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改善濕疹
1.文獻查證1. 病因
1.基因遺傳
當肌膚出現濕疹症狀，除了與個人體質有關，也可能是基因遺傳所導致，比如有濕疹、花粉過敏、氣喘等家族病史，孩子將會有更高的機率出現
濕疹 問題。根據美國管理照護雜誌（AJMC）的統計指出，父母患有濕疹，遺傳給孩子的機率高達七成。
2.環境因子
濕疹患者的肌膚較脆弱，難以抵抗外界刺激，容易受環境刺激而引發濕疹，出現丘疹、紅腫、搔癢等急性濕疹症狀。以下列出常見的濕疹觸發因子：
1. 塵蟎2. 黴菌3. 花粉4. 灰塵5. 氣溫變化6. 動物毛髮7. 特定食物
8. 特定金屬9. 特定清潔劑
3.免疫失調
壓力過大，或是不良的作息、飲食習慣，都可能使免疫系統失調，導致免疫力過強或過弱，肌膚將長時間處於發炎狀態，引起濕疹問題。
2.
臨床症狀
臨床上則依照病變的形式大致分為急性與慢性兩種。
(一) 急性的濕疹易有紅斑、水泡、破皮、糜爛、腫脹、痂皮等症狀，大家認為「濕濕」的疹子就指這一類。最常引起急性濕疹的有接觸性皮膚炎、感染性濕疹、錢幣狀濕疹。
(二) 慢性濕疹呈現的症狀則多為乾燥、增厚、變粗糙、帶有鱗屑或色素沈澱等變化。常見的有神經性皮膚炎、鬱積性皮膚炎、富貴手、冬季癢等。慢性濕疹跟急性的不同點在於，可能只是一點點的風吹草動，像天氣改變、沒睡好、壓力大，症狀就又發作起來。
3.
治療方式
(一)
潤膚劑:可滋潤皮膚，使皮膚有充足的水分，可以避免皮膚乾燥、 搔癢及不適。
(二)
類固醇:可分外用和口服
外用類固醇:可減低皮膚發炎的情況，如搔癢、增厚和紅腫。醫師會按病人的年齡、患處及嚴重程度去決定藥物的強度。塗抹時只要薄薄一層，不用塗抹太多，只要病人遵循醫師的指示按時使用與停用，就能降低副作用的發生機率。
口服類固醇:可使用短期口服類固醇療程來控制病情，病人必須在醫師的處方下才可使用口服類固醇。
(三)
非類固醇藥膏:可以有效治療異位性皮膚炎及其他敏感性皮膚炎，又不會造成類固醇的副作用。
(四)
抗組織胺:可以舒緩濕疹所引起的搔癢。
4.照護措施
(一) 皮膚搔癢時不要抓破皮膚，避免加重病情，造成細菌感染。
(二) 要避免曝曬和劇烈運動，因大量出汗、忽冷忽熱會引發皮膚搔癢。
(三) 洗澡時不要使用過熱的水，洗完身體後要拍乾而不是擦乾，鼓勵多塗油性或保溼性乳液，在沐浴後立即使用效果更好。
(四) 盡量穿著寬鬆柔軟的棉製品。
(五) 保持愉快的心情，因為焦慮、緊張的情緒會誘發或加重濕疹的症狀。
(六) 鼓勵多補充水份，居住的室內溫度不宜過低，若有使用暖氣，宜注意屋內相對濕度維持。
(七) 值得注意的是冬季溼疹並非僅限於冬天發生，若夏季常處於乾燥的冷氣房中亦會發生，所以「缺脂性皮膚炎」是較正確的稱呼。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.05.26
改善蟹足腫
1.文獻查證1. 病因:
蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關，其外觀與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)相似，甚至無法區別。
當真皮層，尤其是深層真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞便會開始活躍，並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件，但在某些情況下，它們會過度反應，形成肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)或蟹足腫。
2.臨床症狀:
蟹足腫的形狀會根據其形成的位置而定，一般來說長在耳垂部分的蟹足腫，呈現橢圓形；若是在胸部、手腳的位置，則會呈現微微浮起的疤痕形狀。蟹足腫摸起來的觸感可能跟麵團一樣軟軟爛爛的，也可能像橡膠一樣有彈性，取決的身體不同部位的皮膚狀況。
