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心律不整
配方 / 心律不整
共
39
筆
相關文獻
心律不整
共
39
筆
舒緩肩頸肌肉痠痛
使用前個人狀態描述 身體狀況記錄：冬天容易手腳冰冷，運動跑步後容易腰骨痠痛、上班長期久坐肩頸也容易痠痛緊繃 情緒記錄：平平，天冷時就很冷靜 療程目的：舒緩運動後肌肉及肩頸肌肉痠痛，腰骨神經痛、痠痛精油調配： 3 % 基質名稱： 好捧油 (葵花、荷荷巴、胡蘿蔔籽、聖約翰草油)、純露、熱力乳液 精油/純露名稱 此精油的療效 EO-薑 活血、驅寒、除濕、發汗、增溫、健胃、止嘔、消水腫、激勵、調節因受寒而不規律的月 經；止痛-關節炎、風濕痛、肌肉痙攣、扭傷、下背部疼痛；暖筋骨、促血循、活血花 瘀，治創傷、改善凍瘡、防靜曲；催情；滋潤頭皮強健髮根 EO-黑胡椒 止痛、止吐、抗菌、抗痙攣、抗鼻塞、鼻過敏、催情、利心臟促血循改善貧血助血液形成 新血球、化瘀、祛胃脹、排毒、利消化、利尿、消水腫、退燒、輕瀉劑、利胃、補身、助 戒菸、膚昇溫燃脂、分解脂肪；刺激生髮、激勵、活化交感神經促代謝 EO-廣藿香 收斂、促傷口結痂、皮膚緊實、排出體內滯留水分、排汗，治脾濕。 抑制胃口、控制腹瀉、強化中樞神經增強性慾、鎮定安神。 消炎、控油處理各種皮膚問題過敏、泡疹、褥瘡、灼傷、濕疹、粉刺、黴菌感染、脂漏性 皮膚炎、頭皮異常症狀。 抗痙攣、降血壓、通血循有益心血管疾病(高血壓、冠狀動脈炎、心律不整、心絞痛) EO-岩蘭草 鎮定神經平衡中樞神經、安眠、強化氣場、促血循、強化紅血球機能、解除肌肉痠痛、風 濕痛、關節炎。滋補生育系統、助夫妻和諧改性冷感的緊張。可控油收斂淨化皮膚、抗菌 治療粉刺 EO-山雞椒 激勵身體、抗憂鬱、有助心臟、呼吸、消化系統，抗發炎作用，可緩也關節肌肉疼痛、促 泌乳，對肌膚有緊實與收斂控油平衡作用、抗氧化促肌膚細胞再生修復 純露 永久花 淡化皺紋，抗炎、抗痙攣、收斂、殺菌、抗病毒、柔軟皮膚、促血循、促細胞再生、化瘀 矢車菊 促血循、鎮靜、舒緩、增加眼周肌膚血液供應、有助減輕黑眼圈、眼袋、減輕浮腫、疲勞 天竺葵 平衡油脂分泌、緊實肌膚、止血、抗菌、清潔、淡疤，適合各種膚質。經前稀釋口服可平 衡內分泌舒緩經前症候使用心得追蹤 使用前 氣味感受： 熱力十足的薑、黑胡椒味，以及我最愛的淡淡的山雞椒味，雖然岩蘭草加了 2 滴，但氣味還是被熱力的薑、黑胡椒、 山雞椒蓋過，是平常乳液不會有的味道，雖然是以運動後肉痠痛為目標的乳液，但也跟平常的撒隆巴斯味道很不一樣。使用後 心靈感受：在後腰背痠痛時會拿出來擦，感覺微微熱感，黑胡椒、薑和山雞椒融合一起的味道很激勵振奮精神，乳液狀的介質塗抹 於手臂肌肉痠痛處的觸感也覺得非常舒服，不油膩。
療程配方設計
2024.01.03
心悸的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 綜觀引起心悸的原因，大約可分為以下幾類型： (1)心臟結構病變：如心臟衰竭、先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎、冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、肥厚性或擴大性心肌病變、高血壓性心臟病等。若是心悸的感覺合併胸悶、盜汗、頭暈甚至是暈倒的情況，這就有可能是心臟出了問題，甚至有致命性的危險，需要進一步接受心臟超音波或是心導管的檢查與治療。 (2)心臟傳導系統出問題：如心房或心室的提早收縮，患者會感覺心臟多跳一兩下，或心房到心室間的傳導阻滯也會造成心跳不規則，而有心悸的感覺。而上心室或心室頻脈、心房或心室纖維顫動或撲動，則是屬於較嚴重的心跳過速，當這種病症出現時，患者會因為心臟突然的猛烈跳動而感到心悸，並常會出現暈倒或心臟衰竭的症狀，如臉色蒼白、頭暈、呼吸喘、意識不清、冒冷汗、手腳冰冷及低血壓等。這可以用心電圖或心導管電氣生理檢查進一步找出不正常的心臟神經傳導，並可以從心導管去燒灼掉不正常的傳導路徑來治療，或是在患者心室內裝置去顫器，以在心臟不正常亂跳時，予以適時電擊恢復。 (3)精神官能症：對於焦慮、恐慌症患者，或是壓力大、神經緊張、失眠、創傷後壓力症候群的人，雖然心臟功能正常，但心跳速率比常人來得快。此類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。青春期的兒童逐漸生長發育，但自主神經功能尚未成熟穩定，容易出現紊亂及功能失調，從而出現心悸的不適感。 (4)其他非心血管問題的內科疾病：比如感染、發燒、貧血、出血、胸腔積液、氣胸、肺炎、腸阻塞、姿態性低血壓、低血糖以及電解質不平衡等情況，都可能使心跳異常。而甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等內分泌失調的患者，也可能因為不正常的賀爾蒙分泌，影響神經系統，使得心跳變得不正常。 (5)藥物、飲食所誘發：如抽煙或吃麻辣鍋等辛辣食品，喝含有可能讓心跳變快的茶、咖啡、酒精性飲品，或是服用其他治療氣喘或者是感冒鼻塞等藥物，其中含有刺激交感神經的成分，如腎上腺素、茶鹼、麻黃素、咖啡因、阿托品等藥物，都可能造成心跳變快而導致有心悸等不舒服的症狀。 (6)正常生理反應：如緊張、驚嚇、憤怒、劇烈運動、發燒、姿勢的變換、精神亢奮、性行為、大吃大喝、懷孕、生產等，都有可能讓心臟的活動變大，產生強而有力的心臟跳 動，因而感到心悸之出現。 2. 臨床症狀 臨床上，心律不整可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類，快速心律例如：心室上頻脈、心房撲動、心房震顫及心室頻脈較為常見，而慢速心律例如：竇房結病變症候群及房室傳導阻礙最常見。心律不整的症狀，病人可以是全無症狀，或是感覺心悸、心跳加快，或是感覺不規則的心跳、心悸。正常人是不應感覺心臟之跳動，心臟跳動之感覺，稱為心悸；嚴重之心律不整時，可引發病人休克、暈厥昏倒、甚至猝死。在猝死的病人中，有九成以上的病人，是因為快速的心室頻脈或心室震顫而引起。當心律不整時發生時，一定得詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，給予最適當的治療。 3. 治療方式 不同的心律不整有其特殊的治療方式及不同的預後,因此診斷相當的重要。 心律不整的治療，可分為抗心律不整藥物療法及斷根治療之心導管電燒療法，抗心律不整藥物主要有四大類，包括(1)鈉離子拮抗劑(2)乙型交感神經抑制劑(3)鉀離子拮抗劑及(4)鈣離子拮抗劑。 除了抗心律不整藥物的治療以外,尚有一些需住院施行的較侵入性的治療方式。