體部位開立強度不同、類型（乳膏、油膏、藥水）的類固醇外用藥，例如軀幹皮膚比較厚，因此用油膏效果較好，頭皮則用藥水比較清爽，而皮膚較薄的地方如臉部，就不能用太強的類固醇以免微血管擴張。

志勛皮膚科診所李勇毅醫師表示，不嚴重的濕疹，使用抗組織胺搭配乳液保護患部即可，必要時可局部使用類固醇藥膏，發炎症狀消失後再用乳液保養，但如果這些方式都沒有用、濕疹愈來愈多，甚至蔓延至全身，就可能要使用口服的類固醇。

4.  照護措施

濕疹是位處亞熱帶地方的台灣民眾常見的皮膚病，除了體質可能影響濕疹成因外，生活中的一些小細節若不留心，也可能引發或加劇濕疹的困擾：

(1) 避免過食冰冷及濕熱食物：如冰品、瓜類、生冷蔬菜、魚腥類等。

(2) 不要食用刺激性食物：如辣椒等辛香類食品；還有酒，是千萬要避色的飲品。

(3) 避免吃太多：避免過食，只吃八分飽就好。

(4) 居家環境：保持空氣流通，不要處於悶熱、水濕過多的環境。

(5) 衣物選擇：儘量穿著棉質透氣的衣物。

(6) 避免搔抓：以免引皮膚的續發性感染，如果有皮膚滋水糜爛狀況產生者，不要用油膏包紮，以防止堵塞毛孔，引起炎症。

(7) 洗澡水溫不要太高：水溫約在38-42℃為合適溫度，若水溫過熱會使皮脂肪消除過多，使皮屑掉落更嚴重，還會使潰瘍處的皮膚發炎，所以要小心。

(8) 使用痱子膏：搔癢時可用痱子膏止癢。

貳、芳療措施

使用建議：

1.     一日3-4次，將精油膏塗抹於整個患部。

2.     避免食用刺激性較高食物，例如炸、辣類；保持居家環境空氣的流通，溫度以及濕度適中；選擇棉質透氣材質的衣物；修剪指甲，避免抓破皮膚，引發傷口感染；洗澡水溫適中，不過熱；使用溫和的保濕產品。

3.     如果患部有擴大或感染的現象，應儘速就醫。

參、芳療評值

評值日期	評值內容
2022/11/19	個案是一位12歲的小男生，膝蓋周圍的濕疹有兩個多月之久，塗了皮膚科醫生開的藥膏後會緩解，但只要一停用就復發。照片中可以看見，濕疹患部脫屑、結痂，因為疹子會發癢，小朋友經常搔抓，嚴重的時候會有滲出情形和過敏反應。為了讓孩子方便帶到學校塗抹，將精油膏製成護唇膏狀。為密切觀察患部變化，即時調整用油，每五日追蹤一次。
2022/11/24	紅疹減少許多，皮膚開始收乾、結痂。小朋友說癢的時候只要塗抹精油膏就可以舒緩。
2022/11/29	沒有再出現新的疹子，原來的患部也逐漸復原，結痂脫落後可以看見底下的新皮膚。
2022/12/04	小朋友在學校上課期間常常會忘記塗抹油膏，只剩早上出門和晚上睡前使用在家使用，但是效果沒有減弱，照片中可以看得到復原狀況良好。
2022/12/09	進入保養階段，目前持續使用添加精油的乳霜，作為每日的皮膚滋潤與保濕，原本的患部沒有再長出新疹子，小朋友和媽媽都很開心。

 

 

肆、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺： 小朋友覺得裝在體香膏管內的精油膏很方便使用，白天會放在書包帶到學校，患部發癢的時候就拿出來塗抹，不會沾到手，弄得油膩膩的，塗完油膏之後幾乎能馬上止癢，因此變得喜歡使用。

用油後的整體感覺： 一開始患部比較不舒服，會經常記得使用油膏，塗抹的時候同學會好奇詢問，小朋友會大方分享，還說有一個同學也有濕疹的問題，比他還嚴重，也想介紹同學來找芳療師阿姨。後來濕疹改善許多，已經不太發癢，因為搔抓的情形減少，也不會抓破疹子，造成發炎、流血。患部改善後，小朋友在學校會常常忘記擦油膏，但是幸好患部恢復狀況良好，也沒有再長出新疹子。

個案對芳療師之建議與感想： 原本濕疹患部時常發癢、發炎，不論白天或夜晚都忍不住想要抓，但是愈抓就愈嚴重，皮膚看起來爛爛醜醜的，幸好有芳療師阿姨的幫忙，讓我的濕疹可以改善，非常謝謝阿姨！

 

 

伍、結論

由於個案是一位12歲的小男生，因此諮詢時需要媽媽在一旁補充說明，未來也很可能會遇到小朋友來做芳療諮詢，因此這對我而言是一個不錯的體驗。

我自己的孩子也有濕疹的問題，之前曾經為他調配滾珠瓶，讓他隨身攜帶，但是小男生動作都很大，常常把書包甩在地上，所以他打破幾支滾珠瓶後，我就改製成護唇膏質地的精油膏讓他使用。我用的是扁平狀的管子，塗抹的面積比較大，對於不太有耐心慢慢塗的小男生來說，這樣很省時。此外，精油可以借助油膏的質地延長停留在皮膚的時間，也不會有使用完滾珠瓶，有一層明顯的油留在皮膚上的感覺。基於以上的優點，為小朋友的皮膚狀況調配的精油，我強力推薦做成油膏的形式唷。

這位小個案的濕疹改善情況，讓媽媽很滿意，她說之前塗抹西藥藥膏的效果都沒有這麼好，她覺得非常驚訝。老實說，我自己也覺得很神奇，雖然Ringo老師一再提醒，芳療無法取代替正統醫療，但是我在這幾位個案的身上，見識到芳療的強大療癒力。進行芳療諮詢的過程中，我發現我愈來愈喜歡這來自大自然的療法，也迫不急待想要學習更多，對精油有更多的了解。