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改善眩暈\
1、文獻查證1. 病因 造成⽼年⼈頭暈的主要原因有五個。
貧⾎：
老⼈如有頭暈、乏⼒、⾯⾊蒼⽩的表現，⾸先應查看是否貧⾎。健康狀態
下，老年⼈體內造⾎組織的存在量以及造⾎質和量已經有所下降，紅細胞
本⾝的老化，使其對鐵的利⽤率⼤不如前。因此，老年⼈如果不注重營養
保健，很容易患貧⾎。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出⾎以及慢
性炎症性疾病的老年患者均可繼發貧⾎。
⾎粘度⾼：
⾼⾎脂、⾎⼩板增多症等均可使⾎粘度增⾼，⾎流緩慢，造成腦部供⾎不
⾜，容易發⽣疲倦、頭暈、乏⼒等症狀。其中造成⾼⾎脂的的原因很多，
最主要的是平素飲食結構的不合理，患者⼤量吃⾼脂肪、膽固醇的食物，
⽽⼜不愛運動。朱主任說，⽬前該類疾病的發病率有上升趨勢。腦動脈硬化病：
患者⾃覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發⿇。腦動脈
硬化使腦⾎管內徑變⼩，腦內⾎流下降，產⽣腦供⾎、供氧不⾜，引起頭
暈。
頸椎病：
常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、⼿指發⿇、發涼，有沉重感。頸椎
增⽣擠壓頸部椎動脈，造成腦供⾎不⾜，該病也容易導致頭暈。
⾼⾎壓：
⾼⾎壓患者除頭昏之外，還常伴隨頭脹、⼼慌、煩躁、耳鳴、失眠等不
適。
2. 臨床症狀
頭暈的種類可以歸納成四類：
1. 眩暈：即天旋地轉；外界環境會動的暈，多半出在耳朵的⽑病上，少數也
可能來⾃眼睛、⼩腦、腦幹或其相連的神經徑路上。眩暈發作的持續時間
對病情的診斷相當重要，持續數秒鐘，且與姿態改變有關的，多為姿態性
眩暈。數分鐘的眩暈，加上有暫時性腦幹或⼩腦症狀者，可能為⾎管性眩
暈，尤其是椎骨基底動脈循環不良，或是併有脈動（跳動）性頭痛者，可
能為偏頭痛。若是數⼩時的天旋地轉，⼜有耳鳴、聽⼒時好時壞及耳內漲
悶感時，此為美尼爾⽒症（內耳積⽔、內耳青光眼）。持續數天的眩暈，
沒有其他聽⼒上的變化或神經上的症狀，則為前庭（平衡）神經炎。若有
聽⼒上的變化，則可能為內耳發炎或內耳⾎管阻塞（突發性聽⼒障礙、耳
中風）。眩暈的病⼈，還要注意病⼈是否使⽤耳毒性的葯物（尤其是抗⽣
素），或是服⽤降⾎壓葯物。
2. 步態不穩與姿態不穩，此種頭暈的所有「動」的感覺都是真實的，與眩暈
是⼀種「動」的錯覺不同，⼜可分為兩種，⼀為有跌倒的傾向或向⼀側偏
倒，另⼀為浮動不踏實的感覺：如腳踩棉花浮浮地，或因害怕跌倒⽽不敢
獨⾃⾏動，前者多因為是⼩腦或腦幹受到影響，後者則是因糖尿病引起的
神經病變或慢性酒精中毒⽽引起末稍性的感覺神經不良引起，此外急性眩
暈發作後，中樞神經的代償作⽤還未完善，也會引起步態不穩。
3. 暈厥、昏倒、不省⼈事：眩暈會讓⼈不穩⽽倒下，但神智是清楚的和此類
病⼈不同。 暈厥的病⼈通常是⼤腦缺⾎缺氧所造成的，常⾒的有姿態性低
⾎壓、使⽤過量的降⾎壓葯物或⾃主神經系統失調。若躺著不動也會暈厥的病⼈，則要注意是否有貧⾎、⾎糖過低或⼼律不整。多數換氣過度症候
群的病⼈，也會有昏倒的病史。
4. 非特異性的頭暈：這種頭暈的感覺既不是眩暈，也不是不穩感，更不是暈
厥。病⼈不能清楚地描述⾃已不舒服的感覺，此種頭暈往往持續好幾個星
期，甚⾄好幾個⽉之久，多數與長期的焦慮症，恐慌症有關，不過有些甲
狀腺功能過⾼，低⾎糖發作，陣發性⼼律過快的病⼈，也會有此現象。
3. 治療⽅式
頭暈的治療要能對症下藥，⼼因性頭暈要找⼼理精神科醫⽣幫忙，去除壓⼒、
焦慮、恐慌以及失眠等問題。⾝體⽣理病變的頭暈則分別找耳⿐喉科醫⽣治療
內耳不平衡、前庭神經炎。找⼼臟科醫⽣治療⾼⾎壓、⼼臟病。找新陳代謝科
醫⽣治療糖尿病及內分泌失調等。近年來神經耳科學乃⼀專⾨研究⾝體平衡的
科學發展迅速，神經耳科醫⽣就成為治療頭暈最能全盤考量的醫⽣，也就成為