對於某些心律不整(如上心室頻脈)可採用心臟導管燒灼術(radiofrequency catheter ablation)的方式加以治療,對於某些心律不整的病人(如病態竇房結綜合症或房室傳導完全阻滯所造成的心搏過慢)可能需在皮下植入人工心搏調節器(pacemaker),對於某些心律不整可能造成高猝死機會的病人則可能需在皮下植入體內心臟去顫器(ICD)。抗心律不整藥物一般還是在有確定心律不整的診斷時再使用較為恰當,醫生會逐漸調整藥物劑量到使用最低且可有效治療心律不整的劑量。若造成心律不整的原因是可以治療的,則需同時治療這些病因。有一些心律不整具有家族遺傳性,因此其他親屬也需一併接受檢查。 若只是有心悸的症狀,在檢查後並沒有發現心臟病變或是心律不整,則治療上主要是以解除病人的症狀及繼續追蹤為主,有一些人在減輕壓力,由醫師停用某些不必要的藥物,或減少使用咖啡,酒精等,即可減少症狀的發生,另有一些病人則需藥物的輔助。 4. 照護措施 (1)保持充足、高質量的睡眠：合理的休息對於兒童的身體的健康及對於防止心悸復發也是非常重要的關鍵。病童在晚上該睡覺的時候應該早睡，切忌熬夜，使自己的大腦得到休息，避免情緒高漲引起心悸復發。 (2)飲食宜清淡：保持清淡的飲食習慣也是非常重要的，應該多吃一些清淡且容易消 化、不會刺激神經的食物。對於辛辣、刺激的食物最好儘量避免攝入。儘量少吃高脂肪、高膽固醇以及高鹽等容易誘發心血管疾病的食物，多吃新鮮的蔬菜水果。注意飲食均衡，不要暴飲暴食，每餐不要過飽，可以少食多餐。還要控制體重，不能過於肥胖。同時應少喝濃茶和咖啡。除此之外，不抽煙及不喝酒對於心悸的避免來說也是非常必要的。 (3)保持平穩的情緒：因為心悸病症的發生大多是跟長期處於緊張、高亢的情緒有關， 所以保持平穩的情緒是至關重要的，在生活中要學會調整好自己的情緒，注意保持愉悅的心情，不要有太大的情緒起伏。 (4)適當的運動：每天適當的運動可以消耗多餘的脂肪、提高免疫力，強化心肺功能，進而保持身心健康。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：因為同時有使用芳療師調配的右肩肌肉發炎用油，一開始塗抹也沒有依照芳療師建議，塗抹於左胸四周及胸口，一開始是壇中穴往外左右兩邊往外擴散，所以有些部分會和右肩痛的精油重疊到。 會有一點錯亂的感覺，後來在與芳療師溝通後，改變塗抹處才覺得部會搞混。 因為不喜歡油膩感，所以一開始只在洗澡後才使用，使用過了2周才慢慢增加使用頻率，也才慢慢覺得這個精油真的可以緩解心悸的不適感，尤其是睡覺前，以前沒使用時，因為心跳太快或不規律都睡不好，使用後漸漸恢復原本的睡眠品質。 喜歡精油味道，很天然，而且帶有一點中藥味，油質有點油膩感，希望可以調一瓶清爽一點的按摩油。 用油後的整體感覺：雖然同時我也有在使用藥物控制心悸狀況，但我有試過不用油跟用油當天的心悸狀況和睡眠品質是真的有些差異。而且我本身就很不愛吃藥，所以吃沒幾天，有感覺到精油的效果，我就停止使用藥物了。雖然芳療師建議我不要因為使用晶油就停止服用心悸藥物，但就算不使用精油，我也打算吃幾天就不吃了。剛好也順便驗證了精油使用對我來說真的可以減少服用藥物的次數。 精油可以讓我用自然的芳香療法去調理身體，讓身體慢慢恢復它原有的狀態，我覺得這是一個很棒的體驗，至少後面再打疫苗，我可以確定用油能讓我身體比較舒服，也比較不會抗拒打加強劑。 個案對芳療師之建議與感想：謝謝芳療師無償的幫我解決了施打疫苗的後遺症，而且芳療師有把我的需求聽進去，調整的第2瓶按摩油，油質很好吸收，也因為這樣比較願意多使用按摩油。芳療師很專業，也很用心和細心，感謝妳!
芳香療法個案集
2022.06.07
改善高血壓的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因:血壓為血液由心臟送出時對動脈血管壁的側壓力，會受年齡、運動、肥胖抽菸等因素影響。一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種： 原發性高血壓就是不明原因，大多數「90-95%」的高血壓都是屬於這一類，真正致病的原因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。 續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因，如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。而高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，也是目前全球疾病負擔 (globalburdenofdisease)排名的首位。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，因此容易被忽視。 2. 臨床症狀: 1. 視力模糊、視力減弱。 2. 頭暈、嚴重頭痛、神智不清、癲癇、肢體無力或麻木。 3. 噁心、嘔吐、大量出汗、胸口悶、間歇性心肌缺氧。 4. 胸痛、呼吸困難、心律不整。 5. 血尿、少尿或無尿。 6. 流鼻血、耳鳴、呼吸不順。 3. 治療方式:增加血液循環、平衡中樞神經、加強消化系統 a.非藥物性治療—生活型態的調適 許多人可以藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。例如每減重10公斤，可降低收縮壓 5-20mmHg；每天減少 6克食鹽攝取量，可降低收縮壓 2-8mmHg；規律運動可降低收縮壓 4-9mmHg。 b.藥物治療 如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮服用降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類，各有不同機轉及特性，需根據病患血壓狀況及合併慢性病〈如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風等〉，由醫師處方調劑，不宜自行停藥，否則血壓會再上升。 4.照護措施:1.依照醫囑用藥 2.每日規律緩和性運動 3.情緒紓壓 4.戒菸 5. 均衡且低鹽飲食2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 個案很喜歡精油的味道， 期待每天按摩的時候 用油後的整體感覺： 覺得使用後心情很開心、很舒服，並分享給一樣有心血管不適的先生使用(所以我再調一瓶相同配方給她，請她持續使用) 個案對芳療師之建議與感想： 很謝謝啦!
