芳香療法與老年護理 NAHA期刊 2008 春季
目錄
介紹
在美國和其他現代化國家，由於現代藥物減少了結核病和小兒麻痺症等危及生命的疾病，並且醫學診斷技術的進步使醫療保健專業人員能夠識別和積極治療心臟病和糖尿病等潛在問題，老年人口處於歷史最高水平。根據當前統計，約40-60%的老年療養院居民患有癡呆症。據估計，目前阿爾茨海默病影響著大約500萬美國人。隨著癡呆症，還有其他影響他們身體的老化過程。本文將提供臨床試驗證據，支持芳香療法在治療與癡呆症相關的症狀和其他與老化相關的疾病中的有效性。
癡呆症
癡呆症是一個總稱，用於描述由大腦神經細胞或神經元的永久性損傷或死亡引起的一組症狀。根據Murtagh的說法，癡呆症可以分為四個症狀組。
缺陷表現特徵是認知能力的喪失，包括：
- 健忘
- 混亂/不安
- 自我忽視
- 推理能力差
性格上的不合群變化，例如：
- 衝動和冒險行為
- 不受抑制的行為
- 多疑
- 不當行為
抑鬱表現，例如：
- 抑鬱
- 不安全感
- 缺乏合作
- 易怒
影響他人的破壞性行為，例如：
- 攻擊性
- 伴有不安的煩躁
已發現一種或多種疾病會導致癡呆症。常見的原因有：
- 血管性癡呆，由中風或血液供應阻塞引起。
- 酒精性癡呆，由持續使用酒精引起。
- 創傷性癡呆，由頭部受傷引起。
- 一種罕見的癡呆形式稱為額顳葉癡呆。
阿爾茨海默病約占所有癡呆症的60%。儘管阿爾茨海默病不是老化的正常部分，但隨著年齡的增長，患病風險會增加。根據國家老齡研究所的最新研究，阿爾茨海默病的患病率每五年翻一番。因此，阿爾茨海默病是當今癡呆症的最常見原因。
目前，阿爾茨海默病或任何癡呆症都沒有治療方法，但研究仍在繼續測試各種藥物療法的效果。美國食品和藥物管理局（FDA）已批准五種治療癡呆症和/或阿爾茨海默病的藥物。四種乙酰膽鹼酯酶抑製劑以Aricept®、Exelon®、Razadyne™和Tacrine的商品名上市。第五種藥物Memantine®或其鹽酸衍生物Namenda®，是一種神經肽修飾劑。對於所有藥品來說，都存在已知和未知的副作用和風險。這些批准的藥物已知的風險包括頭暈、頭痛、便秘、混亂、噁心、嘔吐、腹瀉、體重減輕、胃部不適、肌肉無力、瘀傷、失眠、疲勞和肌肉痙攣。每種藥物的副作用還包括藥物相互作用的潛力，這意味著個體服用的所有不同藥物之間的相互作用。因此，除了疾病的並發症外，護理人員和醫療專業人員需要認識到潛在副作用和患者藥物的影響。
多年來，世界各地的醫療專業人員已經認識到使用精油和其他替代輔助療法治療老年人和癡呆症的好處。許多記錄在案的案例和臨床試驗表明，當將補充和替代醫學納入傳統治療方案時，癡呆症和老化的許多症狀得到改善。在市場上產品數量有限且對患者構成風險的情況下，輔助替代療法在醫學界正日益受到探索。
失眠
睡眠障礙是癡呆症患者的常見問題。已經在各年齡段和各癡呆症階段的受試者中進行了許多試驗，以評估精油對失眠的影響。在我研究的研究中，使用了以下精油：Lavandula angustifolia、Lavendula officinalis、Lavendula spica、Citrus aurantium、Foeniculum vulgare、Valeriana officinalis、Chamomilla nobile、Marjoram（未指定）。在所有研究中，患者均通過擴散/吸入接觸精油。一些研究涉及單一精油的暴露，如Lavandula angustifolia，而其他研究評估了幾種非薰衣草的精油。結果表明，精油確實有助於促進和維持平靜的睡眠。特別有效的是Citrus aurantium、Lavendula angustifolia和Lavendula officinalis。
