1.汗皰疹症狀已有一年多，就醫拿藥膏塗抹約半年，水泡及搔癢症狀時好時復發。最嚴重期間是去年五月到智利參加極地馬拉松，全程約一星期在沙漠地帶進行，在此過程中無法更衣換鞋襪，無法洗澡清潔，此活動結束回家即開始有汗皰疹問題，因長期擦藥，腳底皮膚塑膠化(像發亮的塑膠片)，因此近幾個月已沒有擦藥，汗皰疹有復發情形。

2.個案為高中老師。因其負責謹慎認真的工作態度，常因忙於備課、改作業，及辦理社團活動、輔導學生等學校事務而感到壓力、經常熬夜工作。以致睡眠品質不佳，常感疲勞，常用自購的薄荷棒塗抹太陽穴以提神。我有調配一支提神醒腦精油的滾珠瓶供他使用。

3.運動量大，大腿常感乳酸堆積，所以有習慣做推拿，但因我不懂按摩所以沒有應他所問精油按摩之事

以上，本次治療目標為足底汗皰疹。

汗皰疹（Dyshidrotic Eczema，Dyshidrosis）是手腳常見的皮膚病一種。患者病發時，其手腳會長出小而堅硬的水泡，皮膚變得乾燥且十分瘙癢1。現時尚未有確實發病的特定機制，但過敏、流汗、壓力、飲食習慣或遺傳因素等，都是常見誘發汗皰疹的誘因之一。

一、      病理原因及症狀：汗皰疹是常見的皮膚問題，台灣天氣溼熱，汗皰疹的盛行率很高，汗皰疹不僅會反覆發作，而且奇癢無比。汗皰疹大多長在腳掌、腳趾邊緣，腳趾縫較少發生；如果水泡長在腳趾縫，比較有可能是香港腳。

二、      汗皰疹雖然有「汗」這個字，但跟汗腺異常、流汗沒有直接關係，陳偉迪醫師指出，雖然臨床上看到容易流手、腳汗的人罹患汗皰疹的機率比較高，但實際上和流汗沒有什麼關係，汗皰疹可能的發生原因包括：

1.壓力、熬夜

2.異位性皮膚炎病史

3攝取太多含有鎳、鈷、鉻的食物

  鎳：例如巧克力、牡蠣、洋蔥、菠菜、香菇

  鈷：例如啤酒、巧克力、咖啡、動物肝臟、甜菜、堅果類

  鉻：各種菇類、起司、牛奶、瘦肉

4.接觸到含有鎳、鈷、鉻的金屬

5因疾病需注射免疫球蛋白

6抽菸

7外界刺激，例如酒精、清潔劑等

整體來說，汗皰疹跟免疫系統失常很有關係，例如壓力、熬夜、異位性皮膚炎或對特定金屬過敏，都是免疫系統失調所引起的。

三、汗皰疹的症狀

每次可以持續數周，常見的症狀包括1,3： 手掌、手指和腳底兩側長出細小、堅硬且刺痛的水泡。皮膚變得乾燥和瘙癢，或變成鱗狀皮屑。水泡四周的汗水變多。抓撓過的皮膚位置變硬。細小的水泡慢慢積聚起來形成大水泡。大多數患者會在2至4周內會自行痊癒，當水泡消退時，皮膚會變得乾燥和有脫皮的情況1。部分膚色較深的患者在皮膚傷口癒合後可能會留有黑斑，但隨著時間的推移會自行消退，無需治療

四、汗皰疹護理建議

汗皰疹止癢和預防，陳偉迪醫師給出以下建議：

1避免過敏原和刺激物。因為防疫措施，手部常接觸酒精、清潔劑，

2如果發癢，除了口服抗組織胺，冰敷也會有效果。盡量不要去搔抓，抓破會增加蜂窩性組織炎的風險。

3加強皮膚保護力，接觸過酒精、清潔劑後，使用乳液、凡士林保濕，降低外界對皮膚的刺激。

 

芳療配方、選用理由、劑量、使用的方式、頻率

水泡發生在腳趾底部，有部分乾燥脫皮症狀，但看齊腳趾縫間亦有發癢脫皮，又像是香港腳，因此芳療策略擬先以汗皰疹病徵，殺菌止癢優先，舒緩個案不適感；其次，以薰衣草精油使其放鬆紓解壓力。若一個月後，症狀未改善擬再調配香港腳配方。汗泡疹發生在腳底，也有部分乾燥脫皮，觀察其腳趾縫間亦有發癢脫皮，又像是香港腳，但因個案主訴為汗皰疹，因此芳療策略：

