個案是一位54歲女性，進入更年期，平時吃中藥調理身體。從事人資工作，下班回家後喜歡使用手機看小說。由於長時間使用手機，導致兩手拇指肌肉及關節痠痛不適，連帶著手臂肌肉也不舒服，肩頸部位僵硬。此次療程主要降低發炎反應，緩和肌肉、關節痠痛症狀。

狹窄性肌腱滑膜炎
狹窄性肌腱滑膜炎簡介
狹窄性肌腱滑膜炎(又名德奎文肌腱病）是一種會影響拇指肌腱的痛症，拇指肌腱是負責將拇指抬起（拇短伸肌）並遠離手掌（拇長外展肌）以及腱鞘。在手腕處，這些肌腱穿過一條被稱為第一背側隔室的狹窄通道，它是伸肌支持帶的一部分。這些肌腱、鞘和/或支持帶的炎症或變化會導致疼痛，並限制拇指和手腕的運動。

狹窄性肌腱滑膜炎成因

因患者多是30至50歲女性，部分女性過度抱嬰孩時手腕過度彎曲或拇指過度外展，也稱為「媽媽手」。另外，因懷孕而導致賀爾蒙改變，滑囊及關節本身會鬆弛而容易拉傷。女性經常家務整理者，如洗衣或擰毛巾等，過度使用拇指或手腕等部位，都會造成勞損和發炎。此外，拇指長時間做張、握、壓、扣等動作，如長時間使用智慧型手機、平板電腦，也會出現這問題。

症狀

• 拇指根部及手腕呈現疼痛的症狀
• 握住和捏住物體以及將手腕移向小指一側時疼痛加劇
• 第一背側隔室（手腕拇指側）腫脹
• 拇指和手腕活動度降低移動拇指時有“卡住”的感覺

保守治療

• 通常需要用上定制的熱塑性手腕和拇指夾板來固定手腕及拇指至少2-6 週去降低手腕和拇指的活動度並讓肌腱得以休息。
• 疼痛和水腫管理，例如貼膠帶。
• 給予一些日常生活的建議去降低勞傷。
• 隨著疼痛消退，將進行分階段練習計劃以恢復拇指運動度和力量。

術後治療

如果保守治療後症狀沒有改善，可能需要轉診給手外科醫生。手術涉及釋放第一背側隔室，以使肌腱有更多空間移動。手術後，可能需要進行康復計劃，包括:

• 傷口護理，包括拆線。
• 疤痕和水腫管理
• 分階段鍛煉計劃，以恢復拇指運動度和力量
• 減敏計劃

參考資料：

1.物理治療整所衛教文章https://sp.hk/zh/healthinformation/occupational-therapy/de-quervains-tendinopathy

2.醫院衛教文章https://www.ha.org.hk/tweh/PhysioAddon/DQV_chi.pdf

1/6芳療配方，濃度3%
名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
甜杏仁油	10ml	展性佳，適合進行按摩，且能滋養肌膚。
純正薰衣草精油	2d	抗發炎、放鬆肌肉、鎮靜神經。
甜馬鬱蘭精油	2d	有助於促進血液循環、溫暖關節、放鬆痙攣的肌肉。
德國洋甘菊精油	2d	有強效抗發炎特性，也能幫助減少關節與肌肉的疼痛感。

• 使用方式與頻率
  

1.每天2次（早上與晚上），取適量按摩油，從手指→手掌→手腕→手臂→肩頸方向輕柔按摩，促進血液循環並舒緩緊繃感。
2.可搭配溫熱毛巾熱敷3-5分鐘，加強精油滲透。

• 生活習慣與作息調整

1.減少手機使用時間

建議使用手機每30分鐘休息5-10分鐘，讓手部放鬆可使用語音輸入或手機支架減少手部負擔

2.手部保養與運動

熱敷+伸展運動（如手腕旋轉、張開手指伸展）使用軟球或彈力帶做手部肌肉訓練，預防症狀惡化

1/12芳療配方，濃度3%
名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
甜杏仁油	10ml	展性佳，適合進行按摩，且能滋養肌膚。
純正薰衣草精油	2d	具有放鬆神經、抗發炎與舒緩肌肉緊繃的作用。
甜馬鬱蘭精油	2d	促進血液循環，具有放鬆肌肉及抗痙攣特性。
乳香精油	2d	具有溫和的抗發炎與修復作用，對於慢性關節疼痛與肌肉緊繃有良好效果。

• 使用方式與頻率

每日早晚各一次，取適量按摩油塗抹於手部、手臂與肩頸，輕輕按壓與推揉，方向由手指向上推至肩部。搭配熱敷效果更佳，按摩後用溫熱毛巾熱敷3～5分鐘，幫助放鬆肌肉與促進精油吸收。

• 生活習慣與作息調整建議

1.手機使用習慣

保持每40分鐘休息5分鐘的設定，休息時進行手部伸展運動，如伸展手指、手腕旋轉、放鬆肩部。

2.使用手機支架減少雙手負擔，並減少夜晚使用手機時間，讓手部有更多恢復時間。

3.每日熱敷10分鐘，可促進血液循環並減輕僵硬感。進行溫和的手部與肩頸運動（如瑜伽或關節活動訓練），有助於改善肌肉緊張與疼痛。

1/18芳療配方，濃度3%
名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
甜杏仁油	10ml	展性佳，適合進行按摩，且能滋養肌膚。
純正薰衣草精油	2d	具有放鬆神經、抗發炎與舒緩肌肉緊繃的作用。
甜馬鬱蘭精油	2d	促進血液循環和緩解關節痠痛的作用，特別適合肌肉與關節疼痛的慢性護理。
岩蘭草精油	2d	具有深層抗發炎與鎮痛效果，特別針對慢性關節疼痛與深層組織不適，同時促進結締組織修復，改善關節活動卡卡的情況。

