40歲男性個案，從事科技業研發工程師，膚質偏乾。皮膚時常有乾屑，近日洗澡後背部、雙腳會發紅、發癢，越抓越癢，且有皮屑。

一、何謂冬季搔癢症 冬季時皮膚比較乾燥誘發搔癢感，經常搔抓造成皮膚像溼疹般變化，又稱為冬季癢、缺脂性皮膚炎或是乾燥性溼疹(皮膚炎)。   二、冬季搔癢症可能的原因及特徵 冬天氣溫下降使皮膚血管收縮，汗腺及皮脂腺分泌減少，一開始皮膚會變得粗糙失去彈性，表面出現乾燥、脫屑、龜裂，進而出現紅疹伴有癢感，皮膚表面充血及腫脹，嚴重者併有滲漏、發炎及疼痛的急性皮膚發炎反應。常見的部位在四肢的伸側，尤其是小腿前面，而腰部鬆緊帶束縛處因為摩擦的關係，也是好發的部位，病患常在晚上癢得睡不著，蓋上棉被後癢得更加厲害。  

三、冬季癢的治療原則是保養為主，治療為輔。

保養方面

保養品的選用：以乳液、嬰兒油、凡士林補充皮膚的油脂，尤其應在 沐浴後五分鐘內身體未完全乾燥時立刻塗抹。某些水性乳液在蒸發時，會使表皮層脫水情況惡化，應避免使用。 不可搔抓患部，以免使皮膚表層的破損加劇，引起更嚴重的發炎。可採輕拍患部、塗止癢藥水，或冰敷來止癢。 不宜泡澡或過度清潔，勿使用去污力過強的肥皂。穿著的衣物宜選擇棉質衣物對皮膚的刺激最小，避免使用毛料。  

藥物治療方面：

1.潤膚劑(例如 Aqueous Cream, Emulsifying Ointment) 功用為滋潤皮膚，使皮膚有充足的水份而避免乾燥、搔癢及不適。潤膚劑有不同的劑型，適用於不同的情況，在一般乾燥的患處可使用乳膏(Cream)或乳液(Lotion)，但在較乾燥的情況下可用油膏(Ointment)。潤膚劑除了用來塗在患處上，有些可代替肥皂，因它不含鹼性，可減少因使用肥皂而引起的乾燥及刺激，此外亦可使用沐浴油(Bath Oil)。潤膚劑的性質溫和而沒有太大的副作用，病人應遵照醫生的指示定時使用，以確保皮膚滋潤，在病情好轉的情況下，仍需繼續使用，從而避免皮膚乾燥。  

2.外用類固醇藥膏(例如 Betamethasone, Hydrocortisone) 使用潤膚劑後仍未能控制病情，可使用外用類固醇藥膏，以減低皮膚發炎的情況，如搔癢和紅腫。外用類固醇依其藥效有不同強度之分，醫生會按病人的年齡、患處的嚴重程度、位置及大小選擇使用的藥膏。使用類固醇藥膏引起副作用的機會及程度會因藥物的強度、所擦患處的位置、大小及療程長短而有所不同。一般局部性類固醇藥膏可能產生的副作用，有皮膚變薄、出現條紋，膚色變淡及敏感等。所以病人使用此藥時務必依照醫生指示，在患處適量的塗擦並依照醫生處方的療程使用。只要病人依從醫生的吩咐正確使用，產生副作用的機會不大。  

3.口服抗組織胺 具有抗敏感及止癢的作用。第一代的抗組織胺(Chlorpheniramine, Diphenhydramine) 有較強的昏睡及鎮靜作用，對於因搔癢而導致入睡困難者有幫助，服藥期間切忌飲酒。其副作用有口乾、視覺模糊、便秘、尿滯留等。若原有尿滯留、窄角性青光眼、前列腺肥大症狀的患者使用前應請教醫生。  

4.口服類固醇 比外用類固醇藥膏有更多全身性的副作用，通常不會長期使用。但在一些急性濕疹及皮膚廣泛受到影響時，可使用短期療程以加強控制病情，但病人必須在醫生的處方下才可使用。   5.中藥治療方面 在中醫的觀點，認為冬季癢的病因多為風邪，肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故在治療皮膚搔癢時，應重視養血祛風。保養的部分可外用及內服雙管齊下，外用的部分可以容易取得的麻油及紫雲膏外敷，內服的部分則以當歸飲子來改善皮膚癢的症狀，當歸飲子中何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，而又能固表；當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。