1.先針對汗皰疹病徵，以殺菌止癢優先，舒緩個案不適感；精油以岩蘭草、廣藿香為主

2.香港腳症狀為次要治療；精油以茶樹、玫瑰草、廣藿香為主

3.舒緩壓力、放鬆心情，增強免疫力：精油以薰衣草、羅馬洋甘菊為主

1/16 第一支配方 ~重點在汗皰疹，腳趾上有汗泡疹，會癢但不嚴重，汗泡疹破掉後有脫皮現象 。又因個案學校工作繁忙壓力重。

芳療重點：加強抗菌消炎止癢、鎮靜安撫、放鬆情緒

基底油：甜杏仁油。10ml   3%  6滴

精油：德國洋甘菊、廣藿香、薰衣草、沒藥。

德國洋甘菊2滴: 倍半萜烯類。抗過敏、消炎、修復皮膚

廣藿香2滴：倍半萜醇類。促進組織再生，消炎、抗菌、止癢、修復肌膚

薰衣草2滴：酯類。釋放情緒、舒緩焦慮，也能消炎、抗黴菌

沒藥3% 2滴：倍半萜醇類。殺菌、抗感染

1/25 第二支~重點在香港腳(因個案腳趾間有破皮、癢)  抗菌抗黴菌、鎮靜安撫

基底油：甜杏仁油。10ml   3%   6滴

精油：茶樹、廣藿香、薰衣草、玫瑰草

茶樹2滴：單萜醇類。抗菌、抗黴菌、消炎

廣藿香2滴：倍半萜醇類。促進組織再生，去濕、消炎、抗菌、止癢、提振免疫力

薰衣草1滴：酯類。鎮靜安撫、消炎、止痛、抗黴菌

玫瑰草1滴：單萜醇類。殺菌、促進細胞再生、抗皮膚發炎、黴菌感染

2/8 第三支~重點在汗皰疹，因其過年期間到馬來西亞五日，該地氣候炎熱且每日步行萬步以上，大拇指發汗皰疹，但香港腳腳趾間破皮狀況已改善，故以第一支配方為主，增加絲柏以去除濕氣。  

基底油：甜杏仁油。10ml   3%  6滴

精油：德國洋甘菊、廣藿香、絲柏、薰衣草。

德國洋甘菊2滴：倍半萜烯類。抗過敏、消炎、修復皮膚

廣藿香2滴：倍半萜醇類。促進組織再生，消炎、抗黴菌感染、止癢、修復肌膚

絲柏1滴：倍半萜烯類。去濕、抗菌

薰衣草1滴：酯類。鎮靜安撫、消炎、止痛、抗黴菌

2/20 第四支~重點在汗皰疹及提振情緒，有活力，因其大拇指發汗皰疹尚未減緩，且即將開學需要提振精神準備課務等事，個案表示喜歡檸檬味。又因第一支芳療配方對汗皰疹有療效，個案有信心，故以第一支配方為主，將薰衣草換掉，另增加德國洋甘菊、檸檬。

基底油：甜杏仁油。10ml   3%  6滴

精油：廣藿香、岩蘭草、德國洋甘菊、檸檬。 

岩蘭草2滴: 倍半萜烯類。抗過敏、消炎、修復皮膚

廣藿香2滴：倍半萜醇類。促進組織再生，消炎、抗黴菌感染、止癢、修復肌膚

德國洋甘菊1滴：倍半萜烯類。抗過敏、消炎、修復皮膚

檸檬1滴：單萜烯類。提振精神有活力感，調理消化系統，促進食慾

生活習慣、作息調整等照護建議

1.避免搔抓: 搔抓容易引起傷口感染，加重症狀。 

2.保持手腳乾燥: 汗皰疹患者容易流汗，應保持手腳乾燥，避免悶濕環境。 

3.使用溫和清潔用品: 避免使用刺激性強的洗手乳、沐浴乳，選擇溫和、無香精的產品。 

4.維持規律作息: 充足睡眠、避免熬夜有助於提升免疫力，降低復發機率。 

5.適度運動、舒緩壓力: 適度運動可促進血液循環，舒緩壓力也有助於改善症狀。 

6.飲食清淡: 避免油炸、辛辣、甜食等刺激性食物，多攝取清淡、富含維生素的食物。

7.芳療治療：早晚清潔後，以芳療配方塗抹族底患處

 

個案是習慣精油的人，對四支的配方油的味道都很接受，也對他困擾很久的足底汗皰疹在塗抹了芳療配方油，短時間內即見改善覺得很驚訝，之前用西醫給的藥膏用到不敢再用，腳皮都變塑膠皮，每天摸都覺得很無望，他差點想放棄隨它去了，還說早知道就用找我用精油治療，可是更早我也不懂啊。因為個案心理上也有不少壓力問題，大多來自工作繁重，每天加班，所以也希望能提供他舒壓精油，我調配給他一個提振精神的滾珠瓶，有檸檬、尤加利、甜橙。另外，同時也請我幫他治療額頭冒痘痘的問題，我調配了薰衣草、茶樹、天竺葵，沒想到也是效果超好。所以個案在治療足底汗皰疹時十分配合，也主動拍照給我。此外，我為他調了四次油，每支都是10ml，都還有剩，個案也承諾我不會浪費一定把油擦完，我告知他這油也有止癢和消炎，鎮靜皮膚的效果。

2/28最後一次諮詢照片

做此個案的成效特別顯著，看見個案的症狀短時間改善，使我信心大增。此個案以足底汗皰疹為主要治療方向，但同時也治療了他的青春痘，和上班提神的問題，都有好的回饋。我認為此個案的療效特別顯著，可能因為彼此信任關係足夠，在心理因素上即佔了優勢，此外，他本想死馬當活馬醫，所以在不抱什麼期望下，看到好轉特別開心，又加乘了心理因素的正向感受，所以他聞每支精油都好聞。我感覺得出來，此個案是打自心裏對芳療的信服，所以還特別跟我說，剩下的油一定好好用不會浪費。

我覺得心理因素影響療效，其實在治療過程中，彼此的互動就能感受到，大概就是所謂的磁場對了，而在治療師與個案的人格特質接近也會有助於彼此的談話順暢而感到是朋友的好感，一旦建立起這種好感，只要選油不會差太多，我想療效應該是雙方都感滿意的。