改善媽媽手的芳療個案研究 1.文獻查證 1.病因 醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎，又稱狄魁文氏症，因為不斷地刺激使手背橈側（靠近姆指側）肌腱周圍的腔室腫脹，壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜，使通道變狹窄、肌腱和滑膜發炎腫脹，手腕姆指側出現疼痛，嚴重時會造成肌腱沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。 2.臨床症狀 · 接近手腕處的大拇指側，出現無法使力或持續疼痛的現象（早上起床時較為嚴重）。 · 常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀，且會向上延伸到前臂，向下延伸到拇指，大拇指翹起來 （伸拇指肌）的時候更痛。 · 當手腕及手進行扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇。ex：扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。 · 長時間若未進行治療，可能造成腱鞘肥厚的現象，形成凸起的腱鞘囊腫。 3.治療方式 (一)急性期：當手一動就痛，且有腫脹，熱感等反應。 治療目的：讓長期使用的拇指與手腕停止活動，並改善肌腱滑膜發炎、腫脹及疼痛的情形。如有紅腫熱痛的情形，進行 PRICE原則： P：使用專用的護腕來保護。R：立即停下手邊的工作，讓手適度的休息，避免大拇指的反覆使用。 I：受傷後 48 小時內，於患部局部冰敷可減少腫脹及疼痛，每日 3～5 次，每次 20～30 分鐘；急性期48小時後過後可以局部熱敷。C：深部摩擦按摩：給予垂直受傷肌腱的方向，施予深部摩擦按摩，減輕疼痛，促進組織修復，避免沾黏。 E：在不產生疼痛的前提下抬高手腕，作手腕轉動的運動。 (二)亞急性期：當大拇指肌腱腫脹及熱感逐漸消失，但手部活動時仍有明顯疼痛。 治療目的：促進肌腱受傷發炎處的恢復、防止肌腱滑膜的沾黏。治療方法：適度的休息。 深層按摩：給予垂直受傷肌腱的方向，施予深部按摩，以撫平肌腱和滑膜之間的疤痕組織，減少滑膜的刺激。 物理治療：熱敷、超音波、雷射、TENS等。藥物治療：口服止痛、局部注射。 (三)慢性期：手部疼痛減輕，但大拇指需要用力時，例如提重、開罐頭食品的蓋子時，會出現無力的現象。 治療目的：增加受傷肌腱的肌肉彈性與力量，以免反覆受傷。 肌肉拉長牽張運動 ： 以其他四指將大姆指包住，手腕朝下施力，直到手感到緊的程度，維持此動作15～20秒鐘，接著放鬆休息；重覆 5～10次，一天做 2～3回。 肌力加強運動(1)： 手握水瓶，拇指朝上，將手垂在桌子外緣，手下墊毛巾或枕頭，動作時漸漸將水瓶慢慢上舉，維持此姿勢 5秒鐘，接著放鬆休息，重複 5～10次，一天做 3～5回合。 肌力加強運動(2)： 使用橡皮筋繞到五指外，慢慢撐開，維持此姿勢5秒鐘，接著放鬆休息，重複 5～10次，一天做 3～5回合。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 首次嘗試芳療精油的媽媽手療程，以往精油類只有接觸過臉部保養油，或是一般身體油，可能只會選擇自己偏好的味道做購買，頂多會其他保養油能夠滋潤肌膚，沒想過精油能有更多功效，第一次的配方，味道馬上聯想到蚊蟲叮咬藥，質地上較厚，需要按摩一陣子才能吸收，也花了一點時間去適應味道，第二次配 方味道較為舒緩一點，質地上感覺也更容易吸收。 