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足癬
配方 / 足癬
共
56
筆
相關文獻
足癬
共
56
筆
腳部皮膚脫屑症狀，精油芳療加速癒合結果
此個案腳部狀況已久，所幸是輕症，沒有嚴重的感染，但因為有傷口，還是注重精油的抗菌效果。雖說個案在使用精油後，症狀反覆，並沒有太大的改善，又加上個案上斑需長時間行走，所以腳趾摩擦後常有水泡情形，腳皮破皮情況更為嚴重，故此個案的精油我大多選擇修復為原則。因為 是植物油的性質，所以每當塗抹完後，腳底會油，故之後我會在質地有所變化，會改成水凝乳的質地，方便個案腳部吸收以防滑倒。文獻查證1.病因 落屑性角層分離又稱剝落性角質溶解症，原名叫 Keratolysis Exfoliativa，是壓力大引起的角質脫落， 一般以手部較常見，但腳部的發生率也不低。 真正的發生原因目前還不清楚，只知道它在病理上的表現，是較外層的角質層裂開，但為何會裂開，目前還不知道。不過，水，清潔劑，洗碗精及肥皂 等，都會讓脫皮的症狀更加嚴重。此症狀並不會對身體造成傷害與影響，但若反覆發作或者症狀較 為嚴重者，可尋求醫師協助開立外用藥物給予控制，而出現脫皮現象時，盡量不要動手將皮撕去以 免造成疼痛或者流血。有許多皮膚病也是好發在手掌、手指、腳掌及腳趾，而且也會脫皮、脫屑。 外觀上看起來，會和「剝脫性角質鬆懈症」長得很像，如：手癬、足癬(香港腳)、青年足底皮膚病、 乾癬、汗皰疹。故需與他們做鑑別診斷。 2. 臨床症狀 手掌、手指是最常見的部位，不過腳掌、腳趾其實也不少見。落屑性角層分離好發於夏天，年輕人較常發生。一開始皮膚會產生像水泡的「空泡」，雖然皮膚鼓起，但底下沒有組織液，所以破掉之後會在皮膚上形成圓形的脫皮；雖然很像香港腳、香港手，但其實不癢也不痛，除非去刺激底 下沒有保護的新皮膚，或是因為太乾而皸裂，才會有疼痛感。3.治療方式 如果症狀不明顯的話，其實可以放著讓它自行痊癒，只要在適當塗抹乳液、保濕來保護破損 的肌膚，不要遭受感染就好。藥物治療—剝落性角質溶解症的治療比較簡單，可在破裂脫皮的皮 膚局部塗抹尿素軟膏或維生素 E 軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏，前者可以軟化角質層，後者則可以起到滋潤和保護的作用，癒合後也要經常抹，作為手部的保養。較嚴重者，則可考慮紫外線 照射的光療。4. 照護措施 首先，要遠離刺激的來源，如水，清潔劑，洗碗精等。若需要接觸，建議可戴手套保護。有手汗及腳汗者，可使用止汗劑，或施打肉毒桿菌素，改善出汗的情形。含有代謝角質效果的保濕 乳霜，例如：尿素，水楊酸，果酸，乳酸等，可讓這些已掀起的角質，儘速脫落，並保護角質層 暫時減少的脆弱皮膚，預防復發。皮膚角質異常與鋅和維生素 A 的缺乏有一定關係，可以攝取相 關食物，如；菠菜、胡蘿蔔。芳療措施 芳療配方 名稱(Eo、Vo、Hy) 選用理由 濃度 (Eo)茶樹+乳香 +玫瑰草+純正薰衣草(Vo)荷荷巴油 茶樹：抗菌效果，避免腳部感染。 乳香、薰衣草；修復腳部破皮的傷口。 玫瑰草：保濕、修復皮膚與抗菌。 3% (Eo) 茶樹+乳香+玫瑰草+沒藥 (Vo)荷荷巴油 茶樹：抗菌效果，避免腳部感染。 乳香、沒藥；修復腳部破皮的傷口。 玫瑰草：保濕、修復皮膚與抗菌。 3% 使用建議1. 睡前塗抹於雙腳，也可早晚塗抹，但早上塗抹後須注意因腳底油而跌倒。不塗抹其他產品，如:凡士林、乳液。2. 避免腳部過多沐浴乳清潔，手不去撕腳部破皮之處。3. 平日放鬆心情，且試著找尋是否壓力困擾者。芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.01
對抗香港腳，精油來助陣！讓足部遠離黴菌的神奇療法
我認為此個案施作時，配方容量可以再減少。 另外，第一次基底油應該選擇功能性較高的基底油，甜杏仁油在足癬問題方面可能並不是那麼適合。
芳香療法個案集
2024.10.05
改善香港腳
