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睡眠維持困難
配方 / 睡眠維持困難
共
26
筆
相關文獻
睡眠維持困難
共
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改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證 病因： 有很多狀況都會導致失眠。一些精神狀況會導致失眠，如焦慮和憂鬱。即使是健康的人，您的日常習慣也可能導致失眠。 A.壓力：生活中您關心的事情，如工作、學校、家庭或健康，都會讓您的思緒過於活躍、無法入睡。 B.焦慮：焦慮緊張會導致失眠，因為它會擾亂睡眠。 C.睡眠習慣不良：意思是說您的就寢時間不正常，例如在睡前玩樂或做一些刺激性的體力活動，睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 D.咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些液體，會使您在夜間無法入睡，因為尼古丁會影響您的大腦，而酒精會阻止更深層的睡眠，因而常會讓您在半夜醒來。 E.傍晚吃得太多：這會使人在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等，這可能都會讓人睡不著。 F.醫療狀況：如罹患其他疾病，也可能導致失眠，例如慢性疼痛(纖維肌痛 Fibromyalgia和關節炎 Arthritis)、呼吸困難(胃食道逆流和胃灼熱)、或頻尿(糖尿病Diabetes和夜尿症Nocturia)。 G.藥物：某些藥物會造成失眠，例如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。 二、 臨床症狀：失眠形態上分類為 A. 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時以上才能睡著，甚至整夜都難以入眠。緊張、焦慮或身體不舒服引起的失眠。 B. 睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠狀況。 三、 治療方式：處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯( zolpidem/Ambien)，右佐匹克隆片(eszopiclone/Lunesta)，扎來普隆 (zaleplon/Sonata)或柔速瑞(ramelteon/Rozerem)。 四、 照護措施： A. 運動、並保持在活動的狀態。 B. 檢查服用的藥物：如果常服用藥物，請諮詢醫師，看看它們是否可能導致的失眠。 C. 避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30分鐘最好，下午三點以後不要午睡。 D. 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁。 E. 睡前避免吃大餐和飲料。 F. 睡前避免接觸 3C產品，聽聽放鬆的音樂平穩情緒。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺、用油後的整體感覺以及個案對芳療師之建議與感想： 睡前使用震盪儀產生香氣，味道已經瞬間讓我感到放鬆一半，尤其使用我本身很愛的雪松味道，睡前沉浸在這舒服的味道，讓我可以安穩地入睡是一件很美好的事，希望芳療師能帶著這份知識繼續幫助需要的人。
芳香療法個案集
2022.04.13
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 失眠的定義：入睡困難、無法維持連續的睡眠、或睡醒之後仍無法恢復體力時，導致日間不適，例如：疲倦、無精神、煩躁、易怒、精神不集中等情況。 睡眠發生障礙，雖不見得是什麼大病，去常造成身體上、精神上諸多的困擾。國外的流行病學調查：百分之二十至三十的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達百分之三十五。 失眠的原因：(1)環境因素：如，噪音、溫度等，都會影響睡眠的質和量。(2)生理時鐘的改變如：如，輪三班的工作、跨過幾個時區的長途飛行等。(3)食物引起：如，使用咖啡、茶、可樂、香菸、檳榔等。(4)藥物引起：如，酒、興奮劑、部份的成藥等。(5)身體疾病：如，疼痛、皮膚癢、氣喘等。(6)心理因素：如，擔憂、不安、煩惱、興奮等。(7)精神疾病：如，適應障礙、精神官能症、憂鬱症、重大的精神疾病等。 2. 臨床症狀 失眠的症狀主要包括四種：(1)難以入睡 (2)睡眠容易中斷 (3)早醒 (4)睡不飽，即使晚上睡眠時間夠，但白天仍然一直感到疲倦；有些人只有上述一、兩種症狀，有些人四種都有，若是失眠現象每周超過三次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，時間超過三個月，就是臨床所說的「失眠症」。 從失眠型態上分類，可分為：(1)入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。(2)睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 從病程上分，可分為：(1)短期失眠：主要是生活事件、心理壓力、環境問題引起，這些因素消失或時間一過自然就消失。(2)慢性失眠：剛開始可以是任何原因，身體的、心理的、甚至環境上的。但這些因素一直未改善，或未能接受適當的治療，使失眠持續下來，患者每晚睡前就開始擔心睡不好，這種擔心讓他的焦慮度及情緒張力增高，反而讓他睡不著。如此形成惡性循環，睡不著更擔心，擔心更睡不著，以致長期失眠。 3. 治療方式 很多人以為治療失眠的藥一定是安眠藥或者是鎮靜劑，其實並不盡然；從上面提到的失眠原因，醫師必須針對病因來建議治療的方法，例如，物理療法、心理建設、或者是藥物治療。通常合併使用心理及藥物的治療效果最好。另外，民眾普遍認為安眠藥很危險、容易成癮；事實上，由於醫藥技術的進步，使新一代的「助眠劑」安全性很高；當然，最重要的是臨床上要有正確診斷，才能對症下藥。 4. 照護措施 下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠： (1) 運動、並保持在活動的狀態。 (2) 檢查您的藥物：如果您常服用藥物，請諮詢醫師，看看它們是否可能導致您的失眠。 (3) 避免或限制小睡的時間。小睡以不超過 30 分鐘最好，下午三點以後不要午睡。 (4) 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁。 (5) 睡前避免吃大餐和飲料。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 聞起來舒服，有覺得放鬆的感覺，塗抹上並沒有覺得有不舒服的地方。用油的頻率睡覺前會用，平時想到也會塗抹。 用油後的整體感覺： 單純塗抹對於整體睡眠狀況沒有太大的幫助，但如果加上按摩，當天的睡眠狀況會滿不錯的。 尤其搭配喝的純露，效果滿明顯的。 個案對芳療師之建議與感想： 謝謝兒子學了一個可以幫助睡覺的專業，除了原本的職能治療師角色，現在又多了一個芳療師身分可以幫更多人。
芳香療法個案集
2022.04.13
