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甲狀腺功能低下
配方 / 甲狀腺功能低下
共
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筆
相關文獻
甲狀腺功能低下
共
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改善落髮的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 落髮的原因很多，男女的落髮成因也不同，依照毛髮的生長週期，在正常的狀況下，每天大概會掉50~100根頭髮，且大部分會在洗髮時掉落，在同一個時間點之下，每根頭髮都處在不同的生長期，包含毛囊生長期(約佔 90%)、衰退期(1%)、休止期(少於 10%)，休止期的落髮(約 50~100根頭髮)即是正常的落髮數量，若超出正常的落髮量，則會引起外觀的改變，若是已經發現頭髮的量不再厚實、某一區頭髮特別稀疏、或是頭髮蓋不住頭皮等情況，則是屬於異常掉髮，每個毛囊生病的程度不同，所以掉落的頭髮粗細、軟硬、長短，也都會不同；生活壓力大、皮膚炎、黴菌感染造成的頭癬、服用新的藥物或保健食品、作息不正常、不健康的飲食習慣、內分泌因素(如家庭遺傳、缺鐵性貧血、多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡)、自體免疫系統失調、整理與清潔頭髮的習慣(如長期染髮) 、化療等，都是造成異常落髮的可能原因。若是毫無 原因的頻繁掉髮，則可能與貧血有關，中醫認為，頭髮的生長需要受到『血』的滋養，若時常熬夜、情緒不穩定，肝血無法換新，身體的新陳代謝就會變得緩慢，氣血無法順利運行，容易引起氣滯血瘀，則無法將肝血傳到腦門滋養秀髮。 2. 臨床症狀 落髮量增加、髮際線後退、髮質變得脆弱、頭皮可視範圍變大等。 3. 治療方式 ● 藥物治療: 有外用以及口服的藥物，不過，藥用生髮產品多少對於人體有副作用，例如含有Minoxidil的藥物，可能刺激頭皮；含有 Finasteride的口服藥物，會降低性慾、勃起功能以及精子的品質。 ● 植髮: 分為傳統切頭皮植髮、高科技植髮 ARTAS、微創植髮 FUE，但所費不貲。 4. 照護措施 ● 睡眠: 睡眠充足可活化副交感神經，可以使生長激素大量分泌，有益毛髮生長。 ● 正確的清潔頭皮方式: 避免過度清潔頭皮，以防止頭皮分泌更多油脂。 ● 放鬆身心:壓力大會使血管收縮，導致血流量減少，而降低毛髮週邊微血管的機能，因此，適度消除壓力，可減少因壓力造成的落髮。 ● 飲食:補充蛋白質、維生素、鋅等，可使頭髮獲得充足的養分，使頭皮與頭髮更健康。避免太鹹、太辣、太油的食物，容易引起老化現象而促使毛髮脫落。 ● 頭皮按摩: 可以促進血液循環、增進頭皮健康、改善掉髮，如:按壓百會穴(注意力道、且勿用指甲按壓)，能夠調整自律神經，並且促進血液流動。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 精油使用按壓噴頭的方式使用，可以方便且快速的噴在所需使用的部位，相當的方便。味道有淡淡的香氣，不會讓人感覺到有化學產品的問題，明顯的感受它是天然的不傷身的成分。因為使用的材料有光敏性的特 性，所以都在晚上使用，流程先把頭洗乾淨， 然後噴灑在所需部位，之後可以伴隨淡淡的香氣入睡。 用油後的整體感覺： 一開始使用時，效果不明顯，但這可能是因為頭髮的生長需要一段時間。堅持一段時間使用後對於頭髮稀疏的部位有改善，主要改善在原本毛囊還存在的地方，可以看到毛囊生出的頭髮明顯變粗，在使用前可見 到頭髮都比較細，使用後可看出頭髮明顯變粗。 個案對芳療師之建議與感想： 一開始接觸芳療，我也是心有不安，擔心的點在於會不會傷害身體。和芳療師詢問過相關情況後，得知這產品成分是天然的，並不會傷身。我才放心使用，在使用的過程中，也常常詢問我是否也不適的狀況，以及用完後要拍照，以便追蹤結果，最後就形成了習慣天天使用了。這次體驗芳療的過程很不錯，希望芳療 師繼續加油，造福更多人。
芳香療法個案集
2021.12.27
改善水腫的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 水腫指的是體內液體過多聚積在細胞間隙的狀況；主要與細胞外液及內液間的鈉、鉀離子不平衡有關。水腫有可能是體質性的、腎臟病、肝硬化、心肺衰竭、腎病症後群、糖尿病、肝硬化、紅斑性狼瘡、內分泌異常及服用藥物引起的，其中以體質性水腫最為常見。 A. 體質性水腫：以女性為多，多是因為體內循環不好，比較常發生在下肢，像是久坐或久站導致血液循環不佳。體質性的水腫比較少在早上發生，通常在下午會最明顯，尤其是腳踝。也有部分女性的水腫是與生理期有關，但在經期過後就會恢復正常。不需要特別治療。盡量避免濫用利尿劑，因為反而會加重病情。 B. 腎臟病引起的水腫︰因為血中蛋白太低所致。有些人是因為腎臟功能嚴重衰竭，無法完全排出水分及鹽份所致。 C. 肝硬化引起的水腫：肝臟製造白蛋白的能力不足，導致血管內滲透壓下降而引發水腫，通常可能有慢性肝炎或長期飲酒的病史。 D. 心臟衰竭引起的水腫：心臟衰竭導致無法打出足夠的血量，提供身體循環與代謝所需，因此造成水腫。如果沒有適當的治療，會影響身體各個器官組織運作及代謝，造成心臟更大的負擔，變成惡性循環。 E. 藥物引起的水腫：常是因為服用消炎止痛藥或類固醇藥物，影響腎臟排泄機能而導致水腫。 F. 營養不良引起的水腫：當熱量攝取足夠，但蛋白質卻攝取不足的情況下，引發的低營養狀態。這是因為血管內的蛋白變少，讓血管內外濃度差變大，體液會進入組織間隙，引起水腫的發生。 G. 局部血管引起的水腫：當深層靜脈出現血管栓塞時，會使靜脈的血液無法順利回流，而水腫部位大多是單側的下肢水腫。輕微者的水腫，可能只有足部、腳踝、小腿，但嚴重者可能會連大腿都出現腫脹狀況。 H. 或淋巴管阻塞引起的水腫：淋巴的回流變慢或受阻而使身體組織淤積過多的淋巴液而產生腫脹。但因淋巴系統僅負責少數體液回流，所以當淋巴水腫發生時，腫脹的速度並不快，當病患察覺時，可能其實已經持續一段時間了。 2.臨床症狀 A. 體質性水腫：比較常發生在下肢，較少在早上發生，通常在下午會最明顯，尤其是腳踝。通常是單側水腫。 