在接觸個案的時候，個案一直重複尤其在夏天的季節最討厭塗抹油膩膩的產品，我確定要用精油嗎? 其實我有曾經動搖 過需要用到精油嗎? 夏天確實很熱，在皮膚上面擦油況且香港腳也怕不透氣，會不會越塗抹越嚴重。 我想知道自己是否也可以戰勝在香港腳的個案中，也還好這次的個案病症不算嚴重，所以應該是可以嘗試看看自己所研 究的配方，雖然過程中會有點忐忑，會回想到當時在處理異位性皮膚炎的個案有不成功的狀況下，除了對自己失去信心 外，也讓個案的病症有點嚴重，會覺得害怕。但是後來個案的過程都一直非常配合，也讓自己在平常的生活中注意到一 些習慣，所以就可以比較好控制住症狀。所以整個療程是非常開心也非常緊密的讓我好好觀察香港腳的個案。 後面看到個案的香港腳有大大的改善後，我也調配了足部保養與護理的精油讓個案可以繼續保養下去。 真的很開心可以幫助到她處理每年都會讓她苦惱的問題。文獻查證 1. 病因 香港腳又稱足癬(Tinea pedis，俗稱 Athlete's foot)，是一種受到黴菌傳染的症狀。通常會感染腳上 的皮膚，並可能擴散到腳趾甲，有時候甚至會擴散到雙手上。香港腳的黴菌常見於溫暖、潮濕的 環境中，例如鞋子、襪子、游泳池、更衣室和公共淋浴間的地板。 香港腳會發生在任何年齡層的人身上，但成人的機率比兒童高。男性的機率也比女性高，有運動 的人更是容易感染。 經常穿包鞋，或使用公共浴室和游泳池的人，也非常容易得香港腳。 香港腳主要是由生長在頭髮、腳趾甲和皮膚外層死組織上的微小黴菌所引起，目前至少有 3 種已 知的黴菌會引發感染，分別是紅毛癬菌、指間毛癬菌，和絮狀表皮癬菌。 2. 臨床症狀 ➢ 腳趾間發癢，或有刺痛和灼燒感。 ➢ 腳底有搔癢或刺痛感。 ➢ 腳上有發癢的水泡。 ➢ 腳上的皮膚裂開、脫皮，此症狀常見於腳趾間和腳底。 ➢ 皮膚變乾燥，腳底或腳側皮膚變硬。 ➢ 腳趾變色、厚實且易碎。 ➢ 指甲易從從指甲床拉開。 個案臨床症狀: 腳側邊局部水泡發癢 3. 治療方式 根據香港腳的類型和嚴重程度，會有不同的治療方式。患者可以使用抗黴菌藥在家中自我治 療，但要完成整個療程，以防止感染復發。通常非處方抗黴菌藥，都是局部用藥，包括克黴唑 (Lotrimin)、咪康唑(Micatin)、特比萘芬(Lamisil)和甲苯磺酸酯(Tinactin)。如果非處方藥無效，或 感染惡化，那就必須使用醫師開立的處方抗黴菌藥，有些可能會是局部直接使用在皮膚上的藥 物，例如黴可舒(Mentax)、克黴唑(Clotrimazole)和萘替芬(Naftin)；其他口服抗黴菌藥有氟康唑 (Diflucan)、伊曲康唑(Sporanox)和特比萘芬(Lamisil)。 4. 照護措施 一天之中，盡可能不要長時間穿鞋，且多張開趾縫間。 勿擅自停藥，若病灶改善，仍要持續 擦藥一到二個月，才能確保痊癒，至門診做鱗屑的顯微鏡檢查或培養，直到檢查為陰性才可以 停止擦藥。 避免穿著公共場所的拖鞋或與家人共用拖鞋，以防止交互感染。 腳底、趾間癢儘 量不要用手抓，避免傳染於手指。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.07
改善香港腳的芳療個案研究
1.文獻查證 1 病因：足癬-黴菌感染 l 香港腳致病菌為皮癬菌 (dermatophyte)，皮癬菌主要分為三大類：毛癬菌 (Trichophyton)、表皮癬菌 (Epidermophyton)、及小芽胞菌 (Microsporum)。 2 臨床症狀： l 香港腳徵狀表現為皮膚起紅斑、脫屑、癢、小水泡、腳脫皮、腳趾間糜爛破裂、產生疼痛破裂的厚皮。嚴重的會併發細菌感染，產生紅腫疼痛不能走路的蜂窩性組織炎、丹毒。 l 在臨床上大致可見有四大類型；呈單一或多種類型複合存在： 1. 趾間型 (Interdigitaltype)：又分兩種：1)乾性：趾蹼乾燥、脫屑與 2)濕性 (macerationtype)：趾蹼間浸軟、剝落、龜裂、紅斑、滲出液體，局限於趾蹼。 2. 趾掌脫皮型或乾燥角化型 (mocassintype)：趾間或腳掌發生境界分明的紅斑，在其邊緣伴有小丘疹，白色鱗狀脫屑與皮膚角化過度的現象，局限於腳掌、腳跟、腳的外緣。 3. 發炎水泡型 (Inflammatory/Bulloustype)：其癢無比，呈現出小水泡，甚而多個小水泡融合成大水泡。水泡破掉後，會呈現糜爛與邊緣破碎的圓形，分佈於腳掌、腳背或趾間。當香港腳的發炎很厲害時，在手及身體其他部位可出現小水泡。 4. 潰瘍型 (Ulcerativetype)：為由趾間開始擴散到腳掌、腳背；經常合併細菌感染。 3 治療方式： 二、治療可簡單的分為塗抹及口服殺黴菌的藥物。 