1、文獻查證

1.病因

失眠是非常常見的問題，通常指的是睡眠不足或睡眠品質不佳，依失眠時間的長短可分為短暫性失眠（小於一週），短期性失眠（一週至一個月），和慢性失眠（大於一個月）。常見的病因包括：

a.藥物、酒精、刺激物（例如含咖啡因的飲品）、或毒品的使用

b.慢性疼痛症狀、發燒或其他身體疾病影響

c.精神疾病，如憂鬱症、壓力、焦慮、情緒障礙

d.睡醒週期障礙或作息不規律而導致

e.睡前小腿不舒服或睡覺中腳會不自主的抽動（不寧腿症候群）

f.睡覺會打呼、不規律的呼吸或其他呼吸障礙（睡眠呼吸中止症）

g.其他環境因素，如噪音、光線、溫度、濕度 中醫文獻中把失眠稱為「不寐」，造成不寐的原因很多，陰陽氣血不平衡都可能導致失眠，例如「胃不和則臥不安」、「虛勞虛煩不得眠」、「心中煩不得臥」、「 陽不入於陰而不寐」…可見前人已觀察到影響睡眠的諸多可能原因，包括生理上的和心理上的。


2.臨床症狀

主要症狀包括入睡困難、淺眠、多夢、容易睡眠中斷、容易睡過頭、隔天醒來時感覺沒睡飽或還是很疲累。白天容易感到昏昏欲睡、焦慮不安、無法專心、記憶不佳，以及暴躁易怒。 輕微或偶發性的短暫失眠，只要作息恢復正常，便能迅速恢復生活步調；長期睡眠不足會刺激神經內分泌的調控系統，進而使內分泌調節紊亂。


3.治療方式：

a.藥物治療：安眠藥物是醫師主要的治療考量，失眠者往往需要階段性的使用安眠藥物。

b.非藥物治療：包括心理冶療、認知行為療法以及飲食調整，心理治療是針對患者對影響睡眠的情緒問題，提供衛教及支持性心理治療來改善；行為療法著重於培養良好的睡眠習慣，例如改善就寢的環境、適度運動、腹式呼吸、調整花在床上的時間、固定時間起床、避免午睡等等。飲食方面要避免吃消夜、避免飲用過多酒、咖啡、茶、可樂等刺激物，多食用富含色胺酸的食物。


4.照護措施：

人的一生有三分之一用來睡眠，失眠非特異性症狀，也是許多身心疾病普遍可見，因此必須詳細的評估及確定病因，才能有效改善失眠問題。失眠的患者除了應該積極尋求協助，作相關的檢查，並且遵照醫囑，按時服藥以外，患者本身要持之以恆培養一些良好的睡眠習慣，並且徹底執行，亦可以用一些輔助方式，例如寫睡眠日誌，作為自己失眠症狀跟治療效果的重要參考。



2、芳療措施

6/24 濃度1.5%

名稱(Eo、Co、Hy)
 劑量
 選用理由
Eo: 甜馬鬱蘭1、快樂鼠尾草2 + Co: 荷荷芭油6、甜杏仁油4 薰香：純正薰衣草、岩蘭草，睡前30分鐘
 10ml 個案失眠問題是從2年前更年期開始後變得嚴重，家族並無婦科腫瘤病史，故選用快樂鼠尾草調理荷爾蒙，幫助安神，平日工作壓力大自我要求高，需要疏肝解鬱，故加入甜馬鬱蘭。個案本身就有用純正薰衣草來薰香的習慣，建議加入岩蘭草讓能量更穩定，並在睡前30分鐘固定薰香，增加儀式感，強化氣味與睡眠的連結。


6/30 濃度1.5%

名稱(Eo、Co、Hy)
 劑量
 選用理由
Eo: 甜馬鬱蘭1、快樂鼠尾草1、岩蘭草1 + Co: 荷荷芭油6、甜杏仁油4、薰香：同上
 10ml 希望改善睡眠深度，在配方中加入岩蘭草，除了塗抹在頭頸部以外，滴在小OK蹦上，做成精油穴位貼，貼在太陽穴、印堂穴等地方，加強安神的效果


