芳香療法用於治療院內感染 NAHA期刊 2016 秋季

醫院獲得性感染

在秋季，氣溫下降，細菌和病毒感染激增。在醫院環境中，由於研究顯示病毒和細菌感染可能由與攜帶病菌的人近距離接觸以及免疫系統受損引起，訪客可能會受到限制。同樣，醫院中充斥著病人，且醫院環境遠非無菌。清潔人員很難跟上如此多的訪客、病人和人員進出病房的步伐。不當的手部衛生和人工指甲積聚細菌是導致醫院獲得性感染的幾個原因。政策可能包括限制在病人護理環境中使用人工指甲，但並非所有工作人員都遵守。

在2016年，醫院獲得性感染，也稱為院內性感染，發生在25名病人中就有1名。

院內性感染的類型包括：

尿道感染、肺炎、敗血症/血流感染、手術部位感染和胃腸道感染。在2002年完成的一項研究中，確定了由醫院獲得性感染引起的死亡數量，具體感染類型如下：

• 35,967人死於肺炎
• 30,665人死於血流感染
• 13,088人死於尿道感染
• 8,205人死於手術部位感染
• 11,062人死於其他部位。

在2011年，急性護理醫院中的醫院獲得性感染如下：

• 肺炎：157,500
• 血流感染：71,900
• 尿道感染：93,300
• 住院期間的手術部位感染：157,500
• 胃腸道疾病：123,100
• 其他院內性感染：118,500。

估計總計醫院獲得性感染超過720,000例。

本篇文章的重點是對五種常見醫院獲得性感染的回顧、建議的芳香療法混合物以及急性護理環境中的安全考量。

尿道感染

醫院獲得的尿道感染通常是由於在入院時插入的留置尿管，它們“……佔所有醫院獲得性感染的多達40%。”留置尿管通過尿道插入到膀胱中，以排出可由護理人員監測的尿液。感染的風險包括插入技術不當、嚴重腹瀉導致細菌入侵並沿著留置尿管上行，或出現大小便失禁，以及免疫系統受損。

症狀包括：尿液氣味、尿液顏色和清晰度變化、尿中有血和發燒。如果能及時發現，移除尿管可能就是所需的一切。精油的特性應包括：止痛、抗菌、抗微生物、抗炎、抗感染、抗痙攣、利尿劑、除臭劑、解毒劑、解熱劑（降低高體溫）、恢復劑和滋補劑。

尿道感染的芳香療法沐浴

建議在感染的早期階段使用佛手柑（Citrus bergamia）精油，以幫助防止感染擴散。

成分：

• 1/2杯重鮮奶油或有機全脂牛奶

精油：

• 3滴佛手柑（Citrus bergamia）

製作和使用說明：這位作者建議將佛手柑精油混合在半杯重鮮奶油或有機全脂牛奶中，然後將混合物添加到正在放水的浴缸中。使用者應至少浸泡20分鐘。

尿道感染的芳香療法按摩油

成分：

• 2 盎司的分餾椰子油（Cocos nucifera）

精油：

• 10 滴薰衣草精油（Lavandula angustifolia）
• 6 滴佛手柑精油（Citrus bergamia）
• 4 滴德國洋甘菊精油（Matricaria recutita），如果德國洋甘菊禁忌，則使用 4 滴檀香木精油（Santalum austrocaledonicum）。

製作與使用方法： 將精油與椰子油混合。將約 0.25 盎司的混合物以順時針方向按摩在下腹部，每天四次。

肺炎

醫院獲得的肺炎通常是由於細菌感染，而不是社區獲得的肺炎所見的病毒感染。其原因包括誤吸、依賴呼吸機和術後情況，並佔所有院內性感染類型的15-20%。醫院獲得的肺炎是院內性感染最常見的死亡原因，並使住院時間延長1-2周。症狀包括發燒、無力、寒顫、顫抖、呼吸急促、咳嗽、胸痛、膿性分泌物及氧飽和度或血氧水平下降。可以採集培養以確定細菌的類型及其對抗生素的敏感性或抗藥性。治療通常包括靜脈注射抗生素，但如果病人已經依賴呼吸機，病情可能嚴重到需要呼吸通氣。精油的特性應包括解熱劑（降低高體溫）、抗菌、抗微生物、潤喉劑（舒緩發炎的黏膜）、抗痙攣、止痛、通鼻、止咳（緩解咳嗽）、鎮靜劑、化痰劑（協助排出呼吸道的黏液）以及增強免疫系統的支持。