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證 1 病因：失眠的成因有許多種，可大致分為以下四個種類一、 精神疾病的失眠： 焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。二、 生理症狀的失眠： 疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著或半夜痛醒（如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等）。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。荷爾蒙變化，女性生理期、懷孕、停經後也易出現失眠症狀，另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸暫停症也 是以失眠為主要表現。三、 藥物引起的睡眠： 常見的如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。四、 原發性失眠： 除了以上因素外，有些失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。 2 臨床症狀：依睡眠型態與病程上可大致分類以下兩類 l 以失眠型態上分類： 一、 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 二、 睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 l 以病程上分分類： 一、 短期失眠：主要是生活事件、心理壓力、環境問題引起，這些因素消失或時間一過自然就消失，失眠天數不會超過 3個月。短期失眠一般可以從解決壓力來源及搭配治療得以緩解。如果短期失眠的症狀依然持續的話，有可能會演變成慢性失眠。 二、 慢性失眠：失眠症狀一週發生至少 3次，且持續超過 3個月，我們稱之為慢性失眠。可能生理、心理、環境因素一直未改善，且未接受適當的治療，或睡前開始擔心睡不好，反而提高焦慮導致更睡不好。如此形成惡性循環可能衍生為長期失眠。 l 因為眠不足而影響白天作息與行為：一、 身體覺得虛弱或噁心 二、 專注力或注意力下降三、 社交能力受影響 四、 易怒急躁或衝動五、 白天常有睡意 六、 動機或活動力下降七、 容易出錯或意外發生 八、 常擔心自己睡不著的問題 3 治療方式：非藥物行為治療或安眠藥物治療 l 非藥物行為治療：以行為治療改善失眠症狀，降低患者對失眠的焦慮，若無法改善則需考慮藥物治療。 一、 刺激控制：主要是協助失眠患者認識床與睡眠之間的關係，讓患者重新建立睡眠的規律。刺激控制通 常要求患者在生活中遵守以下 5點事情： l 除了性活動或睡覺外，其他時間不要待在床上。 l 有睡意的時候才躺床。 l 20分鐘內無法入睡時，先離開臥房，直到有睡意為止。一夜可來回重複好幾次。 l 每天設定鬧鐘，在固定的早上時間起床。 l 白天的時候避免打盹。 二、放鬆治療：主要著重在身體各部位的肌肉放鬆，以達到改善失眠的效果。 l 採坐姿或躺平，雙眼閉上。 l 首先從臉部開始，讓臉部肌肉緊繃 1至 2秒鐘，然後放鬆。緊繃放鬆的步驟可重複好幾次。 l 臉部肌肉做完後，接著依序下巴、頸部、上下手臂、手指、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿到腳趾結束。整個放鬆治療的過程約 45分鐘左右。 三、限制睡眠療法：限制患者的睡眠時間，以增進患者的睡眠動力。治療期間，患者需要紀錄每晚的睡眠狀 況，依據昨晚的睡眠時數比例來決定延後或提早當晚的起床時間，但一晚的睡眠時間不會少於5 小時。 l 安眠藥物治療 一、苯二氮平類藥物：BZD藥物主要延長中樞神經裡 GABA-A 型接受器的作用，產生提早入睡、維持睡眠、延長睡眠時間的效果，屬於鎮靜安眠藥物。但可能會有呼吸抑制、白天嗜睡、頭暈、肌肉運動不協調、認知能力受影響、藥物成癮或依賴等副作用。 l短效型：Triazolam（如安林錠、酣樂欣），可治療難以入睡的失眠症狀。 l中效型： Lorazepam（如樂耐平）、Estazolam（如伊樂眠、悠樂丁），除了能讓患者容易入睡，還能維持睡眠。 l長效型：如 Flurazepam（如當眠多、欣得眠） 二、非苯二氮平類藥物：Non-BZD藥物作用與 BZD 藥物大致相同，同樣作用在 GABA-A 型接受器上，也屬於鎮靜安眠藥物。主要用來治療難以入眠症狀的 l短效型：Zaleplon（如舒寧眠、樂眠益）、Zolpidem（如史蒂諾斯）。 l中效型：Eszopiclone（如順眠）有治療難以入眠症狀及維持睡眠的藥效。 三、褪黑激素受體促效劑：Ramelteon（如柔速瑞）可作用在褪黑激素受體上，促進身體從清醒的狀態進入睡眠狀態，可改善難以入眠的症狀。特別的是 ramelteon是透過自然生理機制來產生睡意，所以相較其他安眠藥物，比較不會有成癮、藥物依賴及明顯的副作用，但有可能會出現嗜睡、頭暈、噁心或頭痛的副作用產生。 4 照護措施 l 維持規則之睡眠作息，每日按時上床入睡及起床。 l 不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床。 l 嚴格限制在床上的時間，白天連床碰都不能碰，只有在晚上想睡得時候才上床睡覺。 l 維持舒適的睡眠環境：適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。 l 避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所，如看電視、打電話、討論事情。 l 晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。 l 為了避免夜間頻尿而起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝水及飲料。 l 睡前之小點心有助睡眠，然不宜吃太飽。 l 每日規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及呼吸運動，勿睡前劇烈活動。 l 每日應有規律及充滿活力之生活，積極參與社交活動。 l 利用肌肉放鬆訓練、自我催眠訓練（可請教精神科或心理醫師）均有助於改善睡眠品質及失眠問題2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 剛開始使用很明顯的感受到較好入眠且睡得比較好，中間一兩次沒使用，有發現與有使用時入眠效果的對比，在針對 PMS的配方中發現對水腫改善很明顯，但需持續使用比較能維持。 用油後的整體感覺： 感受到精油對身體有明顯的效用，對薰衣草特別有感覺，壓力大、頭痛、止痛上效果非常明顯，整體對於放鬆、紓壓、消水腫、循環等部分都有明顯改善 個案對芳療師之建議與感想： 覺得使用的很上手，用完之後會想繼續使用，而且很神奇的能達到想要的舒緩狀態與效果，也有個意外的收穫，原本神經內科已經預計開處方箋，在使用精油後回診，醫師發現症狀有在持續改變，所以繼續做觀察，無法開立長期處方箋，而在使用精油後已兩周沒有食用預防頭痛的藥物，也有搭配健康食品， 即使沒有使用藥物，頭痛狀態也得還好不太嚴重。
芳香療法個案集
2022.02.17