用油後的整體感覺： 大概使用到一個月就有明顯差異變化，覺得精油應該還是屬於一個輔助角色，原則上還是要勤勞按摩，減少那個區域的肌肉關節使用，再搭配按摩槍，整體下來的效果很不錯，無法立即見效，但是可以經由小小的習慣，在按摩過程中，除了舒緩手部不適，也可以藉由嗅覺舒緩身心疲勞。 個案對芳療師之建議與感想： 在容器上，後來改成滾珠瓶也是很適合在局部塗抹，甚至可以稍微用滾珠順便按壓，出油量感覺可以嘗試不同容器，假設可以出油量再少一點，這樣其實滾珠瓶似乎也可以充當按摩工具使用。 其實草本味道在按摩過程中滿舒壓，一開始按摩都直接使用另一隻手徒手按摩，但是按久了反而另一手會開始不適，後來用刮痧板輔助，整個就很完美，很適合睡前儀式，不太適合現代人白天上班前做使用，會 沒有足夠時間去推拿吸收。

芳香療法個案集 2022.07.11

改善靜脈曲張的芳療個案研究 1.文獻查證 一、病因： 我們站著的時候下肢靜脈血要回到心臟，血液是往高處流，水往低處流是自然的原理，它要怎麼往高處流呢？它靠二個機制，第一、靜脈血管主要靠周遭的肌肉組織協助，推動靜脈血液回到心臟，肌肉收縮就會壓迫血管，擠壓血液往前行，造成靜脈的血液流動。第二、靜脈血管裡有瓣膜，杯狀的靜脈瓣瓣，會交替地開合讓血液通過，然後關上以防血液倒流。 正常靜脈血管裡的瓣膜就好像水閘一樣，當閘道關閉血液便不會倒流。如果瓣膜關不緊，血液就會倒流，愈下面的靜脈負擔變重；由於靜脈血壓慢慢增加，令靜脈血管擴張，靜脈瓣不能完全緊閉，難以推動血液往上流，靜脈的壓力上升，負擔過大時靜脈管壁就往旁邊腫脹起來，導致靜脈血管膨脹及扭，這種靜脈管壁的不正常擴張就是靜脈曲張。愈底下的靜脈負擔愈重，所以靜脈曲張在小腿最常見，但其他部位像大腿，甚至手臂都可發生。因為表面血管比起深層的血管較少肌肉的支撐，因此表面血管容易出現靜脈曲張。 在腳部或下腹位置任何因素產生的過分壓力，均可導致靜脈曲張。所以，靜脈曲張的致病機轉，主要有三項： 1)分別為靜脈瓣膜閉鎖不全 2)表層靜脈壓的增加(如懷孕,動靜脈廔管) 3)靜脈管壁的脆弱(管壁缺乏膠質，彈性蛋白質等生化異常) 靜脈曲張發生原因和遺傳、女性荷爾蒙（尤其是黃體激素）等因素有關。常見的壓力來自懷孕、過胖或長時間的站立，長時間坐著也可導致靜脈曲張。年紀漸長，靜脈血管會變得弱、失去彈性，也會有靜脈曲張。造成的原因雖然有很多，但要有環境促使它表現出來，長久站立工作的人最容易發生靜脈曲張。 二、臨床症狀： 靜脈曲張是腫脹和扭曲的靜脈。下肢靜脈曲張是一種可以影響腿部靜脈的疾病。它可能導致腿部疼痛、靜脈曲張、腿部腫脹，或甚至合併開放性潰瘍。下肢靜脈曲張是相當常見的靜脈疾病，由於血液無法適當回流而淤積在足部，造成淺層血管的擴張，我們可在下肢皮膚看到紅色或藍色，有如蜘蛛網般交錯的血管紋，嚴重時還會看到血管扭曲且凸起於皮膚表面，俗稱「浮腳筋」，其所造成的困擾，可小至只是影響美觀，但也可大至影響下肢活動及日常生活。 下肢靜脈曲張的臨床症狀因人而異，可能導致各種不同程度的不適或美觀上的影響，有些人並無症狀產生，有些人會發現自己的小腿內側或後側皮膚出現藍色、扭曲或腫脹的血管紋路；當有下肢靜脈曲張的徵象出現時，有人會感覺小腿皮膚癢、靜脈表層皮膚變薄和乾燥，有時會出現腿部肌肉痙攣（尤其是夜間），感覺到腿部出現微微的疼痛感、燒灼感或沉重感，這些症狀通常在白天結束之後、久坐或是長時間站立後更加明顯，有時在小腿或踝關節處會有輕微水腫情形。 