個案是42歲女性，生育2個小孩，分別國小三年級和幼稚園大班。每天時間緊湊，工作、家庭兩頭忙碌。診斷有巧克力囊腫、子宮內膜增生，約4年前曾接受子宮刮搔術，目前沒有吃荷爾蒙藥物，只有吃鐵劑。經期時會腹脹、腰痠、經痛，且經血量多，希望緩解經期時會腹脹、腰痠、經痛，且經血量多的情形。

造成巧克力囊腫原因

子宮內膜細胞在卵巢內生長，隨著每個月經週期增厚和剝落；在月經期間，子宮內膜的剝落組織沒有順利排出體外，反而逆流到卵巢內，這樣就形成了卵巢巧克力囊腫。 子宮內膜為什麼會在非子宮的器官內生長呢？普遍認為是因為：

1.異常的免疫功能：一般女性的經血多少都會逆流到卵巢內，但免疫系統會辨識為非此器官的組織。當免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織，而使這些組織在卵巢內生長，就會造成巧克力囊腫。

2.經循環系統傳播：子宮內膜組織透過血液系統或淋巴系統散播到子宮腔外。

3.先天性影響：部分未分化的細胞組織分佈在子宮外，女性長大後在荷爾蒙影響下生長成子宮內膜組織。

臨床症狀

1.經痛:經痛是巧克力囊腫患者最常出現的症狀，疼痛感會集中在下腹部或是偏一側，部分患者會在月經來之前就出現經痛，同時可能伴隨著月經量異常增多、經期變長甚至貧血狀況。

2.性行為疼痛:若巧克力囊腫擠壓到子宮骶韌帶位置或陰道穹窿處，容易在性行為時出現如同經痛的明顯疼痛感。

3.骨盆腔疼痛:患者可能會感受到骨盆腔有異物感或疼痛感。

治療與臨床照護措施

巧克力囊腫開刀治療與否會依每個人的年紀、生育計劃和巧克力囊腫的狀況而定，建議與您的醫師討論。 巧囊不一定會需要做手術介入，若巧克力囊腫在4公分以下，多以吃藥的方式進行治療。

• 手術是治療巧克力囊腫的其中一種方式，其中分為保守性治療手術與根除性治療手術，通常會以囊腫狀況及是否有生育需求做為考量。

1.保守性手術：僅切除病灶，保留卵巢功能。此方法適合將來仍有生育計劃的女性，不過巧克力囊腫的復發率高，基本上無法根治，且手術中仍有損傷卵巢的風險。

2.根除性手術：直接將患側卵巢子宮切除，能將復發率降到極低，適合無生育需求或已經停經的女性。

• 針對巧克力囊腫造成的疼痛症狀，可以使用止痛藥及賀爾蒙藥物來治療，雖然能夠改善症狀，不過只能抑制或延緩惡化，沒辦法完全治療巧克力囊腫。治療巧克力囊腫的常用藥物如下：

1.黃體素

2.口服避孕藥

3.具雄性素作用的藥品

4.性腺激素釋放素促進劑

參考資料：茂盛生殖醫學中心衛教文章https://www.ivftaiwan.com/share-detail/277/

使用方式與頻率

經期來臨前3天開始至經期結束，每日1次（睡前），按摩下腹部與腰部5-10分鐘。手法：順時針方向輕揉下腹部，並以推按方式按摩腰部。

生活作息建議

1.避免高糖及高脂飲食，穩定荷爾蒙分泌。

2.適度運動（如瑜伽、普拉提），促進血液循環。

3.泡腳（38-40℃）與深呼吸練習，促進循環與放鬆神經系統，幫助穩定經期情緒。

使用方式與頻率-同上次配方

生活作息建議-同上次配方

使用方式與頻率-同上次配方

生活作息建議-同上次配方

使用方式與頻率-同上次配方

生活作息建議-同上次配方

回顧這三次配方的使用，整體效果真的讓我很有感！第一次使用時，經痛稍微有些改善，當時覺得「咦？好像有效耶！」第二次就更明顯了，經血量減少不少，經痛也有再進一步緩解，真心覺得是一種累積性的改善，讓我更願意持續使用按摩油。到了第三次雖然不算有更大的突破，但經痛、經血量、腹脹的狀況都維持在相對穩定且比較輕鬆的狀態，這樣已經讓我覺得很滿意了。特別是腹脹的緩解，讓我經期時整個人更輕鬆，白天忙碌時也比較不容易感到疲累。這段過程中，使用按摩油不只是在舒緩生理不適，也變成經期間的療癒儀式，增加夫妻感情的橋樑。感覺就像透過雙手溫柔地照顧自己，也更貼近自己的身體節奏，真的很感謝有這些配方的陪伴！謝謝芳療師的溫暖照顧。

在進行這次個案芳療調配時，對我來說是一個不小的挑戰。因為這位個案有婦科疾病，特別是子宮內膜增生和巧克力囊腫，讓我在選擇精油時必須特別小心，尤其要避開具有類雌激素作用的精油。很多經痛和婦科相關的常用精油，例如快樂鼠尾草、茉莉、依蘭依蘭，通通都不能用，這讓我當下有點猶豫該怎麼組配方。

這讓我必須重新思考，回到課堂上老師分享的觀念：每個個案都是獨特的，選擇精油時不僅要看它的療效，更要從個案的健康狀況、生活習慣和心理需求來做整體評估。我選擇了大西洋雪松、杜松莓果、沈香醇百里香和佛手柑。這個配方不僅針對生理上的症狀，同時也能穩定情緒。個案很喜歡這瓶按摩油帶來的清新又溫暖的香氣，她說每次使用時，心情會變得放鬆，帶來一種穩定和安全感。這讓我感受到，芳療不僅是在調理身體，還是滋養情緒的一種支持方式。

雖然整個過程充滿了學習，但我也發現自己的不足之處。一開始我太過專注於處理生理症狀，忽略了個案的情緒層面。是個案的回饋提醒了我，她說即使疼痛只減輕一點，但因為香氣讓她的心情愉悅，這已經是很大的幫助。這讓我重新理解到，芳療有時不需要追求立竿見影的效果，而是慢慢地支持個案，幫助她與身體建立更好的連結。