看頭暈病⼈的主要醫⽣，所以頭暈要先找耳⿐喉科醫師評估！
4. 照護措施
1，遵醫囑服⽤藥物
2，⽇常⽣活中避免跌倒
3，釐清⾃⼰吃的藥物：如某些抗交感神經藥物可能引起姿勢性低⾎壓的副作⽤，進⽽產⽣頭暈症
狀。對於長期服⽤慢性藥物的族群來說，遇到頭暈的狀況時是需要諮詢醫師或藥師來了解⾃⼰吃的
藥會不會有發⽣頭暈的可能。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋
芳香療法個案集
2020.03.06
改善濕疹
1、文獻查證1. 病因
濕疹產生的原因，除因夏季濕熱較重外，在冬季也是常見的皮膚病，常
有渾身發癢，尤其是下肢較嚴重，如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚更加乾燥，任何輕微的刺激都相當敏感，如果搔癢過度，很容易產生濕疹樣病變，
此時仍因寒冷使血管收縮，且與皮脂腺及汗腺機能降低有關。所以皮膚在冬
季會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎。
濕疹的可能成因包括
：
o
遺傳
o
引起過敏反應的物質如灰塵、羊毛、花粉、寵物的毛和皮屑
o
食物中蛋白質如蛋、海產、奶類、牛肉、花生
2. 臨床症狀
濕疹是一種常見的過敏性炎症皮膚病，以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈
搔癢、反覆發作，容易演變成慢性為主要特徵。濕疹初期容易侵犯頭頸部及
肘關節皮膚皺摺處，以群集的小水泡、丘疹泡為主，針尖到粟米大小，可發
生於任何年齡、季節及部位，但常在冬季復發或加劇。
（一）急性濕疹：發病急，紅斑、丘疹、水、膿、糜爛、結痂等各型皮疹循
序出現，常見２～３種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。 常因劇烈搔癢而搔抓破皮，使病況加重。
（二）亞急性濕疹：急性濕疹炎症、症狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂
為主，但搔抓後仍出現糜爛。
（三）慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，亦可開始呈現
慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，漸成暗紅色及色素沉著。
3. 治療方式
l
護理皮膚：經常使用滋潤用品以保持皮膚滋潤
l
採用外用和內服藥物以緩和徵狀
* 止痕及抗敏感藥
* 抗生素 - 消炎及殺菌藥
* 類固醇藥：
外用類固醇藥à普遍使用於治療濕疹
口服類固醇藥à只用於濕疹情況嚴重的患者
4. 照護措施
（一）剪短指甲，避免搔抓或燙洗，以免皮疹復發加重病情。
（二）服用抗過敏藥物有頭暈、嗜唾等副作用，用藥後注意安全，尤其是司 機及高空作業者，在工作期間禁服抗過敏藥物。
（三）急性期禁用刺激性強的藥物，以免加重病情。
（四）洗澡時盡量避免使用肥皂，皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水燙患 處止癢，水溫宜保持３６度。
（五）塗抹凡士林使皮膚表面不致太乾燥，沐浴後塗用效果較佳。
（六）室內如施放冷暖氣時，因濕度降低，必要時放置一盆清水以調整室內 之濕度。
（七）若有癢感可塗抹止癢藥劑，口服止癢藥劑或用手輕拍。因搔抓極易使 病灶產生濕疹樣變化，若已產生破裂、潮紅或落屑，則須至皮膚科門
診請教醫師，給予適當的藥物治療。
（八）營養和飲食：飲食要清淡，多，多食水果、蔬菜、豆類及高纖維素類食物， 避免容易導致過敏和刺激性的食物。
（九）過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如：使用過
熱洗澡水洗澡、搔抓或日晒患部等，盡量避免易導致過敏和刺激性食物。
（十）生活保持規律，勿熬夜。