• 使用方式與頻率
  

1.每日早晚各一次，取適量按摩油於拇指關節及手部、手臂和肩頸處輕柔按摩，著重於拇指關節周圍，以小範圍畫圓方式按摩，時間控制在5～7分鐘。
2.按摩後可搭配熱敷5分鐘，以促進深層組織放鬆與血液循環。

• 生活習慣與作息調整建議

1.增加每日手部熱敷與伸展運動，尤其針對拇指進行緩慢的關節活動訓練，如拇指屈伸與輕微握拳動作，有助於改善活動受限的情況。
2.使用矽膠軟球進行輕柔按壓練習，每日2次，每次5分鐘，幫助提升拇指的靈活度與肌肉耐力。
3.盡量減少使用拇指操作手機，改用語音輸入或滑鼠操作，降低拇指重複性勞損。
4.持續保持40分鐘使用手機、5分鐘休息的良好習慣，但加強手部伸展與放鬆動作。

5.補充膠原蛋白與抗氧化食物（如莓果、番茄），促進關節修復。

1/24芳療配方，濃度3%
名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
甜杏仁油	10ml	展性佳，適合進行按摩，且能滋養肌膚。
純正薰衣草精油	2d	鎮靜神經、抗發炎、放鬆肌肉
甜馬鬱蘭精油	2d	促進血液循環、減輕關節壓力與緊繃感
杜松精油	2d	抗發炎、鎮痛、利水排毒

• 使用方式與頻率

1.每日1～2次（早晚各一次或根據需要調整），取適量按摩油塗抹於拇指關節、手部及肩頸，輕柔按摩5～7分鐘，重點按壓拇指周圍肌肉群。

2.按摩後搭配熱敷5分鐘，促進關節深層舒緩與血液循環。

3.在活動量較高或感覺關節痠痛時，額外增加一次按摩，幫助舒緩。

• 生活習慣與作息調整建議

1.持續每日手部伸展與熱敷，如手腕旋轉、拇指伸展運動，有助於增強靈活度。避免長時間重複性動作，如長時間使用手機或按壓拇指，必要時使用護腕或拇指護具保護關節。

2.攝取抗氧化與抗發炎食物（如莓果、薑黃、綠茶、深海魚）有助於預防炎症復發。

3.規律運動（如瑜伽、游泳、散步），促進血液循環，提升全身的柔軟度與關節健康。

連續使用芳療師調配的三個配方後，我明顯感受到身體的改善。第一次使用時，雖然當下並未立刻感受到劇烈的變化，但幾個小時後關節壓力逐漸減輕，肌肉的脹痛感有所緩解，這讓我對精油的長期效果有了更多期待。

在第二次配方中，舒緩效果變得更為明顯，尤其是在按摩後不久，關節周圍的僵硬感便逐漸緩解。行動時，拇指與手臂的靈活性提高了，手臂肌肉的緊繃感大幅減少，讓我能夠更自在地使用手部。更重要的是，隨著疼痛減少，心情也變得更加放鬆，這可能是因為身體的不適獲得緩解而帶來的心理放鬆感。

在第三次配方中，岩蘭草精油幫助舒緩了拇指關節深處的痠痛，讓我在活動關節時感到更為輕鬆。芳療師為我調配了長期保養用的按摩油，芳療師向我介紹將岩蘭草換成具有促循環效果的杜松精油，杜松能減少關節的輕微腫脹與不適，並幫助代謝廢物排出，防止發炎現象累積。

這款配方適合作為維持期的長期護理，讓我能更好地維持目前的改善狀況，期待未來有更進一步的舒緩與平衡。

這次體驗精油按摩油來緩解手部不適，在充滿香氣的過程中進行，且按摩油的質地同時具有滋潤肌膚的效果，真是太棒了。

在進行此次個案芳療調配的過程中，我想到自己也曾有過長時間使用手機導致拇指及手腕痠痛不適的經驗，這段經歷使我在處理個案時能更貼近個案的感受。當時我自己透過甜馬鬱蘭精油與純正薰衣草精油調配成按摩油，每日局部按摩，搭配改善手機使用姿勢、減少使用時間及適當的手部伸展運動，逐步改善了我的不適。這段親身經歷，成為我在此次芳療調配中最寶貴的參考依據。 此次個案芳療調配，從初期以緩解肌肉與關節痠痛為主，逐步深入到關節深層的護理與修復。在此過程中，我學習到不同精油對於肌肉與關節疼痛的效果與範疇差異。例如，甜馬鬱蘭在緩解肌肉痠痛與促進循環方面效果顯著，但對於關節深層的鎮痛與修復需要搭配更具針對性的精油如乳香或岩蘭草。 在整個過程中也發現了一些需要改進的地方。比如在初次調配時對於個案的關節深層不適估計不足，導致配方的鎮痛效果未能完全持久，這提醒我在評估個案狀況時需要更全面地考量肌肉與關節深層組織的不同需求，並結合相關的運動或護理建議。