1.文獻查證
1. 病因:
蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關,其外觀與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)相似,甚至無法區別。
當真皮層,尤其是深層真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞便會開始活躍,並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件,但在某些情況下,它們會過度反應,形成肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)或蟹足腫。
2.臨床症狀:
蟹足腫的形狀會根據其形成的位置而定,一般來說長在耳垂部分的蟹足腫,呈現橢圓形;若是在胸部、手腳的位置,則會呈現微微浮起的疤痕形狀。蟹足腫摸起來的觸感可能跟麵團一樣軟軟爛爛的,也可能像橡膠一樣有彈性,取決的身體不同部位的皮膚狀況。
3.治療方式:
以下為蟹足腫常見的6種治療方法:
a皮質類固醇(Corticosteroids ):透過注射皮質類固醇進入蟹足腫的疤痕,使疤痕縮小,通常要經過4次左右的療程,才能完全使疤痕扁平,成功率可達50~80%,療程過後仍有復發的可能,所以醫師常佐以其他治療方式來達到最佳效果。
b手術切除:手術切除看起來是個一勞永逸的方式,但幾乎百分之百會再次復發,因此醫師可能會透過注射皮質類固醇或是放射線治療,來減少復發機率。
c.壓力護具:例如壓力耳環、壓力襪和壓力衣等,透過護具在傷口的地方施壓,便能減少血液的傳輸,以避免產生蟹足腫。高達9成的人在穿戴壓力護具後,免於因手術切除後再度產生蟹足種的情形。不過穿戴壓力護具1天至少要16小時以上,且要持續半年至1年,患者的耐心和毅力可說是成功與否的關鍵。
d.雷射治療:透過雷射治療,可有效淡化疤痕顏色和凸起的幅度。
e.冷凍療法(Cryotherapy):對於範圍較小的蟹足腫效果較高,也會在注射皮質類固醇後使用冷凍治療,加強治療效果。
f.放射線療法(Radiation treatment):通常在使用手術切除蟹足腫後,會使用放射線治療以避免復發,也可以單獨使用來減少蟹足腫的體積,但仍不比前者有效。
4.照護措施: 傷口癒合後可使用疤痕凝膠、美容膠布、局部按摩等護理措施,以降低疤痕增生的機率。若已增生疤痕,可使用矽膠片、彈性衣等局部加壓,或以疤痕注射、雷射治療等方式來改善疤痕增生的程度。由於無法預期蟹足腫何時發生及嚴重程度,只能避免外傷,勿刺激病灶,運用物理性壓迫以避免狀況更加嚴重。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