如果個人不喜歡Citrus aurantium、Lavendula angustifolia或Lavendula officinalis的氣味，其他可能對失眠有幫助的精油有：Ocimum basilicum、Santalum album、Cananga odorata和Citrus limon。
焦慮和壓力
老年人的壓力通常以焦慮的形式表現出來，可能是由於將患者搬到陌生環境（如醫院或療養院）所致。研究表明，使用芳香療法的按摩對焦慮、壓力和自尊有積極影響。2006年，韓國首爾護理科學研究所進行了類似研究，探討了未指明品種的薰衣草、洋甘菊、迷迭香和檸檬及按摩對焦慮水平和自尊的影響。實驗/治療組每週進行3次20分鐘的按摩，持續三週。對照組未進行任何治療。結果顯示，與對照組相比，焦慮和自尊水平存在顯著差異。
其他可能對焦慮和壓力狀態有效的精油有：香蜂草、依蘭依蘭、甜橙、玫瑰、大馬士革玫瑰、苦橙、茉莉。許多護理人員意識到，一些患者不接受陌生人觸碰他們，需要以其他方式接觸精油。
氣味記憶聯想很可能在緩解這些患者的壓力和焦慮中起到了作用。現代研究支持人類對香味的直觀識別，或更常見的“氣味記憶”概念。能夠喚起特定事件、時間或地點的記憶對於安撫這些患者可能具有特別重要的意義。
激動行為
癡呆症患者的激動行為對患者和他們的護理人員造成困擾。傳統計劃是用鎮靜劑治療這些行為，但由於潛在的副作用，這些可能效果有限。因此，輔助療法在這些表現中變得非常有用。2007年，中國香港職業治療系在七十名癡呆症中國成人中進行了一項隨機交叉試驗。治療組使用薰衣草（L. angustifolia），安慰劑組使用未加香的葵花籽油，通過吸入方式給藥。試驗結果表明，薰衣草在減輕中國癡呆症患者的激動行為方面是一種有效的輔助療法。
2002年，英國Clive Ballard博士及其同事進行了一項雙盲安慰劑對照試驗，檢測使用Melissa officinalis對重度癡呆患者的芳香療法的價值。七十二名臨床上顯著焦躁的患者被隨機分為兩組。每組均使用芳香療法乳液，以乳液形式塗抹於面部和手臂的暴露部位。治療組使用Melissa乳液，對照組使用葵花油乳液。結果使用癡呆症護理映射（DCM）進行測量。試驗結果報告，治療組的總體焦躁改善率為35%，而安慰劑組為11%。
Beshara和Giddings在2002年進行了非隨機試驗，使用非特定的香薰擴散，持續1、3和6個月。每個人的攻擊行為頻率使用針對行為追踪表進行計算，這些表格是為標準化最低數據集（MDS）評估工具生成的。在6個月的試驗期內，結果顯示一些患者表現出顯著減少的困擾行為，表明目標行為減少了50%。其他人的反應不太顯著，但仍顯示出改善。
2005年，韓國公州國立大學護理系進行了一項臨床試驗，研究薰衣草芳香療法對老年阿爾茨海默病癡呆患者的認知功能、情緒和攻擊行為的影響。這項試驗設計包括三組，接受兩週的手部按摩治療。治療包括薰衣草油、荷荷巴油或完全不治療。試驗結果顯示，情緒和攻擊行為方面的顯著差異，對照組和荷荷巴油治療顯示出顯著差異。三組在認知功能方面未顯示出顯著差異。
這些研究表明，芳香療法是顯著減少各種癡呆症患者的激動和攻擊行為的有效替代方法。在所研究的精油中，許多其他精油具有類似的特性，包括：當歸根、岩玫瑰、苦橙（幾個品種）、佛手柑、檸檬桉、茶樹、茶樹油和羅勒。
