個案是中年女性，本身長期一直被手部的皮膚問題給困擾，看醫生多年也一直沒有太大的改善，加上工作性質的關係，症狀一直時好時壞，反覆的復發，希望可以藉由芳療的方式，協助個案改善困擾。

富貴手俗稱主婦濕疹，是一種手部濕疹，其生成原因主要在於本身的膚質較為敏感，對於外來的物質，經反覆的刺激，而導致手部乾燥、脫皮、龜裂、指紋消失，尤其在冬天乾燥的季節更是雪上加霜，容易加重惡化。

【哪些物質會引致或加重富貴手？】

不論是天然的或人工合成的、日常生活中的或是工作上的刺激物質皆可能產生富貴手或加重其症狀。這些物質包括洗潔劑（如漂白水、洗衣粉、洗衣精、衣領精、洗碗精、魔術靈、肥皂、香皂等），食物（如薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、蕃茄、柳丁、橘子、葡萄柚、馬鈴薯、生肉、海鮮等生鮮食物）及汽油、酒精、地板臘或汽車臘等，甚至會因為洗手常碰水皮膚變乾燥，而加重富貴手。

【富貴手可以根治嗎？】

富貴手惡化時就應接受皮膚科醫師的治療，但患者需注意皮膚科醫師雖可使用藥物來促使濕疹痊癒，但並不能改變病患的體質，使其手的皮膚對刺激物抵抗力加強，所以治療富貴手重要的一環，即是如何保護手部的皮膚，如這點不注意，治療往往會功敗垂成，這也是大家一般有一個觀念『富貴手不會好』的由來。所以患富貴手的病人如想醫好自己的手，應要特別注意手部的保養。

此外病人還需瞭解，雖然皮膚科醫師治癒了富貴手，但手的皮膚仍然很脆弱。只要發生過一次富貴手，約需四、五個月後才能復原，在這期間如不好好地保養自己的手，稍有不對，必然一波未平一波又起，如此富貴手當然不會好了，這也是皮膚科醫師在門診常聽到有些婦女表示，在生孩子坐月子期間不做家事，富貴手就自然而然進步很多，一旦在開始料理家務後富貴手又開始惡化的原因。

【如何預防富貴手？】

下列事項應特別注意配合，以免富貴手的再發或加重：

1. 遇到要碰水的場合如洗衣、煮飯、洗碗等一定要戴防水手套。因有人會對橡皮過敏，所以最好不要買橡皮手套，盡可能買聚乙烯製品，不過這類手套在市面上不易見到。手套裡面不要忘了再加一層棉紗手套，以免手被汗浸濕。但千萬不要在手濕了以後繼續戴手套或戴有破洞的手套，在這種情況下戴手套比不戴手套更可怕。

2. 在廚房切薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、蕃茄、柳丁、剝橘子、葡萄柚、削馬鈴薯，處理生肉、海鮮等生鮮食物均需戴防水的手套。

3. 處理廚房以外需碰水的家務事也最好戴棉紗手套，以避免把手弄髒，寧願髒的是棉紗手套而不是自己的手。

4. 不要用手直接去接觸汽油、酒精、地板臘、魔術靈、洗衣精、潔領精、漂白水、鞋油、洗衣粉、洗碗精。如要碰這些東西一定要戴防水的手套。

5. 使用溫水洗手，洗完手後馬上要把手擦乾。洗手時使用肥皂量越少越好，且要記得把手沖乾淨，尤其指縫間及戒指間特別要注意洗淨。

6. 在任何情況下，手如果碰到水，擦乾後要馬上塗護手膏或潤滑油脂。

7. 做家事時盡可能拿掉戒指，以免戒指下面藏污納垢。

8. 不要用手去扭乾衣服、拖地，以避免手的皮膚受到摩擦與刺激。

9. 天冷出門或騎摩托車最好戴手套，保護手不要接觸到冷風以避免手乾裂。

10. 依醫師指示使用藥膏及護手膏，不要自己使用朋友或藥房買來的藥物

參考資料：衛生福利部朴子醫院

https://www.puzih.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=86&page_name=detail&iid=1303

