此次個案為90歲的老婦人，患有心衰竭、慢性阻塞性肺部疾病和失智症，平日有在用心衰竭和氣管噴劑，但家人不想給老人家吃太多藥，因此失智症只有保守治療，平日在家為兒子和媳婦輪流照顧，兩位也都70歲了，因此奶奶晚上不好睡、常常哭泣，讓大家的睡眠狀況都受影響。 因此這次的治療目標，是盡量單純並且有實證依據，緩解老人家晚上焦慮的情緒、放鬆安撫神經、因此我第一罐配方是採用最安全的兩支精油:純正薰衣草和甜橙，請家屬用按摩油按摩之外，加上嗅吸，家屬可以回饋說個案用油之後有入睡，也比較不會哭泣，但是半夜有醒來2次找人，眼睛瞪著天花板很久、講話講一講才睡著，希望看看能不能再多一點改善。 在跟家屬討論後，確定家屬對飲用純露不會有心理障礙和排斥，在內服部分採用聖約翰草純露降低焦慮以及可以引導睡眠。在精油部分加入廣藿香，希望廣藿香扎根和穩定的氣息能讓老人家心靈更加平靜、踏實。 第二次的配方家屬跟我回饋，個案好像蠻喜歡的，而且入睡的速度變快，晚上睡眠的時間也拉比較長，因此連他們夫妻兩，晚上都比較好睡。 整體的療程，比起解決個案不適的成就感，多得是一種溫暖的踏實，對我來說，不管是個案還是家屬，都是老人家，一家人老人顧老人，一人失智、全家失眠，真的蠻痛苦的，因此，一瓶小小的按摩精油，能讓大家的心靈和夜晚都獲得平靜和踏實，跟案家互動的那種連結和喜樂，真的是讓我感到非常得令人開心，收穫滿滿。

文獻查證

病因:

失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

臨床症狀:

(1) 記憶力減退影響到生活

(2) 計劃事情或解決問題有困難

(3) 無法勝任原本熟悉的事務

(4) 對時間地點感到混淆

(5) 有困難理解視覺影像和空間之關係

(6) 言語表達或書寫出現困難

(7) 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力

(8) 判斷力變差或減弱

(9) 從職場或社交活動中退出

(10) 情緒和個性的改變：一般人年紀大了

治療方式:

合乎規定者，健保可以給付:1.膽鹼酶抑制劑: 愛憶欣(Aricept, donepezil)、憶思能（Exelon,rivastigmine）、利憶靈（Reminyl, galantamine）。可能的副作用有噁心、拉肚子、厭食、頭痛、嘔吐等。2.NMDA受體拮抗劑：憶必佳（Ebixa, memantine）、威智（Witgen,memantine）。對中重度阿茲海默症較為有效。3.抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如：思樂康（Seroquel,quetiapine）、理思必妥（Risperdal,risperidone）等。可能的副作用有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。4.抗憂鬱劑：患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如百憂解（Prozac,fluoxetine）、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱（Mesyrel, trazodone）等。可能的副作用：頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。除藥物治療之外，藉由環境的調整（熟悉的、穩定的、有安全感的）、活動的安排、溝通方式的改變、認知訓練、懷舊療法、亮光、按摩、音樂治療、芳香療法、寵物治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者精神行為症狀。

照護措施:

多運動

多動腦

採地中海型飲食

多社會互動

維持健康體重

芳療措施

使用建議：

1.睡前、傍晚在頸部、胸前、雙手按摩並予以嗅吸5分鐘

2.每週規律地從事2次以上的運動

3.保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知

4.採地中海飲食、多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀

5.多參與社交活動可降低罹患失智症之風險

芳療評值

家屬回饋

個案用油狀況

用油時的感覺：

精油聞起來香香的，很好推開，好吸收，我媽有點花花的，但是喜好還是清楚，聞這個油她沒有不喜歡的感覺。

用油後的整體感覺：

兩罐精油用下來，媽媽比較喜歡第二罐的感覺，可能是因為有藥物的味道，情緒也比較穩定一點，感覺很不錯，連我自己晚上也睡得很好。

個案對芳療師之建議與感想：

媽媽都90歲了，失智都難免有；我年紀也大學習不容易，但是治療師很細心、也很有耐心、也直接教我怎麼幫媽媽按摩。我不想給嬤嬤用很多藥物增加負擔，但是治療師跟我說這個精油配方日本人都有在用，有詳細說明、要我不要擔心，很安全，讓我很放心，謝謝治療師。