B. 腎臟病引起的水腫︰眼瞼浮腫常是最初的症狀，常伴有小便泡沫的存在，主要是因為尿中排泄大量蛋白質。通常是雙側水腫。 C. 肝硬化引起的水腫：經常會伴隨有黃疸的症狀。出現水腫的現象，通常表示肝臟功能已嚴重受損。肝病引起的下肢水腫是雙側表現，不會只有單側下肢水腫，也不會伴隨有紅、腫、熱、痛等發炎的現象。通常是雙側水腫。 D. 心臟衰竭引起的水腫：此類病患走路、爬樓梯等運動，會有呼吸困難的現象；有時睡至半夜會氣喘。通常是雙側水腫。 E. 藥物引起的水腫：通常是雙側水腫。 F. 局部血管或淋巴管阻塞引起的水腫：此類水腫通常好發於單側小腿。G. 甲狀腺低下引起的水腫：手指加壓並未出現凹陷，可能要考慮是甲狀腺功能低下引起的水腫。 2.治療方式 A. 口服利尿劑：利尿劑應依醫師指示使用，不適合一般民眾自行服用，因為不是所有的水腫皆適合使用利尿劑治療，某些水腫（如非壓陷性水腫）若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損等。通常是心臟及腎臟疾病導致的水腫有可能使用到利尿劑。 B. 深層靜脈血栓須以抗凝劑治療。 C. 飲食控制：控制鹽份及水份的攝取、以糖尿病患者飲食原則進行控制。 3.照護措施 A. 長期臥床的病人，至少每二小時要翻身一次，必要時需使用氣墊床及水球，以減少部位壓迫。 B. 勿長期站立或久坐或維持固定姿勢，應時常改變姿勢，且避免長時間穿著高跟鞋，或穿太緊的鞋子。 C. 臥床休息時，將雙腳抬高超過心臟的位置。 D. 避免穿過緊的衣物，特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物，可穿寬鬆棉質易吸汗的衣物。 E. 每日定時測量體重，可了解水腫增加的情形。 F. 注意每天小便量是否有減少或水腫增加的情形。 G. 保持皮膚的清潔及完整性，注意骨突處皮膚是否發紅。生活規律不要過度勞累，熬夜容易讓眼眶充血，造成眼部血液循環不良，引起黑眼圈及眼袋的問題，此外疲勞、熬夜也會造成身體新陳代謝與血液循環變差。 H. 避免重口味的飲食，包含所有醬料、醃製物、或含鈉量高的飲料，如：電解水、蕃茄汁等。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 每天都有抹些油在大小腿跟手上臂，很油，不過因為天氣冷，所以身體油油的不會覺得潮濕所以還好。 用油後的整體感覺： 沒有每天都擦，前幾天月經來，早上照鏡子會發現水腫程度不太一樣。晚上沒擦油，第二天早上看起來臉比較腫一點，晚上有擦油的話，第二天早上看起來正常。另外有擦油的話，第二天上班時腰背比較沒有痠痛感。 個案對芳療師之建議與感想： 芳療師會配合我的狀況調整用油。一開始覺得油比較滋潤，有說出來後，第二次就拿到比較沒那麼油的配方，我覺得有比較好。一開始我以為可以透過芳療直接處理消水腫、紓緩香港腳、改善睡眠、肌肉痠痛的問題，但我們討論後，芳療師建議先從一兩個狀況下手，慢慢觀察再調整。所以決定先從消水腫、肌肉痠痛開始調整。我覺得最明顯改善的是肌肉痠痛，剛開始使用幾天還沒明顯感受，使用大約一、兩週後，發現痠痛狀況真的有明顯減緩。雖然這些香味沒有讓我做夢的狀況減少，但是睡前聞這些精油的香味，能讓我比較開心，也比較好入睡。消水腫的部分，臉部一帶有感覺到效果，小腿沒有明顯變化，但當成身體保 樣油擦也不錯。
芳香療法個案集
2021.07.01
改善水腫的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 水腫指的是體內液體過多聚積在細胞間隙的狀況；主要與細胞外液及內液間的鈉、鉀離子不平衡有關。水腫有可能是體質性的、腎臟病、肝硬化、心肺衰竭、腎病症後群、糖尿病、肝硬化、紅斑性狼瘡、內分泌異常及服用藥物引起的，其中以體質性水腫最為常見。 A. 體質性水腫：以女性為多，多是因為體內循環不好，比較常發生在下肢，像是久坐或久站導致血液循環不佳。體質性的水腫比較少在早上發生，通常在下午會最明顯，尤其是腳踝。也有部分女性的水腫是與生理期有關，但在經期過後就會恢復正常。不需要特別治療。盡量避免濫用利尿劑，因為反而會加重病情。 B. 腎臟病引起的水腫︰因為血中蛋白太低所致。有些人是因為腎臟功能嚴重衰竭，無法完全排出水分及鹽份所致。 C. 肝硬化引起的水腫：肝臟製造白蛋白的能力不足，導致血管內滲透壓下降而引發水腫，通常可能有慢性肝炎或長期飲酒的病史。 D. 心臟衰竭引起的水腫：心臟衰竭導致無法打出足夠的血量，提供身體循環與代謝所需，因此造成水腫。如果沒有適當的治療，會影響身體各個器官組織運作及代謝，造成心臟更大的負擔，變成惡性循環。 E. 藥物引起的水腫：常是因為服用消炎止痛藥或類固醇藥物，影響腎臟排泄機能而導致水腫。 F. 營養不良引起的水腫：當熱量攝取足夠，但蛋白質卻攝取不足的情況下，引發的低營養狀態。這是因為血管內的蛋白變少，讓血管內外濃度差變大，體液會進入組織間隙，引起水腫的發生。 G. 局部血管引起的水腫：當深層靜脈出現血管栓塞時，會使靜脈的血液無法順利回流，而水腫部位大多是單側的下肢水腫。輕微者的水腫，可能只有足部、腳踝、小腿，但嚴重者可能會連大腿都出現腫脹狀況。 H. 或淋巴管阻塞引起的水腫：淋巴的回流變慢或受阻而使身體組織淤積過多的淋巴液而產生腫脹。但因淋巴系統僅負責少數體液回流，所以當淋巴水腫發生時，腫脹的速度並不快，當病患察覺時，可能其實已經持續一段時間了。 2.臨床症狀 A. 體質性水腫：比較常發生在下肢，較少在早上發生，通常在下午會最明顯，尤其是腳踝。通常是單側水腫。 B. 腎臟病引起的水腫︰眼瞼浮腫常是最初的症狀，常伴有小便泡沫的存在，主要是因為尿中排泄大量蛋白質。通常是雙側水腫。 C. 肝硬化引起的水腫：經常會伴隨有黃疸的症狀。出現水腫的現象，通常表示肝臟功能已嚴重受損。肝病引起的下肢水腫是雙側表現，不會只有單側下肢水腫，也不會伴隨有紅、腫、熱、痛等發炎的現象。通常是雙側水腫。 D. 心臟衰竭引起的水腫：此類病患走路、爬樓梯等運動，會有呼吸困難的現象；有時睡至半夜會氣喘。通常是雙側水腫。 E. 藥物引起的水腫：通常是雙側水腫。 F. 局部血管或淋巴管阻塞引起的水腫：此類水腫通常好發於單側小腿。G. 甲狀腺低下引起的水腫：手指加壓並未出現凹陷，可能要考慮是甲狀腺功能低下引起的水腫。 3.治療方式 A. 