芳香療法個案集
2022.06.04
改善壓力的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 壓力是㇐個心理學與生物學 的術語，意指人類或動物面對情緒上或身體上的有形或無形威脅時，無法正常回 應的感受狀態。該名詞首次出現於1930年代的生物學研究領域裡，近年來已逐漸為大眾所熟知。同時適當的壓力可能提高人的警覺性，使其更小心思考，謹慎行事，從而發揮更理想的表現。過度的壓力則會使其困擾、沮喪和氣餒，引致腎上腺素增多，失去自控能力，影響身體健康。 壓力包括以下三部分： 壓力源，即對我們產生壓力的事物和處境；壓力源會產生壓力感，壓力感的大小取決於個人對壓力源的重視程度，對有關事物和處境的管理控制能力，以及對自己的期望：不同程度的壓力感，會引致不同的壓力反應，並在生理、心理、認知、情緒等方面表現出來。 真正、或自以為是具威脅性的事件時所激發起來的㇐種身心不安、緊張、焦慮、苦惱和逼迫的感受狀態。當要求高、限制多而支援少時，即會造成當事者的壓力。它與客觀問題有關。固此，應付壓力之時，最好先瞭解造成壓力的主觀因素和客觀條件分別是什麼。壓力來源是指個人和群體的特性與期望、組織特性和工作環境與工作特 性。 2. 臨床症狀 心理方面，則會有情緒上的反應，如：害怕、焦慮與憤怒；認知功能失調與對他人生理方面： Ø 急性影響 l 心血管系統: 高血壓、心跳加快、心律不整、流汗增加。 l 神經／內分泌系統: 睡眠障礙、免疫系統及內分泌失調造成火氣大、⾧痘子、肥胖、體重減輕。 l 消化系統: 拉肚子、便祕、腸躁症。 l 泌尿系統: 膀胱肌肉鬆弛（常常覺得尿急甚至漏尿） l 呼吸系統: 氣喘、過度換氣。 l 生殖系統: 月經失調、性慾降低 l 肌肉關節系統: 肌肉緊張、肩頸痠痛。 l 其他: 疲勞、焦慮、頭暈、頭痛、注意力不集中 Ø 慢性影響 l 心血管疾病 ⾧期壓力會不斷刺激交感神經及腎上腺素，使得血壓上升、小動脈收縮、脂肪囤積，可能導致血栓形成及動脈硬化，最後引發高血壓及心肌梗塞。 l 腦中風 情緒壓力可能使血壓變得起伏不定，如此㇐來容易衝擊腦頸動脈內壁，可能使血管內硬化的斑塊破裂或脫落，在血管中產生急性血栓，引發腦中風。 l 腸胃道疾病 ⾧期壓力可能促使胃酸過度分泌而造成胃潰瘍，也可能改變腸胃蠕動，造成腹脹或腹瀉，若⾧時間造成腸道功能異常，就容易引發腸躁症。 l 精神疾病 雖然壓力並不會直接造成精神疾病，但是如果無法適時的調整或釋放，就可能導致精神壓力過大，⾧期累積下來就可能引發憂鬱症、恐懼症、焦慮症、強迫症等精神官能症。 l 免疫功能失調 壓力發生時，腎上腺皮質會分泌「皮質醇（又稱壓力荷爾蒙）」，試圖對抗壓力事件，不過持續的壓力可能使皮質醇分泌過多，導致免疫系統⾧時間受到壓抑，造成免疫功能失調。 l 糖尿病 ⾧期的慢性壓力會刺激皮質醇分泌，過量的皮質醇會使血糖持續增高，增加罹患糖尿病的風險。另外，壓力使腎上腺素過量分泌時，也會提高血糖。 若本身已是糖尿病患者，更要注意情緒壓力的控管，當壓力導致皮質醇增加時，會間接壓抑胰島素的作用，使血糖不易控制，對身體造成傷害。 3. 治療方式 當壓力造成身體負面的影響時，可以尋求專業諮詢，例如心理諮商、醫師協助，藉此緩解壓力造成的身心不適，幫助穩定情緒、改善睡眠品質，透過心理諮商也能學習更多調適壓力的方法。 4. 照護措施 l 社交活動 面臨壓力時，切記不要孤軍奮戰，可以多跟朋友聊天、傾訴，把所面臨的問題說出來，多㇐些對抗壓力的管道。 l 時間管理 事先設定合理可行的目標，避免在倉促忙碌中累積壓力，做好時間規劃能讓你更從容的面對繁瑣事務，也有助於減輕工作或生活壓力。 l 良好的生理機能 每日安排固定的運動時間、三餐正常飲食、充足睡眠，能幫助我們維持良好的體能及生理狀態，也可減輕壓力對健康的影響。 l 放鬆時間 適時安排休閒活動，例如運動、聽音樂、玩遊戲、旅遊，只要是能讓你感到愉快的活動，都有助於讓緊繃的身體得到放鬆。 l 行為與想法改變 除了認清壓力來源，也要適時給自己鼓勵，改變對壓力事件的看法，也能減輕負擔。避免以不正當的行為宣洩壓力，例如抽菸、酗酒。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 精油的香氣讓人覺得很舒服、很天然，有放鬆的感覺。 用油後的整體感覺： 用在臉上的油比我想像中的清爽、好吸收。 舒緩壓力的精油味道也很好聞，身體覺得放鬆，比較能好好休息。 個案對芳療師之建議與感想： 因為我是乾性皮膚，所以芳療師給我配方油原本有點抗拒，怕會讓臉更油。可是沒想到按摩吸收之後並不會油膩，感覺肌膚也比較緊實有彈性。 我因為工作關係，在台灣只待㇐個多月就要在出國，因此在兩次的諮詢當中，芳療師有跟我說明基本的精油使用和稀釋方法，也推薦我準備㇐些精油帶出國，有需要的時候可以線上諮詢，提供我配方。這個真的對於⾧時間在海外工作的人非常方便，在中國，芳香療法這幾年有比較盛行，但是諮詢還不像台灣這麼完整，另㇐方面買來的產品也不像在台灣購買這麼放心，因此芳療師也提供我㇐些選擇精油的方法，還有值得信任的品牌資訊，這方面對我的幫助很 大。現在我的生活中也離不開精油，不只是舒壓、保養，連居家清潔都派得上用場。
芳香療法個案集
2021.07.08
改善失眠的情況
我母親偶爾也有失眠問題, 在接觸精油後很有改善, 她自述在睡前使用精油擴香會非常容易入睡, 而且 人感覺很輕鬆, 只是過了一陣子可能效果不如剛開始使用時的好, 我給她的建議是不妨稍微更換一下精 油配方, 不要一直使用同一種精油或許會有改善, 她的效果也還算不錯. 這次個案的對象是我的阿姨, 她失眠的問題比較嚴重, 失眠的情況也已持續了比較長的一段時間, 加上 有高血壓與心律不整的毛病, 個性上比較敏感, 從年輕時就屬於不是很容易入睡的體質, 也很容易受到 周遭環境影響而醒來. 在調配精油的配方上, 剛開始是從她心律不整的問題下手, 所以採用了甜馬鬱蘭 精油, 因為考量到個案並未使用過精油, 加上個性與皮膚都很敏感, 所以採用較安全的 3%劑量, 在第一 次精油配方使用後, 發現效果並不如預期好, 但使用上沒有什麼問題, 味道也可以接受. 在第二次配方調整上, 我加強劑量到 5%, 並叮囑她儘量不要喝咖啡, 這次的效果有比較進步, 較容易入 睡了, 只是半夜還是常醒. 第三次配方使用杜松精油(我自己常使用), 主要是想改善她那陣子會做惡夢的 情況. 總結這次療程的感想, 發現失眠問題並不是很容易處理, 加上個案有慢性病, 長期有服用藥物的習慣, 但 是精油對她仍有幫助, 譬如會比較放鬆, 較容易入睡等. 我是覺得可以的話可以買個擴香儀長期使用 可能會有較為明顯的感受. 另外, 在個人生活習慣上, 因為個案有膝關節問題所以無法走路運動, 但仍建 議偶爾可以曬曬太陽, 或泡泡腳加強全身血液循環應該會有助益.文獻查證 1. 病因 有很多狀況都會導致失眠。一些精神狀況會導致失眠，如焦慮和憂鬱。即使是健康的人，您的日 常習慣也可能導致失眠。失眠的原因有如下幾項 : 1. 壓力：生活中您關心的事情，如工作、學校、家庭或健康，都會讓您的思緒過於活躍、無法入 睡。 2. 焦慮：焦慮緊張會導致失眠，因為它會擾亂睡眠。 3. 睡眠習慣不良：意思是說您的就寢時間不正常，例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動， 睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 4. 咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體，會使您在夜間無法 入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，而酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在 半夜醒來。 