1.文獻查證

1.  病因

黴菌性 ( 念珠菌 ) 陰道炎

念珠菌是一種外觀類似酵母菌的黴菌，經常存在於口腔、皮膚、消化道、陰道等黏膜組織或臟器中。念珠菌平時不會致病，但當處於酸性、悶熱潮濕的環境，就可能使念珠菌大量增加，引起人體不適，包括：皮膚表面高溫多濕、有傷口、常受到摩擦、流汗較多等。白色念珠菌感染是女性陰道發炎最常見的原因之一，通常發生於經期前後、停經或生產後。另外，經常穿著厚重、緊身或合成纖維的褲裝，也較容易增加感染機會。常見症狀包括陰道或外陰搔癢、紅腫出血，以及頻尿、排尿有灼熱疼痛感、帶有白色濃稠分泌物等。

因感染白色念珠菌而造成的陰道炎是最常見的類型，常見因免疫功能低下（如營養不良、睡眠不足、或感冒時…）、長期服用藥物(抗生素、類固醇、或避孕藥者)、個人衛生習慣不佳、經常沖洗陰道者、糖尿病患者、孕婦等，都容易導致黴菌性陰道炎。患者的陰部會有白色無臭、半固態的濃稠分泌物，外陰有明顯搔癢感，伴隨腫脹。此外，性交或排尿時更會感到灼熱與疼痛。

2.  臨床症狀

常見的陰道念珠菌感染症狀包括：

• 下體搔癢
• 陰道口周圍組織腫脹
• 性交和排尿時有灼熱或疼痛感（類似泌尿道感染症狀）
• 陰道周圍發紅
• 陰道發痛
• 陰道口附近皮膚起疹
• 陰道出現灰白、結塊的分泌物，類似乳酪狀。有時也會出現水水的分泌物。

3.  治療方式

感染情況單純的治療

醫師通常會開立 1~3 天的處方或非處方軟膏、塞劑或藥錠等藥物，常見的藥品有：布妥克那挫(Butoconazole)、邁可那挫(Miconazole)、硝酸咪康唑(Monista)、特康那唑(Terconazole)、氟康唑(Fluconazole)。

輕微感染的患者，可以自行購買處方籤治療，或服用醫師開立的藥物。開始用藥治療後，別忘了回診讓醫師檢查藥物是否有效。要是服藥兩個月後病情都不見改善，就務必就醫。

感染情況複雜的治療

若符合以下症狀，則代表感染情況複雜：

• 懷孕中
• 一年終感染陰道念珠菌超過四次
• 被白色念珠菌以外的念珠菌感染
• 嚴重紅腫、搔癢，並造成陰道表面組織破皮
• 免疫力因服藥而變弱，或身患未受控的糖尿病
• 有感染人類免疫缺乏病毒 HIV，又稱愛滋病毒)

感染情況複雜的治療方式有：

• 長期口服抗黴菌藥物
• 使用 2~3 劑氟康唑
• 連續六週，每週固定使用氟康唑一次
• 連續使用治療用的軟膏、塞劑或其他藥物 14 天
• 如果念珠菌感染不斷復發，建議請性伴侶檢查是否也有念珠菌感染。若懷疑伴侶間有人感染念珠菌，請在性行為時全程使用保險套。

除了求診外，藥物治療是第一步，而女性的私密部環境應保持經常性之乾爽，穿著以棉質內衣褲為宜，飲食清淡些，太甜、太油或油炸食物均不宜，除了藥物外，市面上一些天然噴劑在醫師指導下使用，可以保養並預防再感染，可以考慮使用。

• 改掉沖洗陰道習慣
• 少吃甜食
• 要有耐心，連續治療兩週以上
• 長期不癒者最好先生也要一起治療
• 治療期間，夜間睡覺可考慮不穿內褲，保持外陰部透氣乾爽
• 治療期間穿紙褲，穿完即丟，舊內褲日光殺菌或換新（透氣棉質內褲最好）
• 配合醫師指示每天睡前塞陰道片，早晚擦藥膏，必要時配合口服藥效果更好

4.  照護措施

• 每天充足的睡眠（6-8小時），以增強抵抗力
• 儘量減少使用衛生棉墊的天數
• 養成內褲與襪子分開清洗之習慣
• 有香港腳之病人，當您用手抓腳後請先洗手，再碰觸外陰部
• 如有任何白帶過多或搔癢症狀請與您的醫師聯絡，勿自行沖洗

如廁後應由前往後擦拭，以免將肛門的細菌帶往陰部，使用中性或弱酸性清潔用品清洗外陰，勿灌洗陰道，以免沖走乳酸菌。感染期間避免泡澡，盡量使用淋浴，如分泌物增多可使用溫水坐浴 盡量保持陰部乾爽透氣，例如可穿著棉質透氣內褲、作息規律、均衡飲食，提升免疫力、正確使用保險套。

2.芳療措施

3.芳療評值

4.個案回饋