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改善靜脈曲張
1.文獻查證1. 病因
靜脈曲張又稱靜脈瘤，是靜脈受壓迫或瓣膜不完全，使內壓增加，管壁擴張成囊狀，血液發生障礙的病症。簡言之靜脈曲張就是靜脈扭曲及腫大而形成異常擴張的現象，大部份是出現在腿部，出現在肛門四周時稱為痔瘡。根據統計，在西方國家，過了四十歲大約有一半以上的人罹患此病。尤其女人，三分之二以上都有不同程度的靜脈曲張，這是靜脈血液淤積而成。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。有家族史，年紀大(尤其大於50歲)，女性(尤其是多產婦)，服用口服避孕藥，長久站立工作者(每日大於6小時)，肥胖等病人較容易發生靜脈曲張。
※靜脈曲張成因為何？
我們站著的時候下肢靜脈血要回到心臟，血液是往高處流，水往低處流是自然的原理，它要怎麼往高處流呢？它靠二個機制，第一、靜脈血管主要靠周遭的肌肉組織協助，推動靜脈血液回到心臟，肌肉收縮就會壓迫血管，擠壓血液往前行，造成靜脈的血液流動。第二、靜脈血管裡有瓣膜，杯狀的靜脈瓣瓣，會交替地開合讓血液通過，然後關上以防血液倒流。
正常靜脈血管裡的瓣膜就好像水閘一樣，當閘道關閉血液便不會倒流。如果瓣膜關不緊，血液就會倒流，愈下面的靜脈負擔變重；由於靜脈血壓慢慢增加，令靜脈血管擴張，靜脈瓣不能完全緊閉，難以推動血液往上流，靜脈的壓力上升，負擔過大時靜脈管壁就往旁邊腫脹起來，導致靜脈血管膨脹及扭，這種靜脈管壁的不正常擴張就是靜脈曲張。愈底下的靜脈負擔愈重，所以靜脈曲張在小腿最常見，但其他部位像大腿，甚至手臂都可發生。因為表面血管比起深層的血管較少肌肉的支撐，因此表面血管容易出現靜脈曲張。
在腳部或下腹位置任何因素產生的過分壓力，均可導致靜脈曲張。所以，靜脈曲張的致病機轉，主要有三項，分別為靜脈瓣膜閉鎖不全，表層靜脈壓的增加(如懷孕,動靜脈廔管)，及靜脈管壁的脆弱(管壁缺乏膠質，彈性蛋白質等生化異常)。靜脈曲張發生原因和遺傳、女性荷爾蒙（尤其是黃體激素）等因素有關。常見的壓力來自懷孕、過胖或長時間的站立，長時間坐著也可導致靜脈曲張。年紀漸長，靜脈血管會變得弱、失去彈性，也會有靜脈曲張。造成的原因雖然有很多，但要有環境促使它表現出來，長久站立工作的人最容易發生靜脈曲張。
2. 臨床症狀
靜脈曲張在發生之初，有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部沈重感，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈。女性症狀特別是在月經來前及經期中會變得更明顯。更嚴重者，血液不易回流會發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣皮膚炎出現，並可能產生鬱積性潰瘍。有時靜脈破裂會出血。有時也會沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，甚至可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。
蜘蛛網紋靜脈是表皮毛細血管擴張所形成，可能是皮下靜脈倒流所致與靜脈曲張有密切關係
依照下肢靜脈疾病的嚴重度，根據疾病的症狀表現、病因、疾病部位及生理病變來做慢性靜脈血管疾病的CEAP 分級（
Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology ）：
·
C0：無明顯症狀或觸摸得到的靜脈血管病灶
·
C1：皮膚微血管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈的症狀
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C2：靜脈曲張
·
C3：下肢水腫（因靜脈血管疾病所導致的下肢水腫通常不會延伸到腳部及腳趾）
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C4a：下肢皮膚的色素沈積或濕疹
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C4b：下肢的皮下組織發生慢性發炎及纖維化
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C5：較易癒合的下肢潰瘍，可能合併皮膚色素沈積的症狀
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C6：難以癒合的下肢潰瘍
