個案因工作必須長時間久站、走動，工作一天下來常腳部常痠痛、腫脹。 主要以精油加按摩方式減緩腿部腫脹及酸的不適感，因長時間站立，所以腿部循環不佳，會用促進淋巴循環的精油，而痠脹感會以使用有涼感精油來減緩不適感。

1.  病因

      靜脈曲張(varicose veins)是一種很常見的現象，最常發生於下肢，可以看到青青紫紫、彎彎曲曲的血管，出現在表皮附近或突出於表皮，此為「腿部靜脈功能不全」的臨床表現，俗稱為「浮腳筋」。

發生的原因常因為長期久站或因懷孕、肥胖、遺傳等因素，使得腿部靜脈血液無法順利送往心臟，血管壓力的增加使得腿部靜脈瓣膜承受更大的破壞，造成血液淤積於腿部靜脈，而以擴張、鼓脹、彎曲或突出的靜脈血管表現。靜脈曲張因侵犯到腿部靜脈的部位及嚴重程度不同，在外觀上可以藍紫色毛細血管擴張 (telangiectasia)、藍綠色明顯的網狀靜脈 (reticular vein) 或鼓脹彎曲突起的「靜脈瘤」類型表現。

 

1.  臨床症狀

    靜脈曲張在發生之初，往往沒有明顯的症狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部沈重感，之後，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，會愈來愈明顯。女性特別是在月經來前及經期中會變得更嚴重。尤其是站了一整天下來，小腿酸痛、腳踝腫脹，然後整隻腿會痛，稍站一會兒腳就會痛，一天下來會覺得鞋子變得很緊，把腳抬高就比較舒服。當靜脈曲張越嚴重，靜脈曲張處的皮膚會癢，疼痛就越明顯，碰到靜脈會痛，甚至發生腳部血液淤積，腳踝變紫色，更嚴重者，血液不易回流會發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣皮膚炎出現，並可能產生鬱積性潰瘍。有時靜脈破裂會出血。有時也會沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，甚至可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。

2.  治療方式

    治療方法除要適當運動外，要避免久站或久坐不動，至少每小時要活動一下，促進血液循環，必要時可選用下列方法：

(1)壓迫治療法：穿彈性襪或利用彈性繃帶包紮壓迫以減少靜脈逆流及鬱血現象。購買醫用彈性襪要特別注意合身性，美國曾有統計，有三分之一的靜脈曲張患者所穿的彈性襪並不合身，所以不但沒效，也不舒服。最好早晨一起床就馬上穿，晚上睡覺時不必穿。

(2)硬化劑治療：把硬化劑打入靜脈內，破壞內皮細胞，引起血管痙攣、發炎反應而形成血栓、纖維化，而達到消除靜脈曲張的目的。細小靜脈擴張最適合用硬化劑治療;較粗大的靜脈曲張注射硬化劑的效果就比較不好。副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沈著等。若不慎將硬化劑打入動脈內可造成肢端壞死及截肢的後果。

(3)手術治療：目的在去除曲張的靜脈，靜脈曲張嚴重時醫生會建議你開刀，因為開刀是最令人滿意的治療方式。手術方法包括：大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法。並非所有靜脈曲張皆要手術切除，手術前一定要確認深部靜脈是通暢的。

 

(4)內視鏡手術：傷口較小卻可做深部或遠端的曲張血管清除，手術時間短且復發率小，術後的疼痛也較傳統手術減少許多。

 

(5)雷射：一種新的科技，被用於靜脈曲張的治療，強調小傷口、無明顯疤痕、

低復發率、術後不需臥床，不影響日常生活。

3.  照護措施

 (1)避免站立不動：踏踏步或是任何形式的下肢(尤其是小腿)肌肉反覆收縮再放鬆(活動腳趾)，即可啟動肌肉幫浦，促進血液回流。多走動，下肢肌肉幫浦的作用，促進血液循環及代謝廢物的排泄。

(2)避免長時間靜坐：長站固然不好，長時間靜坐不動也是造成靜脈曲張的因素。因為此時下肢血液的回流，仍須克服地心引力。啟動肌肉幫浦仍是預防靜脈曲張的不二法門。抬腿，由於靜脈曲張是因為靜脈無力將血液送回心臟，因此抬腿有助於減緩靜曲張。

(3)避免高溫：高溫易使血管擴張。

(4) 避免穿吊襪帶或腰部緊身服裝，因為會妨礙血流。

(5)避免過度肥胖，保持理想體重，可減少靜脈曲張的機會。

(6)在不影響舒適性的範圍內，休息或睡覺時將下肢抬高，最好超過左心房水平位，通常床腳墊高30公分用枕頭有效。

(7)避免抽煙及戒煙。有研究顯示吸煙會增加血壓，令靜脈曲張情況惡化。

(8)小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題

(9) 引起靜脈血液滯留的活動應避免，如採坐姿時兩腳交叉。

(10)穿著彈性襪或纏上彈性繃帶：穿著合適的彈性襪，將下肢淺靜脈予以適當的壓迫，使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間，這是預防靜脈曲張最有效的方法。同時最好早上一起床就馬上穿，不要等到腳已經腫起來了再穿就沒效了。

(11)儘早治療已發生的靜脈曲張：近心端的瓣膜損壞後，靜脈內的水柱壓力便由下一個靜脈瓣來承擔。及早治療可避免靜脈瓣膜依序破壞下去，而使靜脈曲張越來越厲害。所以，有任何問題都應及早看醫師。

