利用薰衣草（Lavandula angustifolia）創造療癒環境以減輕醫療專業人員壓力 NAHA期刊 2017 夏季

整合健康方法結合了傳統醫療與輔助療法，以實現最佳的健康和療癒效果。這種方法針對整體患者、家庭以及醫療團隊的環境、關係、對話和行為進行調整。本篇文章的目的是通過特定的干預措施幫助管理醫療專業人員每日面臨的壓力，這些干預措施包括將觸摸與薰衣草（Lavandula angustifolia）芳香療法結合起來，創造一個療癒環境。

壓力被定義為由不利或極具挑戰性的情境引起的心理或情緒緊張狀態。醫療專業人員每天都會在高風險、高組織需求和先進技術的環境中進行治療工作，因而經歷壓力和危機。他們不得不面對疾病、生死、衝突、疼痛和失落等情境。壓力的表現涵蓋了身體、行為和心理方面的問題，使他們經歷睡眠中斷或缺乏、過度刺激、道德困境以及精疲力竭。壓力是一個無差別的「破壞者」；眾所周知，壓力促進自由基的形成，導致身體組織和細胞膜受到損害。隨著身體內部平衡（體內平衡）的破壞，人的各個層面，包括身體、心理、精神和情緒，都會失去平衡。其結果是身心崩潰或出現「不安」（疾病）。同樣，因應機制的失效通常表現為抑鬱、缺勤率增加、倦怠和同理心疲憊。某些壓力具有益處，因為它提供了成長和變革的機會，並促進正向應對策略的發展。然而，長期壓力的影響是有害的，因為壓力症狀和行為會抵消所有旨在為患者和工作人員培養療癒環境的努力。

身體如何應對壓力

身體對壓力的反應由自主神經系統（ANS）控制。交感神經系統（SNS）是控制「戰或逃」反應的分支。腎上腺素和皮質醇等激素的釋放（這些化學物質的釋放可由負面情緒激活）與突然或持續的壓力有關。另一個分支，即副交感神經系統（PSNS），則引發放鬆反應，有助於身體在壓力和高度刺激期間進行補償。放鬆反應以降低生命體徵和減少肌肉緊張為特徵，有助於身體重新平衡、恢復並振興自己。芳香療法作為一種成功的干預方法，通過多維度、整體化和綜合的方式調動副交感神經系統來應對壓力；它有助於恢復認知、感官、生理和情緒各方面的平衡。

心理神經免疫學（PNI）研究長期壓力的影響：一個人的態度、情緒狀態和行為如何與免疫力和抗病能力相關。PNI 探討意識（心理學、心靈）、中樞神經系統（CNS）（大腦、神經學）以及身體自我保護能力（免疫學）之間的相互作用。此外，免疫系統還會受到嗅覺刺激的影響；嗅覺感受器、自主神經系統和免疫系統之間存在聯繫。芳香療法作為一種免疫增強劑，是利用 PNI 的一種無縫方式。由於鼻子便於攜帶且可以輕鬆接觸人體，芳香療法成為最簡單的輔助療法之一。整體綜合芳香療法憑藉其讓人感到愉悅的內在能力，能夠增強免疫系統。

芳香療法與嗅覺

感官對於體驗幸福感至關重要。然而，芳香療法並不僅僅關乎嗅覺，還包括吸入的過程。吸入空氣和香氣是自然的過程。肺部擁有廣闊的表面積，通過肺泡與血液系統非正式連接。精油成分極其複雜，由許多不同的化學成分組成。即使當香氣濃度低於人類嗅覺的檢測水平時，吸入的精油成分仍然能產生積極的效果。

嗅覺是一種化學反應，當大腦中極其敏感的感受器對精油的氣味分子做出反應時發生。這些感受器可以被非常微弱的氣味觸發。少量的精油具有治療作用；更多的量並不總是更好。事實上，精油以微量的形式存在於植物結構中，但其植物成分高度濃縮。為了達到理想效果，最佳方法是稀釋精油並以低濃度使用。Jellinek 解釋了精油氣味如何在心理和生理上影響人的四種機制。準藥理學（Quasipharmacologic）指的是吸入後血液中存在的極少量精油分子。語義機制（Semantic）指環境中的香氣如何喚起回憶，成為對氣味的學習性記憶反應。吸入精油後感受到的愉快或不愉快情緒被稱為享樂性（Hedonic）。而對精油的吸入抱有期望的作用，或稱安慰劑效應（Placebo），則可能改變反應。