關節炎和慢性疼痛
關節炎可分為兩種主要類型。類風濕性關節炎特徵是關節周圍結締組織的慢性炎症。這會引起疼痛、腫脹和僵硬，通常伴隨體重減輕和疲勞。第二類是骨關節炎，其特徵是軟骨逐漸磨損。結締組織變厚，任何可能充滿關節的液體都會引起腫脹，導致劇烈疼痛和運動減少。
疼痛是需要考慮的最重要症狀之一，儘管常規止痛藥可以提供一些緩解，但它們很少能提供持續的緩解。已成功使用精油來減少關節組織中的炎症和疼痛，從而提高活動能力。
在韓國護理學院進行的一項臨床試驗中，測試了芳香療法對關節炎患者疼痛、抑鬱、感覺和生活滿意度的影響。研究包括40名患者，並進行了以下未指明品種的薰衣草、馬鬱蘭、桉樹、迷迭香和薄荷，按2:1:2:1:1比例混合。使用杏仁、杏桃和荷荷巴油，使最終濃度達到1.5%。試驗結果顯示，與對照組相比，芳香療法顯著減少了實驗組的疼痛分數和抑鬱分數。然而，芳香療法並未增加實驗組的生活滿意度。總體結論顯示，芳香療法對減少疼痛和抑鬱水平具有重大影響。
其他有效的止痛精油包括馬鬱蘭、天竺葵、杜松、香菜、桉樹、丁香、白千層和肉豆蔻。對於關節炎患者的疼痛緩解，最有效的應用方法是1%稀釋液直接塗抹於受影響的關節，配合壓縮或輕柔按摩。溫水浴是另一種有效的選擇。
便秘
許多老年患者患有便秘，這通常是藥物、飲食不良以及缺乏液體和/或運動的結果。
芳香療法按摩已被證明對緩解便秘有效。在對韓國老年患者進行的安慰劑對照研究中，使用迷迭香、檸檬和薄荷結合腹部按摩，證明對緩解便秘有效。其他可能對緩解便秘有效的精油有馬鬱蘭、黑胡椒、錫蘭肉桂、胡蘿蔔、茴香和松樹。這些精油可以單獨使用或混合使用。
傷口護理
在老年患者中，由於血液循環差、營養不良、藥物和年齡原因，紙薄的皮膚很常見。老年人常見皮膚撕裂、壓瘡和其他傷口。世界各地的醫療專業人員已成功使用芳香療法治療這些皮膚問題，傳統方法未能奏效。
壓瘡已經通過具有生肌作用的油如Boswellia carterii、Styrax tonkinensis和Helichrysum angustifolium有效治療。沒藥、薰衣草和廣藿香既有生肌作用又有防腐作用。金盞菊浸泡油是生肌劑、抗炎劑和抗感染劑。用作金盞菊的載體時，對持久的潰瘍和其他傷口非常有效。
還注意到，對脆弱皮膚進行常規溫和按摩會刺激組織並隨著時間的推移使其強化。
結論
臨床試驗的證據表明，替代療法在治療老年症狀方面是有效的。這些療法不複雜或昂貴，醫療專業人員或家庭成員均可施行。更令人鼓舞的是，研究繼續尋找治療癡呆症的有效方法。最近在2008年2月，研究人員得出結論，銀杏提取物對老年癡呆症患者似乎具有減少病情進展和減少記憶衰退的風險。當然，需要在更大的患者群體中進行進一步研究，但目前的結果令人感興趣。
最後，在2008年3月4日的《內科年鑑》中，代表美國醫師學會（ACP）和美國家庭醫師學會（AAFP）的委員會審查了當前癡呆症文獻中的認知、全局功能、行為/情緒和生活質量活動等結果。小組發現高質量的科學證據有限，因此他們對五種常用藥物的使用提出了謹慎的建議。小組指出需要進行更多的研究，因為關於藥物對生活質量影響的證據是混合的，許多研究結果的臨床意義是值得懷疑的。
如證據和研究所示，藥物並不是滿足我們老年人需求的唯一答案。尋求能維持患者生活質量的適當治療非常重要。這種方案很可能是標準醫學和輔助替代療法的結合，芳香療法將在其中對患者和護理人員都起到有益的作用。
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