三、 一般來說，塗抹適當的殺黴菌藥膏就足以解決問題；不管癢與否，都應早晚擦藥，直到皮膚看起來完全正常，再多擦兩個星期，才可以停止。 四、 一般使用抗真菌藥，如 miconazole,itraconazole,terbinafine等治療；另外，局部外用角質溶解劑如「水楊酸」。 五、 外用藥很多時候不能徹底治癒足癬，特別是很多病人把瘙癢減輕誤以為治癒，自行停止用藥。六、 治療期間，換下來的襪子、內衣和床上用品應用熱水 (60oC 以上）燙洗，以減少傳染可能。 3 照護措施 l 足癬感染最容易在黑暗溫暖潮濕的環境中發生。所以，當心公共更衣室等消毒不良的場合、勤換洗鞋襪、改穿透氣性好的鞋子或排汗機能襪等，都有利於防止足癬。 l 洗完澡記得要把腳完全擦乾：鰴菌最容易在潮濕的腳縫中生存。 l 止汗：撒在鞋中的粉末或塗在腳上的止汗劑，可以改善出汗所引起的潮濕。 l 穿適當材質的襪子：純棉或純羊毛的襪子會吸汗，來保持雙腳的乾燥，合成纖維的襪子則會使你的腳浸在汗水中。 l 儘量少穿褲襪：尼龍會阻斷汗水的蒸發。 l 穿通風的鞋子：涼鞋是第一選擇；如果場合不允許，天然材質的鞋子讓腳呼吸，像是皮鞋或是布做的鞋子，都是替代的選擇。 l 讓腳儘量透氣：能不穿鞋的場合，就不要穿鞋。 l 勤擦藥。 l 全家人一起冶療：家裡頭一人有足癬，全家人都要受累，襪子建議分開洗。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 擦完沒甚麼特別的感覺，但第一次把油擦在腳底感覺很奇特。 用油後的整體感覺： 像是有保濕的感覺，比較不會癢之後就不會一直想抓，用久了搔癢感降低，也比較不會困擾日常生活。 個案對芳療師之建議與感想： 原本越來越容易感覺到癢，在上班期間有點困擾，加上這段時間的工作環境特別潮濕，有點覺得無望，但用了一段時間發現雖然脫屑的地方還沒好，但已經不太癢了，就等待皮膚慢慢地恢復，解決了很多因為搔癢帶來煩躁的感受，也比較不會把傷口摳破
芳香療法個案集
2022.02.17
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證 1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌：小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子，連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創 傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。 3.治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除 手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， Ø 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 Ø 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 Ø 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到長效作用。 Ø 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治療喔！ Ø 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色，並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。 4.照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 第一次配方: 嘗試看看的心態，因為之前一直有使用專門擦灰指甲的藥水，但是一直都沒有效果。第二次配方: 芳療師調整了香味，油的感覺沒變只是香味改變。 用油後的整體感覺： 第一次配方: 一開始真的沒啥感覺，就只是擦藥的想法，芳療師說要塗在指縫，我自己覺得怪怪的不是要塗在指甲嗎?後面看到有變化才感覺芳療師是對的。 第二次配方:效果越來越明顯，現在就等原本舊的甲片慢慢修剪掉，再看看會不會復發。 個案對芳療師之建議與感想： 第一次配方: 有看到變化真的有點嚇到，經過芳療師的建議也改善很多。雖然一開始有點懷疑，畢竟之前我有購買專門擦灰指甲的藥但是擦了大半年沒用。就覺得芳療師說精油有效感覺是有點誇大，想說讓她試試看好了。 第二次配方: 希望不要復發。