口服利尿劑：利尿劑應依醫師指示使用，不適合一般民眾自行服用，因為不是所有的水腫皆適合使用利尿劑治療，某些水腫（如非壓陷性水腫）若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損等。通常是心臟及腎臟疾病導致的水腫有可能使用到利尿劑。 B. 深層靜脈血栓須以抗凝劑治療。 C. 飲食控制：控制鹽份及水份的攝取、以糖尿病患者飲食原則進行控制。 3.照護措施 A. 長期臥床的病人，至少每二小時要翻身一次，必要時需使用氣墊床及水球，以減少部位壓迫。 B. 勿長期站立或久坐或維持固定姿勢，應時常改變姿勢，且避免長時間穿著高跟鞋，或穿太緊的鞋子。 C. 臥床休息時，將雙腳抬高超過心臟的位置。 D. 避免穿過緊的衣物，特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物，可穿寬鬆棉質易吸汗的衣物。 E. 每日定時測量體重，可了解水腫增加的情形。 F. 注意每天小便量是否有減少或水腫增加的情形。 G. 保持皮膚的清潔及完整性，注意骨突處皮膚是否發紅。生活規律不要過度勞累，熬夜容易讓眼眶充血，造成眼部血液循環不良，引起黑眼圈及眼袋的問題，此外疲勞、熬夜也會造成身體新陳代謝與血液循環變差。 H. 避免重口味的飲食，包含所有醬料、醃製物、或含鈉量高的飲料，如：電解水、蕃茄汁等。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 聞到味道都覺得超舒服。油的滋潤度也很剛好，完全不覺得油。 用油後的整體感覺： 給我很大的療癒感覺，心理上我感覺也變化很大，比較能放鬆地去上班。覺得整個人有變得比較輕盈。 個案對芳療師之建議與感想： 當天跟Tina分享的事件與情緒，在那幾天深刻的覺得魔法油(備註：個案喜歡稱芳療用油為魔法油)真的有讓人充電到，也讓自己療癒到，一直到我把這件事處理完畢之前都很療癒，聞到味道都覺得超舒服。油的滋潤度也很剛好，完全不覺得油。但當我已經把這件事處理好，情緒也完全結束之後，就覺得，想換味道了。明明療癒到不行的依蘭突然覺得有點膩(課題處理超快的人)。 持續使用一段時間後，魔法油依然給我很大的療癒跟舒服的感覺，洗澡都會記得帶進浴室擦擦。滋潤度的部分，因為天氣開始轉熱，後面幾天就會覺得想要再清爽一點了，然後味道也開始膩了，會想換其他味道了。心理上我感覺也變化很大，比較能放鬆地去上班，當作渡假，沒那麼緊繃地想把事全部做好。也在持續使用油的這段時間內，突然決定不吃肉，晚上六點後之後不吃東西。雖然不知道跟這次魔法油有沒有關係，但因為是一個蠻改變生活的方式，所以也跟你說。不吃肉加上晚上六點之後不吃東西已維持 10天以 上，水腫也意外的比較不嚴重耶，好酷！
芳香療法個案集
2021.07.01
改善久坐所產生的水腫
其實一開始沒想到調油後，個案這麼認真在使用，而且三天就急著告訴我有很大的改善，我真的覺得挺開心的！學芳療的過程，之前都比較常調情緒、保養之類的，很少有機會遇到這樣水腫想改善的個案，因為其實大部分都會先想到去診 所就醫改善，另外就是也擔心調油給個案後，她會有一天沒一天地使用，效果可能不彰，但芳療實在是太神奇了！感覺很多 身體機能都可以在這樣的天然守護下漸漸好轉！這讓我更加相信、更依賴芳療，它的確讓人很安心，也真的很有它的效果！ 以後會嘗試使用在更多地方，期許可以幫助到更多的人。文獻查證1. 病因 引起水腫的原因，有可能是體質性的 、腎臟病、肝硬化、心肺衰竭、腎病症後 群、糖尿病、肝 硬化、紅斑性狼瘡、內分泌異常及服用藥物引起的，其中以體質性 水腫最為常見。 (1) 體質性水腫：以女性為多，致病原因或 機轉，迄今仍不清楚。其特色是早上起 床時並無水腫， 到了下午，小腿及足背 便有腫脹的情形，晚上臥床休息時，尿 液又特別多。身 體狀況與一般人一樣正 常，根本不需要任何治療。盡量避免濫 用利尿劑，因為反而會加重病情。 (2) 腎臟病引起的水腫︰因為血中蛋白太低所致，眼瞼浮腫常是最初的症狀；常伴有小便泡沫的存 在，主要是因為尿中排泄大量蛋白質。另外有些人是因為腎臟功能嚴重衰 竭，無法完全排出水分及鹽份所致。 (3) 肝硬化引起的水腫：可能有慢性肝炎或長期飲酒的病史，經常會伴隨有黃疸的症狀。出現水腫 的現象，通常表示肝臟功能已嚴重受損。 (4) 心臟衰竭引起的水腫：此類病患走路、爬樓梯等運動，會有呼吸困難的現象；有時睡至半夜會 氣喘。 (5) 藥物引起的水腫：常是因為服用消炎止痛藥或類固醇藥物，影響腎臟排泄機能而導致水腫。 (6) 內分泌異常引起的水腫：上述原因引起的水腫，以手指加壓可見到凹陷；若手 指加壓並未出現 凹陷，可能要考慮甲狀腺功能低下引起的水腫。 (7) 局部血管或淋巴管阻塞引起的水腫：此類水腫通常好發於單側小腿。 2. 臨床症狀 指的是人體皮下與血管外的間隙中，有異常的組織間液堆積，進而引起腫脹。典型的症狀是， 以手指按壓腫脹部位時，皮膚會出現凹陷，過一段時間才恢復。水腫可能影響全身的任何部位，但 還是以手掌、手臂、腿部、腳踝、腳掌較為常見。 以指腹按壓水腫部位，通常以小腿脛骨或腳踝來做測試。在按壓5-10秒後，當指腹離開皮膚表 面後，觀察按壓處的恢復情況。正常狀態下，按壓處會立即恢復原狀，反之則代表有水腫的情形。 (1) 輕度：按壓後，輕微凹陷2毫米，會立即恢復。 (2) 中度水腫：按壓後，中度凹陷4毫米，需數秒才回復。 (3) 嚴重水腫：按壓後，深度凹陷6毫米，持續時間較長，約需10-12秒恢復時間，可見下肢腫脹。 (4) 超嚴重水腫：按壓後，嚴重凹陷8毫米，持續時間大於20秒，此時下肢已非常腫脹。 3. 治療方式 常見的水腫（浮腫）型態包括血管性水腫，分為急性（72小時內）及慢性（超過72小時）。 急性水腫的原因包括深層靜脈血栓、局部發炎或感染及系統性疾病如心臟、腎臟、肝臟疾病的急 性惡化等。慢性水腫的原因包括老年人常見的靜脈機能不全或是慢性系統性疾病如心臟、腎臟、 肝臟疾病等，或是女性常見的非特異性水腫，以及特殊狀況的水腫如懷孕時的水腫、藥物引起的 水腫等，非壓陷性水腫主要有淋巴性、脂肪性及黏液性水腫，也有其他找不到原因的水腫。 遇到浮腫（腫脹）的問題時應先確認是否為水腫，檢測方法可用手指壓腫脹部位約五秒鐘後放開，若有壓陷，為壓陷性水腫，可能是水腫造成的，若無壓陷，為非壓陷性水腫，則不是水腫 造成的。