3.治療方式:
以下為蟹足腫常見的6種治療方法：
a皮質類固醇（Corticosteroids ）：透過注射皮質類固醇進入蟹足腫的疤痕，使疤痕縮小，通常要經過4次左右的療程，才能完全使疤痕扁平，成功率可達50~80%，療程過後仍有復發的可能，所以醫師常佐以其他治療方式來達到最佳效果。
b手術切除：手術切除看起來是個一勞永逸的方式，但幾乎百分之百會再次復發，因此醫師可能會透過注射皮質類固醇或是放射線治療，來減少復發機率。
c.壓力護具：例如壓力耳環、壓力襪和壓力衣等，透過護具在傷口的地方施壓，便能減少血液的傳輸，以避免產生蟹足腫。高達9成的人在穿戴壓力護具後，免於因手術切除後再度產生蟹足種的情形。不過穿戴壓力護具1天至少要16小時以上，且要持續半年至1年，患者的耐心和毅力可說是成功與否的關鍵。
d.雷射治療：透過雷射治療，可有效淡化疤痕顏色和凸起的幅度。
e.冷凍療法（Cryotherapy）：對於範圍較小的蟹足腫效果較高，也會在注射皮質類固醇後使用冷凍治療，加強治療效果。
f.放射線療法（Radiation treatment）：通常在使用手術切除蟹足腫後，會使用放射線治療以避免復發，也可以單獨使用來減少蟹足腫的體積，但仍不比前者有效。
4.照護措施: 傷口癒合後可使用疤痕凝膠、美容膠布、局部按摩等護理措施，以降低疤痕增生的機率。若已增生疤痕，可使用矽膠片、彈性衣等局部加壓，或以疤痕注射、雷射治療等方式來改善疤痕增生的程度。由於無法預期蟹足腫何時發生及嚴重程度，只能避免外傷，勿刺激病灶，運用物理性壓迫以避免狀況更加嚴重。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.06.13
小腿骨挫傷的芳療個案研究
1.文獻查證1.
病因
個案於白天爬樓梯上樓時，尚餘幾階階梯即能抵達欲至之樓層，卻因故不慎絆到台階
並往前撲倒，左腳小腿脛骨部遂用力撞擊到階梯直角處；一開始傷口並未立即滲血，但很
明顯已造成破皮與傷口，傷部極為疼痛。「挫傷」(Contusion)是指鈍性直接打擊於身體所導
致的非開放性傷害，如撞擊、棒打、腳踢…等，可發生於人體任何部位，其中多見於頭部
、胸部、四肢、腰背部。
2.
臨床症狀
挫傷其實是沒有傷口的，受力於軟組織(包括皮膚、皮下脂肪、肌肉、肌膜、肌腱、
神經、血管等)導致局部腫脹瘀青。挫傷急性症狀：紅(不一定淤血)、腫、熱、痛；挫傷
發生後，受傷部位一般沒有皮膚的破損，或只在表皮的輕度擦傷、局部腫脹、疼痛、青
紫，又或者是出現瘀斑，壓痛明顯。嚴重的挫傷會出現肌肉的部分撕裂，局部血腫，或
是受傷部位無法自如活動等。
3.
治療方式
一般人常常認為挫傷後馬上用紅花油或其他跌打油來揉搓患部可以「活血化瘀」，實際
上揉搓會增加出血，導致局部腫脹加重，不利於挫傷恢復。在挫傷之初，不要用所謂的跌
打損傷油進行揉搓。挫傷的處理原則可運用運動傷害處理的原則，就是：R(Rset休息)、
I(Ice冰敷)、C(Compression加壓)、E(Elevation抬高)。最重要的是休息，一般來說休息不夠
或過早活動勞動，導致受傷加劇，復原延後。再來要冰敷，目的是減輕發炎，進而減少腫
脹、疼痛，而受傷後24小時內冰敷效果較佳，一次約冰敷20分鐘，時間太短效果不彰，
時間太長則易凍傷。加壓也可減少腫脹，用繃帶纏繞患肢患處，也有固定的作用。至於抬
高患肢患處，可避免姿勢性水腫，以免讓挫傷腫脹加劇。而在48小時之後，周邊組織的發
炎反應差不多都控制住了，就要開始「熱敷」，因為這時受傷的地方一定是瘀血的，不管是
有腫起來、或是沒腫起來，底下的瘀血都需要讓身體再吸收。熱敷可以加速血液循環並加
速消腫，所以這時候熱敷是很重要的。不過不管是冰敷、熱敷，都要小心避免凍傷或是燙
傷，最好一次不要敷超過10分鐘，敷一次休息20分鐘再敷。
4.