3. 治療方式
下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療。硬化劑通常會注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張，但針對較深層的靜脈疾病，則治療效果有限。手術治療方式可分為傳統的靜脈結紮抽取術，以及近年來興起的微創血管內雷射等術式，無論是傳統還是微創手術，都各有利弊之處：
＊硬化劑注射（與靜脈曲張表面注射化學藥劑，讓異常的靜脈無法承載血液）
￭ 優點：門診內注射只要局部麻醉，大多治療症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張
￭ 缺點：對較深層的靜脈疾病，治療效果有限。
＊靜脈結紮抽取術（取出異常靜脈的傳統手術）
￭ 優點：靜脈曲張的復發機會低，有健保給付
￭ 缺點：傷口較大且可能有多個傷口，有術後會有疼痛感，需要較長的時間恢復
＊微創血管內雷射（將治療導管放入靜脈曲張的血管內，經雷射灼燒後，讓異常靜脈緊閉）
￭ 優點：傷口較小、恢復時間較短
￭ 缺點：缺點：無健保給付，需要自費
4. 照護措施
預防與治療:
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休息或睡覺時將下肢抬高，最好超過左心房水平位，通常床腳墊高30公分用枕頭有效。
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穿彈性襪，最好由腳到膝部，必須有相當的壓迫作用。站立工作者起床時穿，直到下班才除去。
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避免穿吊襪帶或腰部緊身服裝，因為會妨礙血流。
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多游泳，因水的壓力由上往下，再加肌肉的收縮，會促進靜脈血流。
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引起靜脈血液滯留的活動應避免，如採坐姿時兩腳交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，不要長時間站立以防下肢靜脈壓高。
術後照護:
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多吃高蛋白及高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。
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彈性繃帶臨睡前取下，清潔患肢，傷口用優碘擦拭，觀察有無紅、腫、熱、痛異常現象，若有異常現象立刻回院求診。
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早上起床彈性繃帶由足背往上固定至小腿，傷口不痛後可改用彈性襪，術後宜使用2個月，能長期使用更好。
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若體重過重易造成下肢側肢靜脈再度曲張，故應適當控制體重。
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按時回診。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.21
改善瘀青
1.文獻查證1.
2.
病因
瘀青是指人體受到撞擊或是外力造成創傷時所出現的症狀，微血管會破裂出血，這時血小板會聚集到患部以阻擋出血點。如果出血現象比較嚴重，未凝結的血液會滲出血管壁，並且侵入皮下組織造成瘀青。最常見的成因與外力撞擊受傷有關，如果身體常常出現不明的瘀青，則有可能是疾病所引起，包括血小板低下、內出血、白血病、血友病、肝硬化以及腎衰竭等，需進一步就醫診斷。
3.
臨床症狀
瘀青在人體中血管為負責血液運送，分別由動脈、靜脈與微血管所組成。 而微血管壁層非常脆弱的，一旦人體
遭受外力撞擊或受傷就可能會造成微血管破裂，血液流到皮下組織後，會沉積在皮下組織，而在表皮層就 會呈現出青紫色的瘀斑，
瘀青最常見是運動碰撞所引起，所以有可能會伴隨擦傷、扭傷或挫傷等運動傷害，比較危險的是身體常常出現的不明瘀青，這可能是由身體重大疾病所引起，就會伴隨該疾病的常見症狀，例如：白血病、血友病、肝硬化、腎衰竭等。
4.
治療方式
瘀青本身不需要緊急處置，為身體自然生理現象。
5.