（十一）穿著寬鬆棉質之衣物，以減少摩擦刺激，勿使用化學纖維及毛織品
直接接觸皮膚。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋
芳香療法個案集
2020.03.06
處理挫傷
1、文獻查證1.病因
挫傷是指由鈍器作用造成以皮內或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。挫傷的實質是軟組織內較小的靜脈或小動脈破裂出血，血液主要在皮下疏鬆結締組織和脂肪層內。挫傷的臨床表現為皮內或/和皮下血染，挫傷的大小、形態以及出血程度，顏色的深淺，隨作用力大小及局部組織的特點而變化。根據挫傷後出血發生的部位可分為皮內出血和皮下出血。通常皮下組織較緻密處出血量較少；皮下組織疏鬆部位出血量較多，甚至血液積聚於局部組織內形成皮下血腫。
挫傷是最常見的閉合傷，因鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物打擊所致的皮下軟組織損傷
2.臨床症狀
1．疼痛：與暴力的性質和程度、受傷部位神經的分布及炎症反應的強弱有關。
2．腫脹：因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。
3．功能障礙：引起肢體功能或活動的障礙。
4．傷口或創面：據損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。
3.治療方式
輕微和重度挫傷處理方法：
輕微挫傷只需局部制動、休息、抬高患肢，很快可消腫、癒合。
重度挫傷可局部外敷消腫鎮痛藥物，每日更換，口服舒筋活血藥物，必要時使用預防性抗生素或抗炎藥，同時謹防休克和腎功能改變。
對軟組織挫傷用早期敷藥方法有很好療效，是中醫傷科治療的特色之一。患者往往在敷藥後就能即時消腫鎮痛，敷藥時的繃帶固定，不僅能保持關節於受傷韌帶鬆弛的位置，暫時限制肢體活動，還有利於損傷韌帶的修復，縮短治療時間。長期以來每日有許多患者接受此法治療，收到了很好的療效。
4.照護措施
皮膚擦挫傷通常伴隨真皮層組織的嚴重傷害，需要三天至五天的時間讓傷口穩定下來，而這期間需接受換藥治療，醫師會檢視傷口並建議使用合適的敷料，加速癒合的時間，降低疤痕生成的機會。
皮膚擦挫傷通常從清創到長肉過皮，整個療程，順利的話，需要一週到兩週的時間不等，視傷口的嚴重程度而定。
第一個階段：清創換藥
嚴重污染的傷口一開始會使用燒燙傷清創藥膏換藥，一天兩次，每次使用的藥膏厚度需要足夠到下次換藥可以看到殘留的白色藥膏，以此為基準。
配合門診追蹤，由醫師依傷口狀況行清創治療至傷口穩定，療程需一至二週。
若是相對乾淨的污染傷口，醫師會建議使用敷料換藥，一天一次，依敷料表面是否有滲出液來決定換藥的頻率，若有則需要換藥。
患者需配合換藥，禁菸，由醫師依傷口癒合程度狀況，建議開始疤痕的預防。
第二個階段：疤痕的預防
醫師評估傷口癒合狀況合適後，開始使用人工皮一週。
每兩天至三天洗澡前後更換。 人工皮具有防潑水功能，但如有浸潤的情況則可以更換。 使用期間小心避免皮膚過敏，皮膚炎。 如有相關的症狀請停止使用。 一週後回門診由醫師評估使用除疤藥物。
醫師視疤痕位置，病患舒適度及方便性決定使用除疤矽膠片或除疤凝膠。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋
芳香療法個案集
2020.06.15
改善網球肘
1、文獻查證1. 病因
肌腱位於人體的肌肉與骨骼之間,作用在於連接骨頭與肌肉,肌腱一旦受到拉扯、磨損、過度壓迫或過勞等情形,就會發炎、引起疼痛,稱為「肌腱炎」。肌腱炎可能發生於身體各個部位,發生在大拇指肌腱就是俗稱的「媽媽手」, 發生在手肘外側就是「網球肘」。其病因主要是因為手腕伸肌肌腱的急性拉挫傷或是慢性過度使用，造成肌腱與骨頭接合處〈肱骨外上髁〉反覆的細微撕裂傷而導致發炎的現象。網球運動中經常會使用到的「反拍擊球」動作，會使手腕伸肌肌群在擊球的瞬間承受強大的反作用力，重覆動作的結果，就容易造成網球肘。但事實上，羽毛球選手、以手腕操作為主的作業員、廚師、甚至家庭主婦，只要是常需使用到手腕反覆伸展動作或使力的族群，都是網球肘的好發者。