安全考量：如果使用代謝由 CYP2D6 的藥物，則德國洋甘菊禁忌於所有途徑。許多在醫院環境中常用的藥物都屬於此類，因此使用檀香木精油可能會更有利。不要使用氧化的精油。

肺炎的芳香療法擴散混合物

成分：

• 2杯無菌水

精油：

• 4滴薰衣草（Lavandula angustifolia）
• 4滴桉樹（Eucalyptus globulus）
• 2滴茶樹（Melaleuca alternifolia）
• 2滴檀香（Santalum austrocaledonicum）

製作和使用說明：將精油加入兩杯無菌水中。在病人的床邊進行擴散。

安全考量：桉樹（Eucalyptus globulus）精油在使用於兒童和嬰兒時應謹慎，且永遠不要應用於他們的面部。不要使用氧化的精油。

菌血症和敗血症

菌血症是指血液中存在細菌，而敗血症則是指當菌血症尚未被發現、抗生素無效或患者免疫系統受損時，導致的炎症反應。根據CDC的資料，敗血症或原發性血流感染“佔所有醫院獲得性感染的15%。”患者的健康狀況迅速惡化，可能導致呼吸或心臟停搏。症狀包括：呼吸困難、發燒、低血壓、心跳加速和精神混亂。芳香療法應旨在預防、支持免疫、舒緩呼吸、減少炎症和發燒、提高血壓，並幫助清晰思維。精油的特性應包括抗菌、抗炎、抗微生物、解熱劑（降低高體溫）、高血壓劑（降低過高的血壓）、淨化劑（淨化血液）以及增強免疫力的精油。

菌血症和敗血症的芳香療法擴散混合物

成分：

• 2 杯無菌水

精油：

• 6 滴薰衣草精油（Lavandula angustifolia）
• 5 滴迷迭香精油（Rosmarinus officinalis ct. 1,8-cineole）
• 3 滴羅馬洋甘菊精油（Anthemis nobilis L.）
• 2 滴乳香精油（Boswellia frereana）

製作與使用方法： 將精油加入兩杯無菌水中，在病人床邊擴散。

安全考量： 迷迭香（Rosmarinus officinalis）精油可能基於樟腦含量而具有神經毒性，不應塗抹在嬰兒或兒童的面部附近。不要使用氧化的精油。

外科手術部位感染

根據 2002 年的回顧，外科手術部位感染佔住院獲得性感染的 22%。外科手術部位感染可以是淺表的，僅涉及皮膚，也可以是更嚴重的，涉及皮膚下的組織、器官或植入材料或裝置。症狀包括紅腫、腫脹、滲出物、氣味、部位疼痛、發燒，以及傷口愈合變慢並變為慢性。精油的特性應包括抗菌、抗微生物、抗炎、抗感染、收斂、鎮靜、促癒合（有助於傷口癒合）、除臭、止癢（緩解癢感）、退燒（降低高體溫）和疼痛管理（例如鎮痛劑）。

外科手術部位感染的芳香療法擴散混合物

成分：

• 2 杯無菌水

精油：

• 4 滴百里香精油（Thymus vulgaris ct. thymol）
• 4 滴冷杉精油（Abies balsamea）
• 4 滴薰衣草精油（Lavandula angustifolia）
• 2 滴檸檬精油（Citrus x limon）

製作與使用方法： 將精油加入兩杯無菌水中，在病人床邊擴散。

安全考量： 百里香（Thymus vulgaris ct. thymol）精油可能會抑制血液凝固，且不應該作為外用，因為它可能對皮膚造成刺激。

外科手術部位感染的芳香療法外用應用

如果允許外用，請使用以下精油、膨潤土和生蜂蜜的混合物。

成分：

• 1/2 杯膨潤土
• 1/2 盎司生蜂蜜

精油：

• 5 滴尼奧利精油（Melaleuca viridiflora）
• 7 滴薰衣草精油（Lavandula angustifolia）
• 4 滴百里香精油（Thymus vulgaris ct. linalol）
• 4 滴沒藥精油（Commiphora myrrha）