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證 1.病因 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 2.臨床症狀短期失眠：睡眠環境改變壓力焦慮 時差 慢性失眠： 較大且長期之壓力 其他內外科或精神疾患引起不良睡眠習慣 食物或藥物更年期 原發性失眠其他。 3.治療方式 失眠之藥物治療使用原則: 由其他內、外、精神科疾病引起者，須對症下藥，除去病因。使用安眠藥物必須經過醫師評估，切勿自行購買。 用藥期間應遵從醫師指示，不應自行調藥或停藥。 使用藥物若出現不適，應回診告知醫師，由醫師協助處理。用藥請勿併用酒類飲料。 對短期失眠但已影響生活者: 可短時期用藥，等睡眠改善再慢慢減藥即可。 對慢性失眠患者: 安眠藥可能必須先使用一段時間使睡眠改善，在這段用藥期間必須要自我訓練，以養成良好的睡眠習慣及一些非藥物的方法如肌肉鬆弛，呼吸訓練，行為治療，每天 適當的運動等，來預防以後不服藥時失眠的發生。 以最低劑量治療，間歇性給藥，漸進減量之後停藥常用安眠藥: 苯二氮平類藥物，可引導與維持睡眠，會影響睡眠結構，減少多夢及惡夢，但易產生依賴性、耐受性及濫用。 常見的副作用：頭痛、頭暈、思睡、疲勞、噁心、腸胃不適、記憶力變差等。 新型的非苯二氮平類安眠藥物，如：使蒂諾斯、宜眠安。由於對於睡眠結構影響較輕微，所以能減少藥物的耐受性（用一段時間後，效果 越來越差，必須增加劑量）與依賴性產生，其較短的藥效也不至於影響到隔天的作息，其副作用也較少。 常見的副作用：頭暈、思睡、疲勞、口乾等。失眠之非藥物治療 規則之作息，每日按時上床就寢及起床，假日也一樣。無論當晚睡了多久，第二天仍要固定時間起床。並應找出最適量的睡眠時數。 不要強迫自己入睡，如果躺在床上超過三十分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床。 嚴格限制在床上的時間，白天盡量不要躺床及午睡，只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。 維持舒適的睡眠環境：適當室溫(25’C)、燈光、少噪音(可使用耳塞、眼罩等工具)及舒適床墊、合適的枕頭。 臥房只能作為睡眠的場所，不要看電視、打電話、工作、討論事情。晚餐後禁喝含咖啡因的食物、茶、酒。戒除抽煙。 為了避免夜間常起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝大量液體。睡前之小點心有助睡眠，然不宜吃太飽。 每日應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及瑜珈，切忌睡前劇烈活動。 睡前可以洗個澡，聽一點輕音樂 每日應有規律及充滿活力之生活，積極參與社交活動。利用肌肉放鬆訓練、自我催眠訓練來放鬆心情和肌肉。行為治療(需醫師指導) 失眠之藥物治療使用原則: 由其他內、外、精神科疾病引起者，須對症下藥，除去病因。使用安眠藥物必須經過醫師評估，切勿自行購買。 用藥期間應遵從醫師指示，不應自行調藥或停藥。 使用藥物若出現不適，應回診告知醫師，由醫師協助處理。用藥請勿併用酒類飲料。 對短期失眠但已影響生活者: 可短時期用藥，等睡眠改善再慢慢減藥即可。 對慢性失眠患者: 安眠藥可能必須先使用一段時間使睡眠改善，在這段用藥期間必須要自我訓練，以養成良好的睡眠習慣及一些非藥物的方法如肌肉鬆弛，呼吸訓練，行為治療，每天 適當的運動等，來預防以後不服藥時失眠的發生。 以最低劑量治療，間歇性給藥，漸進減量之後停藥。 4.照護措施 睡前 6 招伸展，讓你睡得好 1. 英雄式 ( heropose ) 採跪坐姿勢，將掌心放在身體前方地上，臀部稍微上抬讓腳跟向外，並且放置在身體兩側。將坐骨輕輕往下貼地，坐在腳跟內側，腳背貼地。伸展脊椎，維持 3-5個呼吸。 2. 嬰兒式 ( child’spose ) 雙膝微微張開跪地，雙手向前伸展，繼續維持跪姿。將上半身貼近大腿，盡量伸展背部，維持 3-5 個呼吸。 3. 駱駝式 ( camelPose ) 採高跪姿，雙手向後撐在臀部上方，扶住腰部位置。接著夾緊肩胛骨與臀部，上身向後仰，抬起胸口，視線看向上方。將雙手移動到腳跟上，撐住腳跟，維持 3-5個呼吸。 4. 上犬式 ( upwarddog ) 採趴姿，腳背貼地，雙手放於胸部兩側，手肘彎曲掌心下壓。然後將胸部往前挺出，超過肩膀。雙腳下壓，將大腿、膝蓋抬離地面，此時只有雙手與腳背貼地，維持 3-5個呼吸，再回到趴姿。 5. 抱膝式 ( kneetochest ) 平躺，將雙膝抱起，然後再將頭抬起，臉往膝蓋靠近。維持住這個姿勢 3-5個呼吸，然後再回到平躺姿勢。 6. 仰臥脊椎扭轉式 (supinetwist) 平躺，雙手攤開在身體兩側。雙腳屈膝成 90度，先往右邊擺放停留 3-5個呼吸後，再換到左邊。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 味道比較刺激，但不難聞 用油後的整體感覺：覺得隔天紅腫退比較快 個案對芳療師之建議與感想：菊地很適合職業傷害拉傷用
芳香療法個案集
2020.11.16
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證1.病因 短期失眠：睡眠環境改變、壓⼒焦慮、時差 慢性失眠：較⼤且長期之壓⼒、其他內外科或精神疾患引起、不良睡眠習慣、食物或藥物、更年期、原發性失眠、其他 2.臨床症狀 (1) 入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往⼀兩個⼩時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 (2) 睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型 3.治療⽅式 1. 由其他內、外、精神科疾病引起者，須對症下藥，除去病因。 2. 使⽤安眠藥物必須經過醫師評估，切勿⾃⾏購買。 3. ⽤藥期間應遵從醫師指⽰，不應⾃⾏調藥或停藥。 4. 使⽤藥物若出現不適，應回診告知醫師，由醫師協助處理。 5. ⽤藥請勿併⽤酒類飲料。 6. 對短期失眠但已影響⽣活者: 可短時期⽤藥，等睡眠改善再慢慢減藥即可。 7. 對慢性失眠患者: 安眠藥可能必須先使⽤⼀段時間使睡眠改善，在這段⽤藥期間必須要⾃我訓練，以養成良好的睡眠習慣及⼀些非藥物的⽅法如肌⾁鬆弛，呼吸訓練，⾏為治療，每天 適當的運動等，來預防以後不服藥時失眠的發⽣。 8. 以最低劑量治療，間歇性給藥，漸進減量之後停藥? 4.照護措施 1. 規則之作息，每⽇按時上床就寢及起床，假⽇也⼀樣。無論當晚睡了多久，第⼆天仍要固定時間起床。並應找出最適量的睡眠時數。 2. 不要強迫⾃⼰入睡，如果躺在床上超過三⼗分鐘仍然睡不著，就起床做些溫和的活動，直到想睡了再上床。 3. 嚴格限制在床上的時間，⽩天盡量不要躺床及午睡，只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。 4. 維持舒適的睡眠環境：適當室溫(25’C)、燈光、少噪⾳ (可使⽤⽿塞、眼罩等⼯具)及舒適床墊、合適的枕頭。 5. 臥房只能作為睡眠的場所，不要看電視、打電話、⼯作、討論事情。 6. 晚餐後禁喝含咖啡因的食物、茶、酒。戒除抽煙。 7. 為了避免夜間常起床上廁所，影響到睡眠，最好晚餐後少喝⼤量液體。 8. 睡前之⼩點⼼有助睡眠，然不宜吃太飽。 9. 每⽇應規律運動，睡前宜做溫和及放鬆身⼼之活動，如泡熱⽔澡、肌⾁鬆弛及瑜珈，切忌睡前劇烈活動。 10. 睡前可以洗個澡，聽⼀點輕⾳樂 11. 每⽇應有規律及充滿活⼒之⽣活，積極參與社交活動。 12. 利⽤肌⾁放鬆訓練、⾃我催眠訓練來放鬆⼼情和肌⾁。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋這次的精油療程是一次很突然但結果相當滿意的一次經驗，原先是一次不經意的玩笑、我答應了預約療程，但也許是巧合、我的生活也就這麼遇到了困擾我的煩惱，所以恩霈就更推薦我體驗療程、幫助我解決這些困難。 芳療的過程中，恩霈很細心的幫我釐清我的煩惱怎麼產生、再運用卡片幫助我認清我遇到的困難，再非常耐心的引導我找出我滿意也合理的解答，最後是調配精油的部分，我一開始對精油可以說是一無所知，但是恩霈依然慢慢的根據我的需求以及身體狀況選出適合的精油，再讓我自己挑選我喜歡的味道，最後的成品我非常滿意，精油瓶也非常有質感，甚至保證耐摔。 我在使用精油的期間，針對改善睡眠的狀況有大幅的改變，因為睡的好情緒也更好的管理，我非常願意推薦療程給身邊的親朋好友們體驗。
