1、文獻查證

1. 病因 造成⽼年⼈頭暈的主要原因有五個。 貧⾎： 老⼈如有頭暈、乏⼒、⾯⾊蒼⽩的表現，⾸先應查看是否貧⾎。健康狀態 下，老年⼈體內造⾎組織的存在量以及造⾎質和量已經有所下降，紅細胞 本⾝的老化，使其對鐵的利⽤率⼤不如前。因此，老年⼈如果不注重營養 保健，很容易患貧⾎。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出⾎以及慢 性炎症性疾病的老年患者均可繼發貧⾎。 ⾎粘度⾼： ⾼⾎脂、⾎⼩板增多症等均可使⾎粘度增⾼，⾎流緩慢，造成腦部供⾎不 ⾜，容易發⽣疲倦、頭暈、乏⼒等症狀。其中造成⾼⾎脂的的原因很多， 最主要的是平素飲食結構的不合理，患者⼤量吃⾼脂肪、膽固醇的食物， ⽽⼜不愛運動。朱主任說，⽬前該類疾病的發病率有上升趨勢。腦動脈硬化病： 患者⾃覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發⿇。腦動脈 硬化使腦⾎管內徑變⼩，腦內⾎流下降，產⽣腦供⾎、供氧不⾜，引起頭 暈。 頸椎病： 常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、⼿指發⿇、發涼，有沉重感。頸椎 增⽣擠壓頸部椎動脈，造成腦供⾎不⾜，該病也容易導致頭暈。 ⾼⾎壓： ⾼⾎壓患者除頭昏之外，還常伴隨頭脹、⼼慌、煩躁、耳鳴、失眠等不 適。 2. 臨床症狀 頭暈的種類可以歸納成四類： 1. 眩暈：即天旋地轉；外界環境會動的暈，多半出在耳朵的⽑病上，少數也 可能來⾃眼睛、⼩腦、腦幹或其相連的神經徑路上。眩暈發作的持續時間 對病情的診斷相當重要，持續數秒鐘，且與姿態改變有關的，多為姿態性 眩暈。數分鐘的眩暈，加上有暫時性腦幹或⼩腦症狀者，可能為⾎管性眩 暈，尤其是椎骨基底動脈循環不良，或是併有脈動（跳動）性頭痛者，可 能為偏頭痛。若是數⼩時的天旋地轉，⼜有耳鳴、聽⼒時好時壞及耳內漲 悶感時，此為美尼爾⽒症（內耳積⽔、內耳青光眼）。持續數天的眩暈， 沒有其他聽⼒上的變化或神經上的症狀，則為前庭（平衡）神經炎。若有 聽⼒上的變化，則可能為內耳發炎或內耳⾎管阻塞（突發性聽⼒障礙、耳 中風）。眩暈的病⼈，還要注意病⼈是否使⽤耳毒性的葯物（尤其是抗⽣ 素），或是服⽤降⾎壓葯物。 2. 步態不穩與姿態不穩，此種頭暈的所有「動」的感覺都是真實的，與眩暈 是⼀種「動」的錯覺不同，⼜可分為兩種，⼀為有跌倒的傾向或向⼀側偏 倒，另⼀為浮動不踏實的感覺：如腳踩棉花浮浮地，或因害怕跌倒⽽不敢 獨⾃⾏動，前者多因為是⼩腦或腦幹受到影響，後者則是因糖尿病引起的 神經病變或慢性酒精中毒⽽引起末稍性的感覺神經不良引起，此外急性眩 暈發作後，中樞神經的代償作⽤還未完善，也會引起步態不穩。 3. 暈厥、昏倒、不省⼈事：眩暈會讓⼈不穩⽽倒下，但神智是清楚的和此類 病⼈不同。 暈厥的病⼈通常是⼤腦缺⾎缺氧所造成的，常⾒的有姿態性低 ⾎壓、使⽤過量的降⾎壓葯物或⾃主神經系統失調。若躺著不動也會暈厥的病⼈，則要注意是否有貧⾎、⾎糖過低或⼼律不整。多數換氣過度症候 群的病⼈，也會有昏倒的病史。 4. 非特異性的頭暈：這種頭暈的感覺既不是眩暈，也不是不穩感，更不是暈 厥。病⼈不能清楚地描述⾃已不舒服的感覺，此種頭暈往往持續好幾個星 期，甚⾄好幾個⽉之久，多數與長期的焦慮症，恐慌症有關，不過有些甲 狀腺功能過⾼，低⾎糖發作，陣發性⼼律過快的病⼈，也會有此現象。 3. 治療⽅式 頭暈的治療要能對症下藥，⼼因性頭暈要找⼼理精神科醫⽣幫忙，去除壓⼒、 焦慮、恐慌以及失眠等問題。⾝體⽣理病變的頭暈則分別找耳⿐喉科醫⽣治療 內耳不平衡、前庭神經炎。找⼼臟科醫⽣治療⾼⾎壓、⼼臟病。找新陳代謝科 醫⽣治療糖尿病及內分泌失調等。近年來神經耳科學乃⼀專⾨研究⾝體平衡的 科學發展迅速，神經耳科醫⽣就成為治療頭暈最能全盤考量的醫⽣，也就成為 看頭暈病⼈的主要醫⽣，所以頭暈要先找耳⿐喉科醫師評估！ 4. 照護措施 1，遵醫囑服⽤藥物 2，⽇常⽣活中避免跌倒 3，釐清⾃⼰吃的藥物：如某些抗交感神經藥物可能引起姿勢性低⾎壓的副作⽤，進⽽產⽣頭暈症 狀。對於長期服⽤慢性藥物的族群來說，遇到頭暈的狀況時是需要諮詢醫師或藥師來了解⾃⼰吃的 藥會不會有發⽣頭暈的可能。

2、芳療措施

3、芳療評值

4、個案回饋