茶樹油與耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) NAHA期刊 2014 冬季
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眾所周知，過去幾十年中全球過度使用抗生素，導致了抗藥性病原體和相關感染的嚴重問題。世界衛生組織（WHO）和疾病控制與預防中心（CDC）等機構正在努力解決這一問題，但儘管提高了對處方者和消費者的認識，問題依然惡化。CDC 最近發表的文章《美國 2013 年抗生素耐藥性威脅》中，該機構保守估計，每年有兩百萬人因抗藥性感染而生病，估計有 23,000 人死亡。該報告重點關注細菌（加上念珠菌，因為它很常見並且正在發展耐藥性），並將其分為緊急、嚴重和令人關切的威脅——總共18種，並提供了流行病學統計、耐藥性信息以及對每種病原體的預防指南。
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)
精油概述：
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA) 已被 CDC 列為嚴重威脅。CDC 估計，每年美國有超過 80,000 例侵入性 MRSA（皮膚、肺或敗血症）感染，並與 11,000 多例死亡相關。該感染通常通過醫療設備或直接接觸在院內感染，或在監獄、庇護所和日托中心等社區環境中感染，在這些地方，暴露和免疫力下降都起著作用。已知會增加醫院內 MRSA 定植風險的因素包括 ICU 住院時間、在位的侵入性設備數量以及與另一位 MRSA 患者鄰床治療。
標準護理（預防）：
積極的監測培養（ASC），如鼻拭子，是在已知爆發期間和暴露風險高的患者（包括在重症監護室（ICU）、免疫功能低下或進行血液透析的患者）中常規進行的重要測試程序。ASC 是必不可少的，因為鼻腔定植通常先於感染發生。此測試使醫院能夠在 MRSA 的早期階段發現並減少不良後果。預防性地，有些患者可能會被鼓勵每天用 2-4% 的氯己定洗澡，以防止 MRSA 的定植。
標準治療（治療）：
感染的住院患者通常會接受局部應用2%莫匹羅星，每天2到3次塗抹在鼻腔內，並每天用2-4%氯己定沐浴，以最大限度地去除細菌定植。
目前對於MRSA尚無最佳的全身治療方案。然而，口服藥物如克林黴素、磺胺甲惡唑-甲氧苄啶、四環素和利奈唑胺，以及靜脈注射藥物如萬古黴素和特拉萬星，通常用於治療。
經濟負擔:
MRSA 感染對個人和社會都造成沉重的財務負擔。在美國，僅社區獲得性MRSA (CA-MRSA) 感染每年就對第三方支付者造成4.78億至22億美元的負擔，對社會造成估計14億至138億美元的影響。
藥品公司和研究人員正急於設計和測試不同的合成藥物來對抗像MRSA這樣的抗生素耐藥性微生物。此外，一些研究人員正在轉向使用精油等“新穎”治療方法。精油因其藥用特性，特別是其強大的抗菌效果，已在國際上受到歡迎。關於精油作為治療MRSA和其他傳染病的療效研究（主要在歐洲進行）顯示出很大的潛力。
茶樹精油
精油概述：
互生葉白千層（Melaleuca alternifolia）是一種原產於澳大利亞的植物，其葉片經蒸餾後產生茶樹精油。茶樹自古以來被土著居民用作藥物，近年來也在芳香療法中作為抗菌劑使用。在臨床上，茶樹精油以其在治療皮膚感染如痤瘡、足癬和甲癬方面的療效著稱。茶樹精油中的萜烯醇類（terpinen-4-ol、alpha-terpineol 和 linalool）是提供抗菌作用的活性成分。
體外試驗:
2006年，Brady等人進行了一項研究，探討茶樹精油對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感性金黃色葡萄球菌（MSSA）的影響，並包括敏感性測試和生物膜敏感性測試。
茶樹精油的最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）對30株MRSA和25株MSSA進行測定。MIC50顯示抑制50％的細菌生長所需的最低茶樹精油濃度，而MBC50則顯示殺死50％細菌所需的最低濃度。
臨床皮膚分離物也以生物膜形式生長，以更接近皮膚葡萄球菌感染的條件。對12株MRSA和10株MSSA進行了生物膜敏感性測試。所有MRSA和MSSA菌株在暴露於5％茶樹精油溶液後的一小時內全部被消滅。
