從牛至到迷迭香：精油研究在萊姆病上的最新發現 / NAHA芳療協會期刊 2019 夏季

使用精油預防萊姆病、治療萊姆病，以及管理治療後萊姆病症候群

萊姆病是一種由媒介傳播的細菌感染，曾被視為偏門的傳染病，如今在美國影響的人數已超過乳癌與 HIV/AIDS。1 美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，每年約有 30 萬名美國人被診斷為萊姆病，2 而醫師們不斷發現，萊姆病的複雜程度遠超過最初的想像。CDC 表示：3「大多數萊姆病病例，只要幾週的抗生素治療即可成功。」然而，對許多萊姆病患者而言，與萊姆病相關的症狀在傳統開立的兩週抗生素療程後仍然持續。CDC 將此情形稱為「治療後萊姆病症候群」（post-treatment Lyme disease syndrome, PTLDS）。4

治療後萊姆病症候群的可能成因

關於 PTLDS 的成因眾說紛紜，其中最常見的一種看法是：抗生素未能有效殺死細菌，使其仍在體內活動。國家過敏與傳染病研究院（NIAID）的大量研究對於以延長抗生素療程來治療 PTLDS 提出警示，5 因此萊姆病患者與醫師轉而尋求替代療法，以應對可能具抗生素耐受性的細菌感染與共感染。除了企圖解決潛在問題之外，PTLDS 患者每天也在與疲勞、疼痛、憂鬱、認知與記憶問題等症狀奮戰。身為一名剛確診萊姆病的患者，我撰寫本文，意在綜整與此主題相關的現有芳香療法研究，以支持我走向健康之路，並提供想要避免萊姆病、正遭受萊姆病影響、或正在與 PTLDS 奮鬥的人實用資訊。

最根本的預防：遠離蜱蟲

最有效避免罹患萊姆病的方式，當然是避免被蜱蟲叮咬。根據《Tick Talk》作者 Sue PACe 指出：6「目前有一些相當可期的研究，探索以精油與藥草製劑作為蜱蟲驅避劑；在某些情況下，這些配方的效果可與 CDC 推薦的驅蜱成分（如 DEET、氯菊酯、派卡瑞丁或 IR3535）比肩。一個有效的驅蜱配方，應同時包含『高揮發』成分以產生立即作用，以及『低揮發』成分以延長效力。」依 PACe 所述，6 作為驅蜱劑最有效的精油為天竺葵（Pelargonium graveolens，高含量香茅醇與香茅醇異構物）與棕櫚薔薇（Cymbopogon martinii，高含量香茅醇）。將此類高揮發精油與中揮發精油（如甘木香 (Amyris balsamifera)、維吉尼亞雪松 (Juniperus virginiana)）或低揮發精油（如阿拉斯加柏木 (Chamaecyparis nootkatensis)、岩蘭草 (Chrysopopon zizanoides，syn: Vetiveria zizanoides)）結合，可形成強而有力的驅蜱配方。

萊姆病與精油

對於渴望以精油治療萊姆病或 PTLDS 的人而言，最具說服力的研究資料，來自各種精油的抗菌性，特別是那些能直接對抗造成萊姆病感染的病原——Borrelia burgdorferi。雖然萊姆病與 PTLDS 牽涉許多症狀，但若不從源頭著手、處理引發問題的細菌，只以對症方式緩解症狀，終將導致長期、過度地仰賴處方藥物。因此，我們從這裡開始，希望藉由精油的抗菌特性，帶領患者走出藥物循環與無止盡的症狀管理。

雖仍需更多研究來理解精油對 B. burgdorferi 的完整作用，但 2017 年由馮傑（Jie Feng）博士等人進行的一項重要研究指出，7 某些精油的化學成分，可能對殺滅「靜止期」與「生物膜型」的 B. burgdorferi 具有效力。這是重大突破，因為研究顯示，8 最常用於治療萊姆病的抗生素——多西環素（doxycycline），對於殺死靜止期與生物膜型的 B. burgdorferi 並不理想。

Robert Tisserand 說明：「生物膜是一種層狀基質，主要由多醣與蛋白質構成，細菌或真菌在表面形成此結構作為安全棲所。處於這種狀態時，它們更難被消滅，因為生物膜能提供環境防護。」9 馮等人指出，在受試的 34 款精油之中，7「有 18 款在 1% 濃度下，對靜止期 B. burgdorferi 的作用，等同或優於 40 μM 的 Dap（臨床上被認為能殺死靜止期與生物膜型 Borrelia burgdorferi 的抗生素）。」這些精油也遠較多西環素活躍。更進一步地，效果最佳的五款精油為：牛至（Origanum vulgare）、丁香花苞（Syzygium aromaticum）、肉桂樹皮（Cinnamomum zeylanicum）、香茅（Cymbopogon winterianus）與冬青（Gaultheria procumbens），即使只用到 0.25% 的濃度，7「其活性仍優於 40 μM 的 Dap。」其中牛至、丁香花苞與肉桂樹皮被鑑定為「最為活躍」的精油，因為就算在最低的 0.125% 濃度，其效果仍能比擬或優於 40 μM 的 Dap。

