1、文獻查證

1. 病因

脂漏性皮膚炎是一種常見的皮膚病，主要影響的部位是頭皮，此疾病會出現鱗片狀的斑塊、皮膚發紅和揮之不去的頭皮屑。脂漏性皮膚炎還可能影響其他的身體油性區域，如臉部、鼻翼兩側、 眼瞼及胸部。

即便不治療，脂漏性皮膚炎也可能自己痊癒，不過若症狀嚴重可能需要經過多次地反覆治療， 且也可能反覆發作。每天用中性肥皂及洗髮精清潔有助於減少出油及產生死皮。脂漏性皮膚炎也稱作頭皮屑、脂漏性濕疹及脂漏性牛皮癬。若發生在嬰兒身上，則稱為乳痂或搖籃帽(Cradle cap)。

除了常見的痤瘡(Acne，俗稱痘痘)，脂漏性皮膚炎可能是影響人類的最常見的一種發炎性皮膚病。

以下是常見的脂漏性皮膚炎症狀：

• 頭皮、頭髮、眉毛、鬍子上出現皮屑。
• 頭皮、臉頰、鼻翼、眉毛、耳朵、眼瞼、胸部、腋窩、腹股溝、乳房下緣油膩的皮膚 上覆蓋白色雪花狀皮屑或黃色結痂、硬皮。
• 皮膚發紅。
• 發癢。

若處於壓力之下，症狀可能會加劇。寒冷乾燥的天氣也會使症狀加劇。 若出現下列任何一種症狀，請就醫：

• 不舒服的程度已達到無法入眠，或無法專注於日常工作。
• 病情使您感到焦慮或生活上尷尬不已。
• 懷疑有皮膚感染。
• 嘗試自我治療，但不見效。

目前尚不清楚造成脂漏性皮膚炎的原因，不過，有可能跟下列因素有關：

• 皮膚分泌的油脂中，受到有一種叫做馬拉色菌(Malassezia)的真菌的感染。
• 免疫系統異常反應。

很多狀況都會增加脂漏性皮膚炎的風險，例如：

• 神經及精神疾病，如帕金森氏症(Parkinson’s disease)或憂鬱症(Depression)。
• 較弱的免疫系統，如接受器官移植的病患、愛滋病(AIDS)患者、酒精性胰臟炎及某些癌症。
• 剛從重病恢復，如心臟病(Heart Disease)。
• 使用藥物。

醫師可能會透過檢查皮膚來確認，是否為罹患脂漏性皮膚炎。醫師可能會刮下您的皮膚細胞進行切片檢查，以排除其他與脂漏性皮膚炎類似病症，包含：

• 乾癬(Psoriasis)也會導致頭皮屑及皮膚脫屑。牛皮癬通常會使銀白色頻片狀皮屑增加。
• 異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)，又稱過敏性皮膚炎或過敏性濕疹(Eczema)，會使手肘內側、膝蓋內側或頸部皮膚發癢、發炎，且容易復發。
• 汗斑(Tinea versicolor)，俗稱「白癬」、「花斑癬」，正式學名叫「變色糠疹」。這種疹子 通常出現在軀幹上，不像脂漏性皮膚炎會呈現紅色。
• 症狀通常出現在臉上，且不太有鱗片般的皮屑。

2. 照護措施

有時，脂漏性皮膚炎會自行痊癒。不過，通常會終身不斷復發。有可能一發作就持續好幾 年，但只要好好做好皮膚護理，就能控制病情。頭皮脂漏性皮膚炎的成人患者可以使用含有下列成分的非處方抗屑洗髮乳：

• 煤焦油(Coal tar)
• 酮康唑(Ketoconazole)
• 水楊酸(Salicylic acid)
• 硫化硒(Selenium sulfide)
• 吡硫鎓鋅(Zinc pyrithione)

若患者為嬰兒，請每天用溫水和嬰兒洗髮精替罹患搖籃帽的嬰兒清洗頭皮。若症狀沒有改 善，請與小兒科醫師討論是否使用含藥洗髮精。抗屑洗髮精可能會刺激寶寶的頭皮，為了使厚皮軟化，可以在患部先搽礦物油，接著用嬰兒梳輕梳，使鱗屑掉落。

請保持臉部及身體的患部乾淨，請使用肥皂和水天天清洗。陽光可能會減緩酵母菌的孳生， 多到戶外活動可減輕病情。請記得塗抹防曬乳。以下是其他種的自我療法：

• 防黴產品
• 皮質類固醇乳液
• 處方洗髮精
• 硫磺製品

若使用非洗髮乳以外的療法，請遵守醫師的指示，因為若過量或長期使用可能產生副作用。 若脂漏性皮膚炎並無改善或症狀加劇，感到疼痛、發紅、腫脹或流膿，請就醫。

脂漏性皮膚炎的日常保養，原則是「適度清潔」、「避免刺激」、「減少壓力」，實際作法 可以參考以下 9 點注意事項：

• 注意清潔每天洗頭，選用溫和洗髮精，避免皮脂增生提供皮屑芽孢菌及黴菌養分
• 用指腹按摩，勿用指尖避免抓傷，勿過度清潔
• 洗頭、洗澡的水溫不能太熱，最好是溫水或微涼水
• 避免辛辣、刺激性食物
• 戒菸戒酒，以及其他刺激、成癮性物質。
• 避免泡湯或三溫暖，以免熱水刺激皮膚
• 避免過度曝曬，應適度防曬
• 適度使用成分單純、不刺激的保濕產品，特別是較乾燥的秋季或冬季
• 降低壓力、保持身心愉快。若有壓力相關的身心疾病，請向精神科醫師求診。

