此次芳療諮詢的主要目的，希望能緩解腸胃不適的問題。 個案反映她有多年的脹氣打嗝的腸胃問題，上腹部常常不時會有一股悶悶的氣，但又沒辦法打出隔來。 讓她覺得相當不舒服，更會在進食後發生 總感覺有像胃食道逆流那樣，胸口的悶燒灼熱感。    也常在聚餐後，會有腹瀉的情況發生，個案自覺是因為大魚大肉後，飲食過量消化不良造成的腹瀉。    目前有在服用益生菌，希望能改善腸胃道的消化排便腹脹問題。

病因

所謂胃脹氣是指患者在飲食或喝水之後，上腹部出現腫脹感及壓迫感，症狀包括噁心嘔吐或疼痛等。許多疾病都會引起胃脹氣，包括結構性的病變（如：胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤、寄生蟲感染或藥物），乃至肝臟、膽或胰臟的病變等，都是可能因素之一，另有一類胃脹氣則是功能性病變引起的。 根據2015年《新英格蘭期刊》的報導，胃脹氣約有25%源自結構性病變，75%則是功能性的問題。  一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良 75%的胃脹氣源自功能性消化不良 功能性消化不良的病理生理機轉是複雜且多因素的。黏膜完整性的受損、免疫下降、腦部對腸胃道的控制失調等，皆會使胃十二指腸的運動及感覺失衡。

主要的影響層面如下：

1.胃排空時間的失調：25-35%的病人胃排空時間延遲，10%的病人胃排空時間減少。

2. 迷走神經控制胃蠕動的協調性受損

3.胃及十二指腸對於脹及酸的刺激敏感度增加： 一項以270人為對象的研究發現，37.4%的患者對胃膨脹的敏感度上升。 幽門螺旋桿菌感染及改變腸道的微生菌環境研究指出，十二指腸嗜伊紅性球的增加和容易有飽足感的症狀有關。

感染、壓力、攝取過多酸性物質、抽菸及食物過敏都可能使十二指腸黏膜受損而產生症狀。

4.心理因素：焦慮、憂鬱及神經過敏症和功能性消化不良有關。  胃脹氣最常見的原因是消化道產氣過多。 如果吃完飯後出現胃脹氣的症狀，可能是消化問題，例如:吃太多太快、邊吃邊說話、進食時吞入太多空氣、喝碳酸類飲料、攝取易產氣的食物、發酵類食物等。 情緒對腸胃道的影響甚鉅，壓力太大、作息失調時，容易影響胃部蠕動，使胃酸分泌過多，造成脹氣。 如果自我觀察，發現壓力大時特別容易胃脹氣，就需透過適當的舒壓、調整生活作息與飲食習慣，必要時再搭配藥物，多管齊下改善胃脹氣症狀。

臨床症狀

很多人都有胃脹氣的毛病，症狀通常是上腹部有緊繃、壓力或飽脹感，也可能伴隨腹痛和噁心想吐的感覺，其他還包括打嗝或放屁次數增加等情形。胃脹氣通常會在一段時間後緩解，但有些人會頻繁出現胃脹氣的症狀，嚴重影響到生活品質。 胃脹氣的症狀有哪些？

1.胃悶脹感：因胃脹氣導致上腹部壓迫、飽脹感。

2.噁心反胃：胃部氣體過多，引發反胃噁心的感覺，甚至覺得腹痛、胸悶。

3.排氣增加：由於腸胃道中累積太多氣體，身體為了排出多餘氣體而使打嗝、嘔氣、放屁次數增加。

4.食慾不振：長期或嚴重的脹氣可能引起胃痛等症狀，影響食慾，嚴重時甚至食不下嚥，難以進食。 一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良 而 75%的胃脹氣是源自功能性消化不良 功能性消化不良必須具有下列1個或多個症狀：進食後腹脹、容易有飽足感、上腹痛、上腹灼熱感，並且沒有胃部結構上的異常（包括上消化道內視鏡檢查）能解釋其症狀。 功能性消化不良依其症狀特性又可分成兩大類，一是飯後腹脹症候群，每週至少有3天在進食後腹脹並且（或是）容易有飽足感；二是上腹痛症候群，在進食前或進食後會上腹痛並且（或是）有上腹灼熱感。根據統計，15.8-35%的病人會同時出現飯後腹脹與上腹痛兩大特徵。 診斷功能性消化不良，除了根據前述症狀之外，還需符合飯後腹脹症候群或上腹痛症候群的診斷標準，並且症狀至少曾經出現6個月，同時持續3個月以上才能確定。 有胃脹氣的問題，須注意是否為疾病所引發，例如:消化不良、乳糖不耐症、過敏反應、腸躁症、腸胃道腫瘤、甲狀腺功能異常等，都有可能引起脹氣。