其他水腫（浮腫）的評估重點尚包括年齡、性別、病史及用藥史、水腫部位相關症狀及 其他部位症狀，再配合檢查來作水腫病因的診斷。 水腫的處置一般以找出並治療根本病因為主，例如深層靜脈血栓須以抗凝劑治療，局部發炎 或感染須治療及控制發炎或感染，此外某些疾病需配合飲食及生活習慣的調整，某些疾病如心臟 及腎臟疾病等需視情況使用利尿劑治療。 需特別注意的是利尿劑應依醫師指示使用，不適合一般民眾自行服用，因為不是所有的水腫 皆適合使用利尿劑治療，某些水腫（如非壓陷性水腫）若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生 副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損 等。常見下肢水腫的型態及原因與利尿劑的治療建議如表。 浮腫（腫脹）不等於水腫，原因不同，治療方法也不同。水腫不等於腎臟病，也不等於需要 洗腎。水腫有許多可能原因，腎臟病只是其中一種，因此需要正確的診斷，才能對症下藥。水腫 的治療不單單靠利尿劑，而是需要找出並治療病因才能有效改善，而利尿劑需要醫師評估後，再 適當地使用，才能達到最佳效果。 4. 照護措施 (1) 請勿長期站立或久坐或維持固定姿勢，應時常改變姿勢，且避免長時間穿著高跟鞋，或穿太緊 的鞋子。 (2) 請避免穿過緊的衣物，特別是在臀部及大腿很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣 物，可穿寬鬆棉質易吸汗的衣物。 (3) 生活規律不要過度勞累，熬夜容易讓眼 眶充血，造成眼部血液循環不良，引起 黑眼圈及眼袋的問題，此 外疲勞、熬夜 也會造成身體新陳代謝與血液循環變 差。 (4) 避免重口味的飲食，鹽分不只是單指食 用鹽或吃起來鹹的東西，其實是泛指所有的醬料、醃製物、或 含鈉量高的飲料， 如：電解水、蕃茄汁等。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2022.02.21
天生斜頸的居家清潔師
個案工作為鐘點居家清潔，時常扛著器具工作，每日肌肉使用度約7~8小時，中間僅空檔約2小時左右。 因工作屬兩段式，飲食無法正常且喝水量較少，返家後還要照顧孩子生活。長期情緒低落、想太多、生活身心壓力大、易抱怨、碎念、情緒未爆彈，對生活長期感到不滿，有2個ADHA、ASD及語言遲緩症的兒子，使個案生活都處在焦慮煩噪且不安與長期因房貸壓迫的生活，金錢的壓力大。 工作中的個案是很認真執行任務的個性，對於清潔的工作非常在行，對於客戶的要求全盤接受，所以身體的肌肉使用量會開始過度，是清潔的細節控，即便超過時間也會做到完整的居家清潔，最常清潔的是浴室角落與玻璃，手指頭會過度用力，導致手臂疼痛，加上以前的車禍舊傷，會反覆復發、疼痛難耐，長期下來情緒也會受到營響。 對於個案的主要目標先著重在肌肉的深層放鬆與睡眠，天生斜頸的個案，從小就已有肩頸肌肉不適的問題，曾經透過運動想改善，效果不好，加上上班時間過長，沒有多餘時間能去運動，後來遇到疫情，公司善意裁員，有憂鬱症傾向，更加速個案身心的不適。 精油的運用與按摩的搭配，確實能加速改善肌肉酸痛的程度，但也多少要配合些許運動，整個流程能更加速、改善空間會較大。 在使用的過程中，個案曾經因工作太累而忘記使用精油擦拭身體，在善意的解說之後，個案開始明白羅馬不是一天造成的，就跟醫生開的藥一樣，6天的配合就可以得到改善，而不是感覺身體好很多的就暫停療程，或許這是現代人的通病，當自己的醫生判斷自己身體問題，而芳療師也需要發揮教育的功能，提醒與告知個案配合的重要性。文獻查證 1.病因 肌筋膜疼痛症候群乃是由骨骼肌內一些過度敏感的激發點 (trigger point) 所引發的疼痛，可以是因為受傷後引起的，也可能是因為肌肉長期處於的收縮用力的狀態，沒有適當的放鬆伸展，或姿勢不良所引發。容易罹患『肌筋膜疼痛症候群』的族群包括久坐辦公桌的上班族、長時間使用電腦的工作者或網咖族、終年辛勞操持家務的媽媽們以及心理壓力大 (例如學生考試之前)、或個性焦慮、情緒憂鬱等等。上述的情形都極容易造成肌肉緊繃無法放鬆，久而久之肌肉會僵硬，最後引發嚴重的肌肉疼痛。 2.臨床症狀 肌筋膜疼痛症候群的真正病因，目前仍有爭議，根據Dr. Simons 和Dr. Travell的理論，肌筋膜疼痛症候群的病理生理學變化乃是因為神經肌肉終板釋放過多的乙醯膽鹼 (acetylcholine)，造成肌小節 (sarcomere) 持續收縮，使得局部的能量消耗增加以及血液循環變差，長時間下來形成肌肉內局部缺血和缺氧。身體為了代償這種局部缺血和缺氧的狀態，會釋放出一些活化物質，如前列腺素 (bradykinin)、血清張力素 (serotonin)、組織胺 (histamine) 以及辣椒素 (capsaicin)等等，這些物質會活化感覺神經纖維，造成疼痛不適的感覺。 3.治療方式 復健科醫師處理肌筋膜疼痛症候群的病患，會先排除病人是否有甲狀腺功能低下的問題，分析病人的疼痛是由哪幾條肌肉所引發，日常生活中是否有姿勢不正確或不良的生物力學等狀況先加以矯正。在治療方面可分為藥物以及非藥物的措施。藥物治療包括以下數種: 1. 非類固醇止痛藥: 雖然少有文獻針對非類固醇止痛藥對於肌筋膜疼痛症候群的療效做研究，然而非類固醇止痛藥仍然廣泛被醫師及病人使用。 2. 抗憂鬱劑: 例如amytripline 對於各類型的慢性疼痛均有良好的療效。 3. alpha 2 adrenergic agonist: 臨床上最常使用的有 clonidine 以及tizanidine。tizanidine的作用機轉乃是抑制脊髓內的多突觸傳導路徑，並減少aspartate, glutamate以及substance P的釋放。另外tinzanidine也可以作用於腦部提高痛覺的閾值。 4. 抗癲癇藥物: 雖然常被疼痛門診的醫師處方，但截至目前為止仍無對照性的實驗針對抗癲癇藥物對於肌筋膜疼痛症候群的療效做研究。 5. Tramadol: 是一弱效的opoid agonist，可以抑制脊髓內血清張力素以及正腎上腺素的再回收，被廣泛使用於許多慢性疼痛疾病。 6. 短效性或長效性麻醉劑: 於治療初期，以短效性或長效性麻醉劑做激發點 (trigger point) 的局部注射，注射時若可見到肌束跳動的反應，可以讓病人得到快速的疼痛緩解。