嗅覺位於原始大腦（邊緣系統）的隱窩中，具有極強的力量。當人吸入時，精油的化學成分通過鼻腔襯裡進入嗅球，進一步傳遞到大腦中的邊緣系統。邊緣系統是一個位於大腦皮層下方的重要結構群。其主要結構包括杏仁核、海馬體、丘腦和下丘腦。其中，杏仁核和海馬體在處理香氣方面尤為重要。海馬體負責帶來幸福感和和諧感。大腦的情緒中心——杏仁核，與嗅球直接相關。杏仁核負責處理情緒並調控情緒反應。根據 Tisserand 的說法：「地西泮（Diazepam，也稱為 Valium）被認為通過增加含有 γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神經元來減少外部情緒的影響，而這些神經元位於杏仁核中。」薰衣草（Lavandula angustifolia）被認為對杏仁核有類似的作用，能產生類似於地西泮的鎮靜效果。

薰衣草（Lavandula angustifolia）

薰衣草屬於薄荷科（Lamiaceae）植物。特別是薰衣草（Lavandula angustifolia），通常被稱為英國薰衣草、法國薰衣草或真薰衣草（過去被稱為 L. vera 或 L. officinalis）。薰衣草是一種矮小的灌木，高約 24 英吋，原生於地中海的山區，並在南歐、澳洲及美國廣泛種植。真薰衣草（L. angustifolia）精油是通過蒸汽蒸餾法從其含有精油的小型藍紫色花朵的葉子和頂端提取的，這些部分提供了這種草本植物特有的芳香氣味。「薰衣草」一詞來自其屬名 Lavandula，源於拉丁詞根 lavare，意為「洗滌」，因此常被用於浴中以幫助淨化身體和心靈。在早期的印度和西藏醫學中，真薰衣草曾被用作掃帚，用於清除與精神疾病相關的雜質。儘管在芳香療法中使用的薰衣草有多種品種，但每種品種的療效完全不同。薰衣草（L. angustifolia）被認為是所有精油中的「特蕾莎修女」，用途廣泛且被公認為安全（GRAS）。

L. angustifolia 中可能含有超過 100 種成分，但這些成分共同協同作用，實現總體的治療效果。其主要成分是乙酸芳樟酯（linalyl acetate）和芳樟醇（linalool）。乙酸芳樟酯（51%，一種酯類物質）是主要成分，具有鎮靜和放鬆的特性，並帶有一定的麻醉效果。高品質的薰衣草通常生長於海拔較高的地區，並在 92 至 93 攝氏度的較高溫度下進行蒸餾，以生產含有較高濃度芳樟酯的精油。β-芳樟醇（35%，醇類）被認為是主要活性成分，通過抑制中樞神經系統（CNS）產生鎮靜作用。其他成分包括順-β-香樟烯、β-石竹烯、4-松油醇和1,8-桉油精。通過特定地吸入此類薰衣草的氣味和揮發性有機化合物，中樞神經系統（CNS），特別是嗅球、下丘腦、杏仁核和海馬體會被激活。真薰衣草（L. angustifolia）具有鎮靜作用，可促進平靜的情緒和一種寧靜、休息及放鬆的感覺。此外，薰衣草還具有以下特性：止痛、抗焦慮、抗真菌、解痙、抗菌、驅風、降血壓、鎮靜、抗抑鬱以及抗炎。

已經有許多研究試圖確定薰衣草對於各種疾病的有效性；然而，這些研究在設計、方法學、樣本規模和製備標準化方面存在限制，這些因素使結果產生混淆。然而，整體而言，研究證實薰衣草精油在局部應用或吸入時具有平衡、舒緩和鎮靜的療效，並可用於治療失眠、焦慮、抑鬱和疲勞等病症。真薰衣草是一種常見的精油，通常用於局部緩解疼痛，因其能通過抑制傷害感受器神經傳導物質的作用來增強傳統藥物的效果。在一項實驗中，吸入3%真薰衣草精油的護士實驗組在第三天後的疼痛評級顯著降低，而對照組的疼痛評級則有所上升。

Sayorwan 等人的研究發現，吸入薰衣草（Lavandula angustifolia）精油顯著降低了自主神經興奮水平，表現為血壓、心率、呼吸頻率和皮膚溫度的下降；同時，通過腦電圖（EEG）測量發現 theta（4-8 Hz）和 alpha（8-13 Hz）波段的活動增強。在主觀行為喚起的評估中，受試者報告感到更加放鬆和精神煥發。此外，研究人員還檢查了薰衣草對急性冠狀動脈綜合徵患者的影響，發現其血流動力學指數呈下降趨勢。