5. 傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱 、胃食道逆流等，這可能都會讓你睡不著。 6. 醫療狀況：您罹患的其他疾病，也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛和關節炎)、呼吸困 難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病和夜尿症) 2.臨床症狀 1. 夜間難以入睡 2. 睡醒後仍沒有入睡的感覺 3. 會在半夜醒來或太早醒 4. 煩躁憂鬱或焦慮 5. 注意力不集中、無法專注工作或記憶變差等問題 6. 白天疲倦、想睡 7. 頭痛或緊張 8. 腸胃不適 9. 對睡覺感到擔心 3.治療方式 失眠的治療，一般可採「安眠藥物」及「非藥物」兩種方式來治療。有些安眠藥物主要延長 GABA-A 接受器(伽傌胺基丁酸 A 型接受器，主要是負責我們的睡眠週期)的作用，有助於入睡及維持睡眠。 非藥物治療則是透過行為治療法來調整失眠患者的睡眠習慣，以培養良好的睡眠衛生意識。 4.照護措施 1.固定每天就寢及起床的時間。 2.壓力的自我調適，例如：從事戶外活動、睡前靜坐、放鬆、深呼吸。 3.平時規則地運動可加深睡眠，提高睡眠的品質。 4.中午過後避免食用含咖啡因的食物，以免精神亢奮干擾睡眠。 5.避免以酒助眠，因為酒會導致睡眠淺和多夢。6.臥室應減少噪音及光線並保持適當的溫度。 7.時鐘或鬧鐘的滴答聲如果干擾睡覺，最好將它們移開，減少干擾。 8.有失眠情形時，次日避免日間休息及使用咖啡、茶葉等刺激性物品，以便次日夜間的睡眠順利。 9.如有使用安眠藥，宜短期使用，避免藥物成癮。 10.睡前避免吃太飽，而少量的宵夜則可能有助於入睡。 11.睡前避免劇烈的運動。 12.睡前避免抽煙，尼古丁也是興奮劑的一種。 13.就寢前 1 至 2 小時避免喝太多水，上床前小便排空膀胱，以免半夜因尿意而被喚醒，影響睡眠。 14.上床則準備睡覺，不要做看書、看電視、用手機等其他會讓精神集中而影響睡眠的事。 15.服用助眠藥物後即上床就寢，勿做其他的事，以免影響藥物引導睡眠的作用。 16.如果半夜醒來，避免再增加服用助眠藥物，以免延後藥物代謝時間，影響白天的生活。 17.如果有其他特殊情形影響睡眠，請與醫師討論處理方式。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2022.04.13
改善壓力的芳療個案研究
1.文獻查證 雖然適度的壓力可以刺激自我，但是過度的壓力也可能為生活、工作、學業帶來負向影響，此時最重要的就是認清壓力來源，尋求解決的辦法。 以下是幾個較為常見的壓力來源： 社會因素：經濟衰退、政局不穩定。 工作因素：工作任務繁重、同事間相處不佳、失業。 環境因素：噪音、擁擠、環境汙染。 個人能力與期待：解決問題能力不佳、人際關係溝通不良、無法完成的理想與抱負。 重大生活事件：失戀、家人發生變故、任何不愉快的事件。 健康因素：久病未癒、生理機能退化。 不過，以社會人口結構佔比最高的勞工來說，許多人的壓力來自於職場或工作，許多研究顯示，工作壓力與各種身體失調症狀息息相關，情況嚴重時更可能導致工作壓力疾病，甚至過勞死。 l 職場中的壓力來源： 工作環境惡劣 工作份量過重 工時過長 夜間工作 角色模糊或角色衝突 缺乏參與感 未獲尊重 溝通不良 互動不良 缺乏安全感 管理缺乏彈性 制度不合理 2.臨床症狀 壓力可能對人體造成立即性的影響，若未能及時緩解，長期下來可能超出身體所能負荷的程度，使免疫力降低、增加疾病的風險。 壓力對身體造成的急性影響： 疲勞 焦慮 頭暈 頭痛 睡眠障礙 注意力不集中 血壓升高 心律不整 l 慢性影響 心血管疾病 長期壓力會不斷刺激交感神經及腎上腺素，使得血壓上升、小動脈收縮、脂肪囤積，可能導致血栓形成及動脈硬化，最後引發高血壓及心肌梗塞。 腦中風 情緒壓力可能使血壓變得起伏不定，如此一來容易衝擊腦頸動脈內壁，可能使血管內硬化的斑塊破裂或脫落，在血管中產生急性血栓，引發腦中風。 腸胃道疾病 長期壓力可能促使胃酸過度分泌而造成胃潰瘍，也可能改變腸胃蠕動，造成腹脹或腹瀉，若長時間造成腸道功能異常，就容易引發腸躁症。 精神疾病 雖然壓力並不會直接造成精神疾病，但是如果無法適時的調整或釋放，就可能導致精神壓力過大，長期累積下來就可能引發憂鬱症、恐懼症、焦慮症、強迫症等精神官能症。 免疫功能失調 壓力發生時，腎上腺皮質會分泌「皮質醇（又稱壓力荷爾蒙）」，試圖對抗壓力事件，不過持續的壓力可能使皮質醇分泌過多，導致免疫系統長時間受到壓抑，造成免疫功能失調。 糖尿病 長期的慢性壓力會刺激皮質醇分泌，過量的皮質醇會使血糖持續增高，增加罹患糖尿病的風險。另外，壓力使腎上腺素過量分泌時，也會提高血糖。 若本身已是糖尿病患者，更要注意情緒壓力的控管，當壓力導致皮質醇增加時，會間接壓抑胰島素的作用，使血糖不易控制，對身體造成傷害。 3.治療方式 當壓力造成身體負面的影響時，可以尋求專業諮詢，例如心理諮商、醫師協助，藉此緩解壓力造成的身心不適，幫助穩定情緒、改善睡眠品質，透過心理諮商也能學習更多調適壓力的方法。下列測量表的 12 項指標中，包含生理情況、情緒反應等等，如果符合的指標項目越多，代表承 受的壓力可能越大，當符合項目超過 6項時，就有接受心理治療的必要。 4.照護措施 社交活動 面臨壓力時，切記不要孤軍奮戰，可以多跟朋友聊天、傾訴，把所面臨的問題說出來，多一些對抗壓力的管道。 時間管理 事先設定合理可行的目標，避免在倉促忙碌中累積壓力，做好時間規劃能讓你更從容的面對繁瑣事務，也有助於減輕工作或生活壓力。 良好的生理機能 每日安排固定的運動時間、三餐正常飲食、充足睡眠，能幫助我們維持良好的體能及生理狀態，也可減輕壓力對健康的影響。 放鬆時間 適時安排休閒活動，例如運動、聽音樂、玩遊戲、旅遊，只要是能讓你感到愉快的活動，都有助於讓緊繃的身體得到放鬆。 行為與想法改變 除了認清壓力來源，也要適時給自己鼓勵，改變對壓力事件的看法，也能減輕負擔。避免以不正當的行為宣洩壓力，例如抽菸、酗酒。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 用油時的感覺： 其實我非常不喜歡薄荷那種涼涼的感覺，連去美髮沙龍洗頭都會特別交代不要用薄荷洗髮精。而且這個時節使用薄荷有點太涼，甚至讓人覺得冰冷。但這次調配的油，只有前面幾天有涼涼的感覺。越用到後面，反而有一種越沉越香的花香味，非常喜歡。 用油後的整體感覺： 雖然房貸的壓力始終沒有解除（畢竟還是得繳），但用油前後那種「憋在心裡口難開」的差別非常明顯。而且我非常喜歡後來加入甜橙的配方，光聞到那甜甜的氣味就讓人感覺滿滿的幸福。 個案對芳療師之建議與感想： 原來還有「香氛抓週」的調配方式，更沒想到隨手抓的精油就能有這麼好的效果，讓我大開眼界了！
芳香療法個案集
2019.12.06
改善高血壓的芳療個案研究
