協調補充療法服務 IFPA期刊 2012 冬季 11期
目錄
簡介
NHS 的變化將為在癌症護理設置中提供的補充療法服務帶來機會和挑戰。Gill Hawkins 分享了她在探索這些發展的會議上學到的東西。
Christie NHS 基金會信託腫瘤學校和醫院的補充療法服務於 2012 年 7 月 4 日在倫敦的 St Christopher’s Hospice 為補充療法協調員組織了一次會議。
這次活動的主題是資金、可持續性...夢想！並由全國醫院和姑息療法補充療法協會的 Christine West 主持，是一天非常生動和信息豐富的日子。我代表 IFPA 參加了會議，並且自己也曾作為志願治療師工作過。
結構和規劃
南倫敦癌症網絡的癌症網絡護士主任 Tim Jackson 開幕會議，概述了 NHS 的變化。他解釋說，新結構應該在 2012 年 10 月開始的“影子形式”中運行，並在 2013 年 4 月全面運行。
戰略健康管理局和初級保健信託將不再存在。相反，新的 NHS 委員會（NHSCB）將指導並監督以下列出的新組織。
委託將基於“問責制和結果”。
- 臨床委託組（CCGs） 將是小型、具有法定問責制的臨床委託組織。在倫敦，32 個 CCG 將取代 32 個初級保健信託。CCGs 將決定他們將在內部花費的內容以及將在本地共享或購買的內容。專家委託者將委託化療。
- 全科醫生（GPs），在 委託支持服務（CSSs） 的支持下，將在本地層面委託服務，由其 CCG 資金和其他服務的收入資助。英格蘭將有 23 個 CSS（倫敦有 3 個 - 西北、北中和東南）。倫敦以外的 CCG 可能會改變，不再反映舊的初級保健結構。他們將開發本地服務，建立跨界工作的護理路徑和臨床支持。GPs 將委託部分癌症護理和終末期護理。希望他們能夠理解補充療法對於慢性和末期病人的好處。
- 28 個癌症網絡 將與全英國（英格蘭 14 個，倫敦 5 個）的地方當局合作。
獲得 NHS 資金支持的接受服務的臨終關懷機構將被納入，例如 St Christopher’s Hospice 將成為南倫敦癌症網絡的一部分。
業務計劃需要為期一到三年制定。NHS 的口號“沒有我的決定就沒有我的決定”關注的是患者同意和所有患者的積極結果：例如，更好的生存或有尊嚴和尊重的生活體驗。
如果您是補充療法協調員，正在制定業務案例，您將需要：
- 參考您當地的 NHS 癌症網絡補充療法師標準
- 瞭解您所在地區的政策背景
- 瞭解每年的重點變化
- 讓服務使用者參與 - 諮詢他們的優先事項並讓他們認可
- 有創意：描述您的不同之處
- 要求超出您的需求並進行談判
- 遵循投標過程的要求
- 參考 Macmillan 癌症護理指南中的“業務規劃”，網址 www.macmillan.org.uk 以及 www.business-plan-success.com 和 www.endoflifecareforadults.nhs.uk
- 計劃預估的年度時間表：
- 5 月至 6 月 - 開始考慮
- 9 月 - 制定業務案例
- 10 月 - 向委員報告
- 檢查年終資金是否可用？
合規和標準
Tim Jackson 之後是國家癌症同行評審計劃的全國項目主任 Ruth Bridgeman，她提醒我們，每次她收到支持補充療法的好報告時，都會有一些人認為 CAM 治療師是江湖騙子。
國家癌症同行評審計劃已經發布了《癌症服務手冊：補充療法（保護實踐）措施第 2.0 版（NHS）》，在協議標題下概述了合規措施和補充從業者實踐的標準，以保護公眾：
- 清關
- 資格
- 向患者提供書面信息
- 知情同意
- 設備和材料安全
- 場所 - NHS 場所風險較低
當地癌症網絡將為補充療法師制定這些標準，並包括當地事宜。補充療法協調員需要在其業務案例中提供這些措施的保證，並保持其補充療法服務的安全和有效。
志願從業者還必須滿足這些標準，例如專業資格、會員資格、保險、補充和自然醫療委員會（CNHC）註冊。目前沒有規定必須向患者提供補充療法，補充療法協調員需要贏得人心並有效地呈現他們的案例。目前，患者結果被認為是有利的，這可能是一張王牌。
考慮：
- 您可以測量哪些患者結果？
- 報告患者參與情況、結果、滿意度並提供證據
- 使用事實和真正的熱情進行鬥爭
- 作為一個團體，保持專業和團結
Ruth Bridgeman 還評論說，補充療法被視為一個年輕的職業，因此我們需要改進，行為統一，組織有序，並為獎勵努力工作。在討論 CHNC 和當地癌症網絡時，有人提出了對當地標準不一和一些標準過時的擔憂，例如不使用玫瑰油。還有關於如何更新標準以及需要為所有人使用的統一標準的擔憂，以及如何最好地保持這些標準的最新狀態。
志願治療師
