壹、 文獻查證

1.病因

濕疹（eczema）是常見過敏性皮膚病，泛指一系列持久和續發的皮疹，以發紅、水腫、瘙癢和發乾為表徵，可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。滲液一般使用硼酸水清洗，使用外用治療藥膏。濕疹並沒有一個特定的成因，但一般來說濕疹患者的皮膚會對某類物質比較敏感，皮膚因為要對抗這些物質，因而引發濕疹，病徵包括：痕癢、乾燥、變紅和發炎。濕疹通常會在家庭成員中同時出現，原因是基因中出現了某些變化，儘管仍未能完全清楚瞭解這些基因的詳情。

 

2.臨床症狀

通常出現在面部、手腕，手肘和膝蓋的內側。皮膚會變紅、乾燥和變厚，更可能滲出液體和爆裂。濕疹非常普遍，約5-7%的人是患者。雖然任何年齡的人也有機會患上濕疹，但以嬰兒和兒童患者最為常見。很多情況下，濕疹是過敏反應所致，尤其是出現在兒童身上的情況。特異性濕疹是一種遺傳性疾病，通常出現在家族有過敏或哮喘病歷的幼嬰身上。

 

3.治療方式

• 塗潤膚膏和防護油膏來保持皮膚濕潤(藥用潤滑劑)，可能有效控制某些輕微的病症。
• 遵從醫生的建議使用類固醇藥膏，可以減輕皮膚的痕癢和紅腫現象，但持續使用可能對皮膚造成永久性的損害，好像皮膚變薄和出現橙皮紋。
• 使用抗生素和消毒劑去治療受感染的皮膚，但不斷重複使用會令藥物失去療效。
• 其他正在開發的新藥物好像局部免疫調節藥物，它不含類固醇，有助舒緩痕癢和紅腫。此外，尚有抗組織胺藥、濕裹和紫外線照射治療等。

 

4.照護措施

日常的保養與預防中，要記住以下幾個重點：

• 預防過敏：有些人會對塵蟎、動物的皮屑、黴菌、花粉等物質過敏，但過敏是否與濕疹發作有關的相關證據還不明確。但通常醫師還是會建議做好居家環境清潔，使用空氣清淨機，控制家中的相對濕度在 50-60% 左右，還是會有幫助。另外有些研究認為濕疹跟食物過敏有關，特別是牛奶、雞蛋、小麥、花生⋯⋯等食物，但其實食物過敏在大部分的案例中和濕疹發作不一定有關係。因此除非真的對某種食物過敏再避免食用即可，不然實在不須矯枉過正。但一些刺激性的食物，例如酒精或辛辣的食物，很容易刺激微血管擴張，所以醫師通常會建議患者別喝酒，也別吃麻辣鍋、泡菜鍋這類刺激性的食物。
• 避免刺激：避免接觸方面，濕疹體質（異位性體質）的人在體質上就比一般人更容易產生接觸性皮膚炎，而已經受損的表皮更會讓這個傾向惡化。有些患者對鎳、香料、防腐劑，或者像是新黴素等等局部性治療產品或藥劑所含的成分可能會產生接觸性皮膚炎。因此在產品的選用上，要比一般人更小心挑選。另外穿在身上的衣服最好使用棉質的成分，不要過度粗糙，畢竟過度摩擦還是有可能誘發濕疹發作。如果是在臉部的濕疹，化妝還是儘量能免就免，如果非要化妝不可，儘量選用無香料的產品，也儘量不要化濃妝，畢竟濃妝往往必須要用強的界面活性劑才能清潔掉，對於皮膚但刺激與傷害還是比較大。
• 溫和清潔：溫和清潔方面，因為濕疹患者的表皮已經很不健康，正常的天然保濕因子以及生理性脂質都缺乏的狀況下，如果再對表皮做過度清潔，反而會讓皮膚更乾燥、症狀更惡化。如果皮膚沒有太油太髒，其實使用清水洗滌就可以。如果真的比較髒的時候，可選用含溫和的界面活性劑的清潔產品。清洗的時候水溫不宜過熱，微涼到微溫的溫度都還可以接受。用雙手搓洗，不必使用任何清潔用的工具，否則反而會讓表皮受損。
• 積極保濕：在洗澡後不須把身體擦到非常乾，略帶一點濕的時候就可以趕快使用保濕產品。選用的保濕產品可以油一些，例如乳霜（Cream），或者是更油一些的油膏（Onintment）都是不錯的選擇。至於乳液也沒有不行，但研究認為有些油的比例過低的乳液，可能鎖水能力不足會誘發濕疹發作。保濕這件事情也不是只有洗澡完之後才做，每天至少早晚要各做一次，甚至平常只要覺得濕疹的位置又變乾了，就可以再使用保濕產品。只要完整做到以上的注意事項，多數人的濕疹都可得到還不錯的控制，甚至完全痊癒。