1.文獻查證(一)病因:高血壓是引發心血管疾病的重要原因之一，也可能會造成許多的併發症，血壓愈高則產 生併發症的機率愈大。在各個年齡層，平均血壓高於 115/75 毫米汞柱便有可能發展出高血壓併發症。其他風險因子的存在與否，例如：糖尿病、抽煙，也跟高血壓是否產生心血管併發症有關。高血壓是早發性心血管疾病(premature cardiovascular disease)最主要的風險因子，就人口數量來說，它比抽煙、血脂異常以及糖尿病造成的還多。其中心臟衰竭的風險，會隨著血壓的升高而升高。此外高血壓的病人，左心室肥大是常見的現象，而左心室肥大又會增加心臟衰竭、心室心律不整、心肌梗塞以及猝死的危險。而高血壓也是最常見及最重要的缺血性心臟病危險因子；高血壓的病人如果能夠用藥物控制得當，則缺血性心臟病就能夠有效地降低。高血壓也是造成顱內出血最重要的危險因子。過高的血壓易使血管內膜受損，若再加上膽固醇的堆積或抽菸習慣，更會加速動脈血管的硬化，而失去了彈性的血管，破裂的風險自然會增加。 高血壓的危險因子: 1.年齡 2.肥胖 3.高血壓的家族病史 4.種族：黑人容易有高血壓的傾向 5.高鈉飲食 6.過量飲酒 7.同時合併有糖尿病或是高血脂 8.腎功能不佳 (二)臨床症狀:高血壓早期往往沒有自覺症狀，大部份病人不知自己患有高血壓，直到合併有器官功能受損才被發覺，一旦錯過治療的黃金時期，高血壓往往會造成身體器官不可逆的損害，因此 高血壓被稱為『無形殺手』。 高血壓的症狀，主因合併器官受損的程度而定： 1. 腦部：頭痛、頭暈、頭脹、健忘、注意力不集中、失眠；高血壓情形嚴重者會使腦部血管破裂造成腦出血，即為俗稱的「中風」，腦中風的症狀有：半側偏癱、單側視力喪失、構音困難、感覺喪失……等。 2. 心臟：胸悶、心悸；高血壓所導致的血管受損累積起來會造成動脈粥狀硬化，動脈粥狀硬化會造成血管的管徑變狹窄而引發心絞痛，若血液完全無法通則稱作「心肌梗塞」，需要及早發現否則死亡率極高；長時間控制狀況不佳的高血壓最終會導致心臟衰竭，心臟衰竭的症狀有：疲倦、呼吸困難、下肢水腫、運動耐受性不佳……等。 3. 腎臟：蛋白尿、血尿、少尿；長時間控制狀況不佳的高血壓最終會導致無尿，這表示腎臟已完全失去過濾體內代謝廢物的功能，一旦病情發展至此便只能仰賴血液透析，俗稱「洗腎」，來延續生命。 4.週邊血管硬化：如同高血壓在心臟造成動脈粥狀硬化，發生在周邊血管的的動脈粥狀硬化會使末梢循環不良，進而引起間歇性跛行、四肢麻木、四肢冰冷、缺血性疼痛……等症狀。 5.眼底血管病變：視力減退、視野缺損、眼底出血、失明。 6.其他血管病變：耳鳴、鼻出血、喀血……等。 突然急劇惡化的嚴重高血壓甚至有生命的危險。高血壓急症是指高血壓患者在疾病發展過程中，在某些外在或內在因素之下血壓急驟升高、病情急驟惡化以及由於高血壓引起的心腦腎等主要器官功能嚴重受損的疾病。高血壓患者如果不治療，或控制不良者，高血壓急症的發病率佔約５~7％，常見有引發高血壓腦病、腦出血、急性心臟衰竭、急性心肌梗塞、惡性高血壓等。高血壓患者如果有好好治療控制，高血壓急症的併發率則可能降低至約 1％。高血壓急症病發時常常病況危急，是具有較高死亡發生率的。 (三)治療方式:依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」 (四)照護措施: 高血壓患者的生活保健 1. 自主監測血壓，每日可 1~3 次，血壓穩定者至少每週 1~2 次。 2. 採低鈉鹽飲食，每日食鹽量以不超過 5 公克為宜。 (5 公克食鹽約 = 1 茶匙食鹽 = 6 茶匙醬油 = 5 茶匙味精 = 6 茶匙烏醋 = 12 茶匙蕃茄醬) 3. 注意一些含鈉較高卻不易察覺的食物，如：漢堡、罐頭、醃、燻、滷食品、麵線、蜜餞、速食麵……等，特別是味精含量高的食物含鈉也高。 4. 『飽和脂肪』及『膽固醇』含量多的食物應少吃。例如：動物的油脂、皮、內臟、卵黃類、巧克力、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、椰子油…等。 5. 避免肥胖。 6. 避免刺激性飲料如：濃茶、濃咖啡 7. 飲酒不宜過量：超量的酒會使血循加快導致血壓上升，特別是烈酒(例如：高粱、威士忌)每日飲用量不得超過 30cc ~ 60cc 8. 戒菸：香菸中的『尼古丁』會破壞血管內皮細胞層、使血管收縮→血壓上升。 9. 維持情緒穩定，因為緊張、生氣憤怒等情緒易使血壓上升。 10. 維持良好的生活習慣，適量的休息與睡眠。 11. 維持排便通暢，用力解便會引起血壓突然上升。 12. 洗澡水溫冷熱要適中，以免血管收縮→血壓上升。 13. 適度的運動，如：散步、快走、游泳、跳舞、羽球…等每日運動可 1 ~ 2 次，每次至少20~ 30 分鐘。 14. 依照醫師指示，按時服用「降血壓藥物」。任意停藥可引起反彈性血壓上升，易導致器官的損傷。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 平常很少塗抹這些有香氣的產品，是太太透過芳療師拿回來幫我按摩的，透過睡前背部肩頸到脊椎的按摩，感覺非常放鬆，睡眠品質也有提升，有比較深層的睡眠，也不會一下子就醒來。也幫助夫妻之間感情加溫，對於白天工作比較疲累時，自己塗抹精油，也是另一種壓力的釋放。 用油後的整體感覺： 愛上了芳療的香氣，原來按摩是這麼的舒服！芳療師調配的精油味道都蠻好聞的，不會是很粉的香氣，我不會排斥，年紀大了，能透過大自然植物的能量維持健康，少吃藥傷肝傷腎，我想芳療真的是未來醫療的先驅。 個案對芳療師之建議與感想： 非常喜歡睡前的按摩和薰香，有舒壓放鬆的感覺，對於慢性疲勞與慢性疾病的睡眠障礙很有幫助。頻尿的狀況也稍有改善，加上聽從芳療師的建議，持續運動和慢慢減重，有助於血壓的下降，目前還不到吃藥的狀況，希望日後可以搭配芳療調整作息改善慢性病症候群。
芳香療法個案集
2020.04.28
改善異位性皮膚炎
1.文獻查證 1.病因:異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係， 這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些人比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部 曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環， 「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。 2.臨床症狀:過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人便是所謂帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人。異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病，病患會有長期身體搔癢的病史，同時身上也會有許多落屑的皮疹，這些皮疹往往在嬰幼兒 期出現在臉上或身體的伸側，到了兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的 皮疹。這些人也常同時有皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著 等情形，若有上述慢性搔癢病史、典型皮疹再加上有過敏體質家族史與上述其他特徵，很容易便可正確診斷。 3.治療方式:根據目前皮膚醫學界的共識，異位性皮膚炎的治療方式可分為以下三線治療原則(見 表一)，所謂第一線治療原則是指對於一般的患者應首先採用的治療方式，如果第一線治療方式的效果不彰，再採用第二線療法，同理，第三線治療方法則建議留到最後再使用。值得注意的是，此一治療原則會隨著醫學的進展與新藥物的發明而不斷修正。 異位性皮膚炎的第一線治療 (1) 保濕劑: 平常固定使用適當的保濕劑是治療異位性皮膚炎最重要的基本功夫，特別是在歐美國家因氣候較為乾燥，幾乎所有的文獻書籍都會強調保濕劑對異位性皮膚炎的重要性。相反 地，台灣地區溫暖潮濕的氣候使得我們的家長與病患常忽視了擦保濕劑的重要。皮膚醫學研究 發現，異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，皮膚也比較乾燥，而皮膚乾燥會使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎，此外皮膚科研究也發現，只要單純地剝掉幾層角質層就可引發一連串的免疫反應、導致皮膚炎的發生。