芳香療法個案集
2020.11.19
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因：患者因為家人病情，容易焦慮，心情低落不好入睡，主要的症狀體現在失眠。 一、次發於精神疾病的失眠：焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。 二、次發於身體疾病的失眠：很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等，這些疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著，或半夜痛醒。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸暫停症也是以失眠為主要表現。 三、藥物引起的失眠：藥物或食物亦會造成失眠，常見的如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。 四、原發性失眠：除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。 2. 臨床症狀 一、入睡困難型 躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 二、睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 三、醒來以後沒有飽足感：通常以上兩種類型都會可能導致此症狀。 3. 治療方式 安眠藥物治療 常見具有安眠效果的藥物主要有四種，如苯二氮平類（Benzodiazepines 簡稱BZD）、非苯二氮平類（Nonbenzodiazepines 簡稱Non-BZD）、抗憂鬱藥物及褪黑激素受體促效劑。以下分別為大家介紹。 1) 苯二氮平類藥物：BZD藥物主要延長中樞神經裡 GABA-A 型接受器的作用，產生提早入睡、維持睡眠、延長睡眠時間的效果，屬於鎮靜安眠藥物。Triazolam（如安林錠、酣樂欣）屬於短效型的 BZD 藥物，可治療難以入睡的失眠症狀。而長效藥物如 Flurazepam（如當眠多、欣得眠），中效型藥物如 Lorazepam（如樂耐平）、Estazolam（如伊樂眠、悠樂丁），除了能讓患者容易入睡，還能維持睡眠。 2) 非苯二氮平類藥物：Non-BZD 藥物作用與 BZD 藥物大致相同，同樣作用在 GABA-A 型接受器上，也屬於鎮靜安眠藥物。主要用來治療難以入眠症狀的短效型 Non-BZD 藥物為 Zaleplon（如舒寧眠、樂眠益）、Zolpidem（如史蒂諾斯）。中效型藥物 Eszopiclone（如順眠）有治療難以入眠症狀及維持睡眠的藥效。 3) 褪黑激素受體促效劑：Ramelteon（如柔速瑞）可作用在褪黑激素受體上，促進身體從清醒的狀態進入睡眠狀態，可改善難以入眠的症狀。特別的是 ramelteon 是透過自然生理機制來產生睡意，所以相較其他安眠藥物，比較不會有成癮、藥物依賴及明顯的副作用。 4. 照護措施 1) 不要在床上做任何事情。不要看電視、算帳、與配偶討論收支狀況或爭吵。在床上讀書是不錯的選擇，能讓人放鬆。請將你的床與睡眠連結起來。 2) 如果你不能入睡，就起身到另一個房間。 3) 不要過於努力地試圖入睡。這會增加你的壓力，結果適得其反。試著告訴自己前文所說的三個解釋的其中之一。它將會為你留出時間來放鬆和入睡。你愈努力地想入睡，就愈難入睡。 4) 避免在晚上飲用大量液體。飲用大量液體會降低睡眠臨界點，而且會讓你被尿意喚醒。 5) 在睡覺之前要避免強光照射，不要用電腦工作到深夜。 6) 在上床睡覺之前做好第二天的所有計畫。如果你想到需要記住的事情，請起床記下來，這會讓你把應該思考和擔心的事，延到第二天。 7) 避免白天的小睡。要把在白天打瞌睡視為從晚上偷來睡眠。 8) 在晚上避免太晚飲食，因為蛋白質會阻礙血清素的合成，糖分並使人更警覺。 9) 在睡前的三至六小時之間做運動。 10) 如果有噪音打擾了你，請使用耳塞或白色噪音源，比如電風扇。 11) 睡前五小時不要喝酒。 12) 如果你受到慢性失眠的折磨，嘗試制定和使用睡眠時間表。 13) 做放鬆練習。這些練習會幫助你入睡，或者讓你在晚上醒來後能再次入睡。 14) 避免體溫過高。身上不要蓋得太多，天氣涼爽時，要將窗戶打開一條縫。夏天使用空調，冬天時臥室的溫度不要過高。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：一開始睡前使用，會早上起來頭髮太油，後來改成洗澡前使用就沒有這個問題了。兩次的味道都很好，但比較喜歡第二次的調配，沒有那麼甜膩。 用油後的整體感覺：憂傷時候拿來聞，會蠻放鬆的，比較不會胡思亂想，但覺得沒有辦法完全幫忙解決心理的憂傷。 個案對芳療師之建議與感想： 那時候跟劉醫師說我的心情的時候，她說要不要使用精油看看，想說至少是香香的，沒有什麼壞處，也不用吃藥或針灸，覺得很好，但第一個月使用真的覺得沒有什麼感覺，睡不好，就會頭很痛，心情更差，容易生氣，而且夢很多。第二個月，改了味道之後，竟然會讓心情比較穩定下來，雖然不是開心，畢竟家人生病，但是至少沒有焦慮這麼嚴重，跟睡眠品質改善有很大的關係，躺著半小時就入睡，早上起床心情就會比較平靜，慢慢在第三個月因為家人過世之後就慢慢一點一點接受，劉醫師還有建議我讀一點經文以及冥想，讓我專注在感覺自己，照顧自己，我相信未來會慢慢平靜接受的，在這個接受的過程，有精油香氣的陪伴覺得讓這段路比較舒適一些，未來也希望持續以精油照顧自己的心。
芳香療法個案集
2020.08.25
改善失眠的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 ★次發於精神疾病的失眠 焦慮、憂鬱、適應障礙是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。 ★次發於身體疾病的失眠 很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等，這些疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著，或半夜痛醒。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸暫停症也是以失眠為主要表現。 ★藥物引起的失眠 藥物或食物亦會造成失眠，如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。 ★原發性失眠 除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。 2. 臨床症狀 ★入睡困難型 躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。 ★睡眠維持困難型 睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。 ★短期失眠 主要是生活事件、心理壓力、環境問題引起，這些因素消失或時間一過自然就消失。 ★慢性失眠 剛開始可以是任何原因，身體的、心理的、甚至環境上的。但這些因素一直未改善，或未能接受適當的治療，使失眠持續下來，患者每晚睡前就開始擔心睡不好，這種擔心讓他的焦慮度及情緒張力增高，反而讓他睡不著。如此形成惡性循環，睡不著更擔心，擔心更睡不著，以致長期失眠。 