7/7 濃度1.5%

名稱(Eo、Co、Hy) 劑
 劑量
 選用理由
Eo: 苦橙葉1、岩蘭草1、天竺葵1 + Co: 荷荷芭油6、甜杏仁油4、薰香：同上
 10ml 個案本週要去旅行，擔心會因環境的改變影響睡眠，配合這個轉換將配方做了較大調整，希望呈現很不一樣的氣味。用苦橙葉鎮靜情緒、並有調理腸胃的功能（情緒影響消化，旅行時腸胃也容易出問題），天竺葵促進平衡，調理荷爾蒙，保留穩定能量的岩蘭草。


7/21 濃度1.5%

名稱(Eo、Co、Hy)
 劑量
 選用理由
Eo: 快樂鼠尾草2、岩蘭草2、天竺葵2 + Co: 荷荷芭油12、甜杏仁油8、薰香：同上
 20ml 個案覺得旅行回來狀況穩定，希望拿大瓶一點的配方，要保有玫瑰的味道，觀察個案還有其他更年期後的症狀，因此這次配方加強荷爾蒙調理，幫助個案在各種轉換間保持平衡。

使用建議：

1.精油：主要塗抹於頭頸部，加強太陽穴、印堂穴、膻中穴。洗完澡、睡前一定要塗，白天工作壓力大的時候也可以塗抹。

2.建議：下午兩點以後不喝咖啡、茶，強化要睡覺前的儀式感，開始薰香時也停用3C用品

3.其他建議：把關注的焦點放回自己身上，多愛自己、照顧自己



3、芳療評值

6/24 自兩年前開始睡眠不穩定，一個禮拜有4、5天睡不好，症狀包括入睡困難，覺得很煩躁，淺眠易醒，夜尿2-3次，好像周遭風吹草動都會影響睡眠，感覺沒做什麼夢，睡醒起來覺得很累、肩頸僵硬
6/31 入睡改善很多，比較不煩躁也不用滾那麼久，有時候知道自己在作夢，中間還是會醒來上廁所，早上醒來稍微比較不累，肩頸比較輕鬆
7/7 入睡不錯，覺得有睡得比較沉一點，醒來精神不錯，有作夢，不記得內容，睡不好的日子剩下2、3天。
7/21 旅行第一天沒睡好，後來都不錯，不知道是因為夠累還是怎樣，狀況不錯。偶爾會煩躁、心悸，但都一下就過了。
8/4 大致上都穩定，一個禮拜睡不太好的只有1天，而且每天都很好入睡，有起來上廁所也是一下就睡回去了。



4、個案回饋

個案用油狀況
用油時的感覺：
本來就會薰香，調油塗抹在身上感覺氣味更近、更有能量，心情好像可以更快放鬆。
用油後的整體感覺：
一開始沒想到效果這麼明顯，覺得很神奇。中間因為淺眠問題改善的比較慢，有一點急，不過芳療師很有耐心跟我說明，想想長期的問題要馬上不見也不合理，就耐心繼續使用。
個案對芳療師之建議與感想：
原來芳療不只是用來薰香跟香香的味道！使用芳療的過程很療癒，也跟芳療師聊了很多心裡的話，除了失眠問題以外也獲得很多幫助，可能自己一直以來真的太關注於工作表現跟別人的看法，沒有好好看顧自己的身心狀況。芳療師說我白天這麼認真工作，應該把對工作的態度移植到調整睡眠上，所以她建議我用薰香來創造儀式感，習慣養成後一聞到薰衣草的味道就知道該睡覺了，後來又加進去岩蘭草，我以前沒用過岩蘭草，剛聞到覺得這支精油的味道很低調，土土的，可是加進去以後讓情緒更沉穩，不會想東想西，有了這個儀式對入睡幫助很大。淺眠的問題一開始改善得比較慢，芳療師有建議我改變喝水的習慣，記得在白天喝水，不要到了晚上口渴才一直補，配合使用芳療師的調油，睡眠品質也越來越好。



5、結論

個案是媽媽的同事，對芳療也有一些了解，因為是認識的人，一開始多少有點壓力，很謝謝在過程中個案鼓勵我放手去做，療效不明顯的方面也很願意配合。睡眠問題的成因常常是很複雜的，不是單一因素造成，需要多了解個案的情況，但設計芳療配方時要抽絲剝繭，不必想一次到位，不要急，也要跟個案溝通不要太急，一部分一部分耐心處理，還是可以達到幫助個案的目標。