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病毒疣
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從病毒疣到肌膚新生 / 精油與芳療的臨床應用
從病毒疣到肌膚新生 / 精油與芳療的臨床應用精油對病毒疣的改善歷程在剛個案始使用精油配方 , 因為是病毒疣存在很多年,作了好幾次冷凍治療 ,無法根治 , 沒信心 , 所以多次與個案本人溝通 說明精油的好處 , 同時也配合個案喜歡的精油香味,讓芳個案放心使用, 讓我更加有信心 。 在這次芳療個案的過程,讓我了解精油不只能讓心情變好,也可以對一些症狀作改善 , 得到幫助。 從一開始狀況皮膚表面粗糟, 當時蠻擔心會不會塗了會不會更加嚴重 ,還好沒有更加 嚴重, 用了之後病毒疣有好轉 經過幾次配芳療程 , 效果 一次比一次 ,有改善, 轉好 ,讓個案 知道不止可通過醫療治療, 也可配合精油作改善。 這次看到個案的狀況有明顯的改善 , 讓我更加對精油熱愛 及相信芳療 的療效。 文獻查證 1.病因: 疣是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的。大約有130種已知的人類乳突病毒。不論是一般身體部位或生殖器的皮膚，只要有鱗狀上皮，就可以被人類乳突病毒感染的。但每種人類乳突病毒類型通常只能夠感染一些特定區域上的皮膚。在HPV感染的皮膚會引起良性增生，通常稱為「疣」或「乳頭狀瘤」。較常見的HPV和疣類型如下表所示。 普通疣– HPV2和4型（最常見）;也會是1，3，26，29，和57型等 癌和子宮頸細胞化生不良-「高危險株」（包含第16、18、31、33型等，而以第16型和第18型最為重要。但第31、33、35、39、45、52、58、59型也偶有發現）與癌症有關，特別是子宮頸癌。 蹠形疣– HPV 1型最常見，2、3、4、27、28，和58型亦可。 肛門生殖器疣（尖銳濕疣或性病疣）-HPV 6和11型最常見，13、42、44、40、43、42、54 疣在顯微鏡下有病理性特徵。包括角質層增厚（hyperkeratosis），棘層增厚（acanthosis），顆粒層增厚，真皮網嵴伸長和有大血管在真皮表皮交界處增生 2.臨床症狀 患部外觀常見會出現凸起顆粒、聚集許多黑點，該皮膚表面也常見變厚、變硬、摸起來會粗粗的，和長繭相似，也可能出現搔癢的情況，而若是出現在手部、腳部，容易受到外界壓力進而產生疼痛感，也有患者沒有特別的感覺。 3.治療方式: 現在有很多方法去除疣。一份系統性臨床文獻回顧(clinical systemic review)指出，就各種藥膏成份而言，水楊酸比安慰劑更有效。[10]而以手術方法去處理，冷凍療法是有效的,要注意的是，疣可以於成功移除後再復發。 ＊藥物:把酸（如水楊酸）的混合物塗到中指上的兩個疣，是其中一種除疣的方法。(ALDARA CREAM 5%)，可以幫助人體的免疫系統生產對抗疣病毒的干擾素。美國食品和藥物管理局的生殖器疣（FDA）已正式批准了臨床使用在性病疣。 ＊鬼臼毒素(Wartec cream)(podophyllotoxin 0.15%)是由植物鬼臼的根純化萃取出的抗病毒物質，能有效抑制細胞中期的"有絲分裂"過程。用於治療由人類乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣。商品名分別為慷定來和化疣敵乳膏。鬼臼毒素有致畸胎的問題，不適合孕婦使用。 ＊水楊酸。很多標為「治疣塗液」的非處方產品都含有水楊酸，此類產品於藥店和超市都可以容易購買到，但比皮膚科醫生使用的處方產品濃度要低很多。 (手術移除):液態氮噴壺物理性分離角質層，方法包括先殺死表面細胞（例如使用水楊酸或其他有毒物質），再用浮石，刀片機械性的削走表皮。醫生亦會用手術刮來刮除(curettage)疣體 (電灼)即以高溫電刀把疣組織水份揮發掉，令病灶死亡，冷凍治療。當細胞暴露於低溫（如零下攝氏20度）的環境，細胞就會死亡，但細胞外組織(extra-cellular matrix)不會受影響，所以當病灶隨正常新陳代謝脫落後，表皮不會留下疤痕,傳統方法為直接噴液態氮到病灶或以棉花棒點於液態氮中再接觸病灶。這方法平均要作3至4次治療才有效，較厚的皮膚，例如手掌或腳底，甚至需要施行十次以上的治療方有效。