2. 臨床症狀
臨床症狀表現便是以肘關節外側的疼痛為主，當使用到手腕伸展使力或提重物時即可引起此疼痛，嚴重時會引起手部甚至前臂痠痛無力，以及手肘的活動受限。
3. 治療方式
網球肘最好的治療的方法就是「休息」，讓肌肉附著處的損傷有機會修復。急性發作時，可以加上局部冰敷24-48小時，減低發炎，通常幾天到兩星期便會改善。如果無法完全休息，在工作或活動時，穿戴「網球肘護具」(非護肘)，穿戴位置為手肘以下3-5公分處。網球肘護具不僅是發作疼痛時要帶，對於曾反覆發作的人，即使不痛，在平時工作時也可以帶，因為會得網球肘，代表你工作的方式，是造成網球肘的危險因子，因此，既使已經不痛了，工作時也應該帶著護具，保護肘關節外側的肌群肌腱，避免復發。
對於疼痛持續較久，或嚴重疼痛的患者，可以服用消炎止痛藥或局部使用消炎止痛藥膏、藥布，也可以局部施打低劑量類固醇，通常效果很好，打完針後疼痛馬上減輕。
有極少數的病例，經長時間的治療仍然無法改善，才考慮手術切除陳舊性傷害造成的疤痕組織，或切除不健康、沒有正常功能的受傷肌腱。此外，最新的醫學期刊顯示，網球肘其實不只是一種發炎疾病，也是一種局部肌腱因反覆受損造成的「退化性疾病」，因此也有醫師使用高濃度血小板血漿(PRP)，高濃度葡萄糖，或體外震波等增生療法治療網球肘，但仍需遵守「休息、保護、預防」的大原則，才能得到真正的痊癒。
4.照護措施
（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動。
（2）冰敷肘外側1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。
（4）護具在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。
（5）熱療熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
（6）牽拉療法當急性疼痛消失後即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產生疼痛，保持牽拉狀態10秒鐘，重複6次。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋
芳香療法個案集
2020.06.15
改善感冒症狀
1、文獻查證1. 病因
80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種;占10%～20%的感冒是由細菌所
引起的。
病毒
冠狀病毒是由一群會引起普通感冒的病毒，在電子顯微鏡下觀察會發現具有皇冠狀構造的凸起
普通感冒是一種病毒性上呼吸道感染，研究顯示超過200種不同的病毒類型與感染普通感冒有關。普通感冒中最常見的病毒是鼻病毒（30～50％），屬於一種小核糖核酸病毒，並包含有99個血清型。其他病毒包括：冠狀病毒（10～15％）、A型流感（5～15％）、人類副流感病毒、人類呼吸道融合病毒、腺病毒、腸病毒和偏肺病毒等，其他的20～30%是由未知的病毒所引起的。大部分情況下感染普通感冒的病患會有同時多種病毒存在。
接觸傳染
普通感冒病毒通常經由飛沫或是直接接觸受病毒感染的鼻腔分泌物以及接觸其他病毒的汙染物，但這些主要的感染途徑並未被完全確定。病毒可能長時間存在於環境中，被人類的手碰觸後再接觸到眼睛或鼻子而造成感染。接觸傳染最常發生在托兒所和學校，主因是惡劣的衛生環境、密切的接觸以及孩童的免疫力較弱。這些兒童感染普通感冒之後還可能將病毒帶回家中，進而造成家中成員感染。沒有證據顯示在飛機上的循環空氣會增加普通感冒傳播的機率，但人們比鄰而坐將產生較大的風險。鼻病毒引起的普通感冒在產生症狀的一到三日最具傳染性，之後傳染力便會逐漸下降至沒有。