當下肢靜脈曲張變嚴重時，疼痛感覺就會變明顯；腿部會因水分滯留而腫脹；腳部會發生色素沉著，下肢或腳踝有時會變成紫色；當表淺靜脈有血栓或是發炎現象時，即表示有血栓靜脈炎發生，若血栓游離至肺臟，便有可能發生致命性的肺栓塞；有時會導致皮膚營養失調造成濕疹樣皮膚炎，甚至發生潰瘍情形；若靜脈過於凸出，有時不小心的碰撞會使其破裂出血或瘀青。此外，下肢靜脈曲張的症狀嚴重程度有時與女性月經週期相關，通常在經期前及經期中症狀會加重。 三、治療方式： 治療方法除要適當運動外，要避免久站或久坐不動，至少每小時要活動一下，促進血液循環，必要時可選用下列方法： (1) 壓迫治療法：穿彈性襪或利用彈性繃帶包紮壓迫以減少靜脈逆流及鬱血現象。購買醫用彈性襪要特別注意合身性，美國曾有統計，有三分之一的靜脈曲張患者所穿的彈性襪並不合身，所以不但沒效，也不舒服。最好早晨一起床就馬上穿，晚上睡覺時不必穿。 (2) 硬化劑治療：把硬化劑打入靜脈內，破壞內皮細胞，引起血管痙攣、發炎反應而形成血栓、纖維化，而達到消除靜脈曲張的目的。細小靜脈擴張最適合用硬化劑治療;較粗大的靜脈曲張注射硬化劑的效果就比較不好。副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沈著等。若不慎將硬化劑打入動脈內可造成肢端壞死及截肢的後果。 (3) 血管外雷射或脈衝光：針對細微蜘蛛網狀的靜脈曲張，通常需要數次療程。 (4) 血管內雷射治療：在膝蓋內側做一個約 0.3公分的切口，再以超音波引導，放入極細的光纖導管，確認靜脈曲張的部位時，用雷射光束燒灼，藉此阻斷曲張的靜脈血流。 (5) 手術治療：手術方法主要有下列幾種：大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮、單純靜脈切除法。手術的主要目的為去除曲張靜脈。 並非每一位下肢靜脈曲張的病人都需要做治療，大多數症狀不嚴重的病人是不需要治療的，保健與預防才是最重要的。 四、照護措施 當下肢靜脈曲張症狀不是很嚴重時，可以依個人需求於日常生活中進行保健活動，藉由這些活動減輕症狀及減緩下肢靜脈曲張惡化，例如： (1)避免站立不動：踏步或是任何形式的下肢(尤其是小腿)肌肉反覆收縮再放鬆(活動腳趾)，即可啟動肌肉幫浦，促進血液回流。多走動，下肢肌肉幫浦的作用，促進血液循環及代謝廢物的排泄。利用走路、騎腳踏車或游泳等活動增加腿部肌肉運動量，以增加下肢靜脈血液循環 (2)避免長時間靜坐：長站固然不好，長時間靜坐不動也是造成靜脈曲張的因素。因為此時下肢血液的回流，仍須克服地心引力。啟動肌肉幫浦仍是預防靜脈曲張的不二法門。抬腿，由於靜脈曲張是因為靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助於減緩靜曲張 (3)避免高溫：高溫易使血管擴張。 (4)治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，慢性肺疾。 (5)避免過度肥胖，保持理想體重，可減少靜脈曲張的機會。 (6)在不影響舒適性的範圍內，睡覺時將腳稍微墊高。 (7)避免抽煙及戒煙。有研究顯示吸煙會增加血壓，令靜脈曲張情況惡化。 (8)小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題 (9)穿著彈性襪或纏上彈性繃帶：穿著合適的彈性襪，將下肢淺靜脈予以適當的壓迫，使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間，這是預防靜脈曲張最有效的方法。同時最好早上一起床就馬上穿，不要等到腳已經腫起來了再穿就沒效了。 (10)避免穿緊身衣或高跟鞋、翹二郎腿，以免限制血液回流通路 (11)儘早治療已發生的靜脈曲張：近心端的瓣膜損壞後，靜脈內的水柱壓力便由下一個靜脈瓣來承擔。及早治療可避免靜脈瓣膜依序破壞下去，而使靜脈曲張越來越厲害。所以，有任何問題都應及早看醫師。 雖然下肢靜脈曲張手術技術日新月異，術後復原機率也高，但是日常保養才是真正能達預防及療效維持的不二法門。每天養成睡覺休息時，固定將雙腳置於枕頭上促進靜脈回流，早上醒來下床前將彈性襪穿上，需久站或久坐時，請找時間休息或做雙腳踏步運動，這樣規律的生活型態養成後，即能預防下肢靜脈曲張，避免更進一步的傷害。 2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 我的皮膚屬於油性肌膚，老實說一開始蠻排斥將那瓶我覺得根本就是一罐沙拉油，裝入偽裝高級化妝瓶，還要塗滿我雙腿的東西。 好在不是直接上到臉上，我就姑且把他當作比較油的藥水往腿上塗就是。 塗上去的感覺，一開始真的會覺得這不就是我每天在炒菜的油嘛！但我有把按摩師的話聽完，搭 配輕柔按摩後，他們真的一下就被吸收了，超過我主觀所預期。 用油後的整體感覺： 我很感謝有這段必須為自己保養的時間，不只是每次按摩師為我調製的氣味，都深深讓我感到無比舒服和被愛 ; 先姑且不論我的靜脈曲張狀況，但我的小腿和腳後跟肌膚都開始變柔嫩了呢（也 怪我已經棄置了他們十幾年:p） 個案對芳療師之建議與感想： 我有四個孩子，又是職業婦女，先生工作更繁忙，但不習慣有陌生人進家裡打掃幫忙。所以我的一天，如果 5 成家事能夠如期做完就可以在夢中偷笑了，如果還有剩餘時間保養自己，簡直是在做夢吧！而且還是我自己都懶得管的、已經好幾年眼不見為淨的腿部。 當初只是為了幫按摩師交個案作業，但如今回想，很感謝按摩師給我這個機會（我相信她是刻意為我安排的），因著這個機會，我必須刻意空出時間好好保養自己、愛護自己，至少精神層面上， 是連先生和孩子都看得出我的不一樣～媽媽開心，全家就開心嘛，我真的要學習多愛自己一點！

芳香療法個案集 2020.08.26

濕疹患者的精油配方治療實例 文獻查證 一、病因：濕疹，季節轉換及工作壓力大時會比較嚴重，會癢影響半夜睡眠品質 二、臨床症狀：濕疹是許多皮膚炎的統稱，只要皮膚有癢、紅、水泡等症狀，都可以稱為濕疹，且全身都可能產生，原因也非常多。「台灣潮濕悶熱，每個人都難免會長濕疹，可說是最常見的皮膚問題。常見的濕疹原因包括以下幾種： 脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。常見的濕疹部位可以歸類為以下：頭皮、T字部位：脂漏性皮膚炎手部、腳部，特別是指頭兩側和掌處：汗皰疹、富貴手臉頰、鼻部：酒糟性皮膚炎生殖器、胯下：濕熱所導致的陰部濕疹鼠蹊部、脖子和下巴交接處：對磨疹關節彎曲處如手肘內側、膝蓋窩：異位性皮膚炎；嬰兒則是在臉頰、頸部居多小腿：冬季乾燥所造成的濕疹 三、治療方式 濕疹止癢則可以有以下種方式： 吃抗組織胺冰敷使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏另外也可以多使用乳液。醫師指出，濕疹患部常會乾癢、粗糙，使用乳液可以保護皮膚、減少外界刺激，「但臨床上也有碰過乳液擦很久都沒有改善，結果發現是對乳液過敏，所以使用乳液也要注意。」 四、照護措施 移除過敏原或刺激物生活作息正常保持通風、乾爽，流汗時盡量擦乾非必要不要常碰水、酒精、洗碗精等消毒劑勤保濕，乳液或凡士林都可以 芳療措施芳療評值