因此皮膚科醫師會建議患者多擦保濕劑或潤滑劑，傳統上最好的潤滑劑是凡士林，因為它很油、不容易乾 掉又幾乎不會引起過敏，然而缺點是相當不透氣，擦完之後常會讓人感覺皮膚無法｢呼吸｣，有 時還會引起阻塞性的毛囊發炎。此外，尿素（urea）也是皮膚科醫師常用的潤滑劑，它具有含 水劑（humectant）的保濕功能，又可以去角質、促進其它藥膏的吸收，實驗證明：在皮膚炎的病灶上塗抹尿素可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。以往，皮膚 科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有羊毛脂、香精、防腐劑 或殺菌劑，反而容易造成過敏。隨著時代的進步，目前有許多專門給異位性皮膚炎病患使用的潤滑劑，在國外都經過專業的皮膚科測試，也都證明有很好的療效。隨著人類對角質層的組成與功能有了更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效 果的油脂、含水劑、維生素。筆者建議：洗完澡後趁皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹合適 的保濕劑，可以說是每位異位性皮膚炎病患平日保養的基本功，如果時間許可的話一天至少要擦二次，效果會比較好。 (2) 局部類固醇藥膏: 局部塗抹類固醇藥膏仍然是目前最有效的方法之一。不可否認的，類固醇藥膏有許多副作用，然而只要在皮膚科醫師的指導下，短暫使用合適的類固醇藥膏，絕對可以 收到事半功倍的效果。使用類固醇藥膏是一種精密的技術，必須考慮到各種類固醇藥膏的強 度、基劑的特性、病患的年齡與身體各部位的皮膚厚度；建議您在使用前務必要諮詢皮膚科專科醫師的意見，切勿自行亂塗藥，以免造成嚴重的副作用。 (3) 抗組織胺藥物:由於異位性皮膚炎病患會出現病灶是因為皮膚癢去抓之故，因此治療上最重要的關鍵便是止癢，不癢就不會去抓，不抓皮膚就不會發炎。目前最主要的治療方法是口服抗 組織胺，尤其是現在新一代的口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：像嗜 睡、口乾、便秘、食慾增加、影響學習、心律不整、心悸等，同時除了止癢的效果外還有抗過 敏、抑制白血球的過敏反應如趨化作用等效果，在歐洲許多先進國家的病患長期使用後發現可有效預防過敏性疾病的發生，同時卻沒有明顯的副作用。此外，局部塗抹止癢藥膏也不失為一 種迅速止癢的好方法，可以有效避免病患過度搔抓皮膚、防止病灶惡化，只是這些藥膏多半效 果短暫。 (4) 抗生素藥膏: 異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染，特別是葡萄球菌與疱疹病毒的感染，許多研究顯示：異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數，且菌落數的增加和 皮膚炎的惡化有顯著的相關，也有許多研究證明：適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治 療，可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數，使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。 (5) 局部塗抹免疫調節劑藥膏:傳統上，治療異位性皮膚的最主要方法便是擦各式各樣的類固醇藥膏，然而大家都知道，長期使用類固醇會有許多副作用：包括皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改變、長毛、出現細血絲、皮膚感染，甚至造成許多如妊娠紋般的擴張紋，另外如果吸收到人體 之中，還有可能影響到荷爾蒙的分泌，造成發育不良、感染與內分泌失調等情形。因此造成許多家長「談類固醇色變｣，深怕自己的小孩擦了太多的類固醇藥膏，甚至放棄治療，反而造成小 孩更多的痛苦。 還好，隨著醫學的進步，皮膚科醫師現在有了更新更好的「武器｣來對抗這個 難纏的「敵人｣！新一代的「非類固醇局部免疫調理藥膏｣直接抑制 T細胞的活化，阻止細胞激 活素 (cytokines) 的釋出，可以有效抑制皮膚的免疫反應，又不會造成像類固醇一樣的副作用。其中 tacrolimusointment不論是 0.1%或 0.03%對於 2歲以上中度至重度異位性皮膚炎患者都有顯著的療效，可以短期或間歇性長期使用。在 2003年 5月號英國皮膚醫學雜誌 (BJD)中也刊載了異位性皮膚炎的最新治療策略，其中特別強調 tacrolimusointment與 pimecrolimus cream的重要性。pimecrolimus 1% cream在治療 3個月以上的嬰兒、兒童與成人的輕、中度異位性皮膚炎具有顯著的療效，可以迅速地達到止癢、消炎的效果，更重要的是，研究證實它還具有預防異位性皮膚炎惡化的效果：在大規模的對照研究中，使用 pimecrolimus1%的病患在半年後與一年後仍有高達 61%與 51%的人沒有復發；相反地使用傳統治療的對照組在半年後與一年後沒有復發的比例只有 34%與 28%。因此 pimecrolimus 1%也具有減少使用類固醇的功能。 異位性皮膚炎的第二線治療 (1) 紫外線光療:談起紫外線光療，許多人都覺得很好奇，其實這是一種免疫療法，古代歐洲人就常常流行得皮膚病時要到義大利去曬太陽，演變至今「光照療法」已經成為皮膚科一項專門又博大精深的學問，各式各樣的光源與照射機器也紛紛問世。紫外線光療的基本原理便是皮膚的免疫抑制，因此對於許多發炎性皮膚病會有療效就不足為奇了。早期的 UVB與 UVA/UVB混 合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效，現在較為流行的窄波段 UVB (311)紫外線光療 副作用較少，使用上效果也不錯，唯一的缺點是每隔 2-3天要跑一趟醫院照光，對於家住偏遠地區的病友極為不便。 (2) 口服或注射類固醇治療: 口服或注射類固醇治療可用於頑強難治的異位性皮膚炎，但一般來說，皮膚科醫師只會建議短暫使用，目的在於使病人一發不可收拾的病情迅速好轉，避免陷入 惡性循環，特別是在兒童病患更是要謹慎使用，因為類固醇對兒童的生長發育、內分泌平衡與 免疫力都有嚴重的影響。事實上，只要能善用日常預防保健的措施與上述第一線治療的原則，絕大部分病患的病情都會有顯著的改善；只有極少數的人需要使用口服或注射類固醇治療。異位性皮膚炎的第三線治療 這些治療方法真是琳瑯滿目，其中避免過敏原最常被人提起，事實上適度地減少塵螨暴露、避免吃會過敏的食物，的確會對病情有所幫助。然而一味地限制飲食，反而容易造成營養攝取不 均衡、增加病童的心理壓力、使家長精疲力竭，反而疏忽了更重要的治療措施。當然，如果家長們真的行有餘力，當然也可以使用減敏奶粉、少吃海鮮、少吃蛋白等飲食控制措施，只是千 萬要注意病患的營養攝取均衡、避免影響病患的情緒。同樣的塵螨暴露的控制也只是輔助的措 施，千萬不要把它當作是主要的治療方法，否則可能花了很多的時間和金錢，結果事倍功半反而造成治療的挫折感。 對於少數極度嚴重的異位性皮膚炎患者，現在已經有一些學者認為應該使用口服免疫抑制劑來控制病情，成效良好且無長期使用類固醇的許多副作用，目前較常使用的藥物包括 azathioprine 與 cyclosporine。 4.照護措施: (1)飲食多注意營養均衡，多吃一些淡水魚、牛奶、新鮮豆製品及蔬菜水果，以增強皮膚免疫力。相對的，少吃鹹水魚、帶殼的海鮮等容易致敏的食物。 (2)不要用太熱的水洗澡，降低對皮膚的刺激。 (3)盡量不要用肥皂洗澡，鹼的成分容易加重皮膚過敏引發反應。 (4)有空的時候可以用手指在皮膚上做一些輕柔的按摩，適度促進皮膚血液流通，重建肌膚健康 屏障。 (5)平日規律生活，避免諸如熬夜等不良習慣，由內打好基礎平衡皮脂膜，能有效降低敏感反應的發生。 (6)體質敏感的人，使用化妝品和保養品應更加謹慎，有含香精、防腐劑、化學成分比重高、過 酸過鹼的產品最好都不要再用，因為致敏率極高。 (7)注意防曬，敏感性肌膚的皮層較薄，對紫外線的防禦力欠佳，經常地曝曬容易使皮膚更受刺 激而起病變。 (8)未經專科醫生診斷不要擅自用藥，可能對皮膚產生更多過敏反應或有嚴重的副作用。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.07.24
