1.文獻查證
1. 病因
靜脈曲張又稱靜脈瘤，是靜脈受壓迫或瓣膜不完全，使內壓增加，管壁擴張成囊狀，血液發生障礙的病症。簡言之靜脈曲張就是靜脈扭曲及腫大而形成異常擴張的現象，大部份是出現在腿部，出現在肛門四周時稱為痔瘡。根據統計，在西方國家，過了四十歲大約有一半以上的人罹患此病。尤其女人，三分之二以上都有不同程度的靜脈曲張，這是靜脈血液淤積而成。有人只是細小靜脈擴張，在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。有家族史，年紀大(尤其大於50歲)，女性(尤其是多產婦)，服用口服避孕藥，長久站立工作者 (每日大於6小時)，肥胖等病人較容易發生靜脈曲張。
※靜脈曲張成因為何？
我們站著的時候下肢靜脈血要回到心臟，血液是往高處流，水往低處流是自然的原理，它要怎麼往高處流呢？它靠二個機制，第一、靜脈血管主要靠周遭的肌肉組織協助，推動靜脈血液回到心臟，肌肉收縮就會壓迫血管，擠壓血液往前行，造成靜脈的血液流動。第二、靜脈血管裡有瓣膜，杯狀的靜脈瓣瓣，會交替地開合讓血液通過，然後關上以防血液倒流。
正常靜脈血管裡的瓣膜就好像水閘一樣，當閘道關閉血液便不會倒流。如果瓣膜關不緊，血液就會倒流，愈下面的靜脈負擔變重；由於靜脈血壓慢慢增加，令靜脈血管擴張，靜脈瓣不能完全緊閉，難以推動血液往上流，靜脈的壓力上升，負擔過大時靜脈管壁就往旁邊腫脹起來，導致靜脈血管膨脹及扭，這種靜脈管壁的不正常擴張就是靜脈曲張。愈底下的靜脈負擔愈重，所以靜脈曲張在小腿最常見，但其他部位像大腿，甚至手臂都可發生。因為表面血管比起深層的血管較少肌肉的支撐，因此表面血管容易出現靜脈曲張。
在腳部或下腹位置任何因素產生的過分壓力，均可導致靜脈曲張。所以，靜脈曲張的致病機轉，主要有三項，分別為靜脈瓣膜閉鎖不全，表層靜脈壓的增加(如懷孕,動靜脈廔管) ，及靜脈管壁的脆弱(管壁缺乏膠質，彈性蛋白質等生化異常)。靜脈曲張發生原因和遺傳、女性荷爾蒙（尤其是黃體激素）等因素有關。常見的壓力來自懷孕、過胖或長時間的站立，長時間坐著也可導致靜脈曲張。年紀漸長，靜脈血管會變得弱、失去彈性，也會有靜脈曲張。造成的原因雖然有很多，但要有環境促使它表現出來，長久站立工作的人最容易發生靜脈曲張。
2. 臨床症狀
靜脈曲張在發生之初，有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部沈重感，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈。女性症狀特別是在月經來前及經期中會變得更明顯。更嚴重者，血液不易回流會發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣皮膚炎出現，並可能產生鬱積性潰瘍。有時靜脈破裂會出血。有時也會沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，甚至可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。
- 蜘蛛網紋靜脈是表皮毛細血管擴張所形成，可能是皮下靜脈倒流所致與靜脈曲張有密切關係
依照下肢靜脈疾病的嚴重度，根據疾病的症狀表現、病因、疾病部位及生理病變來做慢性靜脈血管疾病的 CEAP 分級（ Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology ）：
· C0：無明顯症狀或觸摸得到的靜脈血管病灶
· C1：皮膚微血管擴張或呈現蜘蛛網狀靜脈的症狀
· C2：靜脈曲張
· C3：下肢水腫（因靜脈血管疾病所導致的下肢水腫通常不會延伸到腳部及腳趾）
· C4a：下肢皮膚的色素沈積或濕疹
· C4b：下肢的皮下組織發生慢性發炎及纖維化
· C5：較易癒合的下肢潰瘍，可能合併皮膚色素沈積的症狀
· C6：難以癒合的下肢潰瘍
3. 治療方式
下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療。硬化劑通常會注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張，但針對較深層的靜脈疾病，則治療效果有限。手術治療方式可分為傳統的靜脈結紮抽取術，以及近年來興起的微創血管內雷射等術式，無論是傳統還是微創手術，都各有利弊之處：
＊硬化劑注射（與靜脈曲張表面注射化學藥劑，讓異常的靜脈無法承載血液）
￭ 優點：門診內注射只要局部麻醉，大多治療症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張
￭ 缺點：對較深層的靜脈疾病，治療效果有限。
＊靜脈結紮抽取術（取出異常靜脈的傳統手術）
￭ 優點：靜脈曲張的復發機會低，有健保給付
￭ 缺點：傷口較大且可能有多個傷口，有術後會有疼痛感，需要較長的時間恢復
＊微創血管內雷射（將治療導管放入靜脈曲張的血管內，經雷射灼燒後，讓異常靜脈緊閉）
￭ 優點：傷口較小、恢復時間較短
￭ 缺點：缺點：無健保給付，需要自費
4. 照護措施
預防與治療:
l 休息或睡覺時將下肢抬高，最好超過左心房水平位，通常床腳墊高30公分用枕頭有效。
l 穿彈性襪，最好由腳到膝部，必須有相當的壓迫作用。站立工作者起床時穿，直到下班才除去。
l 避免穿吊襪帶或腰部緊身服裝，因為會妨礙血流。
l 多游泳，因水的壓力由上往下，再加肌肉的收縮，會促進靜脈血流。
l 引起靜脈血液滯留的活動應避免，如採坐姿時兩腳交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，不要長時間站立以防下肢靜脈壓高。
術後照護:
l 多吃高蛋白及高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。
l 彈性繃帶臨睡前取下，清潔患肢，傷口用優碘擦拭，觀察有無紅、腫、熱、痛異常現象，若有異常現象立刻回院求診。
l 早上起床彈性繃帶由足背往上固定至小腿，傷口不痛後可改用彈性襪，術後宜使用2個月，能長期使用更好。
l 若體重過重易造成下肢側肢靜脈再度曲張，故應適當控制體重。
l 按時回診。
2.芳療措施
3.芳療評值
4.個案回饋