芳香療法個案集 2024.05.19

靜脈曲張 楊女⼠的靜脈曲張已經幾⼗年了，⽽且她是糖尿病患者，會讓⼈擔⼼她如果腳上有傷⼜，感染潰 瘍的話就不好了。所以我想讓她⽤芳療的⽅式治療看看，至少在擦油的過程中，她能每天看看⾃⼰ 的腳保養⼀下，如果有任何的⼩傷⼜她也能⾃⼰發現。另外我也相信光是植物油就對於她的冬季乾 癢症是絕對有效的。楊女⼠是蠻聽話的個案，每天就會記得要擦⼀下油，然後再穿上襪⼦，這對她 的⾜部保護是很重要的。我覺得這個個案真的是需要長期的追蹤，她的情況是很難⼀下⼦就得到很 明顯的改善的，本來想說兩個⽉可能都看不出什麼效果，後來的結果還是蠻讓⼈驚喜，我們兩個都 感到開⼼，讓我覺得有幫助到她，植物的⼒量真的很強⼤！1、文獻查證1.病因: 靜脈曲張 ⼈體的⾎液會從⼼臟送出，到達靜脈後再送回⼼臟，⽽為了防⽌⾎液逆流，靜脈內會有⼀個稱為靜 脈管璧壁瓣膜的部位，像是閥⾨⼀樣擋住⾎液回流。⾼雄榮總衛教資訊指出，若是靜脈管壁瓣膜功 能失常，會讓靜脈⾎管內的瓣膜沒辦法關緊，或是因為其他原因使靜脈受到壓迫，就會讓流過靜脈 的⾎液受到阻礙，使管壁內壓⼒增加，讓管壁變成囊狀，造成靜脈曲張。 以下列出可能造成靜脈曲張的因素： 1 久站：久站是靜脈曲張最⼤的原因，如餐飲業、服務業、護⼠等需要站著⼯作的族群，特別容 易罹患靜脈曲張。 2 靜脈壓⼒、腹內壓⼒增加：例如懷孕、腹⽔、腹部腫瘤，會讓靜脈壓⼒、腹內壓⼒增加，造成 靜脈曲張。 3 遺傳：家族若有靜脈曲張病史，會讓後代容易罹患靜脈曲張。 4 年齡：年長者會因為⾎管缺乏彈性⽽容易罹患靜脈曲張。 5 性別：受到⿈體素等荷爾蒙影響，女性罹患靜脈曲張的機率⾼於男性。 引⽤參考：https://www.everydayhealth.com.tw/article/19334 2.臨床症狀 依照下肢靜脈疾病的嚴重度，我們會根據疾病的症狀表現、病因、疾病部位及⽣理病變來做慢性靜 脈⾎管疾病的 CEAP 分級（ Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology ）： • C0：無明顯症狀或觸摸得到的靜脈⾎管病灶 • C1：⽪膚微⾎管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈的症狀 • C2：靜脈曲張 • C3：下肢⽔腫（因靜脈⾎管疾病所導致的下肢⽔腫通常不會延伸到腳部及腳趾） • C4a：下肢⽪膚的⾊素沈積或濕疹 • C4b：下肢的⽪下組織發⽣慢性發炎及纖維化 • C5：較易癒合的下肢潰瘍，可能合併⽪膚⾊素沈積的症狀 • C6：難以癒合的下肢潰瘍 引⽤參考：https://www.medpartner.club/varicose-veins-prevention-treatment/ 3.治療⽅式 靜脈曲張會因為肥胖、懷孕、⾼年齡⽼化、長時間站姿或坐姿等多種因素（主要都是讓下肢的 壓⼒增加），導致下肢靜脈帶離⾎液的能⼒變弱。