1、文獻查證
1. 病因
肌腱位於人體的肌肉與骨骼之間,作用在於連接骨頭與肌肉,肌腱一旦受到拉扯、磨損、過度壓迫或過勞等情形,就會發炎、引起疼痛,稱為「肌腱炎」。肌腱炎可能發生於身體各個部位,發生在大拇指肌腱就是俗稱的「媽媽手」, 發生在手肘外側就是「網球肘」。其病因主要是因為手腕伸肌肌腱的急性拉挫傷或是慢性過度使用,造成肌腱與骨頭接合處〈肱骨外上髁〉反覆的細微撕裂傷而導致發炎的現象。網球運動中經常會使用到的「反拍擊球」動作,會使手腕伸肌肌群在擊球的瞬間承受強大的反作用力,重覆動作的結果,就容易造成網球肘。但事實上,羽毛球選手、以手腕操作為主的作業員、廚師、甚至家庭主婦,只要是常需使用到手腕反覆伸展動作或使力的族群,都是網球肘的好發者。
2. 臨床症狀
臨床症狀表現便是以肘關節外側的疼痛為主,當使用到手腕伸展使力或提重物時即可引起此疼痛,嚴重時會引起手部甚至前臂痠痛無力,以及手肘的活動受限。
3. 治療方式
網球肘最好的治療的方法就是「休息」,讓肌肉附著處的損傷有機會修復。急性發作時,可以加上局部冰敷24-48小時,減低發炎,通常幾天到兩星期便會改善。如果無法完全休息,在工作或活動時,穿戴「網球肘護具」(非護肘),穿戴位置為手肘以下3-5公分處。網球肘護具不僅是發作疼痛時要帶,對於曾反覆發作的人,即使不痛,在平時工作時也可以帶,因為會得網球肘,代表你工作的方式,是造成網球肘的危險因子,因此,既使已經不痛了,工作時也應該帶著護具,保護肘關節外側的肌群肌腱,避免復發。
對於疼痛持續較久,或嚴重疼痛的患者,可以服用消炎止痛藥或局部使用消炎止痛藥膏、藥布,也可以局部施打低劑量類固醇,通常效果很好,打完針後疼痛馬上減輕。
有極少數的病例,經長時間的治療仍然無法改善,才考慮手術切除陳舊性傷害造成的疤痕組織,或切除不健康、沒有正常功能的受傷肌腱。此外,最新的醫學期刊顯示,網球肘其實不只是一種發炎疾病,也是一種局部肌腱因反覆受損造成的「退化性疾病」,因此也有醫師使用高濃度血小板血漿(PRP),高濃度葡萄糖,或體外震波等增生療法治療網球肘,但仍需遵守「休息、保護、預防」的大原則,才能得到真正的痊癒。
4.照護措施
(1)休息避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動。
(2)冰敷肘外側1周,1天4次,1次15~20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
(3)服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛芬等)。
(4)護具在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產生的力量。
(5)熱療熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
(6)牽拉療法當急性疼痛消失後即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產生疼痛,保持牽拉狀態10秒鐘,重複6次。
2、芳療措施
3、芳療評值
4、個案回饋