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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
阿婆年事已高、今年開始長時間臥床，便產生壓瘡。
由於有糖尿病緣故，傷口不易癒合，在芳療之前曾經用過醫院開的藥膏，但消炎以及傷口癒合的效果不好，甚至傷口範圍越來越大。
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文獻探討
1. 病因
壓瘡是指皮膚受到持續性壓力、剪力、摩擦力，所導致皮下組織、真皮層、肌肉或骨頭受傷的情形，又叫壓傷。
造成壓瘡的原因如下：
（一）身體長期維持某特定姿勢，未定時翻身更換姿勢。
（二）輔助物壓迫，如：約束、頸圈、石膏、背架、支架或牽引等。
（三）引流管壓迫，如：鼻胃管、尿管及胸腔引流管或膠布黏貼不當。
（四）大小便失禁、腹瀉，導致皮膚浸潤造成皮膚破皮。
（五）病人特定因素，如：糖尿病、血液疾病、營養不良、肥胖、水腫、循環不良、皮膚脆弱、敏感或年老等。
2. 臨床症狀
一般來說，壓瘡可分為四種等級：
第一級：皮膚發紅，減輕壓力三十分鐘後仍無法恢復正常。
第二級：皮膚有水泡紅疹，已經傷及真皮層。
第三級：皮膚層全部受傷，已經深及皮下組織或脂肪。
第四級：深及肌膜或肌肉，甚至深及骨頭。
壓瘡常發生的部位：
（一）皮膚有皺摺的部位，如：雙臀之間、腹股溝。
（二）骨頭突出的部位。
3. 治療方式
（一）一旦出現壓瘡，應定時傷口換藥，換藥前應先洗手，換藥時先以生理食鹽水清洗傷口(一次使用一枝棉枝)，清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗，同時觀察傷口的大小、深度、分泌物顏色、量及有無異味等，之後以水溶性優碘(一次使用一枝棉枝)從中心以環狀方式由內向外消毒至傷口周圍，待優碘停留約30秒，再以生理食鹽水清洗傷口(一次使用一枝棉枝)，清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗後，以無菌紗布覆蓋住傷口，用紙膠固定紗布即可，傷口換藥後需洗淨雙手。
（二）注意傷口的變化，如：傷口裂開、流血不止、紅腫熱痛或化膿等情形，請儘速回診。
4. 照護措施
（一）每1-2小時協助病人更換姿勢，避免身體同一部位長時間受到壓迫。
（二）行動不便的病人，若長時間坐著時，每15-20分鐘應抬高臀部一次，每次抬高5-10秒以上
（三）如果病人因為久臥，導致關節部位疼痛不能配合翻身，經由醫師同意，必要時可使用止痛藥（口服或外用藥
膏）或使用輔具，如：氣墊床、水枕等減少壓瘡之產生。
（四）每天早上起床和擦澡（洗澡）前，檢查全身皮膚有無發紅、破皮的現象。
（五）隨時保持皮膚的清潔和乾爽，衣物或床單應定期清洗並保持平整，如使用尿布者應勤加更換，更換時應一併留意周圍皮膚是否有發紅、破皮情形。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
芳療配方：
每週的配方不複雜，也給了一些傷口進展目標，第一週加上了玫瑰草，希望可以一起溫和殺菌，讓肌膚快點新生，由於第一週的使用狀況良好，第二週的目標放在加速傷口癒合，標配再加上了義大利永久花，來重建手損的肌膚、抗發炎、促進肌膚新生、加速傷口癒合的速度，加了永久花配方的恢復進展讓我很滿意，說到傷口癒合，當然不能忘記乳香對於傷口及肌膚的功效，所以在第三週換上了乳香繼續修復傷口。在傷口長出新生肌膚後，在最後一週配上野生純正薰衣草以及綠花白千層來加速肌膚的新陳代謝。
芳療照護措施：
1.換藥時，先用生理食鹽水清理傷口，確實將傷口擦乾，再擦上藥膏，並覆蓋輕薄的紗布。
2.避免傷口潮濕、保持皮膚清潔和乾燥。
維持良好的個人衛生，尤其是對尿失禁或大便失禁的患者，應及時更換尿布或床單，避免皮膚長時間浸潤。用溫水和溫和的清潔劑清洗皮膚，避免過度擦拭，並徹底擦乾。使用皮膚保護產品，如凡士林或屏障軟膏，減少皮膚與外界物質接觸而造成的刺激。
3.每日擦三次藥膏，在傷口尚未癒合前，都需要做到第二點的照護措施。
4.定時翻身。
為減輕壓力，每 2 小時為臥床老人翻身一次，輪流改變體位（仰臥、側臥或半坐臥），以減少局部皮膚受壓時間。記錄翻身時間和體位，確保護理的規律性和有效性。使用減壓工具，例如氣墊床、減壓墊或其他輔助裝置，幫助均勻分散壓力。
5.定期檢查高風險部位。
針對易發生壓瘡的部位進行日常檢查，例如骶尾部、臀部、足跟、髖關節、耳後等骨隆起處。若發現皮膚出現發紅、破皮或異常變化，應及時採取應對措施。
6.提供營養支持。
攝取足夠的蛋白質、維生素（如維生素C和E）、鋅等營養素，促進皮膚健康和傷口癒合。對於進食困難的老人，可使用營養補充劑或鼻胃管餵食，確保營養供應充足。