[14]可能是由於使用直接噴射法時，醫生不能有效控制冷凍劑噴達的位置；使用間接接觸法時，由於冷凍力不足夠，當皮膚最外位置結冰後，冰令熱傳導大幅降低，病灶中心將未能夠被有效冷凍，復發比率高。 所以最好由有經驗醫生操作，但治療昂貴。二氧化碳雷射處理可能要施用局部麻醉。脈衝染料雷射治療很多時不需要鎮靜或局部麻醉，但可能需要2到4次治療。通常情況下，每隔10至14天一次。 4.照護措施: .使用前先將病毒疣浸泡於熱水五分鐘，然後用乾毛巾擦乾2.用銼刀將疣之表面輕輕磨去多餘角質。3.使用所附的刷子，將2~4滴的「治疣液」擦在疣上，將疣蓋滿即可，待乾後再滴第二次，不可讓藥水接觸正常皮膚，而導致正常皮膚受傷，較小的疣則用牙籤沾藥水點。 芳療措施 使用建議： ※滴適量的滾珠油將其塗抹在疣上。 塗抹後，貼上ＯＫ繃然後放置過夜。 每天重複一次，直至疣消失。 ※應該避免用他人的毛巾、拖鞋等物品。接觸三溫暖、泳池的潮濕地面後，要用沐浴乳、肥皂清洗。 千萬不要抓！搔抓病毒疣後又接觸了其他未感染的皮膚，可能會讓病毒疣的面積擴散。 避免皮膚產生傷口。有傷口的位置或皮膚不健康的位置更容易感染病毒疣
芳香療法個案集
2024.01.22
改善扁平疣的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 扁平疣是人類乳突病毒感染所造成，臨床上可見肉色或咖啡色芝麻大小的扁平丘疹發生於臉上或是軀幹、四肢；由於扁平疣好發現在兒童或年青人身上，又稱之為『青年扁平疣』。通常沒有什麼的症狀，只見扁平丘疹持續存在數月乃至數年之久，有的數目會增加並且感染到周圍的皮膚；有的則會自行消失，不藥而癒。 2.臨床症狀 由於扁平疣沒有症狀，初期人們不會重視它的存在，只當它是個肉芽、贅肉之類無關痛癢的小東西，直到有一天小肉芽變大、變多了才會警覺去求醫診治。病毒感染與個人的抵抗力、免疫狀況習習相關；有的人絕少感染到扁平疣，有的人不但感染，並且是感染一大堆扁平疣，這種現象就是與每個人的抵抗力強弱、免疫狀況不同所致。搔抓也是造成扁平疣擴散的原因之一，身上長個小東西，一般人難免會去摳抓，有時我們會看到扁平疣成直線狀，連續好幾個排成一列，應當是與搔抓導致感染有關。 3.治療方式 治療扁平疣有許多種方式，有的時候耐心等候，時間便是最好的醫師，但病患不見得能苦候兩、三年等扁平疣自然消失。扁平疣療法可以分為傳統療法與免疫療法；傳統療法大多以破壞扁平疣組織為主，舉例而言：化學藥物燒灼、電氣燒灼、冷凍治療、雷射治療、使用維生素 A 製劑局部塗抹等都是常用的方法；但疼痛、容易復發且在治療部位易留下疤痕或色素沉著則是上述療法不利之處。於是乎提升個人免疫系統能力，讓扁平疣逐漸消失於無形的免疫療法亦有其一席之地；口服免疫調節藥物、外用免疫調節藥物、服用中藥以提高免疫系統能力等方法皆有人使用，並獲得相當不錯的療效。只是免疫療法需要較長的時間（數週到數月）才能看見效果，患者宜有耐心與醫師配合進行，無法一蹴可及。傳統療法也可以和免疫療法合併使用，複合療法來獲致更佳的成效。 4.照護措施 因為病毒感染與個人的抵抗力、免疫狀況密切相關，日常生活中不乏簡易可行的保健強身之道，例如：飲食、營養均衡，勿偏食以攝取足夠養份，並以天然食品少添加物，少油少鹽多蔬果為佳；多到郊外接近大自然，呼吸新鮮空氣；適度運動改善身體體能；不熬夜、睡眠充足、適當休息使體內修補回復機制得以完全運作；戒菸、飲酒適度；保持愉快樂觀心情；以上雖近似老生常談，但都確有助於增強體能，提高免疫力的作用，縱使不能百毒不侵，多少也會減少疾病的發生及病毒的侵犯。此外，避免搔抓防止扁平疣擴散，勿以不當的方式來處理扁平疣，譬如以煙頭觸燒、以不明藥物亂點，有可能造成接觸性皮膚炎或是傷口感染、發炎，留下更大、更醜陋的疤痕，那就更加得不償失了。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：在使用精油治療的過程中，稍微有一點點刺痛感，但持續不久。整體來說，使用上的感覺仍然是清爽的。 用油後的整體感覺：使用完幾分鐘內，就感受不到刺痛感了。也沒有任何油膩感，基本上是沒有特別不舒服的感覺。 個案對芳療師之建議與感想：對於病毒疣來說，外面的治療不外乎就是利用冷凍治療，利用低溫殺死病毒疣後，使它自然脫落。但不免在治療的過程中，會傷及旁邊健康的組織，甚至因此留下疤痕。雖然使用精油治療，所需的時間較長、塗抹的次數較多。但是它不會傷害到旁邊的組織，而且最另外意外的地方是，完全看不出痕跡。這點讓我感到非常的滿意。