芳香療法個案集
2021.07.01
改善腳拇指灰指甲
個案從來沒使用過灰指甲的藥，更沒有接觸過精油，在諮詢的過程中，我拿另外一個個案的照片給她看，讓她看到一些變化，並給她信心會有把握改善她的灰指甲。 一開始個案會有點忘記要塗抹，每天我都會打電話提醒她，可能連續幾天下來她也習慣了，現在都會自動在澡後與早上要出門穿襪子前會使用。每次看到個案的進步照片，自己真的都會很開心。文獻查證1. 病因 灰指甲（甲癬）主要由各種致病真菌所引起，因為潮濕悶熱的環境，造成黴菌（真菌當中具有明 顯菌絲的一種類型）滋生、感染引起，主要造成灰指甲的菌種為皮癬菌類，包含三類的真菌： 小胞癬菌屬、髮癬菌屬以及絮狀表皮癬菌，其中尤其是紅色髮癬菌最容易造成灰指甲。皮癬菌 類的抵抗力強，在脫落皮屑或毛髮中可存活數月至數年。皮癬菌類主要通過擦傷直接傳染，但接 觸被污染的器具、梳子、剪刀等也能間接傳染。 其他可能會造成灰指甲的菌種，則屬於非常罕見，包含念珠菌屬，糖尿病人較有機會遇到；腐生 黴菌：例如：麴黴菌屬、掃把黴菌屬等，雖然此類黴菌雖然極為罕見，卻是較為棘手的致病真 菌。 男性得到灰指甲的比例較高，因為男性多半長時間穿皮鞋，腳部流汗悶熱，容易成為黴菌孳生的 溫床，建議最好能在辦公室換穿拖鞋，或是腳部襪子汗濕後，立即換一雙乾淨的襪子。同時有其 他致病菌感染時，例如：香港腳、體癬、股癬、念珠球菌感染者，也容易發生交叉感染，而得到 灰指甲。 女性則是小拇趾容易發生灰趾甲，可能與經常穿窄、尖頭鞋，壓迫腳指導致趾甲受傷，讓黴菌趁 虛入侵有關。此外，做美甲過程中造成的傷口，或是美甲器具未妥善消毒，也容易感染這些致病 真菌。 灰指甲（甲癬）在正常人影響區域侷限於手指甲或腳趾甲區域，常見是指甲變色或是有脫落的角 質皮屑，有時周邊的皮膚也會有碎屑，尤其腳趾甲的灰指甲很多都是由香港腳病發而來。免疫力 不好的族群，容易擴散成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 個案病因說明: 因長期穿皮鞋而導致灰指甲 2. 臨床症狀 灰指甲醫學上常稱為甲癬，也有人稱為臭甲，不同於健康指甲，正常指甲表面應該呈現淡粉紅、 光澤有彈性。病人得到灰指甲後，指甲顏色變得偏黃、灰、咖啡色、甚至是綠色，並且會看起來 濁濁的，伴隨容易碎裂、掉屑、增厚的情況，嚴重者甚至會指甲變形、外觀明顯粗糙或甲床分離 指甲與下面的肌膚分離，不再緊密連接的情況，更嚴重會引起全身性的疾病。 灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成 腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。並且其他部位的感染性癬病，例 如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到指甲，因而引發灰指甲。灰指甲容易復發，治療時需要 配合醫師，完成一個療程，就有痊癒的可能。 真菌侵犯的指甲，剛開始會出現白、綠色、黃色斑點，接著斑點會逐漸擴大、顏色變混濁，最後 指甲下方會呈現粉碎狀角質。而且，腳趾甲會越長愈長、愈厚，甚至變形，嚴重時會頂到鞋子， 連穿鞋走路都會痛。免疫力不好的人，例如：糖尿病人，或目前正在接受放射或化學治療的癌症 病人，感染灰指甲的真菌有可能傳染至身體其他部位，變成廣泛性的皮癬病，讓病人全身發癢不止。 灰指甲（甲癬）可以分為以下幾種類型： 遠端甲下型：最常見的灰指甲形式，可能高達 90%的病例都屬此類，從指甲最前端開始出現指甲 的變色現象（指甲顏色出現變白、變黃、變深），會逐漸蔓延至整個指甲表面，最後抵達指甲根 部與皮膚相連處，而角質層通常會堆積在指甲和下甲床間，指甲變色的主因在此，嚴重會造成指 甲分離。造成此類型的主要致病真菌是毛癬菌類的紅色髮癬菌。 白色表淺型：第二常見的類型，約占 10%的病例，指甲表面上會先出現暗白色的斑點，指甲有斑 點的部份會比較軟，且感染會隨著斑點會逐漸擴散至整個指甲表面。