消除汗斑的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 汗斑(Tinea versicolor)，又稱為變色糠疹 (Pityriasis versicolor )，是體表黴菌感染的一種。不同於皮癬菌(Dermatophyte)感染的體癬和香港腳，汗斑是由「皮屑芽孢菌(Malassezia/ Pityrosporum)」家族的酵母菌(yeast)所引起。當皮膚受到感染後，會出現一塊塊脫屑的斑塊並且會讓皮膚變白、變紅或變褐色，也因此稱為變色糠疹。 原本皮屑芽孢菌是正常皮膚上的共生菌，以分解皮膚上的油脂為生。當皮屑芽孢菌大量的增生時，就會產生汗斑的症狀。原本好好的共生菌，為什麼又會變成致病菌呢?目前的研究認為個人的體質、外在環境以及菌株菌量有關。 (1.) 個人體質：當進入青春期後，皮膚的皮脂腺分泌會比較旺盛，進而提供了皮屑芽孢菌的養分。另外，在免疫力較低下的患者(糖尿病、化療後、服用免疫調節劑、服用抗排斥劑等)汗斑也會比較嚴重。 (2.) 外在環境：黴菌本來就比較喜歡悶熱高溫的環境，因此汗斑較常發生在需要在高溫高濕度環境下工作而常常流汗的人。 (3.) 菌株菌量：在汗斑病患的病灶中大部分都是Malassezia globosa這隻菌種，其它像M. sympodialis, M. furfur也會出現在病灶中。當這些共生菌因為個人體質因素及外在環境的改變而大量增生時，就會產生疾病。 2. 臨床症狀 臨床上，可見到許多小小的白色或紅棕色的斑點或斑塊，伴隨著輕微脫屑，皮膚有時會稍微皺皺的。這些斑點或斑塊，常會融合成一大片。分布的地方有三種，第一種是在前胸及後背，大大小小，一塊一塊的。第二種則是在皺褶處（如腋下、脖子）、臉部或四肢。第三種則是只有在毛囊開口處，整體看起來呈現均勻分布的小點。由於病灶的顏色會隨疾病的不同階段而有變化，從紅色、棕色到白色都有可能，所以汗斑又名「變色糠疹」（註：「糠」，即細微脫屑的意思）。 3. 治療方式 汗斑的治療可以分為三部分：外用治療、系統性治療 (1.) 外用治療：由於汗斑是體表黴菌感染，所以外用治療通常效果都相當不錯。 ● 有效的外用藥膏包含Azole類藥膏(例如ketoconazole, econazole…等)、terbinafine藥膏及ciclopirox藥膏。療程通常需1~2週才能有效治療病情及避免早期復發。 ● 含有2% ketoconazole、2.5% selenium sulfide的洗髮精也是有效的外用治療。使用洗髮精來清洗病灶處(須停留5~10分鐘)，單獨連續使用7天也能有很好的療效。可以搭配外用藥膏當輔助治療，效果更好。不過通常這些洗髮精都是指示用藥只能在藥局取得，市面通路上的濃度都比較低，療效就難以確認。 (2.) 系統性治療：除非病灶範圍太大藥膏不好擦，或者病情無法用外用藥物控制時，才會選擇使用口服藥物來治療。 在臨床上，口服的itraconazole及fluconazole都有很好的療效。 ● Itraconazole通常建議每天200mg治療5~7天；Fluconazole則建議每週300mg治療2週。這兩種治療都可以達到超過8成的治癒率。 ● 口服ketoconazole效果也是很好，但由於容易發生嚴重肝毒性副作用、容易和其他藥物產生交互作用及心律不整風險，因此在2015年起就禁止使用。Itraconazole和fluconazole雖然安全許多，但仍須注意些微的藥物作用及肝毒性。因此服用前還是建議檢查肝指數是否正常，並要和開立處方的醫師提及自己是否由服用其他藥物。 ● 口服Terbinafine和griseofluvin對於皮屑芽孢菌並無治療效果，因此不應於汗斑病患使用(但外用terbinafine是有效的)。 4. 照護措施 (1.)注意室內環境的通風 為了避免細菌、黴菌滋生，打開窗戶可使室內空氣流通，減少出汗機會，以保持皮膚清爽。 (2.)調節飲食習慣 避免吃油膩、辛辣及刺激性食物，減少肌膚油脂的分泌，多吃新鮮的蔬果，增強免疫力。 (3.)杜絕不良習慣 個人生活習慣對汗斑治療有重要的影響，故避免如抽煙、酗酒、熬夜等習慣，可有助控制汗斑出現。 (4.)出汗後保持皮膚乾爽 汗多或天氣炎熱時，要勤擦汗，避免汗濕皮膚滋生黴菌、細菌，也可換上純棉的貼身衣物，但記得要及時更換汗濕衣物。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.08.16
改善異位性皮膚炎的芳療研究個案
1.文獻查證 1.病因:異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這 些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓 人誤以為這些人比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。 2.臨床症狀:過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人 便是所謂帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人。異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病， 病患會有長期身體搔癢的病史，同時身上也會有許多落屑的皮疹，這些皮疹往往在嬰幼兒期出現在臉上或身體的伸側，到了兒童期則會慢慢轉變成好發於脖子、手彎、腳彎等屈側處的皮疹。這些人也常同時有皮膚乾燥、黑眼圈、耳朵下方龜裂、掌紋增加、毛囊角化、色素沉著等情形，若有上述慢性搔癢病史、典型皮疹再加上有過敏體質家族史與上述其他特徵，很容易便可正確診斷。 3.治療方式:根據目前皮膚醫學界的共識，異位性皮膚炎的治療方式可分為以下三線治療原則(見表 一)，所謂第一線治療原則是指對於一般的患者應首先採用的治療方式，如果第一線治療方式的 效果不彰，再採用第二線療法，同理，第三線治療方法則建議留到最後再使用。值得注意的是，此一治療原則會隨著醫學的進展與新藥物的發明而不斷修正。 異位性皮膚炎的第一線治療 (1) 保濕劑: 平常固定使用適當的保濕劑是治療異位性皮膚炎最重要的基本功夫，特別是在歐美國家因氣候較為乾燥，幾乎所有的文獻書籍都會強調保濕劑對異位性皮膚炎的重要性。相反地，台灣地區溫暖潮濕的氣候使得我們的家長與病患常忽視了擦保濕劑的重要。皮膚醫學研究發現，異位性皮膚炎患者的皮膚保水功能要比一般人來得差，皮膚也比較乾燥，而皮膚乾燥會使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎，此外皮膚科研究也發現，只要單純地剝掉幾層角質層就可引發一連串的免疫反應、導致皮膚炎的發生。因此皮膚科醫師會建議患者多擦保濕劑或潤滑劑，傳統上最好的潤滑劑是凡士林，因為它很油、不容易乾掉又幾乎不會引起過敏，然而缺點是相當不透氣，擦完之後常會讓人感覺皮膚無法｢呼吸｣，有 時還會引起阻塞性的毛囊發炎。