燒燙傷芳療全攻略：精油舒緩、修復與臨床研究 / NAHA芳療協會期刊 2017 秋季

前言

1971 年 6 月，我的舅舅 Bill 駕駛砂石卡車外出工作，因對向車輛闖紅燈自側面撞上。燃料濺灑至駕駛艙並因摩擦起火，導致他全身 65% 面積三度灼傷。住院期間歷經多次感染，其中一種抗生素（常見為氨基醣苷類）造成耳毒性而聽力受損。他接受多次清創，清創後常覺得寒冷發抖，姨媽會準備熱茶給他。因低血容量，他至少輸血三十二次，並因此感染 C 型肝炎。由於自體皮膚不足，他以豬皮移植。雖然挫折連連，最終仍出院返家。

我那時只有九歲。第一次見到他時，我幾乎沒有注意到皮膚的燒傷，反而先被他消瘦的身形所震撼。多年來，我敬佩他的樂觀、對生命的熱愛，以及「別讓任何事阻擋你或讓你沮喪」的信念。我為他的堅毅與勇氣感到驕傲。回想當年，若我們懂得今天所知的芳香療法與精油外用在傷口癒合、感染與焦慮方面的應用，也許能縮短他的住院天數、降低或避免感染、避免因藥物導致的聽力損失、在焦慮時安撫他，或在清創後緩解冰冷感。芳療也能在一次衛教後，由姨媽在家照護，或由醫護團隊在換藥時施作。他之後仍感恩能重返職涯近 36 年，直到離世。姨媽說他的座右銘是「keep on trucking（持續向前開）！」而他也確實做到了。感謝姨媽 Carol 允許我分享他的故事。

燒燙傷概述

皮膚燒傷的成因包括熱、冷、電、化學藥品、摩擦與輻射。研究顯示，精油與芳香療法對燒燙傷患者有效。兩種施作方式皆被採用：外用與吸入。兩者皆有助於降低感染、疼痛與焦慮，並加速癒合。精油亦可助於減少疤痕、提升自尊、減輕疼痛、降低感染與預防再發；同時協助面對憂鬱、悲傷與焦慮。

燒燙傷分級與處置重點

• 表淺性燒傷（First-degree）

僅表皮發紅、無水泡，通常可在家照護，數日內癒合且不留痕。可使用蘆薈凝膠（Aloe barbadensis）與冷敷。

• 部分厚度燒傷（Second-degree）

出現水泡，劇痛，癒合可長達 8 週。影響表皮與真皮上層，若感染，甚至在初期治療後仍可能惡化為全厚度燒傷。當受傷體表面積大時，可能發生體液流失與休克。臨床上會依多項指標判斷為部分或全厚度。

• 全厚度燒傷（Third/Fourth-degree）

三度燒傷穿透所有皮膚層；四度更深入肌肉、肌腱、軟骨與骨骼。此類需要醫師治療、住院，且常需植皮。長期影響包含：因疤痕與彈性下降造成的攣縮與活動受限、外觀改變導致自尊受損、焦慮、清創時的疼痛、感染風險增加、憂鬱與悲傷。患者可能需要輔具或義肢以協助日常生活；社交減少與工作中斷亦可能引發哀傷與抑鬱。

• 精油在燒燙傷的臨床研究

一項來自美國中西部兒童醫院的個案對照研究，比較兩位燒傷兒童住院期間的照護：其中一位於標準治療外另加精油輔助，另一位僅接受標準治療。結果顯示，僅標準治療的孩子出現兩次血流感染與四個院內併發症；而加入精油的孩子無血流感染、僅一項院內併發症、PICU（兒童加護病房）少住一天、整體住院天數縮短四天。此結果令人鼓舞，顯示醫院照護納入輔助療法的潛力。

傷口癒合研究精要

以下四項研究以外用方式探討燒傷之癒合：

1. 穗薰衣草（Lavandula aspic L.）：以 4% 軟膏外用於大鼠燒傷模型，顯著提升傷口收縮速率與蛋白合成，支持其組織修復潛力。安全上，需留意樟腦成分之最高皮膚劑量為 19%。
2. 德國洋甘菊（Matricaria chamomilla）：以橄欖油為載體、每日兩次外用之實驗組，相較對照組（不處置）與載體組（僅橄欖油）有顯著差異；實務上可改用德洋甘菊精油替代萃取物。
3. 山薄荷／Sambong（Blumea balsamifera）：在大鼠深二度燒傷模型中，加速傷口癒合。安全上，對菊科（豚草）過敏者需謹慎。
4. 茶樹（Melaleuca alternifolia）：以水凝膠（hydrogel）形式外用，可降溫並加速癒合。一般對人類外用安全，但建議最高皮膚濃度 15%；動物周遭使用宜謹慎。