 

 

2、芳療措施

5/2 濃度3%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Eo)藍膠尤加利	5d	抗菌、抗發炎、抗感染、抗炎
(Eo)薑	2d	改善皮膚濕黏現象、助排便
(Eo)歐薄荷	5d	止癢、鎮靜
(Eo)廣藿香	6d	抗菌止癢、濕疹、促進皮膚細胞再生
(Vo)月見草油	30ml	濕疹

 

5/7 濃度3%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Eo)藍膠尤加利	5d	抗菌、抗發炎、抗感染、抗炎
(Eo)薑	2d	改善皮膚濕黏現象、助排便
(Eo)歐薄荷	5d	止癢、鎮靜
(Eo)廣藿香	6d	抗菌止癢、濕疹、促進皮膚細胞再生
(Vo)月見草油	30ml	濕疹

 

5/14 濃度3%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Eo)薑	2d	改善皮膚濕黏現象、助排便
甜馬郁蘭	3d	調理乾燥皮膚、便秘
(Eo)歐薄荷	5d	止癢、鎮靜
廣藿香	5d	抗菌止癢、濕疹、促進皮膚細胞再生
(Eo)玫瑰草	3d	濕疹
(Vo)月見草油	30ml	濕疹

使用建議：

1.早晚塗抹薄層的油在患部，若癢時亦塗擦於患部周圍，鎮靜皮膚。若配合皮膚科用藥，請早上與癢時使用配方油，晚上使用皮膚用藥。請勿因為皮膚搔癢使用手抓患部，盡可能患部(尤其脖子)保持乾燥。。早晚也順時鐘方向塗抹肚子，改善便秘問題。

2.每日飲水量建議提高至2500cc以上。平時盡可能少吃甜食、刺激或重口味飲食並增加纖維的攝取量。慢慢改變由重口味飲食的口味，變成清淡的飲食習慣。

3.養成規律運動習慣，一週進行三次以上的有氧運動，每次至少30分鐘以上或是每週三次瑜珈，一次至少一小時。

 

 

3、芳療評值

評值日期	評值內容
5/2	脖子上的濕疹跟手上的患部皆有抓破皮的痕跡，個案因為皮膚癢忍不住將皮膚表層抓破皮。考量個案的狀況，雖然脖子以上安全使用量為1.5%，但個案症狀較為嚴重，因此濃度調配為3%。
5/7	追蹤個案詢問由於並未按照使用建議塗抹調配的配方油，因此改善效果不佳，與5/2的狀況差不多。與個案再次溝通，務必按照建議使用方法塗抹。個案同意遵照建議使用方式塗抹配方油。
5/14	個案按照建議使用方法用油後，濕疹脖子處微腫的部分有消腫，濕濕的黏液也也明顯變乾燥很多。手臂處的也落屑改善。個案主訴的癢狀也改善許多，因濕疹煩躁的感覺也較平穩。建議持續使用此配方，下周再確認狀況，有需要再調整配方。

 

 

4、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺： 吸收得很快速且涼涼的可以抑制癢感。

用油後的整體感覺： 因為濕疹的關係，剛開始聽到用油這兩個字抱著很懷疑的態度，心理抱著疑問，「不會更不透氣嗎？」報著半信半疑的想法擦塗後發覺居然吸收得不錯且涼感可以鎮靜皮膚，很舒服。原本滲液傷口也漸漸瘀合，紅腫的狀況也好轉，皮膚癢感也抑制許多。

個案對芳療師之建議與感想： 最初並沒有勤勞使用配方油，造成效果不彰的結果。然芳療師繼續鼓勵我使用配方油後，自己覺得很不好意思抱著愧疚的心後來都有按照建議用油方式時間用油，不只濕疹的狀況還有便秘的狀況也有改善，真的讓我好開心。

 

 

5、結論

無法配合建議方式使用配方油的個案的效果似乎都會打折，要耐心勸說並鼓勵用油，彷彿是哄小朋友般，得加上鼓勵才能說服個案，依照建議使用方法塗抹配方油，則改善狀況很明顯提升很多。目前累積個案的諮詢數量與人與人互動建立互信關係的磨練，而這些都必須用時間與經驗累積才能換得。芳療師也必須跟隨著日新月異的資訊，隨時吸取用油新知與新觀念。如此一來，才能夠繼續精進，就好比是芳療新知不落人後的概念，將最新最好的方式分享給更多個案，讓更多人能夠因為生理、心理的改善變更快樂。