將薰衣草融入整體健康計畫

位於康涅狄格州米德爾敦市的米德爾塞克斯醫院（Middlesex Hospital）的整體護理團隊（Holistic CARE Team，簡稱 HCT），作者即為該團隊的共同主席，目前正探索提供減壓療癒空間的方法。照顧者的關懷最終將對患者及其家屬產生積極影響。該計畫的目標是通過培養充滿同情心的臨床實踐和自我照顧環境，讓工作人員感到被支持、被傾聽和被重視。一個正在考慮的干預措施是「薰衣草代碼™」（Code Lavender™）的概念，這是一種用於應對痛苦或壓力情境的信號，旨在引入平靜的影響。這是一種壓力管理策略，通過喚起副交感神經系統（PSNS）來自然療癒，使心靈平靜並促進積極的態度。有趣的是，「薰衣草代碼™」已被正式化為一種多方位方法，以應對不同程度的壓力。然而，HCT 認為這種方法和概念過於複雜。他們的計畫目標是實施一個簡單、舒適且療癒的程序。

在探索過程中，作者試圖了解「薰衣草代碼」一詞的選用意義，並得知北夏威夷社區醫院（North Hawaii Community Hospital）的 Earl Bakken 醫生。他熱衷於採用整體健康方法，強調身、心、靈、自然與社區的平衡；這些元素都必須被考慮在內，以構成完整的療癒環境。Bakken 醫生將混合醫學定義為科學（高技術）與文化智慧（高觸感）的結合。他以十多年前創立「患者薰衣草」（Patient Lavender）計畫而聞名，該計畫是一種為患者祈禱或傳遞療癒意圖的請求。「患者薰衣草」尊重每個人的基本人性尊嚴及個人靈性實踐。Bakken 醫生意識到信仰的重要性，並強調需要一個真誠的空間來滋養心靈。雖然他的方式主要是為患者創造一個療癒的空間，但醫療專業人員也同樣被包圍在這樣的環境中。巧合的是，HCT 的理念與 Bakken 醫生一致，他們認為「代碼」（code）一詞可能會引發醫院人員的壓力反應，因為它通常意味著需要快速和緊急的回應，這會激活交感神經系統（SNS），而非副交感神經系統（PSNS），從而違背了計畫干預的初衷。一個空間必須能夠傳遞正向的能量，才能促進舒適與療癒。令人振奮的是，找到「患者薰衣草」計畫的起源和目的，為 HCT 實施一個設計簡單且成功的計畫奠定了基礎。

值得注意的是，「薰衣草代碼™」將芳香療法作為可以提供的干預措施之一；然而，文獻中並沒有具體說明如何實施。有趣的是，Bakken 醫生批准了三種精油用於患者護理，以增強療癒環境：薰衣草（Lavandula angustifolia）、薄荷（Mentha x piperita）和葡萄柚（Citrus x paradisi）。

HCT 尚未確定命名，或許可以考慮「溫柔薰衣草關懷」（Tender Lavender Care，簡稱 TLC），因為該倡議的重點是平靜與意圖。觸摸以及使用真薰衣草精油對於減輕壓力症狀具有顯著效果。這兩者結合在一起，有助於促進放鬆、減少易怒情緒並改善心情，從而創造出一個療癒的空間。

作為一種放鬆療法，TLC 將提供一個讓人在靜默中沉思或激發對話的機會，願意傾訴或甚至信任他人。它為需要面對挑戰性情境的人提供一個療癒環境，幫助其恢復應對的力量。團隊將包括可參與的 HCT 成員、社工、牧師以及接受過療癒技術（如靈氣和療癒觸摸）訓練的專業人士，應對高壓情境，當人們感到不知所措時，提供支持、安慰和關懷給需要幫助的個人或團體。TLC 是一項協調一致的努力，旨在保護環境的能量場免受壓力、同理心疲憊和倦怠的侵襲。參與 TLC 的所有人將有機會暫停，並集體進行緩慢、專注的深呼吸，恢復能量和平衡，藉由接受 Tocco Della Mani（一個米德爾塞克斯醫院使用的術語，直譯為「手的觸摸」），同時吸入真薰衣草精油，讓負面情緒與壓力自然流逝。

神經解剖學家 Jill Bolte Taylor 博士解釋了她的「90秒法則」，這一法則支持心理神經免疫學（PNI）和溫柔薰衣草關懷（TLC）。人類能夠保持專注，並有能力通過思想的力量影響自己的健康。這種意識使人能夠改變和選擇那些能激發感受和情緒的想法，進而觸發生理反應。通常，在壓力或消極思考期間，激素會進入血液循環，流經全身，然後排出。從念頭產生到化學物質被系統清除所需的時間不超過90秒。不斷地重新思考相同的有害念頭，會持續刺激生理和情緒反應，從而加劇個體的脆弱性。TLC 的目的是通過有意識地改變這種硬連線的壓力反應路徑，並調動副交感神經系統（PSNS），以引發放鬆反應。

真薰衣草的應用方法將結合局部塗抹和吸入方式，協同發揮作用。芳香療法的本質在於感官體驗。嗅覺與觸覺的智慧有助於減輕壓力，這些感官並非我們在日常工作環境中通常認為有益的感官。