其他居家療法

下列非處方療法及自我照護小技巧可能改善脂漏性皮膚炎：

• 軟化並去清除頭皮上的鱗屑：可以在頭皮上抹礦物油或橄欖油，並靜待一個小時，接著使用梳子或刷子清理，可輕輕擦拭臉部、耳朵及胸部，最後徹底沖洗乾淨。
• 定期清洗皮膚：將肥皂徹底從身體及頭皮上沖乾淨，避免使用具刺激性的肥皂，並使用保濕產品。
• 塗抹藥膏：先在患處使用溫和的皮質類固醇軟膏，請避開眼周。若不見效，請使用含酮康唑的抗黴藥膏。
• 避免使用美髮產品：治療過程中，請暫停使用頭髮噴霧、髮膠及其他造型產品。
• 避免使用含酒精產品：在頭髮及皮膚上使用可能會使症狀加劇。
• 穿著質地柔軟的棉質衣物：棉質有助於使皮膚周遭的空氣流通，並減少刺激。
• 定期清洗蓄鬍：鬍子可能使脂漏性皮膚炎加劇。請每日使用 1%的酮康唑洗髮精清洗， 直到症狀改善。症狀改善後每周使用一次。刮鬍子可能有助於減緩症狀。
• 請輕柔地清潔眼皮：若眼瞼發紅或出現眼屎，請每晚使用嬰兒洗髮精清洗，並用棉花棒去除鱗屑，熱敷可能有所助益。
• 請輕輕地清洗寶寶的頭皮：若寶寶患有搖籃帽，請每天使用非藥用嬰兒洗髮精清洗頭皮。將洗髮精沖掉前，請使用小軟毛刷輕輕將頭皮屑去除。若皮屑無法清除，請先在頭皮上抹礦物油，靜置幾小時。

2、芳療措施

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濕敷

【使用的方式、頻率】 每日早晨臉部清潔後即夜間洗髮後使用純露濕敷 2~3 分鐘。 其餘時間若感到患部不適也可以噴霧方式加強修護。

按摩油

【使用的方式、頻率】 每日於純露濕敷後塗抹全臉，每日至少 3 次。

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濕敷

【使用的方式、頻率】 每日臉部清潔後先使用純露濕敷 2~3 分鐘。

複方按摩油  濃度1.5%

【使用的方式、頻率】 每日於純露濕敷後塗抹於全臉至吸收，每日至少 2 次。

3、芳療評值

【生活習慣、作息調整建議】

• 避免使用過熱的水溫洗頭，須將洗髮精沖洗乾淨勿殘留。
• 患處不可抓搔。
• 如有流汗，請隨時擦拭保持乾爽。
• 避免飲用咖啡、醬油、烏醋等深色食品避免色素沉澱。

4、個案回饋

用油時的感覺：

因為頭皮受有傷口，所以使用冰鎮後的杜松+絲柏純露溼敷時，會比較感覺到刺激有刺痛感，5~10 分鐘後開始鎮定下來了，涼涼的很舒服。

本來就已經是油性頭皮，有點害怕使用”油性產品”，但沒想到竟然沒有令人厭惡的油膩感，真的是太出乎意料了。

用油後的整體感覺：

原本以為這次的脂漏性皮膚炎狀況也會像以前一樣拖好久才會復元，心情有點沮喪…

在使用純露及按摩油後,看到脂漏性皮膚炎的部位很快地在第三天就沒有那麼紅也比較不會癢，皮膚的脫屑也少非常多，範圍變小。

個案對芳療師之建議與感想：

以前我是長頭髮，自從發現罹患了脂漏性皮膚炎後為了方便治療就把頭髮理成男生頭，但也因此容易讓人發現耳後的皮膚脫屑，真的很困擾。

芳療師仔細看過我的皮膚後提供了純露及精油配方，也正確指導我如何使用，加上精油的味道就是草本的味道，也香香的，沒有以前使用焦油洗髮精那樣的臭味，心情就好一大半了。

這次的皮膚脫屑也沒有過去那樣即使用藥都還是會掉落在肩膀上那樣尷尬的情況，芳療師建議我理髮時儘量找乾淨衛生的髮廊並且盡量能夠使用新的或是自備刀片，以及請美髮師留意避免再次產生傷口等等注意事項，相信我很快就可以再蓄長髮，燙個時髦的髮型了。

芳療師蠻用心的，會每天追蹤我的使用及復原狀況，也提醒我脂漏性皮膚炎就算是這次復原了也還是會因為其他各種因素再度復發，讓我對於這個症狀的心理壓力減輕很多，要儘量保持好的心情。謝謝芳療師修復我的皮膚也修復我的心。

5、結論

個案表示雖然年紀很大了，但是對於脂漏性皮膚炎的狀況感到焦慮，因為每年都會復發 三、四次，還因此剪去多年的長髮，雖然很清爽，但總覺得自己少了一點女人味。

所以這次的調油也搭配了紓壓的精油，但不再另外提供薰香的原因是因為這個皮膚狀況就在頭部，距離鼻腔很近，個案在使用配方時就可以直接嗅吸，對老人家來說也比較不會麻煩， 所以這次我就用純露溼敷+複方按摩油的方式來達到事倍功半的效果，成功在個案預期復原的 一半時間就而後皮膚恢復到平穩狀態。

這次的個案因為年紀比較大又是獨居的情況，讓我學習到應該要以個案的各種條件來考量如何使用對個案來說是最快速又便捷的方式，於是我就以最少的步驟、最快的方式來幫助她緩 解症狀達到她想要的效果。