美國產科護理的新方法 NAHA期刊 2011 夏季
Eisenberg 研究（1993年和1998年）強調了美國非傳統醫療使用的流行率、成本和模式。1993年，顯著的139億美元自費支出引發了醫療專業人員和美國政府的興趣，促使國家衛生研究院（National Institute of Health）發展了補充和替代醫學部門（CAM）。芳香療法在尋求提高患者護理質量並提供積極患者體驗的護士中越來越受歡迎。
我目前在印第安納州印第安納波利斯市的一家大型醫院擔任護士芳療師。受到產科芳香療法研究（Burns 2000）的啟發，以及在英國兩年逗留期間所見所聞的醫院項目，我回到美國後決心與家鄉的護士分享我的新知識。
本文強調了一個成功將補充療法整合到傳統醫院產科護理中的例子。
不同的分娩方式
在美國，產科醫生負責大部分正常和高風險的嬰兒接生。在英國，正常的懷孕都是由助產士負責接生；這佔了大約65%的分娩。高風險的懷孕則由顧問醫生和助產士跟進。分娩期間，女性會坐在球上跳動，洗澡，並在病房內走動，以讓自然的進程進行。
在英國，懷孕和分娩被視為女性生活中的自然事件，女性助產士引導並支持女性走過這段旅程。助產士在英國是一個受人尊敬的自主職業。助產士是孕婦的專家和主要護理人員。
在美國，直到最近，懷孕和分娩仍被視為需要專門醫療/醫生介入和治療的醫療狀況。大多數女性在醫院的床上平躺分娩，由護士照料並由醫生接生。在醫院裡幾乎沒有助產士，主要存在於缺乏醫生的農村地區。
隨著對自然分娩需求的增加，助產護士現在開始在某些醫院出現。基於證據的分娩策略，包括臨床芳香療法，現在正逐步進入美國先進醫院的護士持續專業教育和患者床邊護理中。
教育
在《孕產期的臨床芳香療法》（Tiran 2000）（參與產科護理的芳療師必讀書目）中，Denise Tiran 分享了針對孕期和分娩各種情況的芳香療法。她強調“充分理解分娩階段的生理機制及精油對母親和胎兒的潛在影響”在產科護理中運用芳香療法的重要性。
2008年，作為一家醫院藥房的護士芳療顧問，我開發了一門基於證據的產科護士臨床芳香療法課程，並通過了美國全人護理護士協會的繼續教育學分認證。
對於擁有美國第一個正式產科項目的選擇感到興趣，婦女健康護理主任創造性地為該項目提供資金。十二名護士在三個月內接受了培訓；建立了嚴格的實踐指南、政策和協議（僅由在該項目中受過教育的護士實施）；隨後進行了一年的試點計劃。
試點計劃的目的是探索芳香療法在減輕焦慮、疼痛、噁心以及增強分娩體驗方面的影響。使用的方法包括吸入、按摩和噴霧。
醫院
該醫院是印第安納波利斯的一家大型現代化郊區醫院，屬於多醫院網絡的一部分。產科單位之前已經引入了基於證據的分娩策略，包括按摩、分娩球、減輕環境壓力的芳香療法和體位調整。芳香療法計劃符合他們的循證理念。
醫生溝通
起初，護理主任與員工醫生溝通，將護士的教育作為現有分娩策略計劃的延伸。客戶服務和滿意度、關懷舒適措施以及卓越的患者體驗是這個產科項目的標誌。芳香療法計劃與所有這些類別相關。
在產科和婦科會議上，六個月的數據以簡短的PowerPoint形式展示，內容包括最少的背景資料和試點數據圖表。提出了幾個問題，沒有表達反對意見，隨後是私人推薦。
護理計劃
這12位有經驗的產科護士平均有15年現行的醫院實踐經驗。兩次課程相隔五到六週，確保有時間完成多個精油案例研究並提高各種應用方法的能力。
護士們必須完成第1部分和第2部分的書面評論，涉及患者情景，以確保他們對芳香療法、安全問題以及在此患者群體中包含和排除標準的理解。我在患者情境中監督護士，所有人都成功完成了考試。
精油來自提供GC–MS（氣相色譜/質譜儀）和MSDS（材料安全數據表）的公司。所有公司都有提供優質精油、優秀客戶服務和迅速交付的既定歷史。個別精油專門使用了Burns研究中使用的那些，並有長期安全數據支持其使用。
我作為顧問的藥房提供的精油和物資存放在護理單元鎖定藥品房間的特殊櫃子中。所有油品在單元上都有MSDS表。成功完成計劃的護士每人都有一把鑰匙。
所有接受芳香療法治療的患者都由芳療護士進行納入或排除的評估。獲得同意後，創建混合配方，並在治療後10和30分鐘進行管理和評估，具體取決於治療的情況。
所有芳香療法干預的數據都會被收集，並且由護士和患者在治療前後進行評級。使用了類似於大多數護士經常使用的疼痛評估表的10分制Likert類型評級表。
下圖顯示了前230次芳香療法干預的數據：
圖表 1：患者類型
- 分娩：48%
- 產後：30%
- 死亡：10%
- 產前：9%
- 剖腹產：2%
- 配偶：1%
圖表 2：治療症狀
- 焦慮：42%
- 疼痛：38%
- 宮縮：8%
- 噁心：8%
- 睡眠：4%
圖表 3：使用的方法
- 按摩/皮膚應用：51%
- 吸入：34%
- 噴霧：14%
- 敷料：1%
精油
該計劃中的10種精油、方法、納入和排除標準與Burns等人（2000年）研究中使用的完全相同。在試點結束時，將近50%的干預使用了兩種精油——薰衣草（Lavandula angustifolia）佔27%，橘子（Citrus reticulata）佔22%。其次是玫瑰（Rosa damascena），佔13%。
在Burns研究中，患者評價玫瑰對緩解焦慮最有幫助，其次是薰衣草。焦慮（42%），其次是疼痛（38%）是主要治療的症狀，按摩/皮膚應用（51%），其次是吸入（34%）是最常見的應用方法。所有精油的稀釋度為所有皮膚應用和噴霧劑的1-2%。
該計劃嚴格遵循並執行，母嬰安全是其最重要的方面。報告的負面反應很少，僅限於不喜歡氣味。在這次試點期間沒有報告任何負面的副作用。
總結與未來
為期一年的試點計劃已經完成。另一批護士的教育工作繼續進行，將計劃擴展到網絡中的另外兩家醫院。
此外，這些數據作為成功的臨床芳香療法試點護理計劃的證據，並與研究產後焦慮和抑鬱症的芳香療法的資助提案一起提交。資助申請成功，研究於2010年8月開始。