然而須配合運動或物理治療，否則長期而言效果有限。 7. 肉毒桿菌毒素 (Botulinum toxin type A): 這是新興的治療方式，以肉毒桿菌毒素做激發點(trigger point)的局部注射，和注射生理食鹽水的對照組相比較，注射肉毒桿菌毒素的病人疼痛程度降低約百分之三十，其治療效果約和使用類固醇做激發點局部注射相仿。 4. 照護措施 1. 姿勢的矯正: 不當的坐姿或工作時不正確的用力方法，都是導致肌筋膜疼痛症候群的罪魁禍首，若不加以改正，即使這次治療好了，下次再發的機率仍高。 2. 壓力處理: 肌筋膜疼痛症候群好發於心理壓力大的時候，雖然現代人工作忙碌生活緊張，壓力似乎無法避免。然而學習一些身心放鬆的技巧以及壓力的應對之道，有助於減少肌筋膜疼痛症候群的發作。 3. 按摩: 研究顯示按摩配合伸展運動可以減少激發點的數目，使病人較放鬆並減少肌肉疼痛的程度。 4. 經皮神經電刺激 (transcutaneous electric nerve stimulation TENS): 使用高頻率以及高強度的經皮神經電刺激可以減緩肌筋膜疼痛，若使用低強度的經皮神經電刺激，則無法產生顯著療效。 5. 治療性超音波: 雖然常被應用於肌筋膜疼痛症候群的治療，對於激發點施予超音波，但是並無文獻證實其具體療效。 6. 運動治療: 伸展運動乃是運動治療肌筋膜疼痛症候群最重要的部分，因為肌肉處在緊繃和縮短的狀態和疼痛的產生息息相關。 緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激發點注射是最有效的治療方法。病人在日常生活中如果發現某一個動作會引發疼痛，此時應先停止，再試著緩慢溫和地順著剛剛動作的方向做牽拉伸展，藉以使緊繃的肌肉慢慢鬆開。剛開始治療肌筋膜疼痛症候群時不宜做肌力訓練，因為復健早期若加入肌力訓練容易造成疼痛的肌肉症狀加重，以及其他肌肉群替代使用，反而不利於恢復。治療一段時間，若疼痛減低，關節活動度也恢復之後，此時才可以加入肌力訓練和有氧運動。 2. 若要預防肌筋膜疼痛症候群，平日應注意下列事項: 1. 注意保持正確姿勢 2. 矯正身體左右的不對稱 3. 慎選符合人體工學的傢俱 4. 平時多做伸展運動 5. 避免肌肉受到不正常的束縛 6. 注意營養均衡，補充維他命及礦物質 7. 保持愉快的心情 8. 降低心理壓力，避免焦慮、憂鬱的情緒 9. 避免受寒 10. 控制代謝性疾病 一旦發生還是儘早尋求復健科醫師的協助，以早日脫離疼痛的折磨。芳療措施 芳療評值 個案回饋
芳香療法個案集
Yu Nung Hou
2024.07.06
改善內分泌失調
1.文獻查證 1. 病因 內分泌系統是人體內的一個循環網絡，負責產出荷爾蒙以及調節激素，控制人體內各種器官的運作，包括心跳、骨骼、生育以及組織生長。內分泌系統涵蓋下視丘、腦下垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟、卵巢及睪丸。內分泌失調的原因大致可分為 2種，第 1種是腺體分泌激素發 生異常，導致體內荷爾蒙或激素紊亂，進而出現各種症狀，第 2種是腫瘤或結節壓迫造成內分泌疾病，不一定會對激素水平產生影響， 2. 臨床症狀 以下幾種較常見的內分泌失調疾病及症狀： l 腎上腺功能不全：腎上腺皮質醇分泌不足，出現疲勞、腸胃不適、脫水以及皮膚色素沉澱等症狀，原發性的腎上腺功能不全又稱為艾迪森氏症。 l 庫欣氏症：因為腎上腺皮質醇過量所引起，症狀包括滿月臉、軀幹肥胖、肌肉無力、高血壓、皮下瘀青、女性月經不規則以及體毛增加等症狀。 l 甲狀腺功能亢進：甲狀腺素分泌過多引起，患者會出現體重減輕、心跳加快、出汗以及緊張等症狀。 l 甲狀腺功能低下：與甲狀腺亢進相反，患者甲狀腺素分泌不足，導致疲勞、便秘、皮膚乾燥以及憂鬱等症狀，兒童罹患此症可能造成生長遲緩。 l 巨人症：當腦下垂體分泌過多生長激素，就可能使人體異常生長。 l 多囊性卵巢症候群：主要與雄性激素分泌異常有關，症狀包括青春痘、身體過多毛髮生長以及經期異常等 3. 治療方式 內分泌失調在治療上採 2種方式，第 1 種是藥物治療，針對不足或是過多的激素提供藥物去做補 充或抑制，使人體內的激素水平回歸平衡；第 2種治療方式則是手術治療，適用於體內有腫瘤或是囊腫的患者。 4. 照護措施 內分泌失調可透過日常飲食做調整，除了三餐均衡飲食外，還可以遵循以下幾種方法，幫助維持荷爾蒙的平衡，預防、改善內分泌失調。 l 維生素 B5：可降低高壓下分泌過多的皮質醇。如果長期壓力大，建議每天攝取 500毫克。 l 黃色食物：黃豆、豆腐、南瓜、玉米以及香蕉可提升代謝並促進荷爾蒙正常分泌。 l 綠色蔬菜：促進人體消化吸收並維持荷爾蒙平衡。 l 魚油：有助於降低由心理壓力所提高的皮質醇。建議選擇不含汞和其他內分泌干擾的魚 油。 l 茶胺酸：綠茶的一種成分，可降低壓力，幫助人體調節體內荷爾蒙平衡。 l 黑巧克力：85%的黑巧克力可幫助釋放壓力，減少體內壓力荷爾蒙（皮質醇）。 l 減少咖啡因及酒精攝取：咖啡因跟酒精都會使壓力荷爾蒙增加，建議酌量攝取。 l 心情放鬆遠離壓力對於內分泌系統也很重要，維持良好的睡眠習慣，盡量減少塑化劑等環 境荷爾蒙，都是保護內分泌系統的好方法。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
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2023.01.05
改善下肢水腫