照護措施
輕度瘀青就算不理會它，大約7天後也會完全分解消褪，較嚴重的瘀青血腫至少要超過2周才可消退。遵守以下準則，可以有效打擊瘀青。
1.冰敷時機：發生的72小時內要冰敷，使局部血管收縮，減少血液流出造成組織腫脹。
2.抹藥：若出血過多導致血腫可用藥來幫助緩解，若出現嚴重性血腫，像是越來越大片，請一定要就醫。
3.熱敷時機：瘀青發生72小時後可給予熱敷按摩，以促進血液循環、代謝殘餘血塊。
4.就醫：瘀青久久未退，就該經醫師來檢查是否有傷及深層組織、骨頭，或是有其他疾病。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.21
改善抬頭紋
1.文獻查證
一、病因
晨起覽清鏡，有叟鬢已皤，馘黃色類梔，面皺紋如靴。－－
陸游 ＜晨鏡＞歲
抬頭紋是額部產生的皺紋，額肌的動態收縮作用是形成抬頭紋的主要因素。額肌中央纖維和降眉間肌相連，其邊緣與皺眉肌和眼輪匝肌相混合，這些肌肉的纖維牽拉均會使額肌收縮，習慣性的挑眉、皺眉等等的動作，在纖維的垂直方向就會出現額部組織的褶皺或皺紋，若是經常性地使用過多的力量來牽動肌肉，就會降低和損傷額部肌肉的恢復能力，皮下纖維組織的彈性也會逐漸降低。額部皮膚若是習慣性的留下痕跡，動態皺紋就會變成靜態皺紋。
而隨着年齡的增長，皮下脂肪、肌肉逐漸萎縮老化，膠原蛋白流失、自由基過剩造成的氧化壓力（oxidativestress），額頭的皮膚缺少彈性和滋潤會變得鬆弛，使得局部形成相對多餘的皮膚，這些皮膚的下陷，同時也加深了抬頭紋。此外，陽光中的紫外線也會造成皮膚乾燥或產生斑點，這樣的光化學損傷也是加速皮膚老化的因素。再則，工作型態、生活步調、熬夜、飲食習慣等等，因著外在環境而形成的內在壓力，也會讓衰老更加明顯。甚至過度的使用臉部肌肉，如：戴隱形眼鏡、上眼妝、無意識的挑眉、用力睜大眼睛的臉部動作，都是形成抬頭紋的原因。
歐洲心臟學會（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）2018年於會中發表的一份研究報告指出，與同齡人比較，抬頭紋較多者，因心血管疾病死亡的機率也比較高。目前，研究只能證明兩者存在高度相關，至於其中的因果關係尚未釐清。研究者推測，可能是由於動脈粥狀硬化，加深了前額皺紋的緣故。這種可能性是，抬頭紋的產生源，同時也會導致動脈硬化。健康的動脈富有彈性，但隨年齡增長，血脂、膽固醇等物質會堆積，在動脈管壁上形成「斑塊（plaque）」，使內膜增厚、動脈變硬，無法順利輸送氧氣和養分。當斑塊爆裂，容易在較細的血管內形成血栓，阻礙血流，引發心血管疾病。而前額的血管偏細，很可能讓斑塊更容易堆積，因而產生抬頭紋。
二、臨床症狀
顧名思意，抬頭紋即是在抬頭蹙眉時，額頭上出現的皺紋。額頭皺紋可分為橫的皺紋與直的皺紋。橫的皺紋主要以額頭為中心向左右橫掛，而直的皺紋主要在眉毛之間產生。抬頭紋是額頭的肌肉收縮時所產生的紋路，額頭肌肉的走向是垂直從眉毛往頭頂方向，當額肌收縮時，會產生橫向皺紋，橫向的抬頭紋在額頭上左右延展時，看起來就像火車軌道一樣。我們所認知的抬頭紋，就是指橫向的形狀記憶線條。
三、治療與照護措施
歲月催人老，中年後，皺紋慢慢的爬上臉，這看似再平常不過的事情，可其中卻暗藏了某些警
訊！皺紋的產生通常是經由動態的表情造成臉部紋路出現，這些紋路因為長時間的反覆出現而緩緩形成記憶線條。如果要避免皺紋產生，就需要常常意識到皺紋的存在。預防重於治療，雖是老生常談，卻是積極而有效的方式。
預防抬頭紋出現或減緩已經生成的抬頭紋，可從身體護理、飲食營養、生活習慣、醫療協助四個方向著手。
（一）身體護理：
1.
