此個案主訴為新冠肺炎病毒染疫後,前三天有全身疼痛,疲倦,發燒,喉嚨痛,咳嗽,鼻涕等狀況,到了第4到10天,燒退了,也不會全身痛,但是症狀轉為咳嗽有咳痰,喉嚨痛,活動時呼吸喘,鼻塞,鼻水,疲倦,因此此次治療目標為我把它分為2階段配合個案症狀作芳香調理,治療重點是繼續維持西醫的治療並且密切監測其血氧狀態及呼吸情形。衛教方面,教導個案及家人個人衛生,雖已進入後疫情時代,但仍鼓勵再有症狀的狀況下在家休息,不要出入公眾場所,盡量一人一室,家中要妥善消毒和清潔,戴口罩及手部衛生等等,也提醒其他家人要注意自己身體症狀,有症狀就必須進行快篩:個案本人則要好好地妥善休息,而且盡可能多攝取水分,均衡營養,若是喉嚨太痛無法進食的狀況,飲食上挑選高蛋白,高熱量的軟質食物,由於個案家中有備血氧監測儀,因此再予以衛教需至少一日間監測血氧4次,請且若有血氧低於92以下須至醫院就診。除了與按摩油的塗抹和嗅吸之外,提供室內擴香一日3次,使用精油為羅文莎葉跟茶樹。個案在10天採陰,而且主訴症狀有好很多,雖然還是覺得有時比較虛弱,活動容易呼吸喘,我仍鼓勵個案依照體能狀況漸進式運動,深呼吸咳嗽,以加強身體防禦力。我自己覺得下次在芳療處方中,應該還可以加入按摩油的足浴或者是盆浴,經過溫熱的血液循環配合精油的使用,能夠在帶動免疫機能來對抗病毒和微生物伺機感染,另外也可以考慮口服沉香醇百里香強化身體對抗外來物的入侵,整體的提振免疫功能。
文獻查證
1. 病因:
嚴重特殊傳染性肺炎疫情是由嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)導致的嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)所引發的全球大流行疫情,) 新型冠狀病毒屬冠狀病毒科之 beta亞科。冠狀病毒科為一群有外套膜之單股正鏈 RNA 病毒,可再細分為 alpha 亞科、beta 亞科、gamma 亞科與 delta 亞科,是造成人類與動物疾病的重要病原體,外表為圓形,在電子顯微鏡下可看到外膜突出的棘蛋白(spike protein),病毒形狀類似皇冠而得名。冠狀病毒透過棘蛋白黏附宿主細胞表面受體,進而進入宿主細胞複製造成感染。SARS-CoV-2 會隨著疾病傳播持續突變,WHO 將帶有特定突變的變異株正式命名,不同變異株的疾病特性及防治措施,包含傳播速度、造成疾病的嚴重程度、藥物治療的有效性及疫苗保護力等,可能有所差異。
2. 臨床症狀:
COVID-19 的臨床症狀可從無症狀到重症表現,常見的症狀包含發燒、咳嗽、呼吸急促、疲倦、頭痛及肌肉痛,部分個案會有腸胃道症狀如噁心、嘔吐或腹瀉,有時會在發燒或下呼吸道症狀出現前發生。症狀初期亦可能有嗅味覺喪失的情形。COVID-19 症狀可能會隨病程變化,有時變化快速,需要密切追蹤蹤,尤其老人、身心障礙者、免疫不全或有潛在疾病的個案,其重症及死亡的風險都會提高 。依據「新型冠狀病毒 SARSCoV-2 感染臨床處置指引」,COVID-19 重症風險因子包括:年齡≧65 歲、氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾(間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)、結核病、慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)、失能(注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷)、精神疾病(情緒障礙、思覺失調症)、失智症、吸菸(或已戒菸者)、BMI≧30(或 12–17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第 95 百分位)、懷孕(或產後六周內)、影響免疫功能之疾病(HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)。大部分的感染者發病數週內即可完全痊癒,部分個案因器官功能損傷等因素,可能會出現較長期的影響。
3. 治療方式:
大部分的輕症患者只要休息1週即會痊癒,隔離期間可使用醫師開立的緩解症狀的藥物來減輕不適,如: 解熱鎮痛藥物、抗組織胺藥物、腸胃藥物、止咳藥物;新冠肺炎初期治療為抗病毒藥物與單株抗體;中後期持續惡化時,身體對新冠病毒產生過度免疫發炎造成組織傷害,此時建議使用類固醇或免疫調節劑。目前抗病毒口服藥有兩種,一是輝瑞藥廠的「Paxlovid」,以及默沙東藥廠的「Molnupiravir(莫納皮拉韋)」。若為重症肺炎,治療需改善缺氧狀態以減緩不適,避免器官衰竭。治療目標為希望血氧濃度能達到94%以上,可經由鼻導管或面罩式給氧系統供給患者適當氧氣濃度
4. 照護措施:
1.大部分的新冠肺炎感染者症狀輕微,休養後即可自行康復,為了將醫療資源留給重症患者,先留在家中不要離開,等候公衛人員通知 2.在家中單獨一人一室,盡量和家人使用不同的衛浴設備,不要離開房間 3.在家中避免與其他同住者接觸,特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人 4.務必佩戴口罩和注意手部衛生(使用肥皂和水洗手,或使用酒精)5.若出現發燒症狀,可以使用退燒藥減緩不適症狀,盡量臥床休息和飲水 6.請家人準備食物飲水,不要和家人共餐或共用物品 7.使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面 7.仔細觀察症狀,若有惡化成重症症狀,應立即就醫8. 水與維他命:除了喝水,若喉嚨太乾,可喝蜂蜜、運動飲料,補充維他命C、D跟鋅。喉糖、蜂蜜、喉嚨鎮痛噴劑也可備著 9.食物:切記不要碰辣、炸、過油及生的食物,太補的也不要。可以多吃清淡、高蛋白質類食物,也可以吃流質食物比較好吸收。
芳療措施
使用建議:
1.按摩油一天3-4次,塗於肩頸、脊柱兩側、胸前,配合嗅吸5分鐘
2.在家中單獨一人一室,盡量和家人使用不同的衛浴設備,不要離開房間
3.在家中避免與其他同住者接觸,特別是長者、幼兒或免疫力低下的同住家人
4.務必佩戴口罩和注意手部衛生
5.若出現發燒症狀,可以使用退燒藥減緩不適症狀,盡量臥床休息和飲水
6.仔細觀察症狀,若有惡化成重症症狀,應立即就醫
7.水與維他命:除了喝水,若喉嚨太乾,可喝蜂蜜、運動飲料,補充維他命C、D跟鋅。喉糖、蜂蜜、喉嚨鎮痛噴劑也可備著
8.食物:切記不要碰辣、炸、過油及生的食物,太補的也不要。可以多吃清淡、高蛋白質類食物
芳療評值
個案回饋
個案用油狀況
用油時的感覺:
其實確診真的太痛苦了,全身痛,想休息又沒辦法休息,吃了藥還是微燒,真的很不舒服,經由是我女兒幫我塗的,我後來有覺得人有比較舒服,就睡著了
用油後的整體感覺:
整個療程聽我女兒說是用不一樣的精油去調的,確實在吃完醫生開的藥還有的不舒服,擦過經由還能下降2分左右,感覺有幫助
個案對芳療師之建議與感想:
療師很細心地詢問我的症狀,平常的用藥和身體狀況,染疫的整整10天,前後症狀其實不太一樣,芳療師細心追蹤,然後幫我調製不同精油,很理想。