臨床人員仍需更多研究以了解此等介入對燒傷照護之影響。

外用配方：部分厚度燒傷

成分

• 蘆薈凝膠（Aloe barbadensis）10 mL

精油

• 真正薰衣草（Lavandula angustifolia）5 滴
• 茶樹（Melaleuca alternifolia）5 滴

製作與用法

混合後裝入深色琥珀瓶，置陰涼處保存。每日 2–3 次塗抹至癒合。此為約 5% 濃度。

外用配方：全厚度燒傷

成分

• 月見草油（Oenothera biennis）10 mL
• 蘆薈凝膠（Aloe barbadensis）10 mL

精油

• 穗薰衣草（Lavandula aspic L.）10 滴
• 樟腦月桂／樟樹（Cinnamomum camphor）6 滴*

製作與用法

混合後裝入深色瓶。經醫師評估同意下，每日 2 次塗抹於患部。陰涼處保存。約 4% 濃度。

* 樟腦月桂精油之成分組成與山薄荷（Blumea balsamifera）相近，後者價格高昂，於歐美市場少見。

革蘭氏陰性菌與感染控制

革蘭氏陰性菌是燒傷感染的常見致病源。一項研究顯示，天竺葵（Pelargonium graveolens）精油對難癒合傷口中分離之陰性菌具有效抑制力，並對抗藥性反覆感染有助益。皮膚致敏風險低，建議最高皮膚濃度 17.5%，實務上以 5% 濃度使用或可兼顧效益與安全。

焦慮、疼痛與疼痛強度

在一項隨機臨床試驗中，大馬士革玫瑰（Rosa × damascena）經吸入使用於二度與三度燒傷患者；對照組吸入蒸餾水。結果顯示，換藥後 15 與 30 分鐘之疼痛強度顯著下降，支持其在換藥期的鎮痛潛力。

另有單盲臨床試驗以玫瑰＋薰衣草吸入，並以薰衣草＋甜杏仁油按摩與對照組比較：結果顯示，芳療按摩與吸入皆能降低燒傷患者的焦慮與疼痛。上述兩種精油之外用與吸入，安全性良好。

外用配方：感染期傷口護理

成分

• 蘆薈凝膠或水凝膠 20 mL

精油

• 真正薰衣草（Lavandula angustifolia）5 滴
• 茶樹（Melaleuca alternifolia）5 滴

製作與用法

配製約 5% 濃度之水凝膠，置深色瓶陰涼保存。塗抹於感染區，覆以 Xeroform（浸漬雙氰氧鉍之凡士林紗布）再包紮；每 8 小時更換或依醫囑調整。

自尊與情緒支持

雖非燒傷族群，但有研究顯示，依蘭依蘭（Cananga odorata）能顯著提升自尊。外用不建議塗於受損皮膚或 2 歲以下兒童；較適合以擴香方式在燒傷患者的環境中使用，以提振心情與自我價值感。

按摩配方：疼痛與焦慮

成分

• 甜杏仁油（Prunus dulcis）30 mL

精油

• 大馬士革玫瑰（Rosa × damascena）6 滴
• 真正薰衣草（Lavandula angustifolia）6 滴

製作與用法

調製為約 2% 濃度的按摩油，裝入深色滴管瓶，用於減輕疼痛與焦慮。亦可不加基底油，直接將此精油基底配方加入擴香器吸入，以舒緩焦慮與疼痛。

吸入配方：提升自尊

精油

• 依蘭依蘭（Cananga odorata）7.5 mL
• 真正薰衣草（Lavandula angustifolia）7.5 mL

製作與用法

以 15 mL 深色滴管瓶調製擴香基底配方（各半）。每次取 5–6 滴加入霧化型擴香器與過濾水，依需要擴香，以提升自尊並減少焦慮。

載體（基底）之研究證據

• 蘆薈凝膠：相較常用於燒傷的抗生素軟膏 Nitrofurazone，蘆薈在上皮化與肉芽組織形成方面更有利，可能與其水膠體、保濕與抗發炎效應有關。
• 月見草油：以 10% 比例加入無香白乳霜，於放射線灼傷的局部外用，優於常見治療 Lioxasol 的修復效果。
• 其他載體：甜杏仁油與橄欖油亦適合作為燒傷受損皮膚的基底使用。

結論

全厚度燒傷可能改變一個人的人生、自尊、人格，甚至職涯。若當年在我舅舅的照護中能納入芳香療法，或許能減少感染、縮短住院、降低焦慮，甚至避免聽力損失。無論在實驗室或臨床，研究已顯示：芳香療法與精油可促進與加速傷口癒合、降低與預防感染、減輕疼痛與焦慮、改善憂鬱並提升自尊。醫療體系往往依循循證實證（evidence-based prACtice），因此仍需更多研究，方能使芳香療法在燒傷照護中更被廣泛採納。實務上，外用、吸入與按摩皆可納入燒傷患者的日常照護。

參考文獻

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