不同的手法 - 案例研究 IFPA期刊 2012 冬季 11期
Philippa Hunter 分享了她使用“M”技術讓一位有特殊需求的成年客戶放鬆和平靜的經驗。
‘M’ 技術是一種註冊的溫和、有結構的觸摸方法，適合任何人，特別是那些過於脆弱而無法接受傳統按摩的人。它廣泛用於臨終關懷，現在也開始用於讓有特殊需求的人放鬆和提高福祉。
這個案例研究集中在 68 歲的 Billy（不是他的真名）身上。他有自閉症譜系障礙和學習困難，與其他八名居民住在一個住宅之家。由於居民的挑戰行為，該住宅的員工比例為 1(+1) 比 1。Billy 一生都在住宅護理中，並在當前的家中住了五年。他沒有已知的家人，也沒有訪客。
住宅之家的一名職業治療師要求我來看 Billy。Billy 以前沒有接受過任何形式的按摩，但由於他很喜歡觸覺（他喜歡牽手），她認為他可能會從中受益。我們討論了哪種觸摸對 Billy 最合適，我建議‘M’技術會是最合適和非侵入性的。
治療前的討論
職業治療師以前沒有聽說過‘M’技術，所以我向她解釋了，並在她的手上演示了。我覺得這可能比傳統按摩更適合 Billy，因為他的身體和心理都很脆弱 - 他瘦小且體格輕，不是很強壯。由於‘M’技術比傳統按摩更溫和和重複，我知道我不會給 Billy 造成身體不適。這對我來說很重要，因為我知道他無法給我任何準確的反饋。
工作人員不確定 Billy 的疼痛閾值或他對疼痛/不適的感知可能是什麼。我覺得‘M’技術的重複、有節奏的性質會提供清晰的參數，使其成為一個可預測和有結構的例行程序，讓 Billy 感到安全。
Billy 對於他的年齡來說相當健康和靈活。他可以無需幫助地走路並能上臺階。過去幾年他變得不太活躍，每天花四到五個小時蜷縮在沙發上。他通常很被動和順從。他不太說話，但能理解日常環境中對他說的話。當他專心時，他會重複對他說的話。
然而，Billy 確實有極度焦慮的發作，在這些時候他會大喊大叫，來回走動，撕扯東西，不停地喋喋不休，直到筋疲力盡地在地板上翻滾。這些發作來得很快，通常持續兩到三天。
在 Billy 處於這種狀態時，幾乎無法減輕他的焦慮。住宅之家員工採用的策略是將他的活動限制在遠離其他居民的兩個房間中，並不斷陪伴他以減少危害。然後他會逐漸回到正常行為。他可能每四到六週發作一次。
第一次會話
一名工作人員向我介紹了 Billy 並在我在場時與他待在一起。Billy 很平靜和被動。會話在 Billy 自己的房間進行，遠離其他居民。工作人員和我同意，因為這是 Billy 第一次體驗‘M’技術，應該只持續約五分鐘。
我坐下來握住 Billy 的手片刻，並盡可能簡單地解釋我要做什麼。然後我問他是否想在手上塗些乳霜。他把句子重複了一遍，點了點頭。工作人員確認 Billy 同意這一點。
我使用了無香味的普通水乳霜，因為我想確保‘M’技術的效果。我先在自己的手上展示了乳霜，然後解釋說我要把它塗在他的手上。他重複說我要把乳霜塗在他的手上並點了點頭。我將乳霜塗在他的手背上，使用‘M’技術的第一個手法。
由於我使用的是‘M’技術而不是傳統按摩，我專注於保持輕柔的壓力（在0-10的範圍內為3，其中0為無壓力，10為壓力極大）。傳統按摩使用的壓力範圍是5-7。我保持動作穩定和有節奏，每個動作做三次。
我重複了這套動作約一分鐘，讓 Billy 能夠適應我的觸摸。然後我在他的另一隻手上重複了這些動作。Billy 看起來很開心和放鬆，所以我問他是否想在腳上塗些乳霜。他重複了我的句子，並在幾秒鐘內脫下了鞋子和襪子！
我開始在他的腳上進行‘M’技術動作。開場動作與用於手上的動作相似。顯然，Billy 很享受這個過程，因為他的呼吸變得緩慢而規律，臉部放鬆，他非常關注我在做什麼。我們結束了第一次會話，我向 Billy 告別，希望很快再見到他。他重複了我的話並點頭同意。
持續治療
工作人員和我一致認為，Billy 會受益於每週一次的‘M’技術會話。在接下來的幾週中，我逐漸增加了會話的時間，以至於在第四次會話時，Billy 的例行程序持續了半小時。在此期間，我能夠同時對他的雙手和雙腳進行兩次‘M’技術。Billy 似乎非常享受與我的會話，到了半小時結束時，他通常幾乎在椅子上睡著了。
大約兩個月後，我在 Billy 處於焦慮危機中時探望了他。工作人員建議我試試‘M’技術，看看是否能讓他平靜下來。Billy 被鼓勵坐在他平常的椅子上。他停止喋喋不休和徘徊，並在坐下時點了點頭。我開始了現在已經非常熟悉的例行程序，工作人員驚訝和高興地發現，他設法靜坐了十分鐘，這在 Billy 處於焦慮危機時是前所未有的。
我繼續每週探望 Billy。‘M’技術會話已成為他例行程序中的重要和愉快的一部分，現在他在我到來時會對我微笑並牽我的手。對他來說，這些益處包括改善的福祉和更好的生活質量。我還向他的主要工作人員展示了如何在他的手上做‘M’技術動作。主要工作人員在晚間有足夠時間時，會對 Billy 進行‘M’技術。他說，不僅能舒緩和安撫 Billy，也能舒緩和安撫他自己！