製作與使用方法： 充分混合並儲存在緊密封閉的罐子中。使用時，根據傷口大小和滲出物的量，輕輕地將蓬鬆的紗布浸透並塗抹在傷口床上，然後用乾紗布蓋住。膨潤土用於管理增加的排液並排出感染。敷料應每六小時更換一次。密切監測不良反應。

安全考量： 德國洋甘菊（Matricaria recutita）精油和不死草（Helichrysum angustifolium）精油在傷口癒合中非常重要，但與醫院中常用的藥物有許多安全考量。作者認為這些應僅在家庭環境中或在密切觀察下使用。如果患者懷孕或哺乳，則不要使用沒藥（Commiphora myrrha）精油。

胃腸道感染

胃腸道感染通常是由艱難梭菌(Clostridium difficile)引起的，這種細菌在頻繁使用抗生素後會在腸道中寄生。這是一種“抗生素驅動的疾病”，因此在醫院接受抗生素治療的患者如果出現腹瀉，然後再檢測出陽性艱難梭菌，則被認為是醫院獲得性感染。症狀可能很嚴重，包括結腸炎、腹痛、腹脹、發燒、噁心和食欲不振。精油的特性應包括止痛、抗菌、止瀉、抗真菌、抗氣、抗炎、抗微生物、止吐（減少噁心）、解痙及退燒（降低高體溫）。

胃腸道感染的芳香療法壓縮包

成分：

• 1/4 杯無菌水，加熱至 104 度

精油：

• 4 滴尼奧利精油（Leptospermum scoparium）
• 4 滴茴香精油（Foeniculum vulgare）*
• 4 滴羅勒精油（Ocimum basilicum ct. linalol）*

製作與使用方法： 將棉毛巾浸泡在水中，然後加入精油。每六小時在腹部應用濕熱壓縮包，每次不超過二十分鐘。

胃腸道感染的芳香療法擴散

成分：

• 2 杯無菌水

精油：

• 6 滴生薑精油（Zingiber officinale）
• 4 滴天竺葵精油（Pelargonium x asperum）
• 2 滴薄荷精油（Mentha x piperita）*

製作與使用方法： 將精油加入兩杯無菌水中，在病人床邊擴散。

胃腸道感染的芳香療法按摩油

成分：

• 4 盎司的荷荷巴油（Simmondsia chinensis）

精油：

• 12 滴尼奧利精油（Leptospermum scoparium）
• 8 滴羅馬洋甘菊精油（Anthemis nobilis）
• 6 滴薄荷精油（Mentha x piperita）*

製作與使用方法： 將精油加入荷荷巴油中。將約 0.25 盎司的混合物以順時針方向按摩在下腹部，每天四次。

安全考量： 薄荷（Mentha x piperita）精油對於這種情況相當有效，但有一些風險，因此在此情況下應謹慎使用。它不應用於嬰兒或兒童的面部，或在心臟病房的人身上使用，因為它可能導致心臟顫動，或在任何有 G6PD 缺陷的個體中使用，這是一種遺傳酶缺陷。茴香（Foeniculum vulgare）精油不應在懷孕或哺乳期間使用，並且不應用於五歲以下的兒童。最後，羅勒（Ocimum basilicum ct. linalol）精油的皮膚敏感性低，建議不超過 3% 的稀釋比例。

結論

芳香療法可以與西醫有效結合使用，或作為替代療法來促進健康、促進癒合和預防感染。精油已證明具有抗菌、抗微生物和抗真菌的特性。使用芳香療法可以減少細菌抗藥性、增強免疫力並支持正常的細菌菌群。精油在安全使用的情況下不會造成毒性，並且與靜脈抗生素療法相比，成本更具效益。隨著醫院獲得性感染的增加及抗藥性感染的上升，應該在急救環境中認真考慮使用芳香療法。在走廊和病房中持續擴散特定旨在增強免疫力和管理症狀的精油混合物，可能是減少這些感染和改善護理質量所需的。未來的醫院可以雇用臨床芳香療法師與醫生合作，確保沒有禁忌，根據治療特性創造混合物，並教育員工、病人及其家屬。芳香療法在對抗和預防醫院獲得性感染方面可能會發揮重要作用。