1、文獻查證

1.病因

   挫傷是指由鈍器作用造成以皮內或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。挫傷的實質是軟組織內較小的靜脈或小動脈破裂出血，血液主要在皮下疏鬆結締組織和脂肪層內。挫傷的臨床表現為皮內或/和皮下血染，挫傷的大小、形態以及出血程度，顏色的深淺，隨作用力大小及局部組織的特點而變化。根據挫傷後出血發生的部位可分為皮內出血和皮下出血。通常皮下組織較緻密處出血量較少；皮下組織疏鬆部位出血量較多，甚至血液積聚於局部組織內形成皮下血腫。

  挫傷是最常見的閉合傷，因鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物打擊所致的皮下軟組織損傷

2.臨床症狀

  1．疼痛：與暴力的性質和程度、受傷部位神經的分布及炎症反應的強弱有關。

2．腫脹：因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。

3．功能障礙：引起肢體功能或活動的障礙。

4．傷口或創面：據損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。

3.治療方式

   輕微和重度挫傷處理方法：

輕微挫傷只需局部制動、休息、抬高患肢，很快可消腫、癒合。

重度挫傷可局部外敷消腫鎮痛藥物，每日更換，口服舒筋活血藥物，必要時使用預防性抗生素或抗炎藥，同時謹防休克和腎功能改變。

對軟組織挫傷用早期敷藥方法有很好療效，是中醫傷科治療的特色之一。患者往往在敷藥後就能即時消腫鎮痛，敷藥時的繃帶固定，不僅能保持關節於受傷韌帶鬆弛的位置，暫時限制肢體活動，還有利於損傷韌帶的修復，縮短治療時間。長期以來每日有許多患者接受此法治療，收到了很好的療效。

4.照護措施

   皮膚擦挫傷通常伴隨真皮層組織的嚴重傷害，需要三天至五天的時間讓傷口穩定下來，而這期間需接受換藥治療，醫師會檢視傷口並建議使用合適的敷料，加速癒合的時間，降低疤痕生成的機會。

皮膚擦挫傷通常從清創到長肉過皮，整個療程，順利的話，需要一週到兩週的時間不等，視傷口的嚴重程度而定。

  第一個階段：清創換藥

嚴重污染的傷口一開始會使用燒燙傷清創藥膏換藥，一天兩次，每次使用的藥膏厚度需要足夠到下次換藥可以看到殘留的白色藥膏，以此為基準。 配合門診追蹤，由醫師依傷口狀況行清創治療至傷口穩定，療程需一至二週。

若是相對乾淨的污染傷口，醫師會建議使用敷料換藥，一天一次，依敷料表面是否有滲出液來決定換藥的頻率，若有則需要換藥。 患者需配合換藥，禁菸，由醫師依傷口癒合程度狀況，建議開始疤痕的預防。

  第二個階段：疤痕的預防

醫師評估傷口癒合狀況合適後，開始使用人工皮一週。 每兩天至三天洗澡前後更換。 人工皮具有防潑水功能，但如有浸潤的情況則可以更換。 使用期間小心避免皮膚過敏，皮膚炎。 如有相關的症狀請停止使用。 一週後回門診由醫師評估使用除疤藥物。 醫師視疤痕位置，病患舒適度及方便性決定使用除疤矽膠片或除疤凝膠。

2、芳療措施

3、芳療評值

4、個案回饋