造成此類型的主要致病真菌 是髮癬菌屬的鬚癬髮癬菌近端甲下型：相對較不常見的一種，從指甲根部接近皮膚那端開始感 染，然後逐漸向外擴散，較常發生在免疫不全的病患，可視為一個免疫不全症候群的指標。造成 此類型的主要致病真菌是是髮癬菌屬的紅色毛癬菌。 甲板侵入型：也是較為罕見的一種灰指甲，感染發生從指甲內部，較少影響到甲床，指甲僅會 有變色、破裂現象，而無角質層增厚的現象。致病真菌是髮癬菌類當中一種特殊的種類蘇丹髮癬 菌。 念珠菌型：也是通常出現在免疫低下的病人，通常也有其他念珠菌感染症的問題，由於指甲創傷而被感染，會出現特殊的圓形或鼓槌樣的外觀，明顯與其他致病真菌不同。 全毀壞型：這是遠端／近端甲下的嚴重樣貌，指甲完全破裂露出下甲床，上面附有角質化碎 片，未妥善處理最終則會成為全毀壞型。 混合型：有混合上述症狀之情形，最常見的為白色淺表型混合遠端＋近端甲下型。3. 治療方式 台灣氣候潮濕炎熱，適合黴菌生長，黴菌造成的皮膚病是我們在門診碰到的老問題，同時也持續 一直是最常見的問題之一。 大多數的表皮黴菌感染可以靠外用藥物治療，例如體癬、足癬但是 甲癬(灰指甲)擦藥治療就很困難了。 因為指甲是由硬角質所構成，外用藥物很難穿透或吸收，而且感染的指甲往往比正常的指甲厚很 多，再加上指甲生長速度慢更新慢，黴菌通常又生長在指甲靠甲床的內面，外用藥很難穿透到最 深處，這種種因素全部加在一起，就造成了灰指甲非常難靠外用藥物治療。 所以傳統上治療灰 指甲用吃藥的方式比較有效，而且必須要連續服用一段時間(6-12 週)。 目前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限， ➢ 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。目前實證有效，且健保有 給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類 口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。如果是手部的灰指甲大約需 要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數 人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 ➢ 外用藥物 通常會使用在不適合口服藥物，或是灰指甲還沒有感染到指甲根部的患者身上。 局部的外用藥物，例如抗黴菌藥物 efinaconazole 這類藥品先天上有個弱點，因為往往滲透 力不佳，導致沒辦法深入甲床來對抗黴菌，另外對指甲的附著力較低，必須要天天使用。 ➢ 指甲油劑型藥物 隨著醫藥的發展與進步，目前已經有些藥物可以強化對指甲的滲透性以及 附著性，劑型有點像是「指甲油」的概念，即使沖水、洗澡也不太會被洗掉，因此可以達到 長效作用。 ➢ 指甲拔除手術 如果感染很嚴重，或者是使用口服或外用藥物治療效果仍不好的患者，醫師 可能會建議以手術的方式先移除指甲，這個做法可讓讓藥物比較容易進入被感染的甲床，達 到較好的治療效果。所以大家不要以為拔完指甲就沒事了，通常之後還是需要持續的藥物治 療喔！ ➢ 雷射治療 雷射在灰指甲的治療上也有些角色，但是在相關研究中認為治療效果不是很好， 再加上費用比起傳統的治療方式更高，因此目前多數醫師只會把雷射當作輔助治療的角色， 並不需要特意追求高價的雷射治療，好好使用口服及外用藥物通常就很足夠。4. 照護措施 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 消毒穿過感染後的鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。芳療措施芳療評值個案回饋
芳香療法個案集
2021.07.01