身體通過吸入精油的成分結合透過皮膚觸摸進行的局部應用來吸收精油成分。為驗證此點，雖然薰衣草本身不會進入血液，但其兩種主要成分芳樟醇（linalool）和乙酸芳樟酯（linalyl acetate）在局部應用後能迅速被皮膚吸收。在約5至7分鐘內即可在血漿中檢測到，於19分鐘達到峰值，並於90分鐘內消散。經皮吸收會引發生理效應。「Tocco Della Mani」（意為「手的觸摸」）方法中，真薰衣草精油會被稀釋至1-2% 的濃度並加入基底油中。將人放置於一個舒適的位置，藉由觸摸創造的自然連結，增強了療癒空間並豐富了人與人的關懷、意圖與存在感。通過輕柔的按摩使皮膚移動，可以擴張真皮層中的血管，從而增加精油的吸收。手部易於接觸和暴露，是適合觸摸的部位。研究人員研究了將薰衣草（Lavandula angustifolia）精油（3%）和快樂鼠尾草（Salvia sclaria）精油（2%）混合後局部塗抹於重症護理護士以緩解與工作相關壓力的效果。他們發現干預組中壓力水平範圍廣泛；然而，在局部應用後，57.1%的樣本感知到壓力水平有所降低。此外，吸入是一種方便易行、非侵入且快速吸收精油的方法。吸入可產生心理效果及微妙的能量變化。針對薰衣草精油吸入在減少護士工作壓力症狀方面的有效性，研究進一步驗證了這一概念。研究結果表明，在胸前佩戴裝有真薰衣草精油的芳香療法項鍊三至四天後，壓力症狀的數量減少。

吸入法可以通過在紙巾或棉球上滴一至兩滴真薰衣草精油並慢慢吸入數分鐘來增強體驗。腹式呼吸，即通過鼻孔吸入平靜，通過嘴巴呼出壓力，能夠帶來平靜與寧和感。這是一種溫和的壓力管理療法。專注的深呼吸對接收者具有賦能作用，並對疲勞、抑鬱和失眠症狀非常有益。

護理理論支持將芳香療法作為創建療癒環境的治療方法。佛羅倫斯·南丁格爾的環境理論主張，應將人置於最適合自然發揮作用的環境中，以促進療癒的發生。這包括自我照顧以及將自身環境視為神聖空間的尊重，值得關注和保護，以提升健康、療癒與幸福。芳香療法通過創造有助於自然療癒的環境，觸及了觸覺和嗅覺。珍·華生的人類關懷理論認為，關懷與療癒是相互關聯的。通過使用真薰衣草精油，結合觸摸、存在感和意圖，在跨個人的關懷關係中表現出交響共鳴，從而創造出和諧的空間。瑪莎·羅傑斯進一步支持將芳香療法作為振動療癒的一種方式，以恢復能量頻率的平衡。每種精油都有其獨特的振動模式，能夠與個體的能量模式動態互動，這一觀點也支持了羅傑斯的整體人類科學理論。薰衣草（Lavandula angustifolia）這一品種具有獨特的頻率模式和能量振動，這也是它在療癒中發揮重要作用的原因。因此，精油的微妙能量作用可以重塑經絡、能量場、脈輪、穴位以及直覺中的頻率。瑪格麗特·莫里主張在精油的應用中採取個性化的方法，以促進更好的幸福感和身心復甦。

結合溫柔的觸摸與專注吸入真薰衣草精油，能培養生命力的釋放和內在能量的自由流動，自然地促進健康與療癒。令人愉悅的氣味與舒緩、輕柔的觸摸相結合，自然地引發放鬆反應。有意圖的觸摸創造了一種自然的聯繫，能促使內啡肽和催產素的釋放，帶來平靜、和諧與內心穩定的感受。當真薰衣草精油、觸摸、專注呼吸、穩定與集中、存在感和意圖交響般地融合時，會實現超越性的關懷時刻，這在管理壓力和創建療癒空間方面表現出色。此外，觸覺與嗅覺的協同作用可增強療癒環境的療效，並幫助恢復心靈、身體、精神和情緒各方面的平衡。HCT 和 TLC 還將鼓勵其他整體干預措施，以採用健康的生活方式來進行自我照顧。例如，定期運動、優質睡眠以及選擇健康食品，這些都有助於滋養和治癒身體的生物與生理過程。

最終，「溫柔薰衣草關懷」（Tender Lavender Care，簡稱 TLC）將提供傾聽的耳朵、療癒的陪伴，以及放鬆療法，例如 Tocco Della Mani（手的觸摸）、靈氣（Reiki）、療癒觸摸、靈性關懷和芳香療法（專門使用薰衣草精油 Lavandula angustifolia）。通過減少或消除壓力，我們可以自然地增強免疫系統，從而降低患病或「不適」（dis-ease）的風險。