頭皮按摩：臉部的皮膚和頭皮是連帶關係的，如果頭皮鬆弛了，臉部也會鬆弛，頭皮若是氣滯僵硬，周圍皮膚也會緊張而缺乏彈性，額頭的皺紋就會產生。按摩頭皮不僅可促進頭部循環，更有助於臉部的拉提。
2.
皮膚護理：臉部產生皺紋的外在因素來自於乾燥及紫外線，加強肌膚保濕與防曬，可以減緩紋路的生成。
（二）均衡飲食：
1.
喝足夠的水：每天至少喝 1,600～2,000毫升的水，保持肌膚的含水量，也能減少皺紋、維持血管的健康與彈性。
2.
吃原型食物：減少精緻澱粉及醣類的攝取，吃較多蔬果、魚類，富含膠質的食物，充足的維生素 C、次亞麻油酸則有助防止皮膚老化。
（三）生活習慣：
1.
規律作息：睡眠充足，盡量不熬夜，褪黑激素作用完全較不易老化。
2.
修正表情：不過度使用臉部肌肉，上眼妝、戴隱形眼鏡時，無意識的挑眉或睜大眼睛，都會加深臉部的紋路。
3.
抽菸：抽菸不只是肺癌、心血管疾病的高危險因子，也是提早老化的元兇。菸草內的化學物質會抑制膠原蛋白生成、讓肌膚失去彈性。
4.
平衡身心：現代人時時都得面對壓力，適度的運動、與家人的親密接觸、與他人的良好互動等等，讓身心處於健康、自在的狀態，可以預防老化。
（四）醫療協助：透過電波拉皮、肉毒桿菌、玻尿酸等醫美療程，也能讓抬頭紋得以改善。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.21
處理陰道念珠菌感染
1.文獻查證1. 病因
黴菌性 ( 念珠菌 ) 陰道炎
念珠菌是一種外觀類似酵母菌的黴菌，經常存在於口腔、皮膚、消化道、陰道等黏膜組織或臟器中。念珠菌平時不會致病，但當處於酸性、悶熱潮濕的環境，就可能使念珠菌大量增加，引起人體不適，包括：皮膚表面高溫多濕、有傷口、常受到摩擦、流汗較多等。白色念珠菌感染是女性陰道發炎最常見的原因之一，通常發生於經期前後、停經或生產後。另外，經常穿著厚重、緊身或合成纖維的褲裝，也較容易增加感染機會。常見症狀包括陰道或外陰搔癢、紅腫出血，以及頻尿、排尿有灼熱疼痛感、帶有白色濃稠分泌物等。
因感染白色念珠菌而造成的陰道炎是最常見的類型，常見因免疫功能低下（如營養不良、睡眠不足、或感冒時…）、長期服用藥物(抗生素、類固醇、或避孕藥者)、個人衛生習慣不佳、經常沖洗陰道者、糖尿病患者、孕婦等，都容易導致黴菌性陰道炎。患者的陰部會有白色無臭、半固態的濃稠分泌物，外陰有明顯搔癢感，伴隨腫脹。此外，性交或排尿時更會感到灼熱與疼痛。
2. 臨床症狀
常見的陰道念珠菌感染症狀包括：
下體搔癢
陰道口周圍組織腫脹
性交和排尿時有灼熱或疼痛感（類似泌尿道感染症狀）
陰道周圍發紅
陰道發痛
陰道口附近皮膚起疹
陰道出現灰白、結塊的分泌物，類似乳酪狀。有時也會出現水水的分泌物。
3. 治療方式
感染情況單純的治療
醫師通常會開立 1~3 天的處方或非處方軟膏、塞劑或藥錠等藥物，常見的藥品有：布妥克那挫(Butoconazole)、邁可那挫(Miconazole)、硝酸咪康唑(Monista)、特康那唑(Terconazole)、氟康唑(Fluconazole)。
輕微感染的患者，可以自行購買處方籤治療，或服用醫師開立的藥物。開始用藥治療後，別忘了回診讓醫師檢查藥物是否有效。要是服藥兩個月後病情都不見改善，就務必就醫。
感染情況複雜的治療
若符合以下症狀，則代表感染情況複雜：
懷孕中
一年終感染陰道念珠菌超過四次
被白色念珠菌以外的念珠菌感染
嚴重紅腫、搔癢，並造成陰道表面組織破皮
免疫力因服藥而變弱，或身患未受控的糖尿病
有感染人類免疫缺乏病毒HIV，又稱愛滋病毒)
感染情況複雜的治療方式有：
長期口服抗黴菌藥物
使用2~3劑氟康唑
連續六週，每週固定使用氟康唑一次
連續使用治療用的軟膏、塞劑或其他藥物14天