這時我們可以透過各種⽅法，來幫助下肢靜脈的 ⾎液回流，以避免靜脈⾎管發⽣病變。雖然穿彈性襪可以緩解靜脈曲張的症狀，但是不能完全治癒 靜脈曲張的病灶。 醫學上對於下肢靜脈曲張的治療⽅式可分為硬化劑注射及⼿術治療。硬化劑通常 會注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張，但針對較深層的靜脈疾病，則治療效果有 限。⼿術治療⽅式可分為傳統的靜脈結紮抽取術，以及近年來興起的微創⾎管內雷射等術式，無論 是傳統還是微創⼿術，都各有利弊之處。 4.照護措施 1 適時運動：⼤於 10 分鐘的健⾛能透過下肢肌⾁的收縮，促進靜脈⾎液往上流至⼼臟。也可透 過運動減重的⽅式，避免因肥胖所導致的靜脈曲張。 2 提⾼雙腳：將身體躺平，提⾼雙腳於⼼臟的位置，讓下肢的靜脈⾎液回流到⼼臟。若是有明顯 靜脈曲張者，可以⼀天做 3 到 4 次，每次 30 分鐘以緩解下肢症狀。 3 姿勢調整：若需要有 4 ⼩時以上站姿或坐姿的情形，可適時更換姿勢及活動下肢 4 穿戴彈性襪：彈性襪（或醫⽤輔助襪）的加壓可以促進下肢深層靜脈往上的⾎流、⽪膚表層的 ⾎液循環以降低靜脈⾎壓及預防下肢局部潰瘍。 5 減輕體重。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋

芳香療法個案集 2019.05.11

改善 結節性多動脈炎 1、文獻查證1. 病因 結節性多動脈炎病因可分為兩類，⼀類是⼤多數結節性多動脈炎的病因仍不清楚。另⼀類 是，有⼀部分結節性多動脈炎（約占1/3）的發⽣與⼄型肝炎病毒感染有關，患者⾎清中檢出⼄ 型肝炎表⾯抗體（HTLV-1）。隨著⼄肝疫苗的應⽤，與⼄肝感染相關的結節性多動脈炎患者在 逐漸減少。引起結節性多動脈炎的其他原因可能有⼈類免疫缺陷病毒（HIV）感染、巨細胞病毒 感染、副病毒B19等。但⽬前都無直接的證據證明這些因素可引起結節性多動脈炎。實驗動物的 ⾎管壁對各種抗原致敏發⽣內⽪下玻璃樣壞死。其機理是病毒抗原與抗體形成免疫復合物 （IC）在⾎管壁沉積，它激活補體引起炎癥。激活補體成分吸引多形核⽩細胞在吞噬沉積的免 疫復合物同時釋放溶酶體酶損傷動脈壁。IC動脈炎的發⽣發展與IC的持續存在、⼤⼩及遺傳素 質有關。病毒在⾎管內膜中⽣長，局灶化也可引起動脈炎，如巨細胞病毒和風疹病毒。結節性 多動脈炎亦可為藥物引起的⾼⾎壓和單側腎切除的⾼⾎壓所引起。藥物如磺胺類，青霉素等以 及注射⾎清后也可作為結節性多動脈炎的病因，腫瘤抗體能誘發免疫復合物導致⾎管炎。⽑細 胞⽩⾎病患者少數在病后伴發本病，有報告⽪膚結節性多動脈炎與節段性回腸炎有關。總之， 結節性多動脈炎的病因是多因素的，其發病與免疫失調有關。以上因素導致⾎管內⽪細胞損 作，釋出⼤量趨化因⼦和細胞因⼦，如⽩介素（IL-1）和腫瘤壞死因⼦（TNF）加重內⽪細胞損傷，抗嗜中性粒細胞漿抗體（ANCA）也可損傷⾎管內⽪，使失去調節⾎管能⼒，⾎管處于痙攣 狀態，發⽣缺⾎性改變、⾎栓形成和⾎管阻塞。 2. 臨床症狀 由于多種組織臟器均可受累，臨床表現呈復雜多樣，發病早期以不典型的全身癥狀為 多⾒，也可以某⼀系統或臟器為主要表現，⼀般將結節性多動脈炎分為⽪膚型和系統型。由于 多種組織臟器均可受累，臨床表現呈復雜多樣，發病早期以不典型的全身癥狀為多⾒，也可以 某⼀系統或臟器為主要表現，⼀般將結節性多動脈炎分為⽪膚型和系統型。