【2024.12-12 療程追蹤紀錄】

協助個案手部傷口修復、止癢

【2024.12-12 芳療配方調整】

3%

EO/ 天竺葵精油 2D 止癢、平衡皮脂分泌

EO/ 廣藿香精油 2D 抗菌抗炎、促細胞再生

EO/ 欖香脂精油 3D 促傷口癒合、保濕

EO/ 大西洋雪松精油 2D 傷口抗感染抗炎

CO/ 甜杏仁油 2ml 滋潤

CO/ 金盞花油 1ml 促傷口癒合

乳化劑粉/ 乳化劑粉 3% （0.45克）幫助油和水這兩種不相容的成分混合在一起，形成穩定且均勻的乳液

Hy/ 香蜂草純露 12ml 鎮定皮膚

使用建議：

使用方式 將乳液均勻塗抹於雙手待吸收。 工作期間洗完手，視情況可以再補擦。

使用頻率 早、晚各一次。 工作期間有空檔可以再擦3～4次。

【2024.12-23 療程追蹤紀錄】

個案覺得乳液導致手部更加乾燥，配方更改為蜂蠟製作成精油膏。

【2024.12-23 芳療配方調整】

3%

CO/ 荷荷巴油 （4.2克）抗菌、保濕、促皮膚代謝

CO/ 金盞花油 （6.3克）促傷口癒合

蜂蠟/ 蜂蠟 （4.5克）保濕鎖水功能，能有效滋潤肌膚，防止水分流失 舒緩乾燥

EO/ 廣藿香精油 2D 抗菌抗炎、促細胞再生

EO/ 大西洋雪松精油 2D 傷口抗感染抗炎

EO/ 欖香脂精油 3D 促傷口癒合、保濕

EO/ 真正薰衣草精油 2D 平衡皮脂分泌、修復肌膚

使用建議：

使用方式 將油霜均勻塗抹於雙手待吸收。 工作期間洗完手，視情況可以再補擦。

使用頻率 早、晚各一次。 工作期間有空檔可以再擦3～4次。

【2025.01-06 療程追蹤紀錄】

大拇指關節處，原本就會紅紅的，個人覺得現在看起來比之前還紅一些。 添加羅馬洋甘菊精油觀察有無改善。

【2025.01-06 芳療配方調整】

3%

CO/ 荷荷巴油 （4.2克）抗菌、保濕、促皮膚代謝

CO/ 金盞花油（6.3克）促傷口癒合

蜂蠟/ 蜂蠟（4.5克）保濕鎖水功能，能有效滋潤肌膚，防止水分流失 舒緩乾燥

EO/ 廣藿香精油 2D 抗菌抗炎、促細胞再生

EO/ 羅馬洋甘菊精油 3D 舒緩皮膚紅腫、促肌膚修復

EO/ 欖香脂精油 2D 促傷口癒合、保濕

EO/ 真正薰衣草精油 2D 平衡皮脂分泌、修復肌膚

使用建議：

使用方式 將油霜均勻塗抹於雙手待吸收。 工作期間洗完手，視情況可以再補擦。

使用頻率 早、晚各一次。 工作期間有空檔可以再擦3～4次。

【2025.01-20 療程追蹤紀錄】

個案說大拇指關節，回到像原本還沒使用芳療時那樣，關節處會有一點點紅，比上次看再淡一些些。

【2025.01-20 芳療配方調整】

3%

CO/ 荷荷巴油（4.2克）抗菌、保濕、促皮膚代謝

CO/ 金盞花油（6.3克）促傷口癒合

蜂蠟/ 蜂蠟（4.5克）保濕鎖水功能，能有效滋潤肌膚，防止水分流失 舒緩乾燥

EO/ 廣藿香精油 2D 抗菌抗炎、促細胞再生

EO/ 羅馬洋甘菊精油 2D 舒緩皮膚紅腫、促肌膚修復

EO/ 乳香精油 3D 促皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌

EO/ 真正薰衣草精油 2D 平衡皮脂分泌、修復肌膚

使用建議：

使用方式 將油霜均勻塗抹於雙手待吸收。 工作期間洗完手，視情況可以再補擦。

使用頻率 早、晚各一次。 工作期間有空檔可以再擦3～4次。

第一次用油感覺：味道很好，不知道是什麼味道？覺得是個很熟的味道。

工作的關係碰水次數會很多，所以沒辦法一直補擦精油乳液。

用到第三天開始有點乾，覺得還是凡士林是最耐用的。

雖然像芳療師說的，只有隔水作用，但只要碰水完就得馬上補。我覺得就是要讓手不能乾是最好的！！

第二次用油感覺：

膏狀的很好，我現在只要有用水後都有再補擦，就不會使皮膚乾。

不會乾我的手就不會裂。

味道也是我喜歡的。

大拇指關節處，原本就會紅紅的，個人覺得現在看起來比之前還紅一些些，但沒有傷口跟破皮，也沒有其他不舒服，只是看起來紅紅的。

第三次用油感覺：

我覺得膏狀的很好用，上班的時候攜帶比較方便，有在持續的擦在手部，一直有在保護手，手的感覺整個就好很多了。

第四次用油感覺：

精油膏就是想到覺得乾就塗。

沒有不舒服，但也沒惡化，味道也是我很喜歡的，聞起來很舒服，是可以長期使用的。

這位個案是之前一起工作的同事阿姨，以前一起上班時，就有發現她手指上的關節有點紅腫，手上也常常會有很多大大小小、深淺不一的傷口，也常常會跟我說她的手有哪些不舒服或是讓她感到不方便的狀況，讓我印象很深刻。

一直到要做個案作業時，馬上就想到了阿姨可以去做詢問，她當下也是很爽快的就答應我了！

因為之前的課堂DIY教學都是乳液、水凝乳、按摩油，第一次的配方就做乳液給個案使用，沒想到竟然覺得擦的天數和次數越多，手部反而感到越乾。

剛好隔一個禮拜的課堂上是有富貴手的症狀，老師就有提到富貴手使用蜂蠟做成精油膏的效果會比較好，一下課馬上就跟個案討論，下一次的配方會更改質地讓她做使用。

還好改成精油膏之後，個案的回饋是好的。

氣味上也很喜歡，所以願意繼續嘗試。

雖然工作性質暫時無法改變，但有多一個方式可以讓個案維持她的手部狀態。

看到個案的手有逐漸好轉，也替她感到開心。