芳療措施 ( 芳療配方： 選用理由、劑量 ；使用的方式、頻率； 生活習慣、作息調整建議 )

芳療配方
時間	名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由	濃度
5/13	VO:聖約翰草浸泡油         荷巴巴油	10cc 10cc	緩解疼痛、促進血液循環 消炎、好吸收	3%
	EO:杜松漿果               歐薄荷        義大利永久花          檀香	4D   2D 3D   3D	收縮靜脈血管的功能，可改善浮腫和靜脈曲張收斂體液 有薄荷醇可舒緩輕微的疼痛 促進血液、淋巴循環，靜脈曲張活血化瘀、改善靜脈曲張 促進淋巴迴圈處理淋巴結節；強化靜脈，預防靜脈曲張
5/22	VO:荷巴巴油         金盞花浸泡油	10cc 10cc	消炎、好吸收 細胞再生作用、靜脈曲張有效果	3%
	EO:橙花             義大利永久花         歐薄荷       絲柏	4D     2D   4D 2D	促進循環、去水腫 增強細胞活動力，增加皮膚彈性改善螺旋狀的靜脈曲張 促進血液、淋巴循環，靜脈曲張活血化瘀、改善靜脈曲張 有薄荷醇可舒緩輕微的疼痛 收縮靜脈血管，改善血液循環，舒緩緊張的僵硬肌肉
6/18	VO: 荷巴巴油         金盞花浸泡油	10cc 10cc	消炎、好吸收 細胞再生作用、靜脈曲張有效果	3%
	EO:義大利永久花             綠花白千層       檀香         葡萄柚	4D   3D 2D   3D	促進血液、淋巴循環，靜脈曲張活血化瘀、改善靜脈曲張 緊實鬆散的結締組織並抵抗發炎，尤其是靜脈區域，緩解靜脈曲張 促進淋巴迴圈處理淋巴結節；強化靜脈，預防靜脈曲張 改善循環、靜脈曲張、水分滯留、淋巴循環
7/1	VO: 荷巴巴油         金盞花浸泡油	10cc 10cc	消炎、好吸收 細胞再生作用、靜脈曲張有效果	3%
	EO:義大利永久花              歐薄荷         橙花         玫瑰天竺葵	3D     4D 2D     3D	促進血液、淋巴循環，靜脈曲張活血化瘀、改善靜脈曲張   有薄荷醇可舒緩輕微的疼痛 促進循環、去水腫 增強細胞活動力，增加皮膚彈性改善螺旋狀的靜脈曲張 強化淋巴系統，利尿，主要有玫瑰香氣
使用建議：1.精油使用建議    2.生活習慣、作息調整建議    3.其他改善建議： 1-1一天早晚使用各一次，上班休息時可再塗抹，建議可搭配按摩 2-1避免穿吊襪帶或腰部緊身服裝，因為會妨礙血流。 2-2休息或睡覺時將下肢抬高，最好超過左心房水平位，通常床腳墊高30公分用枕頭有效，有助於減緩靜曲張。 2-3引起靜脈血液滯留的活動應避免，如採坐姿時兩腳交叉。 2-4穿著彈性襪或纏上彈性繃帶：穿著合適的彈性襪，將下肢淺靜脈予以適當的壓迫，使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間，這是預防靜脈曲張最有效的方法。

2、     芳療評值 ( 效益評估：症狀改善程度 )

症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等

次數	評值日期	評值內容
1	5/13	個案右小腿靜脈曲張第一期，因工作關係需長期站立會造成腿部酸、脹感，無水腫情形。 靜脈曲張第一期。
2	5/22	個案感覺味道溫和，擦起來有涼涼感覺，腫脹及酸都舒緩，整體來說療效還不錯，很喜歡，針對靜脈曲張有舒緩效果，整體來說效果不錯。 靜脈曲張第一期。
3	6/18	個案擦起來涼涼的，有舒緩靜脈曲張腫脹、痠痛的感覺，有淡淡花香，讓木質味道更柔和。 　　比起前一罐涼感更加，感覺更舒服，更有緩解脹痛感覺，相較前一張，靜脈曲張紋路有較淡。 靜脈曲張第一期。
4	7/1	個案擦了這罐更有感，腫脹及酸痛感明顯下降，且喜歡這罐味道，木質與花香調和，感覺很舒服、放鬆。 靜脈曲張第一期。
5	7/15	個案感覺擦起來涼涼的一樣有舒緩效果，感覺很不錯，感覺和上一罐感覺都一樣，腳的腫脹感和痠痛感明顯都有改善，且味道都喜歡花也放鬆心情。 靜脈曲張第一期。

個案因工作必須長時間久站、走動，工作一天下來常腳部常痠痛、腫脹。長期下來有右小腿內側有輕微第一期靜脈曲張。

主要針對個案是減緩症狀，減緩上班後腿部痠脹感，除了平常必須精油給予腿部按摩，仍需日常保養例如抬腿、泡腳，已慢慢減緩症狀，幸好個案也願意配合。在前2次其實給予精油是失敗的，個案無感，所以才選擇一些高單價精油來試看看，幸好是有用的，所以證明配方針對每個人都不一樣有效，畢竟人都不一樣個體，所以之後在作的時候才開始有信心，慢慢才去了解，而精油也要針對個案喜歡，因為喜歡味道會用的勤，就會努力去用，不只生理症狀可以慢慢改善，心理也可以地到紓解，所以我覺得精油是特別的東西，針對不同人有不同的效果，個案讓我此療程受益很多，從沒信心到後面慢慢有信心，也去了解精油的效果，希望之後可以學到更多。