芳香療法個案集
2022.05.30
改善病毒疣的芳療個案研究
1.文獻查證 病因 病毒疣是人類乳突病毒（humanpapillomaviruses, HPVs）感染表皮組織或粘膜組織所產生的症狀.疣的傳染是經由接觸傳染而引起, 以傳染機制來說，大致可以分成兩種情形 1. 大部分的情形是皮膚直接接觸到其他病患的病毒疣，例如長時間肌膚接觸、性行為接觸、兒童玩耍等。病患本身也可能透過搔抓自己的病灶而傳染到身上其他的肌膚。 2. 少部分是透過媒介物間接傳染，例如公用毛巾、把手、共用拖鞋等。 二.臨床症狀 在超過 150種不同的 HPV病毒中,有些會特別傾向感染人體特定的部位,例如 HPV1就特別常感染足跟,進而產生扁平疣（PlantarWarts）.HPV6跟HPV11就特別容易感染生殖器及肛門的粘膜,造成生殖器疣（GenitalWart）,也就是俗稱的菜花.這些由 HPV病毒在身體不同地方發生,型態看起來也略有不同的突起物,通通都可被稱做病毒疣;所以長在臉上的扁平疣,其實也是病毒疣的一種.醫學上通常以病毒疣發作的位置.或者是病灶的型態來命名.因此在不同地方.不同型態的病毒疣被稱作不同名字: ⑴ 尋常疣： 皮膚會角質化增生,形成表面粗糙的硬結節,或有出血點(黑 點).常見於手指.手掌.手背或指甲邊緣處.頭皮.頸部或四肢也常被感染 ⑵足底疣： 病灶表面突出於腳底皮膚,底部常侵犯較深,像釘子一樣附著在皮膚,因此偶而有疼痛感;病灶常和雞眼混淆,表面常有黑 點及較粗糙,須在有經驗的皮膚專科醫師判斷下,才能正確地診斷. ⑵ 扁平疣： 扁平咖啡色或膚色的小突起,約 0.1-0.5公分,不像一般 病毒疣有表面角化增厚的情形,看起來較為扁平;多出現在臉部,呈現數個散在性的病灶,容易與老人斑或小肉芽混淆. ⑷傳染性軟疣: 多發生在幼童或學童，是另一種病毒(Poxvirus)引 起.在臉部或身體出現軟軟肉色或粉紅色小米粒狀病灶,有的像肉色的痘痘或毛囊炎,較大病灶中央有典型肚臍樣凹陷,診斷上並不容易. 生殖器疣： 又稱尖型濕疣,長在生殖器或肛門周圍,病灶逐漸擴大後會融合形成像小花椰菜的形狀,俗稱菜花,通常較軟,可藉由傷 口或性接觸傳染.部分生殖器疣可能有轉變為惡性皮膚癌可能,也可造成性伴侶感染(造成子宮頸癌或陰莖癌),需特別注意及早治療。 三.治療方式 病毒疣是一種表皮的病毒感染，不是全身系統性的感染，因此理論上應該是把感染病毒的組織清除乾淨就算治療成功了。由於病毒疣是異常的組織增生，所以治療方式就圍繞著用什麼方法可以最有效、最沒有副作用地把感染、增生的組織處理掉。 常見的治療方式有冷凍治療、電燒、外用藥劑以及手術切除這四大方向。醫師會依照病灶的位 置、大小、數目、深淺、患者的期待與預算等等理由全方面考量，完整分析各項治療的優缺點後再進行治療。通常以破壞性療法為主，殺死被病毒感染的皮膚，主要治療為:液態氮冷凍治療;用零下 196度 C的液態氮治療，進行低溫急速冷凍，破壞皮膚深層病灶，使病灶之後可以自動因凍傷而壞死脫落，每 1~2周冷凍一次。(依健保規定，兩次冷凍治療，間隔需大於等於 7天，否則不予給付。)，治療時間約數周，需持續治療，且間隔太久才治療，病毒往往超過冷凍剝離的速度。病人在治療時會因低溫而感到疼痛。病毒疣是可以根治的但一定要持續治療.回診至醫師以確認已無病毒痕跡才可停止治療且頭 1~3個月，病患應持續觀察是否有厚皮、或是特有的小紅點的出現，如有懷疑則需讓醫師診視、確認。 四.照護措施 ⑴不需換藥﹕冷凍治療過後，一般來說皮膚沒有傷口，可以正常碰水、洗手、洗澡，不須換 藥。約經過一至二週內，治療過的部位可能會脫皮。 ⑵疼痛處理﹕冷凍治療後，治療處大都只有當天會疼痛或痛到第二天，少數起水泡會痛到一星期。若真的很怕痛可於治療前及治療後疼痛時吃止痛藥。 ⑶水泡處理﹕治療較強時，如起水泡/血泡是正常的反應，水泡請勿弄破，擦抗生素藥膏、包起來(紗布或 OK繃均可)。有時會自然破掉或慢慢乾掉。若水泡很大，可回診請醫護人員幫忙在消毒狀況下扎破。 ⑷點強酸藥水，每晚擦一次，以透氣膠帶或 ok繃貼起來，連續數日後，厚皮會變白、脫落。只適用於手腳，不宜使用於臉部/嫩皮處。難治性/頑強型的病毒疣，合併冷凍治療，效果更 佳。 ⑸電燒或外科切除現已很少建議，因為電燒有經空氣傳播的危險，外科切除仍易有復發機率。染料雷射需自費，可輔助治療。 ⑹ 難治性/頑強型的病毒疣，病患可考慮自費購買 3M樂德美藥膏(Aldaracream) 塗擦，但價錢相當貴，建議可購買較便宜的台廠學名藥使用，每兩天薄擦一次，直到微微破皮或發紅刺激時，暫時停擦。其原理為刺激免疫反應去攻擊病毒，合併冷凍治療，效果更佳。臉上、身上的病毒疣反應不錯，但手腳疣則因厚皮而效果不佳。 ⑺某些病人可以在其它治療反應都不佳時，可嘗試口服抗病毒藥物治療。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次使用精油於傷口上，擦起來香香的，不會有刺痛感，感覺很舒服。 用油後的整體感覺： 傷口癒合的很快，原本一直在流組織液，水泡也不斷反覆長出，使用精油後 1-2天，傷口很快就乾燥，之後使用第二種精油讓傷口癒合速度加快，傷口癒合後，病毒疣也沒有在增生。 個案對芳療師之建議與感想： 精油是個很神奇的東西，第一次因為病毒疣而去西醫做冷凍治療，卻因為起水泡後傷口遲遲未癒合，當下也不知道之後還要再做幾次冷凍治療，因緣機會下，嘗試了精油療，沒想到只用了一點點效果卻是大大的 改善，像是神奇的特效藥，非常感謝芳療師的幫忙，讓我不用再受冷凍治療的痛苦。
芳香療法個案集
2021.11.29
修復疤痕的芳療個案研究
1.文獻查證 病因 疤痕可以定義為在皮膚上經歷過創傷、燒傷、潰瘍或手術切口等未完全愈合而留下的痕跡，在曾經正常的、健康的皮膚上形成了纖維結締組織。是皮膚和其他組織的創傷後修復過程的結果。因此，疤痕是自然癒合過程的一部分。除了非常輕微的傷口外，因為意外事故、疾病或手術後的每一個傷口，都會導致一定程度上的疤痕。 而疤痕組織都是由一樣的蛋白質（膠原蛋白）所取代，但纖維組合方式是不同的，有些疤痕是平整的，有些疤痕會隆起凸出。 正常的一般皮膚傷口會在一至兩星期內癒合，其後的疤痕可能會出現紅腫和硬化的現象，但大部份會在半年至一年內消退，留下暗暗的痕跡，病者在這期間須耐心等待傷口完成正常的復原過程。更要留意的是新的疤痕最好在初期的數個月盡量避免曬太陽，及做好防曬的準備如塗上防曬膏及貼上膠布等，可避免新疤痕因太陽光的刺激而泛紅及產生色素沉著。 疤痕經過半年至一年的觀察後，明顯的疤痕可諮詢整形外科醫生的意見，考慮接受改善疤痕的治療。令疤痕難看的原因可以是疤痕的泛紅、色素沉著、凹凸坑洞、肥厚、增生或瘢瘤演變。瘢瘤疤痕是在皮膚受損後形成，最常見於耳部、背部、胸前和肩膊等位置，除了穿耳孔之外，痤瘡、卡介苗注射、被蟲咬或其他外傷都有可能造成瘢瘤。 疤痕增生的病人導因於身體的纖維細胞過於活躍，傷口癒合期間，大量製造膠原，使疤痕不斷生長，肥厚凸起及泛紅，我們稱之為增生性疤痕。增生性疤痕不會擴散，仍然維持於疤痕的位置，而且於約九個月內便停止增生及穩定下來。如果疤痕於九個月後仍未穩定而繼續增生，並擴散至附近範圍，發展成像蟹爪、蝴蝶和硬粒狀的腫瘤，期間腫塊會紅腫、麻痺或癢，這些腫塊便稱為「蟹足腫」。因體質的差異性，東方人較易患上疤痕增生及瘢瘤，白種人很少，黑人患病的機會則最高。 二.臨床症狀 疤痕的症狀包括皮膚凹陷、凸出、色素沉澱，有時會演變成增生性的疤痕或瘢瘤，患者會出現發癢以及疼痛的症狀。 三.治療方式 1. 外用藥物：外用藥膏塗在疤痕患處，用處限於保濕軟化、止癢、消炎退紅、淡化色素等輕微療效，從而改善美化疤痕的外觀，但並不能真正地「除疤」。 2. 磨皮手術：磨皮手術的原理是將凹凸疤痕的表皮磨平，再經過傷口癒合的過程，重新長出新的表皮，令疤痕變得模糊而改善其外觀。 3. 脈衝光：增長性的疤痕是肥大而凸起的，而且常常泛紅，對付增長性疤痕可採用如波長 590nm脈衝或雷射光療來萎縮疤痕內的微絲血管，分多次治療，令疤痕縮小及減退紅印。 4. 注射膠原或脂肪：明顯凹陷的疤痕可以選擇性地注射膠原或脂肪，填補失去的組織虛位，令疤痕脹起恢復平滑。 5. 矽膠片(Siliconegelsheet)或矽膠膏：矽膠片適用於增生性的疤痕，而且最好是成長少於一年比較年輕的疤痕。矽膠片可循環再用，耳朵等位置難於固定則可考慮選擇矽膠膏使用。 6. 類固醇注射(Steroid injection)：將類固醇注入增生性的疤痕或瘢瘤，例如耳珠的或胸前的瘢瘤，能幫助吸收過多的膠原蛋白，同時抑制膠原蛋白的製造，令疤痕萎縮。患者需要每三至四星期注射一次，維持半年左右。 7. 