把療癒走進護理：芳香療法結合五大核心的臨床實踐指南 / NAHA芳療協會期刊 2019 秋季

完美調和：芳香療法與整體護理

本文旨在探討芳香療法如何與整體護理（holistic nursing）實務相互契合。美國護理師協會（ANA）於 2006 年將整體護理認定為一項獨立專科。1980 年成立的美國整體護理師協會（AHNA）對於此專科的持續演進與認證標準的建立具有關鍵影響。

整體護理的療法與取徑

在整體護理中導入補充性療法時，護理師可考量的路徑相當多。一般會將「療法（modalities）」分為下列類別：

• 完整醫學體系：如阿育吠陀、傳統中醫。
• 手法與身體導向實務：如脊骨矯正、按摩療法。
• 身心醫學：如放鬆、引導式意象。
• 生物學基礎實務：如芳香療法、草藥療法。
• 能量醫學：如靈氣、療癒性觸摸。

整體護理師亦會思考所採用的療法，究竟屬於「補充（complementary）」「另類（alternative）」或「整合（integrative）」的定位。補充性做法指的是非傳統療法與當代醫療介入並行；另類醫療則以非傳統療法取代當代做法；而整合醫療指的是有意識地將傳統醫療與非傳統療法協同安排，通常由跨專業團隊共同協作。

「AHNA 的宗旨在於匯聚護理師投入療癒，強調健康的整體性原則、預防性的衛教，以及將對抗醫學與補充療法整合，以照顧完整的人與其重要他人。」

整體護理的五大核心價值

整體護理以其專科的哲學與理論原則為基礎。當選擇在整體護理實務中所採用的療法類別與取徑時，會以五大核心價值作為決策依據：

1.     整體哲學與倫理。

2.     整體照護歷程。

3.     整體溝通、治療性療癒環境與文化多樣性。

4.     整體教育與研究。

5.     整體護理師的自我省察與自我照護。

芳香療法

芳香療法被歸類為一種生物學基礎的療法，可作為補充、另類或整合的取徑來運用。芳香療法是科學，也是一門藝術——前者根基於對精油有機化學性質的科學研究，後者則觸及精油的能量層面。芳香療法可能影響個體的身體、情緒、心理、靈性與社會向度。

芳香療法與五大核心價值

芳香療法與整體護理相互支持、相互呼應。兩者的理念相近，並且傾向於超越單一的西方醫療系統。關照身、心、靈，是兩者共同的重心。

1. 整體哲學與倫理

芳香療法與整體護理在實務的最高原則與看待個體的方式上，都帶著整體性的取徑。整體護理師是具執照的註冊護理師或進階實務護理師，並持有整體護理的專業認證；芳療師則雖無執照制度，但會完成由專業團體（如 NAHA、AIA）認可之教育計畫所頒授的證書。

於兩個領域中，從業者面對個體時會把整體情況納入考量。這與傳統西方醫療模式形成對比：後者傾向聚焦於「問題」，以診斷來標示問題（以利與其他照護提供者、藥師與保險單位溝通），再依需要加以處理或治療。相較之下，芳香療法與整體護理在審視個體所有面向的同時，更著眼於安康與療癒。兩者與個體共作為一個動態歷程：個體與從業者協作、共創，建立以療癒、平衡與福祉為核心的關係。

除了服務個體之外，兩個領域也關切家庭、社群與全球整體。芳療師會留意個體所處的環境，並致力於宣導自然療癒的好處；同時關心精油的品質，以及其原料資源的永續性。整體護理師同樣關注家庭、社群與全球脈絡。傳統的西方醫療模式圍繞於診斷、處置與藥物，這種方法使環境承受化學物質壓力，也加重經濟負擔；整體護理師則致力於促進療癒與福祉，照顧個體、社群與全球脈絡的整體需求。

2. 整體照護歷程

整體護理將護理歷程視為一個考量全幅照護的途徑，焦點在於「療癒」而非單純「治癒」。整體護理關照靈性、滋養連結，並推動平衡、療癒與福祉；承認療癒可在所有層面發生。Dossey 與 Keegan 對療癒的定義為：「一段邁向圓滿的終身旅程，尋求個人生命以及在家庭、社群與全球關係中的和諧與平衡。療癒涵蓋身、心、社會與靈性的復原、修補、更新與轉化過程，提升整體性，且常（雖非必然）帶來秩序與一致。療癒是整體系統的湧現歷程，把自我與身體、心智、情緒、靈性與環境的面向在更深層的內在覺知中匯聚，引領整合與平衡，且各面向同等重要。療癒能帶來更複雜層次的個人理解與意義，可能與治癒同步，卻不等同於治癒。」

「將我們的工作命名為『整體照護歷程』，讓我們既能重視照護中的生理優先順序，也不忽視實務中那些無形的要素，如臨在、盼望、支持、關懷與互惠。」

這樣的療癒觀也邀請將芳香療法整合進照護歷程中。根據 NAHA 的說明：「芳香療法（亦稱為精油療法，EOT）可界定為運用自植物天然萃取的芳香精華，以平衡、調和並促進身、心、靈健康的藝術與科學。它尋求統合生理、心理與靈性的歷程，以強化個體與生俱來的療癒力……多年來，芳香療法的實踐愈加採納整體性的取徑，涵括整個身心靈。」

3. 整體溝通、治療性療癒環境與文化多樣性

歷史上，多個文化都可見芳香植物的運用。「最早的藥物來自自然：草本、植物、根、藤與真菌。在 19 世紀中葉之前，人們可用來減輕疼痛與苦難的，都是大自然的藥方。」雖然芳香療法並非等同於「醫藥」，但草本、植物、根、藤與樹脂直到今日仍在實務中被使用，這也是其魅力所在。許多人之所以偏好精油，尋求自傳統西方醫藥中取得某種自主，原因各有不同。精油的來源天然，為多元文化背景者所青睞。