在上午的最後一節中，位於南倫敦的 The Butterfly Centre Epsom 和 St Helier NHS Trust 的 Macmillan 信息和支持經理 Teresa Howes 發表了關於志願者招募、保留及其挑戰的熱情洋溢的演講。雖然這非常有價值，但運營補充療法中心只是她工作的約 30%。她負責培訓和組織 51 名志願者，包括 23 名治療師和 28 名前台工作人員，分佈在醫院網站的兩個中心，這些中心還用於臨床門診預約。
志願者是 Teresa 的內部客戶，患者和照顧者都非常重視他們的工作。她評論說，“志願者不是因為沒有價值而不獲得報酬，而是因為他們無價”。然而，人們出於不同的原因進行志願活動。沒有報酬或正式的法律合同，只是一種雙向過程的協議形式。
補充療法協調員需要：
- 良好的溝通，誠實和尊重
- 有政策、指南和程序
- 舉行面試、入職培訓
- 設定具體角色、目標並進行審查
- 監控、參與、激勵和培訓
- 親切、靈活和適應
- 處理人事或行為問題
- 給予認可、價值、支持和獎勵
志願治療師需要：
- 負責、可靠和忠誠
- 致力於一致的良好服務
- 具有適合癌症護理的社交技能
- 保持界限並給予支持
- 完成文書工作並管理會議
治療師面臨的挑戰是，獲得資格、保險、CNHC註冊和進行持續專業發展的成本很高，特別是如果他們從事多於一種療法的情況下。一些治療師已經志願服務多年，而另一些治療師則發現他們無法再承擔志願服務的費用。Teresa 強調了通過重視和獎勵來保留優秀志願者的重要性，方法包括良好的個人互動、分享患者反饋、卡片或信件以及團隊聚餐。
午休期間繼續進行非正式討論和交流。
在實踐中
在下午的開幕會議中，The Christie 補充療法癌症護理團隊的臨床負責人 Peter Mackereth 博士簡要介紹了傳統研究方法以及倫理和訪問問題。多年來，許多補充療法服務已經從一個志願者演變為會話治療師、全職或兼職的有償工作人員。
‘輔助療法協調員需要保證他們的服務是安全且有效的’
他概述了 The Christie 護理團隊如何研究實踐：
- 基於病房的患者治療
- 使用精油進行症狀緩解，用於創傷護理和皮膚護理
- 用於緩解疲勞、疼痛、神經病、潮熱、失眠、焦慮和改善健康的門診診所
- 用於病房、化療、放療以及頭頸部治療的 CALM 項目
- 戒煙
- 照顧者和工作人員
對於業務案例證據，他鼓勵補充療法協調員：
- 自然對你的工作充滿好奇
- 決定研究的內容和如何評估
- 合作，尋求數據收集、分析和研究的幫助和資金
- 確保你維持療法服務
- 進行服務的臨床審核
- 查找可以分析的數據，例如轉診、匿名患者詳細信息
- 向患者和照顧者詢問反饋：詢問24小時後和稍後的效果
- 避免在使用語言時的暗示
- 使用簡單的數據測量：健康狀況 0-10
- 針對特定問題進行案例研究
- 考慮平等機會問題
- 獲得許可，評估安全風險
Peter Mackereth 解釋了如何通過使用四或五張幻燈片或展示卡片或使用患者聲明作為證據來將業務案例展示給審批小組，並給小組時間進行考慮。
他建議我們需要補充療法的證據，例如：
- 建立服務和證據
- 理論建設，心理神經免疫學，應對風格，例如焦慮和壓力，改善護理
- 促進與治療師的學術探討
- 試點工作，新想法和傳播
有效政策和審查
當天的最後一節課是由 The Christie 的聯合教育負責人和治療師 Ann Carter 主講的 如何充分利用你的政策。她解釋說，“政策”這個詞的意思是“由組織或個人採用或提出的行動方針或原則”，來自希臘語 politeia，意思是公民身份。
補充療法的政策說明了如何安全運行服務，並賦予治療師信譽和專業精神。然而，要有效，它需要安全存檔、可用和審查。Ann Carter 解釋說，她進行審核的經驗教會了她，這涉及大量工作，還揭示了意外的發現，例如：
- 評估表完成的差異
- 精油稀釋記錄不準確
- 只有三分之一的治療師有年度審查
- 冰箱溫度變化很大
她建議說，審核結果有助於識別什麼做得好，需要改進的地方以及哪裡有差距。它們提供了行動計劃所需的證據。然後政策或做法會進行修訂、更新並提供培訓以提高技能並發展服務。
Ann 鼓勵補充療法協調員選擇他們政策的一部分，評估以改進實踐並考慮以下要點：
- 準備工作佔了一半以上。
- 獲得管理者的許可和支持
- 設定基本規則，告知員工並讓他們支持
- 決定你想審核的內容、方式和原因
- 誰將收集和分析數據以及何時進行？
- 將結果傳達給誰以及如何傳達？
- 商定一個定義期限的行動計劃
- 遵循並安排合適的時間重新審核以改進服務
為了總結當天的工作，代表們分組討論了三個案例研究場景，這些場景涉及如何花費資金以及如何處理與治療師志願者的情況。
我相信所有參加會議的參與者都會感謝 The Christie Foundation Trust (www.christie.nhs.uk) 組織這次活動，感謝 St Christopher’s Hospice (www.stchristophers.org.uk) 提供的支持，以及貢獻者的精彩演講。