外科手術：因應個別情形，整形外科醫生會選用切割再縫合或植皮的方法來改善及修正疤痕。切割的方法適用於細小的凹凸疤痕，如水痘疤、冰錐式的暗瘡洞、過粗或凹陷的疤痕。手術的方法是將疤痕切除，再將皮膚與皮下組織剝離，減少傷口的張力後再仔細地縫合，使 其變成較美觀的細線形疤痕。 疤痕可能會造成患者搔癢感或疼痛感，盡量避免去摳抓，以免疤痕擴大，若要除疤也應找專業醫師，切勿亂使用來路不明的去疤藥，以免造成身體的傷害。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 其實全身一些受傷的疤痕己經很久了,自己平時也沒有管它,也沒有習慣用其他保養品或其它市面上的去疤產品,因為之前芳療師有幫我把手上的病毒疣治好,想說試試看的心態;剛用時覺得聞起來有森林木頭的感覺,有點像在做森森浴,吸收芬多精的感覺 用油後的整體感覺： 剛擦上去感覺推一推油就很快吸收了.聞起有放鬆的感覺,有時很累用後會有想睡感覺;用後一週後感覺皮膚變得較緊實,第二週感覺皮膚變白一點且疤痕有明變淡.第四週後幾乎看不出來且範圍好像有再小一點;身體其他地方的疤痕也幾乎看不出來 個案對芳療師之建議與感想： 之前想說這些疤痕都很多年了也沒想過要去處理,之前因手上傷口好的經驗知道芳療師應該會有辦法也想說幫她累積經驗,本來我們雙方都覺得只是會變淡一點點,想不到療程下來會有如此效果.真的是太厲害了
芳香療法個案集
2021.11.29
改善病毒疣
1.文獻查證1. 病因 疣是由人類乳突狀病毒（Human papillomavirus, HPV）的感染所造成，當HPV經皮膚上小傷口入侵後，透過複製、分化反應，就會造成局部角化增厚的現象，因此又被稱為「病毒疣」（Verruca vulgaris）。 國外曾統計學齡孩童病毒疣的盛行率高達2–3成，是相當常見的皮膚疾病。而針對4 –12歲的兒童而言，身邊親近的人是最主要的傳染來源例如：家人長疣或班上同學長病毒疣。而一般認為的光腳行動、公共衛浴和游泳池，反而並不是最主要的危險因子。 幼童長疣的確是因為免疫力尚未發育成熟，較容易受到感染，大部份隨著年紀長大，免疫力自然成熟，感染機率和病灶範圍也會逐漸下降。 至於比較容易長疣的成人，一般而言，整體的免疫能力其實都是正常的，只是皮膚脆弱有縫隙時剛好接觸到病毒，或是病毒本身利用某些方式逃避了免疫力的監控，趁虛而入。 2. 臨床症狀 病毒疣的外觀是往外凸起的圓頂狀丘疹，表面摸起來有粗糙的角質，並呈現高低不一的棘狀突起，有些老一輩的則稱之為「魚鱗贅」。 類型如下： 1.尋常疣（common warts）：HPV 2、4、27、29 血清型為主。外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊。全身都可能長，常出現於手部、指甲周圍或四肢，有粗糙凸起表面，常伴黑色出血點。因為全身都能發生，如果不治療，就會因為接觸而傳到其他部位或傳給其他人。 2.足部疣（plantar warts）：HPV 1 血清型為主。好發於孩童和青少年。 長在腳底，由於站立時會將身體重量壓在疣上，因此足部疣的表面通常很平滑，但也因久壓的關係，足部疣可生長到較深處且周圍會圍繞著一圈白色硬化的皮膚，皮膚表面會出現小黑點，這是供應病毒疣的血管阻塞和硬化所導致的結果，因此鞋內摩擦會感到相當疼痛。 3.扁平疣（flat warts）：HPV 3、10血清型為主。外觀看似扁平但表面是平滑的小丘疹，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，顏色呈肉色或咖啡色。扁平疣特徵是成片區塊生長，很少單獨出現，通常數量有很多個。很常被忽略而延誤治療或誤以為是老人斑。 4.生殖器疣（genital wart or condyloma acumilatum）：HPV 6、11 血清型為主。通常生長在男性生殖器或是女性陰道內，疣會逐漸長大變成類似花椰菜的樣子，也就是大家常聽到的「菜花」，具有高度傳染力的性病。主要是不安全性行為接觸所引起的。生殖器疣和上述的三種病毒疣是不一樣的臨床表現和傳染途徑。 3. 治療方式 兒童病毒疣幾年後會自然好，但有些疣不但沒消失，還會傳染至其他部位，因此建議若身上任何部位發現長疣時，應儘早治療才不會傳染 病毒疣治療方式： 冷凍、電燒、雷射、手術、水楊酸液與貼片，這些方式都是直接破壞皮膚，只是單次量多量少的區別。 ² 冷凍治療、電燒或手術治療 冷凍治療是門診最常見的處理方式，將液態氮以棉棒沾取或是經噴槍噴射的方式，利用極低溫的液態氮來破壞表皮，連帶去除病毒疣。冷凍治療藉由調整液態氮接觸到皮膚的秒數，來決定當次療程的強度。如果做得較弱，疼痛度較低，但可能要做好幾次，延長治療時間；冷凍做得較強，疼痛度高，可能縮短療程，但也可能會起水泡並造成表淺傷口。 醫師會視病毒疣的位置與大小來決定治療強度，一般都要做到結白霜並稍有痛感才有療效。至於治療次數因病灶大小和個人狀況而異，小而淺的病灶平均2-4次冷凍治療，大而深的病灶平均需要3-6次以上的治療，每次治療間隔1-2周。好處是不太會留下疤痕。 對於難治型或單顆的病毒疣，則可以考慮電燒或是直接切除手術，但需要施打局部麻醉，也會有傷口恢復期以及可能留下疤痕等副作用。 ² 居家水楊酸（Salicylic acid）、門診三氯醋酸（TCA） Imiquimod免疫調節藥物 水楊酸是治療病毒疣的常見外用藥，原理是軟化並破壞代謝受感染的皮膚角質。不過有些疣的角質較厚，建議先修剪部分厚皮之後，再使用外用水楊酸藥膏、藥水或是貼布進行治療。外用水楊酸藥物可用於足部疣、尋常疣及手部的扁平疣，但不建議用於臉部或生殖器。 酸類藥物的副作用最常見是皮膚的刺激、皮膚色素沈澱或脫失。若是出現嚴重之紅腫、疼痛刺激，就必須暫停藥物的使用。 針對多發性病毒疣，臉部的扁平疣的治療，則可使用三氨醋酸，局部點在病毒疣的病灶，但治療時間相對更長，需要數週至數月才能將病毒疣完全消除。 Imiquimod 則是一種免疫調節作用的藥膏，主要用於治療生殖器及肛門周圍的疣，扁平疣也有不錯的療效，刺激性較小。 病毒疣本身有躲避免疫系統的能力，但經過誘發後，我們的免疫系統可以偵測到病毒經過發炎紅腫的過程，可以加以全部消滅；但是目前為止，能夠保證確定誘發免疫系統的方式，並不存在。所以才會有許許多多的處理方法在現行仍然依不同的狀況來搭配使用；例如：打HPV疫苗、塗抹免疫調控劑、施打bleomycin等方式。 如果全數完全治癒，復發的可能性較少。 4. 照護措施 ² 不接觸病灶： 不要刻意摳抓病毒疣，病灶本身是摳不乾淨的，若摳完病灶再去搔抓其他正常皮膚，反而可能將病毒疣散播到其他身體部分。若不小心接觸到疣病灶，請洗手以防傳染到他處或傳染給他人。 可以使用ok繃或小紗布把病毒疣遮住隔離，避免接觸傳染給親近的家人或孩童。足部疣的病患盡量減少光腳行動或與人共用拖鞋，避免交叉感染。接觸過病灶的磨石、指甲剪或磨甲板，不要碰觸到正常肌膚。 ² 保持良好皮膚屏障： 保持皮膚的完整性，合併有濕疹/汗皰疹、香港腳、富貴手、皮膚乾燥龜裂的人，容易有脫屑小破皮，讓病毒透過小傷口伺機而入，所以要積極治療上述合併的皮膚疾病，並可配合使用護手霜或護足霜保養皮膚。 ² 減少公共感染的機會： 容易反覆感染病毒疣的人，去公共場所（例如：游泳池、溫泉、健身房），盡量自備拖鞋，避免 赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品，手腳接觸公共場所或公共設施之後要用肥皂或洗手乳搓揉清洗。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.09.11
改善病毒疣
1.文獻查證2.芳療措施 3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.05.24
改善病毒疣
1.文獻查證1. 病因 疣是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）引起的。大約有130種已知的人類乳突病毒。不論是一般身體部位或生殖器的皮膚，只要有鱗狀上皮，就可以被人類乳突病毒感染的。但每種人類乳突病毒類型通常只能夠感染一些特定區域上的皮膚。在HPV感染的皮膚會引起良性增生，通常稱為「疣」或「乳頭狀瘤」 以傳染機制來說，大致可以分成兩種情形： 1.大部分的情形是皮膚直接接觸到其他病患的病毒疣，例如長時間肌膚接觸、性行為接觸、兒童 玩耍等。病患本身也可能透過搔抓自己的病灶而傳染到身上其他的肌膚。 2.少部分是透過媒介物間接傳染，例如公用毛巾、把手、共用拖鞋等。 2. 臨床症狀 病毒疣主要可以分為尋常疣、扁平疣、足底疣及尖圭濕疣 1.