如果念珠菌感染不斷復發，建議請性伴侶檢查是否也有念珠菌感染。若懷疑伴侶間有人感染念珠菌，請在性行為時全程使用保險套。
除了求診外，藥物治療是第一步，而女性的私密部環境應保持經常性之乾爽，穿著以棉質內衣褲為宜，飲食清淡些，太甜、太油或油炸食物均不宜，除了藥物外，市面上一些天然噴劑在醫師指導下使用，可以保養並預防再感染，可以考慮使用。
改掉沖洗陰道習慣
少吃甜食
要有耐心，連續治療兩週以上
長期不癒者最好先生也要一起治療
治療期間，夜間睡覺可考慮不穿內褲，保持外陰部透氣乾爽
治療期間穿紙褲，穿完即丟，舊內褲日光殺菌或換新（透氣棉質內褲最好）
配合醫師指示每天睡前塞陰道片，早晚擦藥膏，必要時配合口服藥效果更好
4. 照護措施
每天充足的睡眠（6-8小時），以增強抵抗力
儘量減少使用衛生棉墊的天數
養成內褲與襪子分開清洗之習慣
有香港腳之病人，當您用手抓腳後請先洗手，再碰觸外陰部
如有任何白帶過多或搔癢症狀請與您的醫師聯絡，勿自行沖洗
如廁後應由前往後擦拭，以免將肛門的細菌帶往陰部，使用中性或弱酸性清潔用品清洗外陰，勿灌洗陰道，以免沖走乳酸菌。感染期間避免泡澡，盡量使用淋浴，如分泌物增多可使用溫水坐浴
盡量保持陰部乾爽透氣，例如可穿著棉質透氣內褲、作息規律、均衡飲食，提升免疫力、正確使用保險套。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.10
改善慢性疲勞
1.文獻查證1. 病因：慢性疲勞症候群
Chronic Fatigue Syndrome, CFS
一般多發生在上班族，而且女性的發生率較男性高，患者以二十五至四十五歲的女性較多。美國社區研究顯示，一般民眾的盛行率為千分之一至三。除了上述的症狀之外，通常還會有千變萬化的症狀，例如：腸胃不適、心悸、呼吸急促，甚至口乾舌燥等。
2. 臨床症狀
排除了所有已知的審理和心理疾病後，依然 “無法透過休息來恢復” 的疲勞感必須持續6個月以上，而且至少要包含4種以上的下列這些症狀:
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不管是做什麼身體活動、或是精神活動，都會感到非常非常的累
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健忘、注意力不集中
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就算晚上睡了覺，也完全沒有神清氣爽的感覺
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慢性失眠或是其他睡眠障礙
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肌肉痠痛
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很常覺得頭痛
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身體各處關節都覺得疼痛，但是外觀沒有紅腫發炎
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很常會莫名其妙的喉嚨痛
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頸部和腋下的淋巴結出現腫大的現象
3. 照護措施
並沒有特定或特別有效的方式，必須視情況而定，除了一些藥物的治療之外，可能還必須加上一些支持性的療法，如：運動、休息、心理、芳療諮商等輔助治療。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.10