3. 治療方式 ★藥物治療 第一大類 Benzodiazepines，這類安眠藥會讓你增加第二階段的睡眠，可是他會減少你的深層睡眠以 及快速動眼期睡眠，所以即使讓你好像覺得你睡了一整晚，可是你醒過來還是會覺得很疲倦，因為你大部分的時間是處於第二階段的睡眠，所以通常這是 benzodiazepines 這種藥物的作用，而且除了這個之外，它有一些很嚴重的副作用，它的一些殘留的作用會影響我們的協調性、記憶力以及思考能力，所以通常 benzodiazepine 使用的時間在你想要睡覺的時候就得吃了，很多老人家是我先睡睡看，睡到半夜睡不著我再來吃，這個時候你醒過來以後隔天的殘留作用會更強，所以通常使用安眠藥在剛入眠就要使用，不要拖到後面來使用你的安眠藥。這個 benzodiazepine會有依賴性，會有戒斷症狀，耐受性會增加，就是你會越吃越重，量會越來越大，一旦停掉以後很有可能會發生反彈性的失眠，就是你失眠的症狀會更嚴重，所以目前來講我們已經不用這種 benzodiazepine了。第二大類 non-benzodiazepine的藥物，例如佐配眠 Zolpidem。這個佐配眠它的商品叫做史蒂諾斯，史蒂諾斯是不會影響我們深層睡眠，也不會影響快速動眼期睡眠，而且它是不會有戒斷症狀的，你停藥以後也不會產生反彈性的失眠，所以看起來似乎史蒂諾 斯比我們前面看到的 benzodiazepine效果來的好一點。第三大類，高劑量的 melatonin，退黑激素，對於我 們睡眠的誘導很有幫助，通常會建議各位，假如有很嚴重時差的問題，在要睡覺的睡前一個小時，吃一顆的 melatonin，它會誘導你睡眠，大概一兩天你的時差就會調回來。 ★行為治療 (一)刺激控制：重新聯結床與睡眠的關係，建立一致的睡--醒作息 1.除了睡覺以外，其他時間不要待在床上或臥室裡。 2.只有在想睡時才躺到床上。 3.躺在床上二十分鐘後如果仍睡不著，必須起身離開房間，去做些溫和的事。 4.如果仍然無法入睡，或睡著一下又醒來，請重複上一步。 5.無論當晚睡了多久，第二天仍要固定時間起床。 (二)限眠療法：減少躺床時數，增加睡眠效率 1. 先記錄一周的睡眠日記（幾點上床、幾點睡著、幾點醒等等）。 2. 從中計算出該周每晚平均的睡眠總時數和睡眠效率（亦即真正睡眠時間占全部躺在床上時間的百分比）。 3. 以上周平均每晚睡眠總時數做為本周每晚可躺在床上的時間，但要固定起床時間，且躺床的時間不能低於五小時。 4. 如果本周平均每晚的睡眠效率達到 90%以上，則下周可提早 15-30分鐘上床；若在 80~90%間，下周維持原來時間；如低於 80%，則下周上床時間要再延後 15-30分鐘。 (三)放鬆治療： 1.練習時，以最舒服的姿勢躺著，在安靜的環境下，感受身體放鬆和繃緊的感覺。 2.開始練習時可以閉上雙眼，練習繃緊這些區域的肌肉，再慢慢感受放鬆的感覺。 3.在練習時不要過分強調成績表現，應該當作是一種練習，只要每天練習兩次，每次約十五分鐘，大約二個星期，就能熟練這項技巧。 4.只要熟練之後，你會發現沒一會兒的工夫，就能讓全身都完全放鬆了，初學者常常質疑此法的效果，也常放棄練習，其實，許多研究報告均顯示肌肉放鬆訓練是有助於失眠的改善，尤其在入睡困難者及睡眠中醒來次數頻繁者，均有很大幫助。 4. 照護措施 ★定時上床、起床和不可賴床。 ★晚餐以後不可喝咖啡、茶或含酒精的飲料，更不可吸煙。 ★臨睡前不可過飢或過飽；如果感到飢餓，亦只可吃一點甜餅乾、喝一杯牛奶。 ★選用合適的寢具，創造良好的睡眠環境（溫度適宜、避免強光和噪音）。 ★每天在日間作適量的體育鍛煉 ★不要過度憂慮失眠的負面影響，以免為睡眠構成壓力。 ★如果上床一段時間（如 30分鐘）仍未能入睡，就要立刻起床，離開睡房，待真正有睡意時才再入睡房上床睡覺。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：很像在做實驗覺得蠻有趣的，特別喜歡岩蘭草的味道，芳療師說蠻多人不喜歡她的味道，但是我第一次聞到就覺得印象挺深刻，所以三不五時拿來聞一下，幫助放鬆工作中緊繃的情緒。 用油後的整體感覺：對於我頭痛的問題改善的蠻明顯的，雖然按摩時還蠻痛的，但按完會有徹底暢通的感覺，可能因為壓力有釋放，所以睡眠品質也有改善不少，香氣很有加成的效果，對放鬆身心幫助更大。 個案對芳療師之建議與感想：謝謝妹妹每天花時間幫我按摩，讓沒有去按摩過的我體驗到什麼是芳療，希望未來繼續多多善用在這個領域所學到的知識，可以有個不錯的發展。
芳香療法個案集
2019.07.10
改善失眠
1.文獻查證1. 病因：睡眠障礙。失眠是以入睡及睡眠維持困難為特徵的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠品質或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。失眠可分為“入睡性失眠”、“睡眠維持性失眠”和“早醒性失眠”。實際上多數失眠患者均為混合性失眠，上述2—3種表現往往同時存在。目前國際上對失眠診斷有 3個標準，即睡眠障礙國際分類 ICSD、精神障礙診斷和統計手冊第4版 DSM—IV、ICD-1精神與行為障礙分類。我國根據國際標準及國內實際情況也制定了失眠的診斷標準CCMD-3。 2. 臨床症狀：以上標準對失眠的描述雖有不同，但他們的共同點為：①患者失眠，包括難以入睡、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡或醒後不適等；②社交活動受損及引起苦惱，包括早上或整個白天不夠清醒或不能恢復充沛精力、白天感到疲勞或想睡、白天注意力不集中。由於認知功能受到損害影響白天工作或學習能力，關注失眠及擔心失眠的後果並由此產生苦惱；③失眠病程持續1個月以上；④排除由各種精神、神經和軀體等障礙所致。多導睡眠監測系統PSG可作為失眠的客觀標準：睡眠潛伏期延長>30 min、實際睡眠時間減少<6.5 h卅夜、覺醒時間增多>30 min卅夜。 3. 失眠類型&治療方式：國際睡眠障礙分類(ICSD)對失眠做出急性、亞急性、慢性失眠的診斷，這對治療的選擇具有重要意義。 A. 急性失眠(<1 w)：也稱為短暫性失眠。大部分人在體驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規律改變時都會有短暫性失眠。對這種情況可能不需藥物治療，一旦導致失眠的原因解除，症狀即可消失；或給予小量快速排泄的安眠藥l一2 天可能就足夠了。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的延長而改善，但是短暫性失眠如果處理不當部分人會導致慢性失眠。 B. 亞急性失眠(1 w~ 1個月)：也稱為短期性失眠。嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或手術、親朋好友的過世、發生嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。透過心理治療，解除其緊張因素；改進其個體的適應能力, 並給予患者精神鬆弛方面的指導, 並安排合理的睡眠, 例如, 避免白天小睡，不飲用含咖啡因的飲料和睡前散步等可幫助患者改善症狀。若用安眠藥可給予最小的有效劑量，時間勿超過 3 星期；或可間斷用藥, 服藥1—3天, 晚上如果睡眠很好，隨後就可減少劑量，或再維持l一2 d。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。 C. 慢性失眠(>1個月)：慢性失眠的原因複雜且較難發現，許多慢性失眠是多種原因共同造成的，需要經過專門的精神等方面的評估。如有精神障礙必須給予適當的治療，對藥物成癮者應進行康復治療，疼痛引起者可服用鎮痛劑，夜間肌痙攣可用藥物加以緩解。 