改善皮膚龜裂的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因: 皮膚龜裂是一種發生於秋冬季節的常見皮膚病，其症狀是皮膚變得乾燥、粗糙、增厚，並裂隙順皮紋方向開裂，多發生在手指尖、指屈側、手掌、足跟等部位。老年人易發生龜裂的原因是由於氣溫和濕度的下降，使人體皮膚的血液循環變得較差，加上老年人皮膚薄弱脂質少，身體代謝機能較弱，皮下水分又容易流失，所以抵抗力弱。而像清潔工、美容師、家庭主婦、裝修工人等由於經常接觸能溶解脂肪和吸水性強的化學物質，過多地使用鹼性肥皂洗手，使得皮膚的皮脂腺分泌減少，角化過度、皮膚乾燥形成乾裂。 2. 臨床症狀 手部皮膚尤其是手掌和手指頭的部位，因其角質層較厚、無皮脂腺，冬季汗液分泌減少，又缺乏皮脂滋潤，且接觸刺激性強物質最多，最容易發生皮膚龜裂。腳部發生龜裂多的部位為腳跟，其角質層厚、少汗、乾燥和皮質缺乏滋潤，時間久後，發生皮膚粗糙，露出和形成紅色的龜裂口，並伴有疼痛感。此外，患有手足癬、手足多汗症、慢性濕疹、牛皮癬等均可促進龜裂的發生、發展。 3.治療方式. 1.避免刺激物質的接觸： 減少刺激物質或過敏源的使用次數與使用量，清洗時避免溫度過冷或過熱，使用手套、防護面罩等作物理性隔絕。 2.藥物治療： 減緩發炎症狀及修復皮膚屏障(如外用類固醇藥膏、潤膚或保濕乳液)。 4.照護措施 1、寒冷天氣盡量少接觸水。 2、洗手後要立即擦乾，並塗對皮膚有保護作用的維生素 E霜、凡士林、甘油軟膏等。 3、平時要多做些室外活動，經常磨擦手、臉，活動手足關節，促進血液循環，增強皮膚的耐寒能力。 4、注意飲食營養。維生素 A有促進上皮生長、保護皮膚、防止龜裂的作用，可多吃富含維生素 A的食物如胡蘿蔔、豆類、綠葉蔬菜、牛奶等，還應適當多吃脂肪類、糖類含量豐富的食物，可使皮脂腺分泌量增加，減少皮膚乾燥及皸裂。 5、洗手、洗腳、洗臉時，要盡量少用肥皂或藥皂，因為皮膚表面的油脂是保護皮膚的，油脂洗滌得太徹底，皮膚就容易乾燥及開裂。可用溫和的洗面乳或洗手液。 6、如果是由於先天性角化性皮膚病、過敏性皮膚病或手足癬等引起的皮膚龜裂，要找皮膚專科醫生診治。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： 疼痛有減輕，皮膚比較沒那麼乾燥，覺得在心情上得到很舒服的感覺，也得到了內心的平靜感。 用油後的整體感覺： 在手部地指緣附近和指腹有裂傷的地方，都得到很好的舒緩癒合，然後整體的手也不會這麼的粗糙，發炎紅腫的現象，好了大約 8成，龜裂處的疼痛有止痛，倒刺也有減少，手部皮膚的滋潤度有增加。 個案對芳療師之建議與感想： 我的工作需要常常碰水和碰髒污，所以手指龜裂紅腫已經是職業病，這次經由芳療師的精油治療，紅腫和刺痛的情況有好轉，指甲旁邊的鬚鬚減少很多。但是因為我工作不習慣戴手套，戴手套就無法做事，所以我的手還是會一直接觸到髒污，就會常常洗手，手指龜裂就恢復的很慢，但是擦了芳療師調的精油之後，能有這樣的效果，我已經很開心了。未來還有許多地方，想麻煩芳療師為我客製化調製精油。
芳香療法個案集
2020.12.14
改善香港腳的枋寮研究
1.文獻查證1. 病因: ² 香港腳其實就是足癬，是一種足部的黴菌感染。黴菌喜歡生長在又濕又熱的環境，因此 炎炎夏季，腳汗多又穿不透氣的鞋，足部就成為黴菌滋生的溫床。香港腳的症狀有腳底脫 皮、腳縫間潮濕糜爛、長小水泡、搔癢、角質層增厚，以及腳後跟乾裂等。 許多民眾可能受到電視廣告的影響，以為香港腳都會癢，不癢就不是香港腳。其實就算 完全不癢，腳底脫皮或角質增厚不一定都是乾燥的問題，也可能是黴菌感染造成的。但也不 是所有腳底癢或脫皮就是香港腳。夏天常見的汗疱疹也會在足部長小水泡，奇癢無比。另 外，有些小朋友容易在手掌腳掌有層層的脫皮，和多汗或過敏性體質有關，是一種稱為掌跖 皮膚炎的疾病，並非黴菌所造成。也有人腳底出現地圖狀的凹陷及脫皮，是一種皮膚表層被 細菌感染，造成角質層溶解消失，稱為凹陷型角質溶解症。甚至有人是穿鞋子過敏的接觸性 皮膚炎，造成與鞋子接觸的地方出現會癢的疹子。因此，香港腳本身症狀有很多種，又和一 些疾病表現得很類似，需要細心區別。 2. 臨床症狀: ² 腳趾間發癢，或有刺痛和灼燒感。 ² 腳底有搔癢或刺痛感。 ² 腳上有發癢的水泡。 ² 腳上的皮膚裂開、脫皮，此症狀常見於腳趾間和腳底。 ² 皮膚變乾燥，腳底或腳側皮膚變硬。 ² 腳趾變色、厚實且易碎。 ² 指甲易從從指甲床拉開。 3. 治療方式 ² 根治需靠抗黴菌藥物，口服藥增強效果 有些人治療反應不佳，可使用去角質藥膏，或短時間服用口服抗黴菌藥增強抗黴菌效 果。若指甲也被感染，需要一併治療；否則香港腳治好之後，黴菌可能又從指甲滋長感染皮 膚。 如果有長水泡，或腳縫潮濕，泡茶葉水有舒緩作用；但也僅限症狀治療，想要根治還是 得靠擦抗黴菌藥物才有效果。