精油的組成與配方的運用也開啟了整體式的溝通之門。芳療師不僅傾聽個體，也理解精油的能量屬性、有機化學組成與來源，並綜合考量何者最有助於個體。整體護理在文化與溝通上的立場亦然：在建立關係的歷程中，會把文化觀點納入考量；以開放的溝通與用心傾聽，促進共創，理解個體所追求的目標與促進療癒與福祉的可行取徑。從文化脈絡與健康觀出發，精油往往能成為整體照護歷程的良好配搭。

「健康與療癒的概念植根於文化……文化實踐影響個體如何促進、維持與恢復健康，以及何時、如何並向誰尋求協助或治療。文化信念、價值與實踐在生命的誕生與離別同樣重要……對健康與疾病的文化理解，映照更宏觀的哲學世界觀或典範，提供理解身體與影響健康／疾病的力量之方式……在整體健康的典範中，必須依循自然法則維持與大自然的和諧。這些系統往往強調健康，而非僅僅治療疾病。」

4. 整體教育與研究

教育與研究是整體護理與芳香療法的關鍵元素。長久以來，相較於西方醫療模式之內的實務，與之外的各種療法在教育與研究上的經費與資源更難取得。有一項針對 2010–2015 年整體護理研究期刊文章的回顧僅找出 275 篇文章。

芳香療法的研究可以納入主觀資料，但精油的有機組成也使其更具產出較高等級證據的潛力。芳香療法與整體護理的教育有賴研究支撐。市面上教育資源眾多，網路搜尋即可獲得大量資訊；挑戰在於辨識資訊的可信度。消費者應理解專業團體與認證機構，並以此尋求可信的教育途徑與指引；NAHA、AIA、AHNA 都是良好的起點。

「最常見的研究主題是關懷、能量療法、知識與態度，以及靈性；最常評估的結果包括關懷／療癒、症狀管理、生活品質與憂鬱。在研究設計上，56% 為量化、39% 為質化、5% 為混合方法；僅有 32% 的研究獲得經費支持；所產出的證據等級以第 III 級（非實驗、質化）為主。」

5. 整體護理師的自我省察與自我照護

自我省察與自我照護是芳香療法與整體護理的核心實踐之一。「核心價值五：整體護理師的自我省察與自我照護，要求自我評估、自我反思與自我負責，採取支持全方位福祉的生活型態——涵蓋身體、情緒、心智與靈性層面，以及與他人和環境的關係——以創造生活的平衡與滿足。」此外，《護理師倫理守則》第五條也說明了護理師照顧自己的倫理責任：「護理師對自我與對他人負有相同的責任，包括促進健康與安全、維持人格整全與正直、保持專業能力，以及持續個人與專業成長。」

若護理師無暇休息、充電與恢復，倦怠風險極高：「主要因想幫助他人而被驅動、而非出於對工作本身的喜愛或其帶來的生活型態而投入的護理師，更容易在工作上出現倦怠。」自我照護是一種動態且不斷演變的實踐；確保足夠的水分、休息與營養是基本，但在整體護理中，自我照護更被視為對身、心與靈的照拂。靈性照顧中常包含一種超越性的體驗，使個體與超越自我的更大整體相連；它可以、也可以不從宗教視角切入，有人傾向形上學或視為存有的本質——關鍵在於靈性被滋養、被照顧。

當我們考量精油的能量特質時，芳香療法能為靈性照顧帶來良好補充；精油來源的植物部位也能啟發調配歷程；載體與應用方式則進一步強化這項照顧。花時間細細經驗精油，以及對其情緒與靈性反應，正是自我省察的一環；覺察精油帶來的整體體驗及其對平衡、健康與福祉的影響，是整體護理自我照護歷程不可或缺的一部分。

結論

本文探討了整體護理與芳香療法的結合，並詳述整體護理的五大核心價值；同時也說明芳香療法如何與這五大核心價值相互結盟。芳香療法與整體護理可攜手並行，以支持平衡、健康與福祉。

參考資料

1.     American Holistic Nurses Association（AHNA）（2013）。Holistic Nursing: Scope and Standards of PrACtice（第 2 版）。ANA 與 AHNA。

2.     明尼蘇達大學網站：What are Holistic PrACtices? 檢索自：https://www.takingcharge.csh.umn.edu/what-are-holistic-prACtices

3.     國家補充與整合健康中心（NCCIH）網站：Complementary, Alternative, or Integrative Health: What’s in a Name? 檢索自：https://nccih.nih.gov/health/integrative-health

4.     Dossey, B. M. 與 Keegan, L.（2016）。Holistic Nursing: A Handbook for PrACtice（第 7 版）。Jones and Bartlett。

5.     NAHA：What is Aromatherapy? 檢索自：https://naha.org/explore-aromatherapy/about-aromatherapy/what-is-aromatherapy/

6.     Jones, A. W.（2011）。Early Drug Discovery and the Rise of PharmACeutical Chemistry。Drug Testing and Analysis。檢索自：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21698778

7.     Delaney, C. 等（2018）。Trends in Contemporary Holistic Nursing Research: 2010–2015。Journal of Holistic Nursing, 36(4), 385–394。https://doi.org/10.1177/0898010117750451

8.     American Nurses Association：Code of Ethics for Nurses with Interpretative Statement。檢索自：http://nursingworld.org/DocumentVault/Ethics-1/Code-of-Ethics-for-Nurses.html

9.     ScienceDaily（美國社會學協會）：Nurses driven mainly by a desire to help others are more likely to burn out。檢索自：http://www.sciencedaily.com/releases/2014/08/140819082918.htm