治療方式   

很多病人只要自我改變就會好多了 治療功能性消化不良是有爭論的，只有部分患者能因而得到緩解。相關的研究結果如下： 一項研究發現，約30-40%的病人在使用安慰劑之後，症狀改善，可見不必藉助藥物治療，透過衛教、生活模式改變和飲食調整等方法，也能達到相同效果。另外，患者應避免服用非類固醇抗發炎藥物（NSAID），少喝咖啡、酒及抽菸。 關於幽門螺旋桿菌的影響，在一項以3566名患者為對象的臨床研究中發現，每治療15名幽門螺旋桿菌感染者，有1人可獲改善；若能成功治療，改善時間可持續6個月以上。 目前認為氫離子幫浦阻斷劑及H2接受器拮抗劑較有可能治療功能性消化不良。一項臨床試驗就3725名病人進行分析，結論是氫離子幫浦阻斷劑比安慰劑能改善症狀，並且它對上腹痛或以胃食道逆流症狀為主的病人較為有效，但對於以飯後腹脹、易有飽足感、噯氣等症狀為主的病人，改善較少。 促進腸胃蠕動藥物的療效優於安慰劑，每治療6名病人就有1人獲得改善。但研究藥物大多是使用Cisapride及Domperidone，若是使用Erythromycin、Azithromycin等單純只能促進蠕動而無中樞止嘔功效的藥物，治療效果較差。 精神方面的用藥及抗憂鬱藥物通常用在第2線，雖然改善症狀的效果優於安慰劑，但是許多研究的個案數少且品質較差。在藥物的選擇上，三環抗憂鬱劑（如：Amitriptyline）比血清素回收阻斷劑或血清素－腎上腺素回收阻斷劑的效果來得好。 心理治療及替代醫學對症狀能有所改善，但證據仍然不足。

照護措施       

改善胃脹氣的方法：

1.進食習慣調整： 每餐七分飽，細嚼慢嚥有助於消化，避免狼吞虎嚥、邊進食邊說話，或吃飯搭配汽水、啤酒等含氣量高的飲品，這些進食習慣可能會導致吞入過多氣體，引發胃脹氣。

2.呼吸習慣調整： 有些民眾常常不自覺用嘴巴呼吸，例如:有鼻過敏、感冒鼻塞的患者，容易吞入較多空氣，引起脹氣。

3.注意食材選擇: 常常胃脹氣的民眾，對於容易產氣的食材不要過度攝取，例如豆類、奶類、油炸類、澱粉含量高的食物，以及汽水、啤酒、氣泡水等。

4.適度運動: 建議有胃脹氣問題的民眾，飯後可進行散步等比較舒緩的活動，有助於食物消化、改善脹氣積食的情況。除了飯後時段，每日養成適度運動習慣也有助於腸胃道蠕動、預防便祕及腸胃脹氣，同時還能紓解身心，改善情緒壓力造成的消化問題。

5.補充營養素: 補充益生菌、乳酸菌，能改善腸道環境，減少消化不良引發的脹氣。此外，酪梨、蘆筍、薑、鳳梨酵素等有助於腸胃道蠕動、助消化的食材，也有助預防胃脹氣。 大多數功能性消化不良患者的罹病過程是慢性的，症狀起起伏伏。追蹤發現，大約15-20%的病人症狀會持續存在，50%的病人症狀會緩解，35%的病人症狀會波動且可能會符合其他消化道功能性疾病的診斷。 儘管功能性消化不良不易診斷又不易治療，不過目前並無確定的證據認為它會影響患者生命 但是造成胃脹氣的原因很多，小至飲食大至癌症病變都有可能，如果發現胃脹氣的症狀持續未改善，或者伴隨噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便、血便、發燒、體重減輕的情形時，最好進一步到醫療院所接受檢查，以便早期發現病徵，早期治療。  

資料來源 : 中國醫藥大學附設醫院醫訊第170期

從個案口述的內容中觀察，發生腸胃脹氣的時間通常是在吃喝食物後發生。也會有打嗝打不出來的感覺，所以建議個案在早晨起床後和每餐的吃飯前後，用油塗抹按摩。可以塗抹在腹部和肚臍四周，先將雙手搓熱後再按照順時鐘的方向，輕輕的按摩 可以幫助腸胃道的消化和蠕動。這樣對於脹氣的排除也有幫助。也建議個案在飲食生活作息上也要試著做出一些調整：像是盡量不食用刺激性的飲料和辛辣的食材，也要按照三餐時間定時定量的進食。能夠在用餐後，多做一點輕鬆地散步，走動來促進腸胃道消化，案個有提到，目前也有服用益生菌來幫助健胃整腸， 減少過度飲食引起的腹瀉。 請個案多觀察排便狀況 如果排便次數比平常還要多，像是像是一天超過3 次，或是排便狀況是自己無法控制 就是腹瀉的情形，若是腹瀉超過4 週以上就算是慢性腹瀉。有跟個案溝通提醒 調油的配方中，不論是黑胡椒精油，還是甜羅勒、山雞椒精油，對於消化不良造成的腹瀉，都有很好的止痛抗痙攣效果。而黑胡椒精油更是有暖胃的功效，非常適合加強使用。

課程中，總是提到精油對於抗痙攣、止痛很有功效，實際應用在個案上，是頭一次的經驗。 個案的腹瀉問題，多是發生在大吃大喝後。吃大餐後的拉肚子，較像是腸躁症。調油選擇以對消化系統有幫助，可以鎮定安撫和抗痙攣的甜羅勒和檸檬香茅為主。希望個案對環境減敏，讓腸胃道保持穩定狀態。 個案長年來打嗝和脹氣問題，在芳療照護上，希望做到幫助腸道消化，減少腸道產生多餘氣體。建議個案要多重視營養知識上的學習，像是豆類製品較會產生脹氣的問題，建議多吃蔬菜和全榖類的食物來增加纖維質，幫助消化和排便。其實腸胃產生氣體，也是可以刺激腸道益菌的生長，保護結腸 避免產生致癌的可能性。所以建議想個案緩和因為脹氣打不出嗝時，造成的情緒焦慮。