尋常疣(Verruca vulgaris)：可發生於皮膚的任何部位，主要以角質增生為表現，仔細看可發現表面有黑點，是微血管所組成。 2.扁平疣(Verruca plana)：好發於臉部，由於表面光滑，相當不易診斷。 3.足底疣(Verruca plantaris)：往往會被誤認為足底的雞眼，因為它具有往內生長的特性，導致治療相當不易。 4.尖性濕疣(Condyloma acuminatum)：俗稱的”菜花”，好發在生殖器、會陰部和肛門周圍，主要藉性行為傳播。 3. 治療方式 由於病毒疣具有傳染性，為了避免病灶越來越多或是傳給其他人，積極治療是必要的。治療的目標就是徹底破壞被感染的組織，有許多方法可以選擇： 1. 冷凍治療：利用液態氮(−195.79°C)的低溫將病灶急速冷凍，進而造成破壞。可以利用棉棒或者噴槍的方式進行。每次療程大約間隔1~2週，通常需要數次治療。如果病灶較久較深，就會需要比較多次的治療。由於治療後沒有傷口，比較容易照顧，因此通常是病毒疣治療的首選。 2. 電燒/雷射：原理相仿，都是透過高能量將組織破壞。過程相當疼痛需要局部注射麻醉藥，術後也需要照顧傷口，因此通常在第一線冷凍治療效果不彰時才使用。 3. 手術切除：通常不需要，除非診斷懷疑有其他惡性變化疑慮，才會手術切除並且將病灶送去化驗。 4.外用藥膏： 角質溶解劑(治疣液)：最常使用，含有水楊酸與乳酸，只能幫忙溶解增生的角質，很難達到治癒的效果，通常和冷凍治療合併使用。 Podophyllotoxin 0.15%化疣敵乳膏：植物中純化萃取出的抗病毒物質，可以有效抑制感染的細胞增生。塗抹時可能會有癢感及刺痛感。藥膏成分本身有致畸胎疑慮所以孕婦不能使用。 Imiquimod5%樂得美乳膏：一種免疫增強劑，活化本身的免疫力來對抗病毒疣，效果顯著且安全。塗抹時一樣會有癢感及刺痛感，甚至可能出現發炎情形。目前健保並沒有給付，因此治療價格較昂貴。 4. 照護措施 不可再去搔抓或碰觸病灶，以免傳染至其他部位的皮膚 冷凍治療後可能會出現水泡或血泡，請勿自行弄破，應等待其自然乾縮，或可以立刻回診 使用外用藥膏時，如果出現不適感請先停用幾天再使用，有出現嚴重不良反應則立即停用藥膏並盡速回診2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.05.26
改善病毒疣
1.文獻查證1. 病因 病毒疣一般以分佈的位置及病毒型來作分類，常見的尋常疣主要分布在手指，一些易接觸外界環境的地方，例如說手背、膝蓋、手肘等也容易出現。長在腳掌的病毒疣會比尋常型的病毒疣來得厚，而且容易往皮膚內生長，以致於嚴重時可形成似螞蟻丘的型狀，其凸起的中央有凹陷的情況，一旦腳掌的疣大到一個程度，就會跟雞眼一樣壓到會痛，甚至妨礙走路或跑步。另外還有一種病毒疣叫做扁平疣，好發在手及臉部，與前述病毒疣不同的地方在於，扁平疣形狀只會輕微隆起，其表面扁坦，角質增厚較不明顯，有別於圓頂狀的尋常疣。 2.臨床症狀 病毒疣的診斷並不困難，縱使不同位置不同時期的病毒疣，在外表上稍有差異，有經驗的醫師一看便知，然而，仍有少數情況需要進一步鑑別，例如腳底的病毒疣有時候與雞眼不易區分，病毒疣本身即可能造成雞眼的變化，這時候可以考慮將角質化的地方刮除，若底下露出許多黑色的小點，則可以知道有病毒疣的存在。只有在極少數的情況可能需要作分子檢驗或切片檢查，例如說懷疑有其他病變的可能時，但整體而言，病毒疣是一個外觀即可診斷的疾病。 病人常常會問病毒疣是否會自己消失。確實有些疣可能在1-2年內消失，但也可能沒消失，甚至傳染到更多的部位。如果病毒疣長在一些容易磨擦的地方會引起明顯不適，例如長在手指可能影響寫字，長在腳掌的施力處則容易如雞眼般引起疼痛。因此，醫師一般都建議要做治療，而治療的第一步就是要規勸病人不可去摳病毒疣，因為病毒疣是接觸傳染，摳完病灶再去摳其他正常皮膚，就可能會將病毒疣散播在其他身體部分。 3.治療方式 臺大醫院在門診提供數種對付病毒疣的武器可以選擇，由於病毒疣只是表皮的疾病，因此淺層破壞性的處置就會有效了，其中，最常使用的冷凍治療，是將液態氮以棉棒或是經噴槍的方式，接觸病毒疣所在的表皮，利用其極低溫來將表皮破壞，連帶去除病毒疣。冷凍治療可以藉由調整液態氮接觸的時間，來決定要做多強，如果做得過弱，可能要做好幾次的治療，做得過強，則可能會起水泡及造成傷口，醫師一般會視疣的位置與大小來決定要做多強，原則上都要做到結霜且稍有痛感才比較有效，但即使如此，仍需數次的療程才能徹底治療完畢，若是遇到特別厚的病灶，可先將厚皮修剪掉一部分之後，再做冷凍治療。