天氣
東西方各國，民間傳統的理論認為普通感冒可以從長時間暴露在寒冷的天氣諸如雨天或冬天而「捕獲」，這也是這個疾病英文名稱的由來（或是中文著涼）。身體處於寒冷環境會增加感染普通感冒的可能性仍有爭議，不過有些理論分析造成上述現象的原因。一些研究認為某些導致普通感冒的病毒是季節性的，在寒冷或潮濕的天氣會提高感染能力；有些人則認為天氣寒冷，人們生活較為接近所造成的，尤其是聚集在學校裡的孩童；當然也可能涉及到呼吸系統的變化，造成更大的易感染性，抑或是低濕度增加病毒傳播率，可能是乾燥的空氣讓病毒的飛沫分散的更遠、在空氣中停留更長的時間。而耶魯大學的一項最新研究則指出，比起人體正常的核心體溫，鼻腔裡的寒冷溫度條件更利於那些引起普通感冒的病毒進行複製。該研究通過對比小鼠氣道上皮細胞在不同溫度下培養時鼻病毒的免疫反應，發現在低於體溫的條件下，細胞對鼻病毒的固有免疫應答出現了缺陷。
其他因素
由於人類有群體免疫的能力，對於限制普通感冒病毒傳染起了重要作用，但兒童群體的免疫力較差，群體免疫的效果較差，所以孩童呼吸道感染的比率較高，因此缺乏免疫力是感染普通感冒的危險因子。睡眠不足和營養不良被認為會對免疫功能造成影響，所以也會增加感染普通感冒的風險
2. 臨床症狀
主要是鼻水、鼻塞及喉嚨痛、咳嗽等吸吸道症狀，且不太會發燒，但三歲以下幼童有可能會發燒。
3. 治療方式
目前沒有任何合成藥物或草藥被證實可以縮短普通感冒的持續時間。治療只限於緩解症狀。常用的應對方法包括多休息、多喝水、並用溫鹽水漱口。雖然大部分患者聲稱從治療中獲得改善，但大多歸因於安慰劑的效果。
藥物治療
幫助緩解普通感冒症狀的治療方法包括一般的止痛藥和退熱藥，例如布洛芬和對乙醯氨基酚。研究顯示咳嗽藥並沒有比普通的止痛藥來的有效，也不推薦兒童服用缺乏療效證明的藥物，因為這些藥物可能對孩童造成潛在的危害。在2009年，加拿大限制六歲以及六歲以下兒童服用非處方藥的咳嗽藥與感冒藥，即是擔心缺乏療效證明的藥物對孩童造成的危害。除此之外，某些國家為了防止濫用非處方藥右美沙芬而立法禁止販售此種藥物。
抗生素和抗病毒藥物
抗生素無法治療病毒造成的感染，因此對病毒引起的普通感冒沒有療效。而且抗生素會擾亂體內菌群平衡，濫用抗生素會使細菌產生抗藥性，因此在普通感冒中使用抗生素有負面作用，不過有時仍被作為處方開出。造成抗生素使用氾濫的原因有幾個：人們把抗生素當作萬靈藥、醫師想滿足病患的期望、難以區別抗生素所帶來的併發症。目前沒有有效的抗病毒的藥物可用於治療普通感冒，相關的藥物正在研究中。
替代療法
雖然有許多替代療法用於治療普通感冒，但大多數都沒有足夠的科學證據來支持。直到2010年，仍沒有足夠證據支持或推翻食用蜂蜜或鼻腔沖洗能治療普通感冒的症狀。另外研究顯示如果在出現普通感冒症狀的24小時攝取鋅，可以減少普通感冒的持續時間和嚴重程度，但不同研究之間的差別頗大，可能需要進一步的分析，才能確定如何與何時服用是有效的。維生素C的治療普通感冒的效果在大多數的研究是令人失望的，只有在特定情況如寒冷的環境中大量運動有效果。關於紫錐菊舒緩普通感冒症狀的效用結果也是不一致的。攝取不同類型的紫錐菊，其有效性可能會有所不同。至於大蒜的療效也是個未知數。由於缺乏研究，也不能確定增加水分的攝取量是否可以改善普通感冒症狀或縮短呼吸系統疾病影響的時間[80]；同樣地，使用加熱加濕的空氣的治療也缺乏證據佐證。不過卻有一項研究發現胸部蒸氣按摩能有效地讓夜間咳嗽、鼻塞、睡眠困難等症狀獲得緩解。
4. 照護措施
1、讓患兒休息，病室內要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。
2、要保持皮膚的清潔衛生，經常給孩子擦去身上的汗漬，以免著涼。
3、給孩子多喝開水或果汁，以利於出汗和排尿，促進毒物排出。吃流質或半流質飲食。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋
芳香療法個案集
2020.06.15