此外，尿素（urea）也是皮膚科醫師常用的潤滑劑，它具有含水 劑（humectant）的保濕功能，又可以去角質、促進其它藥膏的吸收，實驗證明：在皮膚炎的病灶 上塗抹尿素可有效改善角質層的含水量，並使角質層的障壁功能迅速恢復。以往，皮膚科醫師較不建議異位性皮膚炎的病患使用一般的乳液，因為其中常含有羊毛脂、香精、防腐劑或殺菌劑，反而容易造成過敏。隨著時代的進步，目前有許多專門給異位性皮膚炎病患使用的潤滑劑，在國外都經過專業的皮膚科測試，也都證明有很好的療效。隨著人類對角質層的組成與功能有了更多的瞭解，現代最新的潤滑劑往往可以模仿角質層的組成，提供更多具有滋潤效果的油脂、含水劑、維生素。筆者建議：洗完澡後趁皮膚中含水量還很高的時候趕快塗抹合適的保濕劑，可以說是每位異位性皮膚炎病患平日保養的基本功，如果時間許可的話一天至少要擦二次，效果會比較好。 (2) 局部類固醇藥膏: 局部塗抹類固醇藥膏仍然是目前最有效的方法之一。不可否認的，類固醇藥膏有許多副作用，然而只要在皮膚科醫師的指導下，短暫使用合適的類固醇藥膏，絕對可以收到事半功倍的效果。使用類固醇藥膏是一種精密的技術，必須考慮到各種類固醇藥膏的強度、基劑的特性、病患的年齡與身體各部位的皮膚厚度；建議您在使用前務必要諮詢皮膚科專科醫師的意見，切勿自行亂塗藥，以免造成嚴重的副作用。 (3) 抗組織胺藥物:由於異位性皮膚炎病患會出現病灶是因為皮膚癢去抓之故，因此治療上最重要的關鍵便是止癢，不癢就不會去抓，不抓皮膚就不會發炎。目前最主要的治療方法是口服抗組織胺，尤其是現在新一代的口服抗組織胺比較不會有以往傳統口服抗組織胺的副作用：像嗜 睡、口乾、便秘、食慾增加、影響學習、心律不整、心悸等，同時除了止癢的效果外還有抗過敏、抑制白血球的過敏反應如趨化作用等效果，在歐洲許多先進國家的病患長期使用後發現可有效預防過敏性疾病的發生，同時卻沒有明顯的副作用。此外，局部塗抹止癢藥膏也不失為一種迅速止癢的好方法，可以有效避免病患過度搔抓皮膚、防止病灶惡化，只是這些藥膏多半效果短暫。 (4) 抗生素藥膏: 異位性皮膚炎患者的皮膚很容易受到感染，特別是葡萄球菌與疱疹病毒的感染，許多研究顯示：異位性皮膚炎患者的皮膚表面有較多的葡萄球菌落數，且菌落數的增加和皮膚炎的惡化有顯著的相關，也有許多研究證明：適度的使用一些抗菌物質搭配原有的藥物治療，可以有效減低皮膚表面的葡萄球菌落數，使得異位性皮膚炎獲得較佳的控制。 (5) 局部塗抹免疫調節劑藥膏: 傳統上，治療異位性皮膚的最主要方法便是擦各式各樣的類固醇 藥膏，然而大家都知道，長期使用類固醇會有許多副作用：包括皮膚萎縮、變薄、皮膚色素改 變、長毛、出現細血絲、皮膚感染，甚至造成許多如妊娠紋般的擴張紋，另外如果吸收到人體之中，還有可能影響到荷爾蒙的分泌，造成發育不良、感染與內分泌失調等情形。因此造成許多家長「談類固醇色變｣，深怕自己的小孩擦了太多的類固醇藥膏，甚至放棄治療，反而造成小孩更多的痛苦。 還好，隨著醫學的進步，皮膚科醫師現在有了更新更好的「武器｣ 來對抗這個難纏的「敵人｣ ！新一代的「非類固醇局部免疫調理藥膏｣直接抑制 T細胞的活化，阻止細胞激活素(cytokines)的釋出，可以有效抑制皮膚的免疫反應，又不會造成像類固醇一樣的副作用。其中 tacrolimusointment 不論是 0.1%或 0.03%對於 2 歲以上中度至重度異位性皮膚炎患者都有顯著的療效，可以短期或間歇性長期使用。在 2003年 5月號英國皮膚醫學雜誌 (BJD)中也刊載了異位性皮膚炎的最新治療策略，其中特別強調 tacrolimusointment與 pimecrolimuscream的重要性。pimecrolimus1%cream在治療 3 個月以上的嬰兒、兒童與成人的輕、中度異位性皮膚炎具有顯著的療效，可以迅速地達到止癢、消炎的效果，更重要的是，研究證實它還具有預防異位性皮膚炎惡化的效果：在大規模的對照研究中，使用 pimecrolimus1%的病患在半年後與一年後仍有高達61%與51%的人沒有復發；相反地使用傳統治療的對照組在半年後與一年後沒有復發的比例只有34%與 28%。因此 pimecrolimus1%也具有減少使用類固醇的功能。 異位性皮膚炎的第二線治療 (1) 紫外線光療: 談起紫外線光療，許多人都覺得很好奇，其實這是一種免疫療法，古代歐洲人就常常流行得皮膚病時要到義大利去曬太陽，演變至今「光照療法」已經成為皮膚科一項專門又博大精深的學問，各式各樣的光源與照射機器也紛紛問世。紫外線光療的基本原理便是皮膚的免疫抑制，因此對於許多發炎性皮膚病會有療效就不足為奇了。早期的 UVB與 UVA/UVB混合紫外線光療已被證實對異位性皮膚炎有療效，現在較為流行的窄波段 UVB(311)紫外線光療副作用較少，使用上效果也不錯，唯一的缺點是每隔2-3天要跑一趟醫院照光，對於家住偏遠地區的病友極為不便。 (2)口服或注射類固醇治療: 口服或注射類固醇治療可用於頑強難治的異位性皮膚炎，但一般來說，皮膚科醫師只會建議短暫使用，目的在於使病人一發不可收拾的病情迅速好轉，避免陷入惡性循環，特別是在兒童病患更是要謹慎使用，因為類固醇對兒童的生長發育、內分泌平衡與免疫力都有嚴重的影響。事實上，只要能善用日常預防保健的措施與上述第一線治療的原則， 絕大部分病患的病情都會有顯著的改善；只有極少數的人需要使用口服或注射類固醇治療。 異位性皮膚炎的第三線治療 這些治療方法真是琳瑯滿目，其中避免過敏原最常被人提起，事實上適度地減少塵螨暴露、避免吃會過敏的食物，的確會對病情有所幫助。然而一味地限制飲食，反而容易造成營養攝取不均衡、增加病童的心理壓力、使家長精疲力竭，反而疏忽了更重要的治療措施。當然，如果家長們真的行有餘力，當然也可以使用減敏奶粉、少吃海鮮、少吃蛋白等飲食控制措施，只是千萬要注意病患的營養攝取均衡、避免影響病患的情緒。同樣的塵螨暴露的控制也只是輔助的措施，千萬不要把它當作是主要的治療方法，否則可能花了很多的時間和金錢，結果事倍功半反而造成治療的挫折感。 對於少數極度嚴重的異位性皮膚炎患者，現在已經有一些學者認為應該使用口服免疫抑制劑來控制病情，成效良好且無長期使用類固醇的許多副作用，目前較常使用的藥物包括azathioprine與 cyclosporine。 4.照護措施: (1) 飲食多注意營養均衡，多吃一些淡水魚、牛奶、新鮮豆製品及蔬菜水果，以增強皮膚免疫 力。相對的，少吃鹹水魚、帶殼的海鮮等容易致敏的食物。 (2)不要用太熱的水洗澡，降低對皮膚的刺激。 (3)盡量不要用肥皂洗澡，鹼的成分容易加重皮膚過敏引發反應。 (4)有空的時候可以用手指在皮膚上做一些輕柔的按摩，適度促進皮膚血液流通，重建肌膚健康屏障。 (5)平日規律生活，避免諸如熬夜等不良習慣，由內打好基礎平衡皮脂膜，能有效降低敏感反應的發生。 (6)體質敏感的人，使用化妝品和保養品應更加謹慎，有含香精、防腐劑、化學成分比重高、過酸過鹼的產品最好都不要再用，因為致敏率極高。 (7)注意防曬，敏感性肌膚的皮層較薄，對紫外線的防禦力欠佳，經常地曝曬容易使皮膚更受刺激而起病變。 (8)未經專科醫生診斷不要擅自用藥，可能對皮膚產生更多過敏反應或有嚴重的副作用。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 純露噴起來冰冰涼涼很舒服，有時候味道很奇怪，媽媽說只是草味比較重 用油後的整體感覺： 我的臉給媽媽照顧後，有好一點，很喜歡噴純露，抹油，讓我快快好 個案對芳療師之建議與感想： 媽媽芳療師每天都ㄧ直看我的臉，每天洗澡後就是等著媽媽幫我擦油保養，用完，媽媽就再調新的，每次味道都不一樣，每次都很期待今天又要抹什麼了。謝謝媽媽芳療師一直照顧我。
芳香療法個案集
2022.07.24
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