4. 失眠的相關因素 A年齡、性別、職業因素：資料顯示女性多於男性。年齡多在4l-50歲，其次為60歲以上；31-40歲者隨著現代生活節奏的加快，競爭的激烈的日益增多，使他們長期處於一種高度緊張的精神狀態，從而導致失眠發病率逐漸升高。 B、環境因素：由於環境因素對睡眠的直接幹擾，如酷暑、嚴寒、雜訊、強光等；或由於處於需要保持警惕的環境下，如守護病人、身處危險場所等，環境因素消除後失眠恢復，為環境因素失眠的診斷關鍵。如習慣了的睡眠環境的突然改變(出差、旅遊等)、強光照射、噪音 、溫度異常也會對睡眠產生不良影響。 C、心理及生活行為因素導致： 係指由於心理精神因素和睡眠習慣不良引起的失眠，是臨床上最多見的失眠之一。 i. 心理生理性失眠 因情緒激動如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等，使機體一時不能調整適應心理變化所致。常伴焦慮和抑鬱反應，後者進一步加重了失眠。病因消除後或適應能力增強後，一般在數天至數周內自行痊癒，再遇情緒激動的因素可以復發。如病因不能去除，病程可延長。如一開始處理不當，則即使病因解決後，也可遷延為心理生理性失眠。 ii. 心理生理性失眠 是單純因持續精神緊張引起的失眠，但可因其他原因誘發，誘因去除後失眠持續存在。精神緊張來源和表現在 3方面： (1) 負面生活事件或長期過分緊張的工作，常伴有肌緊張性頭痛等，後者又幹擾了睡眠。(2) 睡前強烈希望有一良好睡眠的願望而出現焦慮不安，反而使人睡困難。(3) 白天擔心失眠對健康的危害，將一切注意力集中於失眠，使精神進一步緊張。本病與焦慮症性失眠的區別是：焦慮症焦慮涉及的內容較廣，而本病焦慮的核心是失眠。與神經衰弱失眠兩者在病因、症狀、失眠特點和治療方面均基本相同，實際上本病多被非睡眠醫學專業的臨床醫師診斷為神經衰弱。但本病主要的側重點是失眠，且將白天一切症狀均歸因於失眠；神經衰弱則是各種軀體和精神症狀，失眠只是其中症狀之一，可作為鑒別參考。 iii. 習慣不良性失眠：如(1)不良的生活行為中以睡前飲茶、吸煙和飲咖啡對睡眠的影響為最常見。(2) 良好的睡眠習慣沒有養成。如果沒有通過日常生活的規律活動確保“生物鐘”的正常運行，攪亂了正常的作息規律，會造成睡眠障礙。如：過度的夜生活，熬夜工作, 三班制工作。或某些長期與入睡相伴的物件或環境不存在時發生的失眠。如看電視入睡等，久後形成習慣。入睡伴隨條件的再現可使失眠消失為該病診斷的關鍵。 iv. 精神疾病因素：因各種神經症和精神病引起的失眠，包括：神經衰弱、焦慮症、恐懼症、強迫症、抑鬱症、精神分裂症以及某些人格障礙，診斷則依據原發病的表現。但應注意各種失眠均可產生神經衰弱、焦慮症和抑鬱症症狀，需注意兩者的因果關係。許多研究顯示失眠症的患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。一般人20％失眠者伴有憂鬱症狀，明顯高於同一人群的非失眠者，同時發現焦慮症狀的發生率高於憂鬱症。一項流行病學調查也發現許多慢性持續性失眠症患者伴有憂鬱和焦慮症狀，其中22.26％失眠者可同時診斷為重型憂鬱症或心情惡劣。失眠患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。睡眠品質差的人往往表現為心情憂鬱、緊張、易怒、焦慮和精力不足，往往容易產生或加重患者心身症狀，而心身症狀的加重可使睡眠品質更差，導致患者處於一個惡性循環狀態。各種神經症如神經衰弱、焦慮症、強迫症和抑鬱性神經症等是失眠最多見的原因之一，且兩者相互影響，形成惡性循環。此外，驚恐發作不但夜間嚴重幹擾睡眠，而且併發的抑鬱症、強迫症、酒精藥物濫用等，也可引起失眠。 v. 藥物原因引起睡眠障礙：如氨茶鹼、阿托品等。其發病原因： vi. (1)藥物的興奮作用：常見的有咖啡因(包括濃茶和咖啡)、茶鹼、甲狀腺素、皮質激素等。 (2)藥物副作用對睡眠的幹擾。 (3)白天服用各種鎮靜藥物後引起的睡眠週期紊亂。 (4)安眠藥或嗜酒者的戒斷反應。 長期服用安眠藥者，突然停藥常常會產生入睡困難；長期習慣飲酒催眠者，一旦停飲也會出現不同程度的睡眠障礙。應重視安眠藥依賴性失眠 (用藥3 W以上因藥物 耐受性或戒斷反應所致的失眠)。患者在長期應用較大量短效安眠藥物後停藥過快，導致反跳性失眠的發生，因而不得不繼續用藥。但連續用藥後，藥物產生耐受性又促使患者增加藥量，如此反復形成惡性循環。 5. 照護措施： 生活作息要規律：保持規律而固定的就寢及起床時間 不要故意長期睡過多、過少、或太晚睡、避免日夜顛倒的生活 佈置良好的睡眠環境、減少不必要的干擾 勿在就寢前3~4小時內運動，但在下午或傍晚可做規律有氧運動 盡量不在白天小寐，如果一定要睡也盡量在下午較早的時候，且不要超過30分鐘 平時減少咖啡因的攝取、戒菸、戒酒，尤其就寢前避免咖啡因、酒精或尼古丁 勿在就寢前吃大餐，但可喝杯溫牛奶 不要在床上看書、看電視或吃東西 只有想睡覺才上床，睡不著應馬上離開床舖，想睡再上床 導致失眠的相關因素繁多，一方面與患者自身的易感素質包括個性、性別、年齡和遺傳素質等有關；另一方面則與外界的特定條件如生活品質、經濟條件、人際關係、睡眠環境、睡眠習慣、精神因素和軀體疾患等有關。只有瞭解以及認識這些因素才能更好的防治失眠。應針對其病因予以適當的治療，包括： 1. 藥物治療：需經過醫師的診治再針對不同病因給予適當的藥物 2. 行為治療：調整生理時鐘、放鬆練習2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.10.02
改善失眠
1.文獻查證1. 病因：睡眠障礙。失眠是以入睡及睡眠維持困難為特徵的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠品質或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。失眠可分為“入睡性失眠”、“睡眠維持性失眠”和“早醒性失眠”。實際上多數失眠患者均為混合性失眠，上述2—3種表現往往同時存在。目前國際上對失眠診斷有 3個標準，即睡眠障礙國際分類 ICSD、精神障礙診斷和統計手冊第4版 DSM—IV、ICD-1精神與行為障礙分類。我國根據國際標準及國內實際情況也制定了失眠的診斷標準CCMD-3。 2. 臨床症狀：以上標準對失眠的描述雖有不同，但他們的共同點為：①患者失眠，包括難以入睡、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡或醒後不適等；②社交活動受損及引起苦惱，包括早上或整個白天不夠清醒或不能恢復充沛精力、白天感到疲勞或想睡、白天注意力不集中。由於認知功能受到損害影響白天工作或學習能力，關注失眠及擔心失眠的後果並由此產生苦惱；③失眠病程持續1個月以上；④排除由各種精神、神經和軀體等障礙所致。多導睡眠監測系統PSG可作為失眠的客觀標準：睡眠潛伏期延長>30 min、實際睡眠時間減少<6.5 h卅夜、覺醒時間增多>30 min卅夜。 3. 失眠類型&治療方式：國際睡眠障礙分類(ICSD)對失眠做出急性、亞急性、慢性失眠的診斷，這對治療的選擇具有重要意義。 A. 急性失眠(<1 w)：也稱為短暫性失眠。大部分人在體驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規律改變時都會有短暫性失眠。對這種情況可能不需藥物治療，一旦導致失眠的原因解除，症狀即可消失；或給予小量快速排泄的安眠藥l一2 天可能就足夠了。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的延長而改善，但是短暫性失眠如果處理不當部分人會導致慢性失眠。 B. 