1、文獻查證

1.病因

腰椎滑脫症為腰椎椎體往前或往後移。根據統計5%的人口有腰椎滑脫，約佔10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療，造成腰椎滑脫的原因：

先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。

後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。

(1)椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今仍不明瞭，可能和遺傳或外傷有關，好發於年輕人下背痛為常見原因。椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見。

(2)退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。

(3)創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。

(4)病理性滑脫。

2.臨床症狀

(1)   肢體疼痛：當椎間盤突出，碰觸到神經根的表層痛覺神經時，會產生疼痛。如頸椎椎間盤突出會產生肩膀痛、手臂痛、肘痛或者手痛；而腰椎椎間盤突出則經常會出現大腿痛或小腿痛。

(2)   肢體同時又痛又麻：神經根的感覺神經被壓迫到時，會出現麻感，如果痛感與麻感同時都有，就表示壓迫已從痛覺神經進展到更深處的過渡期，而大部分患者會因為麻感輕微，而忽略了治療的時間點。

(3)   肢體麻：當頸椎神經根被壓迫到會產生手臂麻或手麻；而腰椎神經根被壓迫到會產生腿麻，這表示椎間盤已經突出到某種程度。而麻的程度是因人而異的，有的人只有可忽略的微麻，但有的人則會麻到影響睡眠，所以不能以「麻的強弱」來判斷壓迫的程度，要交由專業人員檢查判斷才行。

(4)   肢體無力：這是非常嚴重的情形，頸椎或腰椎的運動神經被壓迫，會產生上肢或下肢的肌肉萎縮，無力。而運動神經一旦受損，恢復的速度非常緩慢，即使物理治療甚至進行手術解除壓迫後，仍需耐心的運動復健一段時間，才能回復肌力。

3.治療方式

保守治療：症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。

(1)   臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。

(2)   藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。

(3)   背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。

(4)   復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。

外科治療：85%以上的病人，在術後都可恢復到令人滿意的結果。
(1)外科治療目的：經減壓手術解除神經壓迫；藉補骨及內固定達成腰椎穩定。在近幾年來採用腰椎內固定器，以達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。病人通常在術後只需要穿簡單的背架。

(2)適應症

a. 當病人有持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善時。

b. 明顯的神經壓迫症狀，造成活動無力時。

c. 腰椎持續進行性滑脫超過25%至33%者。

d. 滑脫大於50%者。

e. 姿勢有明顯畸型或步態障礙時。

4.照護措施

(1)    手術後有一引流管留置，約二~三天後引流量每8小時，少於50c.c.會拔除引流管。

(2)    傷口需以醫師指示換藥方式換藥，出院後保持傷口乾燥，兩週後就可洗澡。

(3)    活動時，需穿著硬式背架活動(4 ~6個月)，且穿著背架應於下床前穿好，避免彎腰撿東西及提超過3公斤的重物，打掃時可使用長柄掃把、穿鞋時，採坐姿方式等。

(4)    術後三個月內必須限制活動；六個月之後，可逐漸增加活動量；一年之後，可完全恢復自由活動。

(5)    站立時，背部保持平直。

(6)    坐姿時，椅子靠背，臀部坐滿整個坐位。

2、芳療措施

5/18

5/25

6/20

6/27

使用建議：

1.建議於早上起床前、復健前暖身睡前按壓塗抹

2.睡覺前可以先塗油後雙浸泡熱水或熱敷

3.切記復健時必須做好暖身與收操

4.均衡飲食，運動後可多補充蛋白質

5.避免提重物，外出時可以拖菜籃車

6.避免彎腰姿勢，可以改以小椅子取代蹲姿

7.注意環境周遭安全，切勿跌倒

3、芳療評值

4、個案回饋

5、結論

在上第一堂課的時候，我就已經下定好決心…一定要調出很好用的鐵打損傷的精油。每一次聽到老師介紹新的精油我就會馬上記錄下來，然後回家嘗試在媽媽身上。也因為什麼精油都想要嘗試的情況下，不知不覺很容易將自己的思緒給困住，而且配方愈來愈複雜。剛好某一次回家，當時手邊精油選擇不多，給我了一個機會好好重新思考配方的架構，開始從整體身體的循環來去思考骨骼肌肉痠痛，在此之後的配方媽媽的回應都有正向效果。從架構媽媽的鐵打損傷配方可以看見自己芳療學習的歷程，而我很感謝媽媽在動機不足的情況下依舊會找到使用的動機，並且給予我回饋。