7.適當的運動與活動。
協助老人進行簡單的肢體運動，例如翻身時活動四肢，促進血液循環，減少壓力引起的組織壞死。若情況允許，協助老人坐起或短暫站立，緩解局部壓力。
8.保持環境適宜。
調節室內溫濕度，避免過度潮濕或乾燥的環境。定期更換床單，保持床鋪乾淨、平整，防止皺摺摩擦皮膚。
9.心理支持與舒適護理。
老人長期臥床易產生情緒低落，應提供心理支持，陪伴並鼓勵他們積極面對治療。減輕壓瘡引起的不適，必要時可在醫師指導下使用止痛藥物，提升生活品質。
壓瘡的照護重在預防，而早期發現與適當的處理可以有效避免病情加重。針對老人壓瘡照護，應從日常生活細節入手，結合科學的護理措施，提供全面的身心支持。家屬和照護者應加強壓瘡相關知識的學習，配合醫療人員的指導，為老人創造舒適、安全的生活環境，減少壓瘡帶來的痛苦，提升他們的生活品質。
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補充壓瘡傷口照片紀錄
2024.9.7 第一次芳療評值
2024.10.5 第五次芳療評值
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
（家屬與外籍勞工代回答）
阿婆以前就曾經出現過壓瘡，當時雖然透過一些藥物和基本照護逐漸改善，但恢復的速度其實很慢。最近臥床時間變得更長，壓力長時間集中在同一個部位，導致壓瘡再次復發，這次情況比之前更加嚴重。在屁股位置出現了面積較大、發紅甚至有點潰爛的壓瘡。
我們一開始選擇到藥局購買西藥來處理傷口，按照藥師的建議先用生理食鹽水清潔傷口，再塗抹藥膏，但癒合的速度比之前還要慢，真的非常慢。
芳療師做的乳霜很容易推開，很好上在傷口上面，而且吸收速度也很快。 藥膏看起來小小罐，以為很快就會用完，但其實很好推開，也不用擦到很厚一層，就很有效果了。
這款藥膏有點中藥的感覺，家裡的小朋友聞到時，還特別說有種「中藥店」，用起來感覺藥膏很溫和、也很自然。
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用油後的整體感覺：
（家屬與外籍勞工代回答）
之前換藥的時候，阿婆會很不舒服，身體忍不住一直抖，看得我們也很不忍。
阿婆的皮膚本來就比較敏感、薄，加上長期臥床，壓瘡的情況真的很難避免。後來開始使用這款芳療的乳霜後，傷口在短時間內真的有明顯的改善！
每次擦上藥膏後，阿婆不再像以前那樣發抖，疼痛很像減輕了很多，換藥時也比較平穩，不會躁動。 而每天照顧阿婆的外勞也很細心，每天都會特地拍照記錄傷口的變化，好的速度比我們預期得快許多，外勞自己也說覺得很神奇。
包含阿婆屁股縫裡那些容易悶住、最難處理的地方，本來都有壓瘡，連那種難處理很嚴重的地方都好起來了。
而且阿婆外面因為長時間壓著的腫起來的部位，擦了這款藥膏後，消腫的速度也很明顯，越擦越有信心。
外勞還跟來家裡探望的護理師推薦這款藥膏！
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個案對芳療師之建議與感想：
（家屬與外籍勞工代回答）
這款藥膏的效果真的很好！阿婆使用後，傷口的癒合速度明顯加快，擦到第三天就長出新的肉了！
甚至連醫院派來的專業護理師都傻眼，覺得我們把傷口照顧得很好，而且傷口恢復的速度比想像中還要好（阿婆是糖尿病，以前有傷口就很難好）
外勞是主要照護傷口的人，更直接中英夾雜跟護理師推薦這款藥膏。 甚至傳到醫療器材行的老闆娘都來探聽，忍不住打電話問藥膏怎麼做的，因為她客人家裡也有類似的情況，才知道原來每個家庭都有長照的議題，甚至有些老人躺到連骨頭都露出來了。
所以很開心這次有機會可以體驗到芳療，沒有想到芳療的效果可以這麼明顯、這麼大，這也讓我們家屬在照顧老人上，可以更加安心，看到阿婆好起來，不用受苦，我們的心情也跟著好起來！
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整體檢討、評估與結論
過去多處理一般健康的成年人，可能跟濕疹、淡疤等的皮膚狀況有關，前陣子剛好在準備培訓講師的內容，裡面的其中一段提到芳療師跟醫護人員配合的個案，就讓我鼓起想要接觸不同年齡層、病症的個案。
在跟家屬接觸時很緊張，準備了很多臨床資料要給家屬看，為了去「證明」芳療，但又不敢把話說死，畢竟每個個案的恢復程度不一，更何況阿婆有糖尿病，傷口癒合更不容易。但沒想到家屬答應得很爽朗，看來全世界只有我最會懷疑自己。
當我發現一位高齡的糖尿病患者，傷口癒合的速度超乎我想像時，真的又是重新見證精油的魅力，就連傷口附近原本腫脹的肌肉，也隨之消失，更開心的是可以跟家屬一起見證芳療的作用，也為自己接觸的個案留下一個美好的經驗。