體內試驗:
在2000年，由Caelli等人在澳大利亞紐卡索John Hunter醫院進行的一項初步研究中，研究了4％茶樹精油鼻軟膏和5％茶樹精油沐浴液（干預組）與標準的2％莫匹羅星鼻軟膏和三氯生沐浴液（對照組）對30名住院患者的影響，這些患者要麼患有活性MRSA感染，要麼被抗生素耐藥性細菌定植。所有被感染的患者還接受了靜脈注射萬古黴素。
研究結果表明，用茶樹精油治療的干預組比對照組需要更多的治療天數（茶樹精油干預組為1-34天，而對照組為2-14天），但具有更高的定植清除率（干預組為33％，對照組為13％）。然而，這些結果的統計顯著性還需要更多的研究參與者來確定。
2004年，Dryden等人在英國進行了一項研究，將標準治療（包括莫匹羅星鼻軟膏、氯己定葡萄糖酸鹽肥皂和磺胺嘧啶銀霜）與茶樹精油10％乳霜和茶樹精油5％沐浴液進行比較，以評估在224名住院成人中清除MRSA定植的效果。這兩種治療方案均持續五天。
研究結果顯示，114名標準護理組患者中，有56名患者（49％）清除了MRSA定植，而110名茶樹精油組患者中有46名患者（41％）清除了定植。兩種治療方案之間在統計學上沒有顯著差異；兩組在清除MRSA攜帶者方面與標準護理相當。值得注意的是，2％的莫匹羅星軟膏在清除鼻腔定植方面顯著比10％的茶樹精油乳霜更有效（78％對47％），但在清除MRSA皮膚感染部位方面，茶樹精油治療比氯己定和磺胺嘧啶銀更有效（47％對31％）。
在Blackwood等人進行的另一項研究中，5％茶樹精油沐浴液與Johnson’s Baby Softwash標準使用進行比較，以預防北愛爾蘭兩個重症監護病房（ICU）中重病患者的MRSA定植。總共有391名患者完成了這項研究（195人在5％茶樹精油組；196人在Johnson’s Baby Softwash組）。儘管研究結果顯示5％茶樹精油沐浴液在預防MRSA定植方面與Johnson’s Baby Softwash具有相似的效果，但作者並不建議將茶樹精油作為替代方案。
精油應用
病例研究：
MA是一名35歲的白人女性，過去三年反復出現上大腿內側的MRSA蜂窩性組織炎。她在接受門診精神衛生治療時感染了該病。每隔幾周，她就會出現多個膿腫，需要進行疼痛的切開引流並服用各種口服抗生素。在社區診所環境中，她尋求對病情的另一種處理方法。她每天被處方局部應用有機茶樹精油。如果未稀釋的應用太刺激，她需要將茶樹精油稀釋在橄欖油（Olea europaea）中。此外，她還被建議使用艾普索姆鹽浴、口服益生菌，並接受了飲食調整和壓力調節的指導。空腹綜合代謝面板（CMP）檢測也進行了，以檢查空腹血糖水平，結果在正常範圍內。她在一個月和兩個月的隨訪中沒有再次復發。為了明確評估這種治療方案的效果，還需要進行進一步的隨訪。
“清潔室”精油擴散器：
如洗手和在患者訪問之間清潔診療室等通用預防措施，是限制微生物傳播到易感宿主的關鍵步驟。使用電動精油擴散器，將茶樹精油和其他精油（例如葡萄柚（Citrus paradisi））的微滴釋放到所有表面進行消毒，可以輔助標準的預防措施。
結論評論
根據CDC的分類，MRSA對我們的健康系統構成嚴重威脅。它對一些西藥最強的抗生素保持耐藥性，帶來巨大的經濟負擔，並每年造成大量死亡。在精油領域，有大量關於茶樹精油抗菌作用的研究。這些研究大多數是體外進行的；然而，特別是在過去的十年中，更多的研究在醫院環境中進行了體內試驗。
關於MRSA治療的研究明確展示了茶樹精油在抑制細菌生長和主動殺死細菌方面的功效。茶樹精油配方在治療MRSA時的最佳濃度尚不清楚；然而，大多數研究提到5％或10％的稀釋。這些局部應用的配方患者耐受性良好。目前尚不清楚較高濃度是否會提高功效，同時保持患者的耐受性。還需要研究更多的參數，如接觸時間，即治療在患者皮膚上停留的時間，以全面探討茶樹精油的作用機制。此外，研究和實踐中使用的精油的質量和純度也很重要，因為它們在行業中差異很大。
最終，減少患者暴露於具侵略性的微生物，並優化其強健性和活力，可以預防類似MRSA的感染。全球的醫生必須學會更謹慎地開具合成抗生素，以減少抗生素耐藥性的進展。根據最新研究的建議，當需要強效的抗菌作用時，茶樹精油等精油可能是一種可行且有效的替代治療方案。