亞急性失眠(1 w~ 1個月)：也稱為短期性失眠。嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或手術、親朋好友的過世、發生嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。透過心理治療，解除其緊張因素；改進其個體的適應能力, 並給予患者精神鬆弛方面的指導, 並安排合理的睡眠, 例如, 避免白天小睡，不飲用含咖啡因的飲料和睡前散步等可幫助患者改善症狀。若用安眠藥可給予最小的有效劑量，時間勿超過 3 星期；或可間斷用藥, 服藥1—3天, 晚上如果睡眠很好，隨後就可減少劑量，或再維持l一2 d。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。 C. 慢性失眠(>1個月)：慢性失眠的原因複雜且較難發現，許多慢性失眠是多種原因共同造成的，需要經過專門的精神等方面的評估。如有精神障礙必須給予適當的治療，對藥物成癮者應進行康復治療，疼痛引起者可服用鎮痛劑，夜間肌痙攣可用藥物加以緩解。 4. 失眠的相關因素 A年齡、性別、職業因素：資料顯示女性多於男性。年齡多在4l-50歲，其次為60歲以上；31-40歲者隨著現代生活節奏的加快，競爭的激烈的日益增多，使他們長期處於一種高度緊張的精神狀態，從而導致失眠發病率逐漸升高。 B、環境因素：由於環境因素對睡眠的直接幹擾，如酷暑、嚴寒、雜訊、強光等；或由於處於需要保持警惕的環境下，如守護病人、身處危險場所等，環境因素消除後失眠恢復，為環境因素失眠的診斷關鍵。如習慣了的睡眠環境的突然改變(出差、旅遊等)、強光照射、噪音 、溫度異常也會對睡眠產生不良影響。 C、心理及生活行為因素導致： 係指由於心理精神因素和睡眠習慣不良引起的失眠，是臨床上最多見的失眠之一。 i. 心理生理性失眠 因情緒激動如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等，使機體一時不能調整適應心理變化所致。常伴焦慮和抑鬱反應，後者進一步加重了失眠。病因消除後或適應能力增強後，一般在數天至數周內自行痊癒，再遇情緒激動的因素可以復發。如病因不能去除，病程可延長。如一開始處理不當，則即使病因解決後，也可遷延為心理生理性失眠。 ii. 心理生理性失眠 是單純因持續精神緊張引起的失眠，但可因其他原因誘發，誘因去除後失眠持續存在。精神緊張來源和表現在 3方面： (1) 負面生活事件或長期過分緊張的工作，常伴有肌緊張性頭痛等，後者又幹擾了睡眠。(2) 睡前強烈希望有一良好睡眠的願望而出現焦慮不安，反而使人睡困難。(3) 白天擔心失眠對健康的危害，將一切注意力集中於失眠，使精神進一步緊張。本病與焦慮症性失眠的區別是：焦慮症焦慮涉及的內容較廣，而本病焦慮的核心是失眠。與神經衰弱失眠兩者在病因、症狀、失眠特點和治療方面均基本相同，實際上本病多被非睡眠醫學專業的臨床醫師診斷為神經衰弱。但本病主要的側重點是失眠，且將白天一切症狀均歸因於失眠；神經衰弱則是各種軀體和精神症狀，失眠只是其中症狀之一，可作為鑒別參考。 iii. 習慣不良性失眠：如(1)不良的生活行為中以睡前飲茶、吸煙和飲咖啡對睡眠的影響為最常見。(2) 良好的睡眠習慣沒有養成。如果沒有通過日常生活的規律活動確保“生物鐘”的正常運行，攪亂了正常的作息規律，會造成睡眠障礙。如：過度的夜生活，熬夜工作, 三班制工作。或某些長期與入睡相伴的物件或環境不存在時發生的失眠。如看電視入睡等，久後形成習慣。入睡伴隨條件的再現可使失眠消失為該病診斷的關鍵。 iv. 精神疾病因素：因各種神經症和精神病引起的失眠，包括：神經衰弱、焦慮症、恐懼症、強迫症、抑鬱症、精神分裂症以及某些人格障礙，診斷則依據原發病的表現。但應注意各種失眠均可產生神經衰弱、焦慮症和抑鬱症症狀，需注意兩者的因果關係。許多研究顯示失眠症的患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。一般人20％失眠者伴有憂鬱症狀，明顯高於同一人群的非失眠者，同時發現焦慮症狀的發生率高於憂鬱症。一項流行病學調查也發現許多慢性持續性失眠症患者伴有憂鬱和焦慮症狀，其中22.26％失眠者可同時診斷為重型憂鬱症或心情惡劣。失眠患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。睡眠品質差的人往往表現為心情憂鬱、緊張、易怒、焦慮和精力不足，往往容易產生或加重患者心身症狀，而心身症狀的加重可使睡眠品質更差，導致患者處於一個惡性循環狀態。各種神經症如神經衰弱、焦慮症、強迫症和抑鬱性神經症等是失眠最多見的原因之一，且兩者相互影響，形成惡性循環。此外，驚恐發作不但夜間嚴重幹擾睡眠，而且併發的抑鬱症、強迫症、酒精藥物濫用等，也可引起失眠。 v. 藥物原因引起睡眠障礙：如氨茶鹼、阿托品等。其發病原因： vi. (1)藥物的興奮作用：常見的有咖啡因(包括濃茶和咖啡)、茶鹼、甲狀腺素、皮質激素等。 (2)藥物副作用對睡眠的幹擾。 (3)白天服用各種鎮靜藥物後引起的睡眠週期紊亂。 (4)安眠藥或嗜酒者的戒斷反應。 長期服用安眠藥者，突然停藥常常會產生入睡困難；長期習慣飲酒催眠者，一旦停飲也會出現不同程度的睡眠障礙。應重視安眠藥依賴性失眠 (用藥3 W以上因藥物 耐受性或戒斷反應所致的失眠)。患者在長期應用較大量短效安眠藥物後停藥過快，導致反跳性失眠的發生，因而不得不繼續用藥。但連續用藥後，藥物產生耐受性又促使患者增加藥量，如此反復形成惡性循環。 5. 照護措施： 生活作息要規律：保持規律而固定的就寢及起床時間 不要故意長期睡過多、過少、或太晚睡、避免日夜顛倒的生活 佈置良好的睡眠環境、減少不必要的干擾 勿在就寢前3~4小時內運動，但在下午或傍晚可做規律有氧運動 盡量不在白天小寐，如果一定要睡也盡量在下午較早的時候，且不要超過30分鐘 平時減少咖啡因的攝取、戒菸、戒酒，尤其就寢前避免咖啡因、酒精或尼古丁 勿在就寢前吃大餐，但可喝杯溫牛奶 不要在床上看書、看電視或吃東西 只有想睡覺才上床，睡不著應馬上離開床舖，想睡再上床 導致失眠的相關因素繁多，一方面與患者自身的易感素質包括個性、性別、年齡和遺傳素質等有關；另一方面則與外界的特定條件如生活品質、經濟條件、人際關係、睡眠環境、睡眠習慣、精神因素和軀體疾患等有關。只有瞭解以及認識這些因素才能更好的防治失眠。應針對其病因予以適當的治療，包括： 1. 藥物治療：需經過醫師的診治再針對不同病因給予適當的藥物 2. 行為治療：調整生理時鐘、放鬆練習2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.10.03
改善睡眠障礙