照護措施
輕微的骨頭挫傷，醫師可能只會建議患者休息、冰敷和服用止痛藥。止痛藥會建議服用
非類固醇抗發炎藥。如果骨頭挫傷在腿或腳上，抬高可以幫助緩解腫脹，並可每天冰敷15~20
分鐘幾次。在完全康復之前，避免進行某些運動。若是關節受傷，患者可能需要支撐器具，
以讓患部在癒合時保持不動。建議使用夾板或拐杖，並按照醫師的建議方式使用。如果傷口
無法治癒，就可能需要進一步的診斷和測試2.芳療措施3.芳療評值
芳香療法個案集
2022.07.03
改善失眠
1.文獻查證1. 病因
現代人作息不定、情緒起伏、生活壓力大，大腦停不下來，交感神經不斷接受刺激而變得亢奮，就容易出現失眠症狀，如果不去在意，更會衍生更多身心問題。研究指出，睡眠不到5小時的人，和睡超過6小時的人相比，血壓升高機率高達5倍。此外還會皮膚鬆弛、老化、白天精神不濟，可能罹患糖尿病、併發腦溢血、癱瘓，長期甚至導致憂鬱症、失智症。因此，就算偶爾發生睡眠障礙，或已有入睡困難、睡眠斷斷續續等慢性失眠問題，也一定要及早診治！
Ø 失眠的原因很多種，有以下類別：
n
壓力：生活中您關心的事情，如工作、學校、家庭或健康，都會讓您的思緒過於活躍、無法入睡。
n
焦慮：焦慮緊張會導致失眠，因為它會擾亂睡眠。
n
睡眠習慣不良：意思是說您的就寢時間不正常，例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動，睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。
n
咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體，會使您在夜間無法入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，而酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在半夜醒來。
n
傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等，這可能都會讓你睡不著。
n
醫療狀況：您罹患的其他疾病，也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia 和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病 Diabetes和夜尿症 Nocturia)。
n
藥物：某些藥物會造成失眠，例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥
Ø 從失眠型態上分類，又可分為：
n 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。
n .睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。
2. 臨床症狀
失眠症的特性就是難以入睡。不過，還有一些其他症狀也是由於睡眠不足所造成的。常見的徵兆與症狀如下：
n
夜間難以入睡
n
會在半夜醒來，或者太早醒
n
睡醒後仍沒有休息過的感覺
n
白天疲倦、想睡
n
煩躁，憂鬱或焦慮
n
出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題
n 頭痛或緊張
n 胃腸不適
n 對睡覺感到擔心
3. 治療方式
您可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。
如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯( zolpidem/Ambien)，右佐匹克隆片(eszopiclone/Lunesta)，扎來普隆 (zaleplon/Sonata)或柔速瑞(ramelteon/Rozerem)。不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。
醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥(Antihistamines)，可以讓您昏昏欲睡，但也會引起副作用。
4. 照護措施
下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠：
n 運動、並保持在活動的狀態。
n 檢查您的藥物：如果您常服用藥物，請諮詢醫師，看看它們是否可能導致您的失眠。
n 避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30 分鐘最好，下午三點以後不要午睡。