而用蜂膠、泡醋或泡食鹽水並沒有殺黴菌效果，不能用來治療 香港腳。 ² 根據香港腳的類型和嚴重程度，會有不同的治療方式。患者可以使用抗黴菌藥在家中自我治療，但要完成整個療程，以防止感染復發。通常非處方抗黴菌藥，都是局部用藥，包括克黴唑(Lotrimin)、咪康唑(Micatin)、特比萘芬(Lamisil)和甲苯磺酸酯(Tinactin)。 如果非處方藥無效，或感染惡化，那就必須使用醫師開立的處方抗黴菌藥，有些可能會是局部直接使用在皮膚上的藥物，例如黴可舒(Mentax)、克黴唑(Clotrimazole)和萘替芬(Naftin)；其他口服抗黴菌藥有氟康唑(Diflucan)、伊曲康唑(Sporanox)和特比萘芬(Lamisil)。 4. 照護措施 ² 游泳或洗澡後，讓腳趾間保持乾燥。 ² 穿舒適的鞋子或涼鞋。 ² 穿襪子吸收汗水，五指襪最好，必要時可每天更換襪子2次。 ² 在腳上使用爽身粉或抗黴菌粉。 ² 欲再次穿著同一雙鞋之前，請確保其已通風至少24小時。 ² 在公共泳池和淋浴間穿拖鞋或涼鞋。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺： ² 沒有用過精油覺得很好奇，原本都買藥膏回來塗，但都沒有什麼效果，抱著好奇心，姑且一試的心態，而且所有的材料也都由芳療師提供，覺得很開心。 用油後的整體感覺： ² 神奇且新鮮。進一步了解到芳香療法原來用在生活上各種用品。 ² 看到效果改善很興奮，對於芳療產生些興趣，以後會考慮用芳療的東西，不會優先先買西藥。 ² 提醒個案是否有追求完美人格特質，個案表示，得確是。同時這樣的性格，常常對周圍人、事及自已產生影響，他有觀察到每當因為這樣的特質，身上都有一些皮膚症狀。他會再觀察，心靈對照自已生理。 個案對芳療師之建議與感想： ² 很感謝效果有改善，同時進一步了解芳療的益處，希望進一步能協助處理個案其他家人。 ² 希望能多介紹其他精油及純露，並說明使用方式及效用。 ² 除了身體保健之外，對於本身去觀照情緒與自已生理的影響，可以在往後的其他個案諮商中，多多使用，本次個案覺得很有關連。
芳香療法個案集
2020.08.25
改善灰指甲的芳療個案研究
1.文獻查證1. 病因 指甲或趾甲受黴菌感染。 2. 臨床症狀 引起指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等 現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。常會併發在香港腳（足癬）患者身上，原因可能是黴菌感染足部產生香港腳之後，又伺機感染了指甲。 造成灰指甲的黴菌中，導致病例數最多的是皮癬菌，其他還有像是念珠菌或其他黴菌也都有可能。黴菌是一種適應力很強的生物，在許多惡劣的條件下還是可以繁殖，因此傳染力也不容小覷。 雖然灰指甲在醫學上沒有非常明確危險因子，但以下幾種人特別容易染上灰指甲： n 老年人 n 赤腳走在游泳池、健身房的淋浴間、公共浴池…等潮濕的表面 n 香港腳（足癬）患者 n 足部容易有小傷口，或是其他皮膚疾病，例如乾癬患者 n 糖尿病患者 n 各種免疫缺乏疾病患者 n 家中有其他人罹患灰指甲 3. 治療方式 治療灰指甲治療要有耐心，手指甲痊癒約需6個月、腳趾甲則需要9至12個月。曾德朋也提醒使用外用藥的3個重點步驟「銼、擦、塗」，尤其第一步「銼甲」更是重要。第一次塗藥前，要先將壞死與空洞的指甲銼除，讓藥物更容易吸收；而且銼甲還能一併刺激指甲生長，指甲長得快、治療時程就縮短，相對省錢省力。 有些個案甚至顯示，若能將灰指甲壞死的部分銼除，治療時間可由12個月下降至6個月不等 前灰指甲的治療方式大致上可分為：口服藥物、傳統外用藥物、指甲油劑型藥物、指甲拔除手術、雷射治療等五大類，每種治療都各有優點，也有各自的侷限，醫師會綜合考量患者的狀況給予適當的建議。 口服藥物主要是利用藥物的抗黴菌功能來治療灰指甲的黴菌感染。 目前實證有效，且健保有給付的藥物是 terbinafine（商品名：療黴舒）以及 itraconazole（商品名：適撲諾），但這類口服藥物一定要遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。 