1.文獻查證 1.病因 由於影響身體水分排除的原因很多，包括日常飲食、作息運動、高血壓、心臟跟肝臟功能缺損、下肢靜脈瓣膜逆流或栓塞、藥物副作用等，都會造成下肢水腫。 ● 腎臟問題-腎臟造成水腫的原因大致可分為兩大類，第一是腎絲球過濾率下降，導致水分過多，第二是因為腎臟病造成蛋白質流失，出現腎病症候群低白蛋白的狀況，會造成組織水腫，通常以上情形需找腎臟科醫師追蹤服藥，以改善症狀。 ● 心、肝臟問題-心臟衰竭與肝衰竭的水腫患者，通常是因靜水壓過高與活化血管張力激素，造成體內鈉離子與水分滯留；另外肝衰竭患者通常會合併白蛋白低下，也會造成下肢水腫。 ● 內分泌功能異常-常見的內分泌失調造成水腫，有甲狀腺功能低下、腎上腺皮質素分泌異常、婦女經 期前後、停經症候群……等。 ● 下肢靜脈血栓-少部分患者因為下肢靜脈血栓，造成回流血阻塞，導致下肢水腫，常見的危險因子包括下肢創傷、失能久臥、血管內皮受損（靜脈穿刺過）、腫瘤、凝血因子異常等等。 ● 下肢靜脈瓣膜逆流-若排除上述情況，則可能是下肢靜脈瓣退化，造成功能不全，此時可由醫師透過下肢靜脈超音波檢查，評估下肢瓣膜逆流的狀況，確認是否因久站或藥物副作用等原因所造成，如果都沒有下肢動脈硬化的疾患，則可以考慮用彈性襪、運動來改善水腫症狀。 ● 藥物副作用-藥物造成的水腫臨床上也很常見，如高血壓常用的鈣離子阻斷劑(脈優”Amlodipine”)、動脈硬化常用的(普達錠”Cilostazol”)，另外藥物交互作用，也會使水腫情形變嚴重。 2.臨床症狀 皮膚腫脹肌膚表面看起來異常變形，常出現在下肢或是下背部，時常發生於久坐或久站之後。 3.治療方式 不同的水腫有不同治療，所以要先 確認真正的原因才能正確治療。 1. 血管性水腫: (1) 深層靜脈栓塞: Lowmolecularweightheparin， 1mg/ kgq12h皮下注射 5-10days可再加上 wafarin5mg/day維持INR: 2-3。在治療期 間要監測血小板是否有下降情形 ( heparin會降低血小板數)。 (2) 靜脈機能不全: 適度休息與抬腿，避免久站或久 坐，穿著彈性襪作為預防惡化及術後保養 或使用氣壓幫浦。嚴重者可服用短期利尿 劑。若有重度靜 脈曲張、疼痛、明顯水腫 或皮膚病變者可考慮外科治療。 (3) 系統性疾病: 先治療其根本之病因，不要只著眼 於水腫的表象。 2. 不明原因水腫: 病症輕微者通常不需要治療。但有 研究指出這樣的女性通常都有下視丘功能 低下而造成hyperaldosteronism，可在午 後服用 spironolactone治療(50-100mg/ day)，因體液堆積情形在下午更嚴重。並 配合低鈉飲食及減重。 3. 淋巴水腫: 造成原因大多為阻塞 (腫瘤)、淋巴切除、感染發炎。物理性治療如按摩、抬 腳、減少腫脹及增加迴流有一些效果，但 最終還是要解除病因。教育病人良好皮膚 衛生照護及控制易感染疾病，如足癬是基本之道。預防性抗生素在重複感染病人才 需要。至於利尿劑因為機轉不同因此效果 不大。此類病患治療效果有限，因此心理 治療也很重要。 4.藥物造成: 停用藥物或使用其它替代藥物。向病人解釋狀況並觀察4週;若為利尿劑誘 發水腫，先停藥4週，並先告知病人腫脹 可能會在停藥後加重，之後才緩解。若4週後仍沒有進展則可用spironolectone治 療 (50-100mg/day)。 4. 照護措施 當臉部浮腫，或以手壓迫骨突處或下肢時皮膚有凹陷情形，可能是水腫的現象。當體內水份過多易導呼吸急促，加重高血壓、心臟衰竭及肺積水，所以了解並控制自己每天攝取的水份量，是相當重要 的。 2、 臥床時請將雙腳抬高過心臟位置，以促進血液回流。 3、 請按醫師指示採低鹽飲食，一天的鹽量少於5公克（約一茶匙）。 4、 避免攝取含鹽高的食物，如：罐頭和醃製類食品。 5、 請每日定時量體重且紀錄，可了解水腫情形（時間最好於早餐前）。 6、 請注意每日小便，如減少或水腫加重，請馬上與醫師聯繫。 7、 請保持皮膚清潔及每天檢視皮膚有無破損。清潔皮膚時，請先使用中性肥皂清洗皮膚後，用毛巾輕輕擦拭乾淨，再塗抹中性乳液。 8、 學習解決口乾舌燥的困擾：當長期居處空調室內或天氣炎熱、嚴格限制水分或進食過多高鈉、鹽或糖製食品、罐頭或蜜餞容易導致口乾舌燥。 9、 運動日常生活時可視情況增加患肢運動（如：散步、爬樓梯），以加速淋巴液回流，如此可幫助消除水腫，但不可過度劇烈（如：跑步、爬山）。 10、 出院後請按時返院檢查。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.12.15
改善水腫
1.文獻查證 當下肢出現水腫時，不少民眾直覺與腎臟有關 想要判斷自己是不是屬於水腫呢？可以試試按壓一下小腿脛骨部位，正常人的皮膚有彈性，用手指壓時會凹陷，當手放開就會恢復原貌；但若有水腫問題，用手按壓腫脹部位５秒後放開，皮膚會持續出現凹陷情形，尤其水腫患者初期可能會出現晚上體重較白天重、排尿量減少、夜尿、穿不下鞋、早上起床眼皮浮腫等情形，若出現這些症狀，就應尋求醫療諮詢。 病因: 一、前言 「水腫」是指組織間質內體液堆積而導致的腫脹，常見原因包括心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群等，也可能是靜脈系統回流異常，其次為營養不良、藥物引起或淋巴水腫等。影響身體水分排除的原因很多，包括日常飲食、作息運動、高血壓、心臟跟肝臟功能缺損、下肢靜脈瓣膜逆流或栓塞、藥物副作用等，都會造成下肢水腫。 二、水腫的原因 *腎臟問題 腎臟造成水腫的原因大致可分為兩大類，第一是腎絲球過濾率下降，導致水分過多，第二是因為腎臟病造成蛋白質流失，出現腎病症候群低白蛋白的狀況，會造成組織水腫，通常以上情形需找腎臟科醫師追蹤服藥，以改善症狀。 *心、肝臟問題 心臟衰竭與肝衰竭的水腫患者，通常是因靜水壓過高與活化血管張力激素，造成體內鈉離子與水分滯留；另外肝衰竭患者通常會合併白蛋白低下，也會造成下肢水腫。 *內分泌功能異常 常見的內分泌失調造成水腫，有甲狀腺功能低下、腎上腺皮質素分泌異常、婦女經期前後、停經症候群……等。 *下肢靜脈血栓 少部分患者因為下肢靜脈血栓，造成回流血阻塞，導致下肢水腫，常見的危險因子包括下肢創傷、失能久臥、血管內皮受損（靜脈穿刺過）、腫瘤、凝血因子異常等等。 *下肢靜脈瓣膜逆流 若排除上述情況，則可能是下肢靜脈瓣退化，造成功能不全，此時可由醫師透過下肢靜脈超音波檢查，評估下肢瓣膜逆流的狀況，確認是否因久站或藥物副作用等原因所造成，如果都沒有下肢動脈硬化的疾患，則可以考慮用彈性襪、運動來改善水腫症狀。 藥物副作用 *藥物造成的水腫臨床上也很常見，如高血壓常用的鈣離子阻斷劑(脈優”Amlodipine”)、動脈硬化常用的(普達錠”Cilostazol”)，另外藥物交互作用，也會使水腫情形變嚴重。臨床症狀 : 怎麼看水腫？ 除了到醫院檢查外，水腫也可以自我檢測，最簡單的方法就是按壓小腿脛骨邊的位置，測試結果可以分為4種程度： 皮膚按壓後下陷2毫米且立刻回彈，屬輕微水腫。 皮膚按壓後下陷4毫米，數秒內回彈，屬中度水腫。 