4.照護措施 1. 不接觸病灶： 不要刻意摳抓病毒疣，病灶本身是摳不乾淨的，若摳完病灶再去搔抓其他正常皮膚，反而可能將病毒疣散播到其他身體部分。若不小心接觸到疣病灶，請洗手以防傳染到他處或傳染給他人。 可以使用ok繃或小紗布把病毒疣遮住隔離，避免接觸傳染給親近的家人或孩童。足部疣的病患盡量減少光腳行動或與人共用拖鞋，避免交叉感染。接觸過病灶的磨石、指甲剪或磨甲板，不要碰觸到正常肌膚。 2. 保持良好皮膚屏障： 保持皮膚的完整性，合併有濕疹/汗皰疹、香港腳、富貴手、皮膚乾燥龜裂的人，容易有脫屑小破皮，讓病毒透過小傷口伺機而入，所以要積極治療上述合併的皮膚疾病，並可配合使用護手霜或護足霜保養皮膚。 3. 減少公共感染的機會： 容易反覆感染病毒疣的人，去公共場所（例如：游泳池、溫泉、健身房），盡量自備拖鞋，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品，手腳接觸公共場所或公共設施之後要用肥皂或洗手乳搓揉清洗。 2.芳療措施
芳香療法個案集
2022.06.04
處理病毒疣
1.文獻查證1. 病因 病毒疣是經過接觸傳染而來。主要是人與環境，或是人與人接觸時，病毒接觸感染到皮膚表皮。 2. 臨床症狀 雖然都是人類乳突病毒（HPV）感染所造成，但不同血清型的人類乳突病毒表現出不同型態的皮膚疣。 1.尋常疣（common warts）：HPV 2、4、27、29 血清型為主。外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊。常出現於手部、指甲周圍或四肢。 2.足部疣（plantar warts）：HPV 1 血清型為主。出現在腳底，好發於孩童和青少年。比尋常疣來得厚皮，由於在足底不易提早發現，當病灶長太大時可能會疼痛紅腫，造成行走不適。 3.扁平疣（flat warts）：HPV 3、10血清型為主。突起面與上述的疣不同，較平滑、扁平、粉膚色，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，很常被忽略而延誤治療或誤以為是老人斑。 4.生殖器疣（genital wart or condyloma acumilatum）：HPV 6、11 血清型為主。也就是俗稱的菜花，好發於男女生殖器及肛周。主要是不安全性行為接觸所引起的。生殖器疣和上述的三種病毒疣是不一樣的臨床表現和傳染途徑。 3. 治療方式 病毒疣四大治療方向：凍、燒、藥、切。 ● 冷凍治療、電燒或手術治療 冷凍治療是門診最常見的處理方式，將液態氮以棉棒沾取或是經噴槍噴射的方式，利用極低溫的液態氮來破壞表皮，連帶去除病毒疣。對於難治型或單顆的病毒疣，則可以考慮電燒或是直接切除手術，但需要施打局部麻醉，也會有傷口恢復期以及可能留下疤痕等副作用。 ●居家水楊酸（Salicylic acid）、門診三氯醋酸（TCA）或Imiquimod免疫調節藥物 酸類的原理是軟化並破壞代謝受感染的皮膚角質，外用水楊酸藥物可用於足部疣、尋常疣及手部的扁平疣，但不建議用於臉部或生殖器。臉部的扁平疣，門診會使用三氯醋酸，局部點在病毒疣的病灶。 4. 照護措施 1.不接觸病灶： 不要刻意摳抓病毒疣，病灶本身是摳不乾淨的，若摳完病灶再去搔抓其他正常皮膚，反而可能將病毒疣散播到其他身體部分。若不小心接觸到疣病灶，請洗手以防傳染到他處或傳染給他人。 可以使用ok繃或小紗布把病毒疣遮住隔離，避免接觸傳染給親近的家人或孩童。足部疣的病患盡量減少光腳行動或與人共用拖鞋，避免交叉感染。接觸過病灶的磨石、指甲剪或磨甲板，不要碰觸到正常肌膚。 2.保持良好皮膚屏障： 保持皮膚的完整性，合併有濕疹/汗皰疹、香港腳、富貴手、皮膚乾燥龜裂的人，容易有脫屑小破皮，讓病毒透過小傷口伺機而入，所以要積極治療上述合併的皮膚疾病，並可配合使用護手霜或護足霜保養皮膚。 3.減少公共感染的機會： 容易反覆感染病毒疣的人，去公共場所（例如：游泳池、溫泉、健身房），盡量自備拖鞋，避免赤腳直接暴露在公共環境中或共用鞋子、毛巾等物品，手腳接觸公共場所或公共設施之後要用肥皂或洗手乳搓揉清洗。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.02.17
