1.文獻查證
1.病因
醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎,又稱狄魁文氏症,因為不斷地刺激使手背橈側(靠近姆指側)肌腱周圍的腔室腫脹,壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜,使通道變狹窄、肌腱和滑膜發炎腫脹,手腕姆指側出現疼痛,嚴重時會造成肌腱沾黏,大拇指及手腕的活動受到限制。
2.臨床症狀
· 接近手腕處的大拇指側,出現無法使力或持續疼痛的現象(早上起床時較為嚴重)。
· 常合併有上肢緊繃、局部腫脹等症狀,且會向上延伸到前臂,向下延伸到拇指,大拇指翹起來
(伸拇指肌)的時候更痛。
· 當手腕及手進行扭轉的動作、或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇。ex:扭毛巾、寫字等使用到大拇指力量的活動。
· 長時間若未進行治療,可能造成腱鞘肥厚的現象,形成凸起的腱鞘囊腫。
3.治療方式
(一)急性期:當手一動就痛,且有腫脹,熱感等反應。
治療目的:讓長期使用的拇指與手腕停止活動,並改善肌腱滑膜發炎、腫脹及疼痛的情形。如有紅腫熱痛的情形,進行 PRICE原則:
P:使用專用的護腕來保護。
R:立即停下手邊的工作,讓手適度的休息,避免大拇指的反覆使用。
I:受傷後 48 小時內,於患部局部冰敷可減少腫脹及疼痛,每日 3~5 次,每次 20~30 分鐘;急性期48小時後過後可以局部熱敷。
C:深部摩擦按摩:給予垂直受傷肌腱的方向,施予深部摩擦按摩,減輕疼痛,促進組織修復,避免沾黏。
E:在不產生疼痛的前提下抬高手腕,作手腕轉動的運動。
(二)亞急性期:當大拇指肌腱腫脹及熱感逐漸消失,但手部活動時仍有明顯疼痛。
治療目的:促進肌腱受傷發炎處的恢復、防止肌腱滑膜的沾黏。治療方法:適度的休息。
深層按摩:給予垂直受傷肌腱的方向,施予深部按摩,以撫平肌腱和滑膜之間的疤痕組織,減少滑膜的刺激。
物理治療:熱敷、超音波、雷射、TENS等。藥物治療:口服止痛、局部注射。
(三)慢性期:手部疼痛減輕,但大拇指需要用力時,例如提重、開罐頭食品的蓋子時,會出現無力的現象。
治療目的:增加受傷肌腱的肌肉彈性與力量,以免反覆受傷。
肌肉拉長牽張運動 :
以其他四指將大姆指包住,手腕朝下施力,直到手感到緊的程度,維持此動作15~20秒鐘,接著放鬆休息;重覆 5~10次,一天做 2~3回。
肌力加強運動(1):
手握水瓶,拇指朝上,將手垂在桌子外緣,手下墊毛巾或枕頭,動作時漸漸將水瓶慢慢上舉,維持此姿勢 5秒鐘,接著放鬆休息,重複 5~10次,一天做 3~5回合。
肌力加強運動(2):
使用橡皮筋繞到五指外,慢慢撐開,維持此姿勢5秒鐘,接著放鬆休息,重複 5~10次,一天做
3~5回合。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
個案用油狀況 |
用油時的感覺: 首次嘗試芳療精油的媽媽手療程,以往精油類只有接觸過臉部保養油,或是一般身體油,可能只會選擇自己偏好的味道做購買,頂多會其他保養油能夠滋潤肌膚,沒想過精油能有更多功效,第一次的配方,味道馬上聯想到蚊蟲叮咬藥,質地上較厚,需要按摩一陣子才能吸收,也花了一點時間去適應味道,第二次配 方味道較為舒緩一點,質地上感覺也更容易吸收。 |
用油後的整體感覺: 大概使用到一個月就有明顯差異變化,覺得精油應該還是屬於一個輔助角色,原則上還是要勤勞按摩,減少那個區域的肌肉關節使用,再搭配按摩槍,整體下來的效果很不錯,無法立即見效,但是可以經由小小的習慣,在按摩過程中,除了舒緩手部不適,也可以藉由嗅覺舒緩身心疲勞。 |
個案對芳療師之建議與感想: 在容器上,後來改成滾珠瓶也是很適合在局部塗抹,甚至可以稍微用滾珠順便按壓,出油量感覺可以嘗試不同容器,假設可以出油量再少一點,這樣其實滾珠瓶似乎也可以充當按摩工具使用。 其實草本味道在按摩過程中滿舒壓,一開始按摩都直接使用另一隻手徒手按摩,但是按久了反而另一手會開始不適,後來用刮痧板輔助,整個就很完美,很適合睡前儀式,不太適合現代人白天上班前做使用,會 沒有足夠時間去推拿吸收。 |