1.文獻查證1. 病因：睡眠障礙。失眠是以入睡及睡眠維持困難為特徵的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠品質或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。失眠可分為“入睡性失眠”、“睡眠維持性失眠”和“早醒性失眠”。實際上多數失眠患者均為混合性失眠，上述2—3種表現往往同時存在。目前國際上對失眠診斷有 3個標準，即睡眠障礙國際分類 ICSD、精神障礙診斷和統計手冊第4版 DSM—IV、ICD-1精神與行為障礙分類。我國根據國際標準及國內實際情況也制定了失眠的診斷標準CCMD-3。 2. 臨床症狀：以上標準對失眠的描述雖有不同，但他們的共同點為：①患者失眠，包括難以入睡、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡或醒後不適等；②社交活動受損及引起苦惱，包括早上或整個白天不夠清醒或不能恢復充沛精力、白天感到疲勞或想睡、白天注意力不集中。由於認知功能受到損害影響白天工作或學習能力，關注失眠及擔心失眠的後果並由此產生苦惱；③失眠病程持續1個月以上；④排除由各種精神、神經和軀體等障礙所致。多導睡眠監測系統PSG可作為失眠的客觀標準：睡眠潛伏期延長>30 min、實際睡眠時間減少<6.5 h卅夜、覺醒時間增多>30 min卅夜。 3. 失眠類型&治療方式：國際睡眠障礙分類(ICSD)對失眠做出急性、亞急性、慢性失眠的診斷，這對治療的選擇具有重要意義。 A. 急性失眠(<1 w)：也稱為短暫性失眠。大部分人在體驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規律改變時都會有短暫性失眠。對這種情況可能不需藥物治療，一旦導致失眠的原因解除，症狀即可消失；或給予小量快速排泄的安眠藥l一2 天可能就足夠了。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的延長而改善，但是短暫性失眠如果處理不當部分人會導致慢性失眠。 B. 亞急性失眠(1 w~ 1個月)：也稱為短期性失眠。嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或手術、親朋好友的過世、發生嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。透過心理治療，解除其緊張因素；改進其個體的適應能力, 並給予患者精神鬆弛方面的指導, 並安排合理的睡眠, 例如, 避免白天小睡，不飲用含咖啡因的飲料和睡前散步等可幫助患者改善症狀。若用安眠藥可給予最小的有效劑量，時間勿超過 3 星期；或可間斷用藥, 服藥1—3天, 晚上如果睡眠很好，隨後就可減少劑量，或再維持l一2 d。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。 C. 慢性失眠(>1個月)：慢性失眠的原因複雜且較難發現，許多慢性失眠是多種原因共同造成的，需要經過專門的精神等方面的評估。如有精神障礙必須給予適當的治療，對藥物成癮者應進行康復治療，疼痛引起者可服用鎮痛劑，夜間肌痙攣可用藥物加以緩解。 4. 失眠的相關因素 A年齡、性別、職業因素：資料顯示女性多於男性。年齡多在4l-50歲，其次為60歲以上；31-40歲者隨著現代生活節奏的加快，競爭的激烈的日益增多，使他們長期處於一種高度緊張的精神狀態，從而導致失眠發病率逐漸升高。 B、環境因素：由於環境因素對睡眠的直接幹擾，如酷暑、嚴寒、雜訊、強光等；或由於處於需要保持警惕的環境下，如守護病人、身處危險場所等，環境因素消除後失眠恢復，為環境因素失眠的診斷關鍵。如習慣了的睡眠環境的突然改變(出差、旅遊等)、強光照射、噪音 、溫度異常也會對睡眠產生不良影響。 C、心理及生活行為因素導致： 係指由於心理精神因素和睡眠習慣不良引起的失眠，是臨床上最多見的失眠之一。 i. 心理生理性失眠 因情緒激動如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等，使機體一時不能調整適應心理變化所致。常伴焦慮和抑鬱反應，後者進一步加重了失眠。病因消除後或適應能力增強後，一般在數天至數周內自行痊癒，再遇情緒激動的因素可以復發。如病因不能去除，病程可延長。如一開始處理不當，則即使病因解決後，也可遷延為心理生理性失眠。 ii. 心理生理性失眠 是單純因持續精神緊張引起的失眠，但可因其他原因誘發，誘因去除後失眠持續存在。精神緊張來源和表現在 3方面： (1) 負面生活事件或長期過分緊張的工作，常伴有肌緊張性頭痛等，後者又幹擾了睡眠。(2) 睡前強烈希望有一良好睡眠的願望而出現焦慮不安，反而使人睡困難。(3) 白天擔心失眠對健康的危害，將一切注意力集中於失眠，使精神進一步緊張。本病與焦慮症性失眠的區別是：焦慮症焦慮涉及的內容較廣，而本病焦慮的核心是失眠。與神經衰弱失眠兩者在病因、症狀、失眠特點和治療方面均基本相同，實際上本病多被非睡眠醫學專業的臨床醫師診斷為神經衰弱。但本病主要的側重點是失眠，且將白天一切症狀均歸因於失眠；神經衰弱則是各種軀體和精神症狀，失眠只是其中症狀之一，可作為鑒別參考。 iii. 習慣不良性失眠：如(1)不良的生活行為中以睡前飲茶、吸煙和飲咖啡對睡眠的影響為最常見。(2) 良好的睡眠習慣沒有養成。如果沒有通過日常生活的規律活動確保“生物鐘”的正常運行，攪亂了正常的作息規律，會造成睡眠障礙。如：過度的夜生活，熬夜工作, 三班制工作。或某些長期與入睡相伴的物件或環境不存在時發生的失眠。如看電視入睡等，久後形成習慣。入睡伴隨條件的再現可使失眠消失為該病診斷的關鍵。 iv. 精神疾病因素：因各種神經症和精神病引起的失眠，包括：神經衰弱、焦慮症、恐懼症、強迫症、抑鬱症、精神分裂症以及某些人格障礙，診斷則依據原發病的表現。但應注意各種失眠均可產生神經衰弱、焦慮症和抑鬱症症狀，需注意兩者的因果關係。許多研究顯示失眠症的患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。一般人20％失眠者伴有憂鬱症狀，明顯高於同一人群的非失眠者，同時發現焦慮症狀的發生率高於憂鬱症。一項流行病學調查也發現許多慢性持續性失眠症患者伴有憂鬱和焦慮症狀，其中22.26％失眠者可同時診斷為重型憂鬱症或心情惡劣。失眠患者伴有焦慮、抑鬱和其他精神病理症狀。睡眠品質差的人往往表現為心情憂鬱、緊張、易怒、焦慮和精力不足，往往容易產生或加重患者心身症狀，而心身症狀的加重可使睡眠品質更差，導致患者處於一個惡性循環狀態。各種神經症如神經衰弱、焦慮症、強迫症和抑鬱性神經症等是失眠最多見的原因之一，且兩者相互影響，形成惡性循環。此外，驚恐發作不但夜間嚴重幹擾睡眠，而且併發的抑鬱症、強迫症、酒精藥物濫用等，也可引起失眠。 v. 藥物原因引起睡眠障礙：如氨茶鹼、阿托品等。其發病原因： vi. (1)藥物的興奮作用：常見的有咖啡因(包括濃茶和咖啡)、茶鹼、甲狀腺素、皮質激素等。 (2)藥物副作用對睡眠的幹擾。 (3)白天服用各種鎮靜藥物後引起的睡眠週期紊亂。 (4)安眠藥或嗜酒者的戒斷反應。 長期服用安眠藥者，突然停藥常常會產生入睡困難；長期習慣飲酒催眠者，一旦停飲也會出現不同程度的睡眠障礙。應重視安眠藥依賴性失眠 (用藥3 W以上因藥物 耐受性或戒斷反應所致的失眠)。患者在長期應用較大量短效安眠藥物後停藥過快，導致反跳性失眠的發生，因而不得不繼續用藥。但連續用藥後，藥物產生耐受性又促使患者增加藥量，如此反復形成惡性循環。 5. 照護措施： 生活作息要規律：保持規律而固定的就寢及起床時間 不要故意長期睡過多、過少、或太晚睡、避免日夜顛倒的生活 佈置良好的睡眠環境、減少不必要的干擾 勿在就寢前3~4小時內運動，但在下午或傍晚可做規律有氧運動 盡量不在白天小寐，如果一定要睡也盡量在下午較早的時候，且不要超過30分鐘 平時減少咖啡因的攝取、戒菸、戒酒，尤其就寢前避免咖啡因、酒精或尼古丁 勿在就寢前吃大餐，但可喝杯溫牛奶 不要在床上看書、看電視或吃東西 只有想睡覺才上床，睡不著應馬上離開床舖，想睡再上床 導致失眠的相關因素繁多，一方面與患者自身的易感素質包括個性、性別、年齡和遺傳素質等有關；另一方面則與外界的特定條件如生活品質、經濟條件、人際關係、睡眠環境、睡眠習慣、精神因素和軀體疾患等有關。只有瞭解以及認識這些因素才能更好的防治失眠。應針對其病因予以適當的治療，包括： 1. 藥物治療：需經過醫師的診治再針對不同病因給予適當的藥物 2. 行為治療：調整生理時鐘、放鬆練習2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2022.10.03
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