由于結節性多動脈 炎侵及⾎管的部位和性質不同，故臨床表現多種多樣、變幻莫測。男女均可發病，以男性多 ⾒。可逐漸或驟然起病，疾病的嚴重程度因⼈⽽異，有的只表現為輕微的局限性病變，有的可 表現為嚴重的全身多器官受累，并迅速惡化，甚至死亡。事實上，全身的任何器官可能最終都 會受累，其發⽣率⽂獻報道不完全⼀樣，⾒表1。全身性表現有發熱，發熱可呈持續性或間歇 性，體溫可⾼達39℃以上，也可為低熱。另外還可有疲勞不適感，食欲不振，體重下降等全身 表現，同時伴不同臟器損害的癥狀。隨著不同器官受損的出現可出現相應的臨床表現。 ♦ ⽪膚型多動脈炎：病變只局限在⽪膚及⽪下組織的動脈⽽無明顯內臟受累的⾎管炎稱為⽪膚 型多動脈炎（cutaneous polyarteritis）。⽪膚型多動脈炎的組織病理與典型結節性多動脈炎無明 顯差別。⽪損發⽣率為20%～25%，典型的有⽪下紅斑結節、潰瘍、壞疽、蔓形青紫 （lividoracemosa）和網狀青紫（livido reticularis）、蕁麻疹。⽪下結節是本病的典型特征，直徑 1～2cm，堅實，單個或多個，⼤多沿淺表動脈分布，沿⾎管壁成串或線狀反復出現。急性期有 觸痛及紅斑，呈玫瑰紅、鮮紅或近正常⽪⾊，可⾃由推動或與其上⽪膚粘連，具壓痛。結節中 ⼼可發⽣壞死形成潰瘍，邊緣不齊，常瘵有網狀青斑，風團，⽔皰和紫癜等。好發于⼩腿和前 臂、軀⼲、⾯、頭⽪和⽿垂等部位，發⽣在兩側但不對稱。結節多⾒于下肢，是由于⼩動脈瘤 栓塞或過度纖維化所致，可出現⽪下結節及遠端指（趾）缺⾎或壞死等。部分患者可有雷諾現 象。新近⽪膚損害部位活檢可⾒真⽪和⽪下組織有特征性的動脈炎改變。⽪損也可呈多形性， ⼀般無全身癥狀，或可伴有低熱，關節痛、肌痛等不適。 ♦ 系統型，共10項，分別為：（1）消化系統 （2）⼼臟及⾎管系統 （3）神經系統 （4）呼吸 系統 （5）眼部表現 （6）骨骼肌系統 （7）睪丸 （8）限制型 （9）腎臟表現 （10）其他 3. 治療⽅式 ♦ 無⼄型肝炎病毒感染的結節性多動脈炎的治療：� 激素、� 細胞毒藥物、� 其他 治療⽅法：對常規藥物治療無效的患者⾎漿交換治療也許有⼀定效果。對腎性⾼⾎壓患者應積 極降壓治療。若結節性多動脈炎患者已進入終末期腎功能衰竭，則應按常規進⾏透析，病情穩 定后可作腎移植⼿術，等等。♦ 有⼄型肝炎病毒感染的結節性多動脈炎的治療：加⾎漿交換， ⾸選治療⽅案。♦ 中醫治療 4. 照護措施 （1）防⽌及控制感染，多臥床休息。（2）對⾼熱患者，定時測體溫并予物理降溫， 補充⽔分及營養。汗出后要及時擦⼲，避免受涼。（3）除每天清潔⽪膚，降低因長期服⽤激素 ⽽發⽣痤瘡的機會外，更重要的是對⽪疹、壞死、潰瘍、壞疽等⽪膚損害進⾏認真護理，防⽌ 感染或新的損傷。（4）注意觀察⼼律、⼼率、⾎壓等變化。（5）要注意觀察尿量及⽔腫情 況，了解液體出入量是否平衡。（6）對于結節性多動脈炎并發周圍神經炎患者，在應⽤神經營養藥物的同時，注意抬⾼患肢，避免冷熱刺激，以減輕疼痛。累及中樞神經者，要觀察神志、 瞳孔、呼吸、⾎壓、體溫等變化，預防腦出⾎、腦疝等發⽣。（7）消化道受累患者，應食⽤⾼ 蛋⽩、多維⽣素、易消化和少刺激性食物，以達到保證營養、減輕胃腸負擔的⽬的。同時，要 觀察⼤便顏⾊，定期檢查潛⾎，做好急腹癥搶救準備⼯作。2、芳療措施3、芳療評值4、個案回饋

芳香療法個案集 2020.03.05

• <
• 1
• ...
• 432
• 433
• 434
• ...
• 438
• >