為了找出產生此卓越活性的關鍵成分，研究團隊測試了「最有效精油」——牛至（Origanum vulgare）的三種主要成分：香酚（carvACrol）、對伞花烃（p-cymene）與 α-松油烯（α-terPinene）。其中只有香酚對 B. burgdorferi 具活性，且活性極為顯著。馮博士觀察到：「無論在 0.1%（6.5 μM）或 0.05%（3.2 μM）濃度，香酚對 B. burgdorferi 的高活性均與牛至精油相當；同時我們也發現，香酚對『複製期』B. burgdorferi 亦非常活躍。」7

雖然上述結果令人振奮，但仍需更多重複實驗以鞏固結論；而且目前尚無以人類為受試者、針對萊姆病患者應用這些精油的研究。因此，在等待更多關於精油「殲滅 B. burgdorferi」的證據之際，萊姆病患者與感染科醫師可以先以精油來管理萊姆病的相關症狀。關於「與萊姆病相關症狀」——如疲勞、記憶問題、動作心智協調（心理動作）問題與疼痛——已存在大量芳療研究。

中樞疲勞

近期一項研究指出，精油能顯著減輕「中樞疲勞」（central fatigue）的症狀。中樞疲勞被定義為一種包含「認知功能障礙、負面情緒與身體無力」的狀況，並被認為與慢性疲勞有關。11 這項於 2018 年 11 月發表的研究中，10 Han 等人比較了兩組大鼠：皆誘發中樞疲勞，其一未給予精油處理，另一則以擴香方式吸入複方精油。該複方包含：檸檬（Citrus limonum）、葡萄柚（Citrus × paradisi）、苦橙（Citrus aurantium var. amara）、胡椒薄荷（Mentha × piperita）、印度檀香（Santalum album）、安息香（Styrax Benzoin）、紅景天（Rhodiolae crenulatae radix et rhizoma）、茶（Camellia sinensis）與石菖蒲（ACori tatarinowii rhizoma）。研究者選擇這些精油，是因為其中幾種有助於壓力、焦慮、憂鬱、氧化與氧化壓力，並能調節交感神經活性；另一些則因為能藉由調節能量代謝、降低代謝廢物、改善血腦障壁功能而被研究證實具抗疲勞效果。結果顯示，使用精油能改善身體與認知功能，並降低焦慮。Han 等人的話是：「吸入複方精油能直接減輕大鼠在中樞疲勞後的負面行為變化。」10 雖仍需在人類身上進一步研究，以確認其對萊姆病或 PTLDS 患者是否同樣有效，但結果具前景，顯示精油可視為對抗中樞疲勞的有力工具。

記憶

關於精油在對抗萊姆病菌與中樞疲勞上的效用範圍仍未完全釐清；然而，就 PTLDS 的某些面向已有較深入研究，其中之一是「記憶」。研究顯示，迷迭香（Rosmarinus officinalis）擴香可使「前瞻記憶」提升達 75%。12 在其中一項研究裡，坐在迷迭香擴香環境中的受試者，不僅在記憶測驗上表現更好，其血漿中的 1,8-桉葉素含量也顯著較高。

心理動作

近期研究顯示，PTLDS 患者的心理動作遲緩程度與「重鬱症」患者相當，13 使 PTLDS 的複雜性更增一層。「心理動作技能」被定義為「與意識性認知處理相關的身體動作」。14 幸運的是，使用精油改善心理動作技能已有相當基礎。Kennedy 等人於 2018 年發表的研究發現：15「含高比例薄荷醇／薄荷酮，並具體外膽鹼能抑制、鈣調節與 GABAA / 菸鹼型受體結合特性的胡椒薄荷（Mentha × piperita）精油，能有利地調節高要求的認知作業表現，並減緩健康成人在長時間認知作業下的心智疲勞上升。」另有一項 2011 年的研究則指出：鼠尾草（Salvia officinalis / Salvia lavandulaefolia）能「提升次級記憶與注意力作業的表現……降低心智疲勞並提升警覺。」16

疼痛管理

疼痛管理是 PTLDS 患者的一大課題；所幸，相較於其他與萊姆病相關的症狀，精油在疼痛管理上的角色被研究得更為廣泛。根據 Tisserand Institute 的資料，17 匯整超過 1,000 位患者（共 12 項研究）的統合分析顯示，芳香療法能顯著降低疼痛。精油對急性與慢性疼痛皆有幫助，但更適合用於急性疼痛；在眾多精油中，真正薰衣草（Lavandula angustifolia）對疼痛的助益最為突出。雖然 PTLDS 個案最常遭遇的是慢性疼痛，4 這些資訊仍可為疼痛管理提供一種天然且不致成癮的替代方式。