皮膚按壓後下陷6毫米，約10～12秒才回彈，屬嚴重水腫，已經可以明顯看到下肢腫脹。 皮膚按壓後下陷8毫米，下陷持續超過20秒，屬超嚴重水腫，可看到非常嚴重的下肢腫脹甚至合併腹水。 水腫測量的步驟及分級 (一)按壓部位：小腿脛前、足背、內踝。 (二)檢視病人水腫的部位，如雙腳有無水腫。 (三)用食指指腹下壓5秒後放開。 (四)觀察水腫處皮膚凹陷深度。 (五)評估凹陷深度，以判斷水腫嚴重度。 但是 淋巴水腫的判斷方式是不同的，主要是以雙手的手圍（手腕最瘦處一圈）的長度判斷。 第一級：輕微的水腫，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：前臂和手掌，兩手手圍相差一般小於4公分。 第二級：中度的水腫，淋巴水腫影響整隻手，兩手手圍相差4～6公分，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎（因傷口感染細菌造成淋巴管發炎）的併發症。 第三級：重度的水腫，兩手手圍相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：角質化而變硬、變厚，產生水泡、龜裂等。 第四級：巨大的水腫情況，又稱「象皮病」，因為淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。 水腫時除了先觀查是單側或雙側外，應先看看是否合併有尿量減少的情形，然後接受腎功能測試，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看腎臟的大小，腎皮質的厚度或有效腎血流量，24小時尿量及菊糖廓清率，腎絲球過濾率等測試，如果這些檢測正常的話，就應該積極找尋其他可能引起的原因了。 治療方式 水腫注意事項：對水腫的皮膚應給予適當的保暖，避免因水腫部位循環差導致皮膚冰冷，保護皮膚預防皮膚損傷造成感染也相當重要。 (一)皮膚照護 1. 觀察水腫凹陷程度、水腫部位與其範圍大小及皮膚狀況。 2. 清潔皮膚時，可以先使用中性清潔劑，清潔後以毛巾輕輕擦拭乾淨，再塗抹中性乳液或嬰兒油保濕皮膚。 3. 水腫部位的皮膚會變薄且容易破皮，應儘量避免 (二)飲食限制 鹽份攝取過多，會導致水份排出的功能變差，飲食方面宜清淡、低鹽飲食，避免食用加工之醃製罐頭、醬料過多及含鈉量高的食品，並視個人情況依照醫師指示限制一日飲水量。限制水量時常有口乾舌燥情形，可將飲用水製成冰塊含於口中，促進唾液分泌。 (三)日常生活照護 1.維持適當的活動或協助肢體運動，使肌肉收縮，可促進淋巴液及血液的循環。 2.長期臥床的病人，至少每二小時協助翻身一次，運用氣圈、枕、氣墊床等，以減少水腫部位長期壓迫而產生壓力性損傷。3.臥床休息時，可以使用枕被適當的支托將雙腳抬高，有助於體液回流以減緩局部水腫。4.水腫部位可由遠端往近端的方向以環狀按摩方式，促進血液循環及局部的淋巴液回流，以消除水腫情形，每天執行3~4次，每次按摩時間約15~20分鐘。5.每日定時測量體重且記錄，以利了解是否水腫增加的情形。6.每日監測輸入及輸出量，依病人疾病狀況限制水分攝取，維持體液輸出入之平衡。 1.照護措施 運動消水腫：下肢循環變差的主因就是久坐不動，運動可以幫助血液循環，效果比按摩好上數倍，不論是走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈對消水腫都有很大幫助。 限鹽：正常人的水腫是身體局部水分滯留的結果，一旦限制飲水量，身體反而會啟動存水機制，結果停留在體內的水更難排出。限鹽才是最重要的，因為鹽巴內的鈉有讓水分滯留的效果，當體內鈉含量太高就可能水腫。 排水食物：想消除水腫，不妨多吃有利排水的食物。如西瓜、冬瓜，或煮綠豆、紅豆、薏仁、茯苓、四神湯來喝，怕胖的人不要加糖，並只喝熬煮出來的湯汁，減少澱粉的攝取，一樣有效果。也可以多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，因為鉀離子具有排水功能。切記不要亂吃利尿劑，因為停藥後會復發，甚至更容易發生水腫。 穴道按摩：穴道按摩也有消水腫的功效，可嘗試按壓以下6種穴道，可緩解水腫問題。 可搭配具有疏通體液，促進血液循環，幫助身體組織新陳代謝的精油，會更加的事半功倍。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2024.07.15
改善甲狀腺疾病
1.文獻查證1. 病因 ◆ 葛瑞夫茲氏病（Graves's disease） 這是自體免疫引起的甲狀腺疾病，也是最常見的原因之一，主要是人體的免疫系統出了問題，身體製造的抗體會刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺素。 葛瑞夫茲氏病經常伴隨症狀包含：甲狀腺機能亢進、葛瑞夫茲氏眼病變和脛前黏液水腫。 ◆ 甲狀腺結節（Thyroid Nodules） 甲狀腺結節意思是甲狀腺的組織異常增生，產生腫塊，有些會摸起來像是硬塊，有些摸起來比較像水泡，大部分的甲狀腺結節不會產生症狀，只要結節體積太大，才會從外觀能看出來。 部分甲狀腺結節會形成良性瘤，良性瘤本身也會分泌甲狀腺素，導致甲狀腺分泌過多激素，引起甲狀腺亢進症狀，這種情況常見於年紀較大的病患身上。 ◆ 甲狀腺炎（Thyroiditis） 甲狀腺因病毒感染、自體免疫問題等原因出現發炎症狀，這會使甲狀腺釋放儲存的激素，導致血液中甲狀腺素濃度過高，因而引起甲狀腺亢進，部分病患會在4-6週後轉為甲狀腺低下。 常見的甲狀腺炎包含：急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎（與病毒或細菌有關）、慢性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）等。 ◆ 碘攝取過多 製造甲狀腺素的重要成分是「碘」，不過人體本身不會製造碘，只能透過食物攝取，像是海帶、藻類等，此外，有些藥物也還有碘。 當人體攝取過多的碘，可能就會誘發甲狀腺腫大。部分的人如果本身有自體免疫問題或嚴重的甲狀腺結節，有機會使得甲狀腺生產過多的激素，導致甲狀腺亢進。 2. 臨床症狀 l 食慾增加、體重減輕 甲狀腺亢進會刺激新陳代謝加快，而讓體重急遽減輕。