參考資料：台中慈濟醫院衛教文章https://taichung.tzuchi.com.tw/index.php/dan-wei-jian-jie-254/dan-wei-jian-jie-7/ren-shi-dong-ji-sao-yang-zheng

使用方式與頻率

取適量按摩油（約5~10滴），於洗澡後半乾的皮膚上，輕柔按摩至吸收，特別加強背部與雙腳。

生活習慣與作息調整建議

1.洗澡避免長時間熱水沐浴

2.選擇溫和、不含皂鹼的潔膚產品

3.洗完澡後5分鐘內塗抹按摩油，鎖住皮膚水分

使用方式與頻率-同上次配方

生活習慣與作息調整建議-同上次配方

使用方式與頻率-同上次配方

生活習慣與作息調整建議-同上次配方

使用方式與頻率-同上次配方

生活習慣與作息調整建議-同上次配方

第一款配方剛開始用的時候，搔癢感確實有明顯緩解，但皮膚的乾燥和脫皮狀況改善有限，雖然泛紅退了不少，但還是覺得皮膚上有些乾屑。而且塗完後感覺皮膚表面有一層油膜的存在，雖然還能接受，但還是會覺得有點油感。

第二款配方在改變基底油比例後，最大的改變是皮膚的吸收度明顯提升，幾乎不會有殘留油膩的感覺，塗完後皮膚很快變得柔軟、不會緊繃，這讓我覺得比第一款更適合日常使用。而且搔癢的狀況也再下降了一些，泛紅基本上消失了，只有在抓癢時才會出現。雖然皮膚還是有乾屑的問題，但感覺比以前更穩定了，沒有像一開始那樣嚴重。

到了第三款配方，發現自己有時候忘記擦油，皮膚狀況也沒有變糟，代表這段時間的芳療確實有幫助，對於塗油這件事也不再覺得是個麻煩的步驟。

這次幫科技業工程師個案調配按摩油，是我第一次嘗試加入兩種基底油，沒想到獲得了很不錯的回饋！一開始，個案的皮膚狀況真的很困擾他，乾燥、發癢、泛紅，發作的時間點大多在洗澡後。讓我想到可能皮膚屏障變弱，所以第一次配方選擇了真正薰衣草、德國洋甘菊、乳香，搭配甜杏仁油，目標是止癢、舒緩發炎、滋潤乾燥肌膚。

個案使用幾天後回饋：「不會那麼癢了，但皮膚還是乾，有白屑，而且有點油膩感。」這時我開始思考，問題是吸收度不夠？還是精油配方不夠針對皮膚屏障修復？ 老師曾提過，皮膚修護不能只是「補油」，還要考慮皮脂平衡。因此，我把乳香改成沒藥，後來又改成廣藿香，強化皮膚屏障。同時，基底油從單一的甜杏仁油，調整為甜杏仁油加上荷荷芭油，這是我第一次使用兩種基底油搭配，希望既能提供滋潤，也能提升吸收度。沒想到這個調整讓個案有了很明顯的回饋：「現在吸收很好，不會覺得黏膩，也沒有以前的緊繃感！」這讓我更確信，基底油的選擇也會影響芳療效果，不只是精油的部分。

另外，具體詢問個案的皮膚變化，能讓我更清楚配方的效果。以前我可能只會問：「使用後感覺如何？」但現在我學會問得更具體，例如：「搔癢從1到10分變多少？」「泛紅是否還會出現？」「脫皮情況有沒有變少？」這樣的回饋方式，不只幫助個案自己察覺變化，也有助於自己更具像的了解個案膚況及感受，也才知道配方的效果，並進行下次配方的調整。

最後，當個案回饋說：「現在即使偶爾忘記擦油，也不會像之前一樣發癢泛紅」，我知道他的皮膚狀態已經穩定很多。於是，我決定將配方調整為日常保養模式，讓皮膚長期維持健康，這時選擇了永久花來強化皮膚屏障，減少未來脫屑問題。