結語

總結而言，雖然我們對萊姆病與 PTLDS 仍有許多未知，但已有不少精油可能有助預防萊姆病的傳播、管理 PTLDS 的症狀，甚至或許能協助剛感染萊姆病的患者清除病原。於預防方面，含高比例香茅醇與香茅醇異構物的精油（如天竺葵 (Pelargonium graveolens)）最具前景；於抗菌方面，含高比例香酚（carvACrol）的精油（如牛至 (Origanum vulgare)），可能比抗生素更有效地殺滅危險的 Borrelia burgdorferi。在症狀管理上，像檸檬（Citrus limonum）這類柑橘精油或能有助於對抗「中樞疲勞」，而富含 1,8-桉葉素的迷迭香（Rosmarinus officinalis）則可能幫助改善記憶；具有上述受體活性的胡椒薄荷（Mentha × piperita）或能改善認知處理；真正薰衣草（Lavandula angustifolia）能協助對抗與疾病相關的慢性疼痛。

由於目前西方醫療對於萊姆病與 PTLDS 的療效仍然不足，我呼籲研究社群投入更多研究，檢視精油在處理 Borrelia burgdorferi 與萊姆病相關症狀上的有效性。萊姆病患者渴求答案，而我們這個自然醫學的社群，正有機會以自然替代方案提供助力。

參考資料

1. LymeDisease.org（2018）。About Lyme Disease。取自： https://www.lymedisease.org/lyme-basics/lyme-disease/about-lyme/

2. Centers for Disease Control and Prevention（2018）。Lyme Disease。取自： http://www.cdc.gov/lyme

3. Centers for Disease Control and Prevention（2018）。Lyme Disease。取自： https://www.cdc.gov/lyme/index.html

4. Centers for Disease Control and Prevention（2018）。Post-Lyme Disease Syndrome。取自： https://www.cdc.gov/lyme/postlds/index.html

5. National Institute of Allergy and Infectious Disease（2018）。Lyme Disease Antibiotic Treatment Research。取自： https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/lyme-disease-antibiotic-treatment-research

6. PACe, S.（2017）。Tick Talk。Tisserand Institute。取自： https://tisserandinstitute.org/tick-talk-2/

7. Feng, J., Zhang, S., Shi, W., Zubcevik, N., Miklossy, J., & Zhang, Y.（2017）。Selective Essential Oils from Spice or Culinary Herbs Have High ACtivity against Stationary Phase and Biofilm Borrelia burgdorferi。Frontiers in Medicine, 4, 169。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29075628

8. Sharma B, Brown AV, Matluck NE, Hu LT, Lewis K.（2015）。Borrelia burgdorferi, the causative agent of Lyme disease, forms drug-tolerant persister cells。Antimicrob Agents Chemother 59:4616–24。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26014929

9. Tisserand, R.（2012）。Tea Tree & Biofilms。Tisserand Institute。取自： https://roberttisserand.com/2012/10/tea-tree-oil-biofilm/

10. Han, C., Li, F., Tian, S., Liu, Y., Xiao, H., Wu, X., Zhang, W., Zhang, W., … Mao, M.（2018）。Beneficial effect of compound essential oil inhalation on central fatigue。BMC Complementary and Alternative Medicine, 18(1), 309。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6260882/

11. Davis J. M., Bailey S. P.（1997）。Possible mechanisms of central nervous system fatigue during exercise。Medicine & Science in Sports & Exercise 29(1):45–57。doi:10.1097/00005768-199701000-00008。

12. Moss, M., & Oliver, L.（2012）。Plasma 1,8-cineole correlates with cognitive performance following exposure to Rosemary essential oil aroma。Therapeutic Advances in PsychopharmACology, 2(3), 103–113。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736918/

13. Keilp JG 等（2019）。Neurocognition in Post-Treatment Lyme Disease Syndrome。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30418507

14. NeuRa（2018）。Psychomotor Ability。取自： https://library.neura.edu.au/browse-library/signs-and-symptoms/cognition/psychomotor-ability/

15. Kennedy D 等（2018）。Volatile Terpenes and Brain Function: Investigation of the Cognitive and Mood Effects of Mentha × piperita L. Essential Oil with In Vitro Properties Relevant to Central Nervous System Function。Nutrients 10(8):E1029。doi:10.3390/nu10081029。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30087294

16. Kennedy DO 等（2011）。Monoterpenoid extrACt of Sage (Salvia lavandulaefolia) with cholinesterase inhibiting properties improves cognitive performance and mood in healthy adults。J PsychopharmACol 25(8):1088–1100。doi:10.1177/0269881110385594。取自： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937617

17. Tisserand Institute（2018）。Powers of Aromatherapy: Pain Management（統合分析）。取自： https://tisserandinstitute.org/learn-more/powers-of-aromatherapy-pain-management-meta-analysis/