同時為了維持大量的能量消耗，身體會大大提升食慾，想辦法透過進食將流失的能量補回來。 l 心跳過快 甲狀腺素會刺激心跳加快，病患可能會出現甲狀腺亢進心悸、心律不整等症狀，時間一拉長還就會使人體難以負荷，全身的血液循環反而變差，出現浮腫或是心臟衰竭的狀況。 l 眼球凸出 這是甲狀腺亢進最為人所知的症狀，不過並非每個患者都出現這個症狀，眼球凸出比較常見在葛瑞夫茲氏病的患者身上，此外，許多病患還有伴隨眼睛有異物感、眼睛痠痛、眼皮水腫、視力減弱等症狀。 甲狀腺亢進情緒症狀： l 易怒 l 緊張焦慮 l 失眠 l 倦怠 甲狀腺亢進身體症狀： l 手抖 l 出汗頻率增加 l 腹瀉、排便次數增加 l 皮膚變薄、落髮量增加 l 週期性四肢麻痺 l 甲狀腺風暴 3. 治療方式 甲狀腺亢進治療主要分3種方式： l 抗甲狀腺素口服藥：第一線治療方式，抑制甲狀腺製造甲狀腺素，療程須1～2年或更久。開藥時通常會搭配乙型阻斷劑緩解心悸和焦慮。 l 放射性碘：少數人對抗甲狀腺素口服藥過敏，或吃了會使白血球降低、影響肝功能，因此用含有放射性的碘慢慢破壞甲狀腺細胞，降低甲狀腺素製造的量。 l 甲狀腺切除術：拿掉部分甲狀腺，這是最後的做法，該拿掉多少目前沒有標準，拿掉太多可能造成甲狀腺功能低下。 4. 照護措施 n 避免含碘食物：例如海帶、紫菜、蝦蟹…等。食鹽中也含有碘，如果必要時，可能需要使用無碘鹽。 n 避免刺激性食物：特別是咖啡因濃度高的，像是濃茶、咖啡…等，避免手抖、心悸的症狀惡化。 n 避免抽煙與飲酒。 n 練習調整壓力：壓力可能是誘發原因，因此學習腹式呼吸、正念練習，讓自己減壓會是好的預防方式。 n 規律運動：運動可以讓肌肉以及心血管系統更健康，負重運動可以幫助患者維持骨密度。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2023.03.10
改善甲狀腺亢進
1.文獻查證1.病因 導致甲狀腺亢進的原因很多，基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症 （Graves’ disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。有時也會發生甲狀腺組織增生的小腫瘤，導致甲狀腺分泌過多。其次是細菌感染導致的甲狀腺炎，常見的感染細菌有金黃色葡萄球菌、流感病毒以及腮腺炎病毒…等，因為甲狀腺細胞被感染破壞，因此會釋出甲狀腺素，造成甲狀腺亢進的症狀。其他可能的原因，還包含腦下垂體的腫瘤、甲狀腺癌，以及含碘的食物或藥物攝取過量…等。 2. 臨床症狀 心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲倦、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。 女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症，因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。 病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一兩個症狀，而疾病嚴重的人會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，例如甲亢容易疲倦，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。 甲亢也會變得很怕熱，病人會誤以為是天氣熱的關係；因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高，常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到，而且症狀是逐漸加重，所以很容易會被忽略而延誤治療。 3. 治療方式 1.服用「抗甲狀腺藥物」 抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可以控制病情但是無法根治，根據抽血數值，病情較穩定時醫師會考慮停藥，後續還是有可能會復發，有部分病人一輩子都需要持續用藥，也有部分病人可停藥數年。有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。 2.放射碘治療 吃放射碘，慢慢破壞甲狀腺細胞，最後會甲狀腺功能低下，終身都要服用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，通常甲亢不會再復發。 4. 開刀切除甲狀腺 切除甲狀腺之後，切除範圍太多有可能甲狀腺低下，切除太少治療效果有限，甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經，造成聲音沙啞，或是傷到副甲狀腺，發生率大約1%~3%不等。三種治療方法，各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。 5. 照護措施 · 限制含碘飲食：像是海帶、紫菜、海水魚、蝦、蟹等都屬於高碘食材，最好避免食用。一般家庭常見的含碘鹽也可能會造成甲亢患者日常碘攝取過量，建議外食族可把菜過水已減少鈉攝取量，或依個人病況諮詢醫護人員的調整建議。 · 減少刺激食材：濃茶、咖啡等高濃度咖啡因可能加重甲亢患者心悸、手抖的症狀，故建議最好避免食用；此外，菸品、酒精也可能會加重甲亢患者不適症狀，應積極避免。 · 適當紓緩壓力：壓力是造成甲亢患者症狀加劇的常見原因之一，因此建議患者最好保持正常作息、避免熬夜，並建議養成規律運動的習慣以助紓解壓力，同時也可幫助身體維持良好的狀態。甲狀腺機能亢進是需要給予適當的醫療處置，以控制病況、避免惡化；然而，由於每個人的症狀與嚴重度並不相同，症狀嚴重者可諮詢醫師診斷後評估是否需採用藥物或手術治療，以找到最適合的治療方法。-新光醫院家醫科 柳朋馳醫師2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
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