n 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁。
n 睡前避免吃大餐和飲料。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.07.29
減緩老化造成的肌少症
1.文獻查證 1. 病因:肌少症是指伴隨著老化所引起的肌肉質與量的減少。2010年歐盟肌少症工作小組提出肌少症的診斷標準,包括肌肉質量減少,加上肌力減弱或行動能力變差兩者之一。肌少症分為原發性及次發性。原發性肌少症為找不到特定原因,僅因年紀老化造成的肌少症。次發性肌少症的原因包括：活動力下降（例如：長期臥床.失能）.疾病（例如:嚴重器官衰竭.癌症.內分泌疾病）.營養不良（含攝取不足.吸收不良或藥物造成的厭食）。大多數肌少症由多重疾病或風險因子所造成,並非單一病因或病理所能解釋。在美國及部分歐洲地區的研究顯示,肌少症盛行率在 60～70 歲的長者約為 5～13%,80 歲以上則約為 11～50%。台灣本土的研究則顯示,65 歲以上的長者肌少症盛行率約為 3.9～7.3%（女性：2.5～6.5%；男性：5.4～8.2%）。
根據臺灣研究顯示，肌少症主要成因包括(1)老化造成的神經肌肉變化。(2)老化相關的荷爾蒙濃度及敏感度的改變：如生長激素.雄性激素.雌性激素.胰島素的減少,胰島素抗性的增加,皆會影響蛋白質的同化作用及分解異化作用。(3)發炎物質的產生。(4)蛋白質和能量的攝取不足或吸收不良。(5)活動量減少甚至臥床或不活動造成的肌肉流失。
肌少症造成健康之影響可分為三方面：(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒.增加失能風險。(2)因肌肉與身體的新陳代謝,例如:人體蛋白質的儲存.調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病.代謝症候群等有相關性。(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症,更易引發心血管相關疾病.代謝症候群.骨質密度減少等,使老人的失能增加.死亡率上升。
2. 臨床症狀: 肌少症病理變化為肌肉截面積減少,脂肪和結締組織浸潤,以及肌肉質量的減少。醫師目前要篩檢肌少症會先做肌肉功能測試,例如：手的握力.由椅子站起來的速率.走路的速度,另外還要加上肌肉平衡功能測試。如果有功能減少的情況,需再做肌肉質量的檢測作為證實的檢測，以及肌肉量的檢查，較為可靠的檢測方法有生物電阻測量儀.雙能量X射線吸收儀.電腦斷層等。自我檢測則是當自己發現腿軟.腳無力.久站腿痠.走路長一點時間就會發抖,可能就有肌少症。
SARC-F肌少症評估問卷亦可提供自我篩檢的另一方式。
3.治療方式:
適當的治療與介入能夠延緩或改變因年紀老化造成肌肉量流失的不良影響。研究指出,目前針對肌少症的處置,是營養的補充搭配適當的運動訓練。營養的補充主要為蛋白質,若無慢性腎臟病者,依體重每天每公斤建議攝取1.2～1.5公克的蛋白質,平均分於各餐食。運動的形式以有氧運動.漸進式阻力。研究顯示,運動的訓練最能有效增加肌肉質量及強化肌力。以有氧運動（例如：健走.騎踩腳踏車.太極拳）而言，若為中強度運動,至少5次,一開始10分鐘,慢慢增加至60分鐘,若無法維持長時間,建議以每次10分鐘.每天3次之方式分段完成;以肌耐力訓練而言,建議每週至少2次,每次須間隔休息48小時以上,從中低強度的運動開始,每次時間最好控制在20～30分鐘。在藥物治療方面,使用睪固酮在性腺功能低下的老年男性.可增加體重及肌肉質量,並減少脂肪量。
4.照護措施
(1)攝取蛋白質、維生素D跟鈣質：營養對於肌少症患者的病情很重要,確保他們攝取足夠的蛋白質,這有助於肌肉生長和修復。此外,維生素D和鈣有助於維持骨骼健康。
(2)定期運動：雖然已經得了肌少症,但是運動仍然是對抗與改善肌少症的好方法,像是抗阻力訓練和有氧運動,都可以幫助提高肌肉力量,並改善身體功能。可以根據患者的體力狀況，制定適合的運動計劃，並確保進行適度的運動。
(3)防止跌倒：骨骼和肌肉都變得脆弱後,跌倒對肌少症患者來說特別危險,因為可能跌倒後狀況會比一般人嚴重很多。建議可以採取預防措施,例如確保家中的走道安全,或使用輔助設備,像是行走器或拐杖,都有助於減少跌倒和受傷的風險。
(4)提供情感和心理支持：因為肌少症會造成患者活動困難或無精打采,很可能連帶對患者的心理健康造成影響.甚至憂鬱。家人或親朋好友,甚至是身心科醫師,所能提供的情感和心理支持都很重要,也能提高他們的生活品質,並幫助患者延緩肌少症的病情。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2024.07.10