如果是手部的灰指甲大約需要治療 6 週，腳部的灰指甲大約需要 12 週，如果中斷了，黴菌很容易會長回來，整個療程就前功盡棄。在所有治療方式中，口服藥物的治療效果最佳，是治療灰指甲的首選，多數人都可以獲得不錯的療效！但在某些人身上可能影響肝功能，因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病患者，醫師可能會建議其他治療方式。 4. 照護措施 保持乾燥、避免接觸可能的感染源、避免指甲受傷，以上就是預防灰指甲的三大心法。 這樣講可能不夠具體，我們把相關注意事項條列如下： 1. 定時清洗手腳，如果手碰過得了灰指甲的腳，一定要再洗手。 2. 用正確的方式剪指甲，最前端剪平，兩側再稍微磨圓，每次都要消毒剪指甲的工具。 3. 穿著吸汗的襪子，並且勤於更換。 4. 選擇通風良好的鞋子。能穿拖鞋就不要穿鞋子。 5. 丟棄感染前穿過的舊鞋，或者至少要好好消毒這些鞋子。 6. 在游泳池、公共浴池等地面易積水處，請記得穿上拖鞋，避免沾水。 7. 避免常常去做指甲或者使用人工甲片導致原有的指甲受損或弱化。 8. 同時注意身體其他處的各種黴菌感染（香港腳、手癬、體癬…等）避免交叉感染。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋 個案用油狀況 用油時的感覺：覺得使用之後泡腳，感覺很清爽，大概泡一星期之後就沒有再發癢 用油後的整體感覺：香味不錯，比西藥好聞，而且滋潤皮膚，比較不會脫屑 個案對芳療師之建議與感想： 剛開始服用中藥沒有很在乎自己的腳趾甲，只想要吃中藥調理身體，還有看腰酸背痛，有一天醫師發現我穿拖鞋時候那個大拇指好像特別厚，就問我已經多久了，我告訴她，我反反覆覆沒有完全好過，不想處理，醫師告訴我可以幫我調配精油按摩油，不會難聞，可以試試看。之前使用外用洗劑，都會中斷治療，因為味道難聞，而且皮膚會有刺刺的感覺，使用精油按摩油塗在指甲縫縫，沒有特別皮膚的不適感，而且氣味清新，每天使用的時候聞到會覺得愉悅，女兒還把它另外低在鼻子兩邊當作提神用油。最重要的是要每天持續使用，大概治療一個月以後，指甲增厚的部分改善很多，而且邊緣也比較不會癢，大概到三個月之後才有慢慢恢復。醫師特別建議要保持衛生習慣，而且避免家人也感染，外加吃中藥調理後精神體力也有改善。
芳香療法個案集
2020.08.25
改善皮膚癬的芳療個案研究
1.文獻查證皮膚癬是皮膚的真菌感染，在天氣潮濕及悶熱的環境特別常見。皮膚的真菌能入侵表皮角質層、毛髮和指甲，引致各種癬病。由於免疫力下降，慢性疾病患者如糖尿病患者等，亦較容易有皮膚癬。 1. 臨床症狀 · 足癬 - 俗稱「香港腳」。趾縫或腳掌患處出現水泡或皮膚乾裂脫落，十分痕癢。倘若抓傷，有機會演變成細菌性皮膚炎而含膿。 · 甲癬 - 俗稱「灰甲」，真菌侵蝕腳趾甲或手指甲，會令指甲變色、變形、加厚及變得脆弱易碎。 · 股癬 - 在腹股溝(大腿內側)內長出紅色環狀皮疹及有劇烈痕癢感。較常發生在肥胖、多汗男性。 · 體癬 - 俗稱「金錢癬」或「圓癬」，於身體暴露區(如臉、手臂或肩)出現一個或多個呈環狀紅色丘疹，痕癢非常。 · 花斑癬 - 俗稱「汗斑」，於背部、上胸、手臂及頸部出現淺色圓形糠狀皮屑斑，患處會感痕癢。 2. 治療方式 按個別情況處方藥物治療真菌感染。一般的皮膚癬可使用外用抗真菌藥物治療，而頑固或嚴重的感染則需服用抗真菌藥物以徹底根除感染。由於治療期長，所以患者必須有耐性和遵照醫生指示用藥。同時要注意個人衛生，既可促進痊癒，亦能夠減低復發機會。 3. 照護措施 · 注意個人衛生，沐浴時要仔細清潔皮膚及雙腳。 · 經常保持身體乾爽，如沐浴後應盡快抹乾身體，趾縫要徹底抹乾。 · 應穿著乾爽通風的鞋子及乾淨吸汗的棉襪子。 · 襪、衣物及浴巾要每天洗換。 · 鞋子要替換穿著及經常保持乾爽。 · 避免穿著緊身或焗身內衣褲，最好選擇可吸汗的棉質衣物。 · 勿與他人共用衣服鞋襪、毛巾及個人用品如梳子、頭飾、帽子及枕頭。 · 觸碰患處之後必須洗手，以免皮膚癬蔓延到身體其他地方。 · 糖尿病患者，除了注意個人衛生之外，亦要經常留意皮膚狀況及作適當的護理，尤其是足部，以減低感染皮膚癬的機會。2.芳療措施3.芳療評值4.個案回饋
芳香療法個案集
2020.08.26
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