皮膚乾燥搔癢，到冬天特別嚴重，還會脫屑，希望透過精油得到改善

皮膚乾燥症 皮膚乾燥的盛行率為5%到100%，在老年人中，皮膚乾燥是由皮膚老化過程中結構和功能變化引起的，包括角質層水合作用（Stratum Corneum Hydration）和皮脂生成減少、細胞間脂質成分改變、角質化異常以及經皮水分流失（Transepidermal Water Loss, TEWL）減少，導致保水能力下降，其症狀有皮膚粗糙、鱗片狀、脫屑和發紅，且通常伴有搔癢的情形，如若處理不當或延遲處理，恐會增加續發性皮膚感染及炎症的風險，還可能增加壓瘡和皮膚撕裂傷（Skin Tear）的風險，研究指出近一半的住民受到皮膚乾燥的影響，超過一半65歲以上的患者表現出皮膚乾燥的情形，那如何早期發現早期治療或是針對已發生乾燥症的病患進行照護，本篇針對皮膚乾燥症進行說明。   皮膚乾燥症之原因： 皮膚乾燥症與天然屏障功能受損和或皮膚中缺乏保濕因子有關，導致皮膚水合作用減少，乾燥症造成原因可分為內在及外在因素而造成乾燥症，內在因素包含皮膚疾病、內科和精神疾病、飲食、藥物；而外在因素包括：環境因素、職業因素、皮膚清潔因素，且乾燥症也是常見的皮膚病。   皮膚乾燥症常見部位 身體的所有部位通常都會受到影響，但皮脂腺較少的部位，例如小腿、前臂、手和腳，通常更容易受到影響。

皮膚乾燥症之症狀：     主觀症狀緊繃感搔癢感少數有疼痛或燒灼感    客觀症狀鱗屑（Scaling）紅斑（Erythema）裂痕（Rhagades）皮膚乾燥鱗片狀粗糙蒼白和略帶灰色  皮膚乾燥症嚴重度區分：   0 : 無 1（輕度）：輕微脫屑、輕微粗糙和外觀暗淡。 2（中度）：小鱗片與少數較大鱗片結合、輕微粗糙及外觀發白。 3（嚴重）：大小不一的鱗片分佈均勻，可能有些微粗糙、輕微的發紅及表面有些許裂紋 4（非常嚴重）：以大鱗片為主，較粗糙，有發紅、濕疹及裂縫的表現   不同嚴重程度的皮膚乾燥症其照顧方式  如 何 預 防    清潔方式     洗臉使用低香料及低敏的洗面乳，且每天清潔不超過2次。盡量少接觸水、肥皂及清潔劑，使用低香料及低敏的洗手乳。全身浴最多 5 分鐘，避免泡泡浴。使用溫水清洗，避免太冷或太熱。使用溫和的非鹼性肥皂、滋潤沐浴乳、沐浴油或超脂弱酸性（Superfatted Nonalkaline）肥皂洗澡。    照護方式    穿著棉質衣物，避免穿羊毛及太緊的衣服。避免吃柑橘類水果、辛辣的食物、喝大量熱飲和飲酒。避免待在乾燥、炎熱、極冷、明顯溫度變化和強烈陽光照射的地方。避免激動、緊張、壓力。避免空調和電暖器直接對著腿部，可在附近使用濕毛巾或放置裝有水的容器，以防止乾燥。    保濕種類乾燥症的最佳保濕方式為覆蓋劑和保濕劑的組合。覆蓋劑（Occlusive）：增加脂質及柔軟度，延緩皮膚表面水分流失，幫助保持角質層細胞飽滿，例如：凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺。保濕劑（Humectant）：將水拉入表皮細胞，增加角質層水分；最適合皮膚非常乾燥或乾燥的人，例如：甘油、尿素、丙二醇、果酸。皮膚乾燥時照護方式急性期、炎症性階段、劇烈搔癢可優先選擇含水量較高的保濕產品。避免熱水、冷水和過多的水清洗，限制水的用量，每天使用溫水一次，每次 10分鐘。避免使用刺激性和香味濃郁的肥皂。急性期、炎症性階段、劇烈搔癢請盡速到皮膚科就醫。薄脆的皮膚使用柔軟的布洗澡，切誤過度用力。沐浴後立即擦上保濕劑，例如：甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸。沐浴後立即擦上保濕劑，例如：甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸。在手肘、腳跟使用保護性敷料、薦椎使用矽膠泡棉敷料減少移位時造成摩擦，增加皮膚的完整性。乾燥、鱗狀及脫屑皮膚沐浴後使用保濕劑（甘油、5 %尿素、丙二醇、果酸)及覆蓋劑（凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺），使用凡士林，可在皮膚表面形成一層薄膜，填充在乾燥皮膚條件下豐富的脫屑角質細胞之間的空間，撫平粗糙的角質層表面並增加皮膚保持水分的能力。使用油包水或親脂面霜，可防止水分流失，從而改善水合作用。避免使用約束袋，防止四肢因約束帶摩擦而造成破皮。嚴重乾燥每天進行2到3次保濕，可使用尿素、乳酸和甘油鎖水和保水，尿素可使用含≤ 10 %尿素，補水效果強，此外有抗菌和止癢作用。在鎖水和保水後使用覆蓋劑，例如：凡士林、礦物油、椰子油、乳木果油、植物油、羊毛脂和神經醯胺，覆蓋劑可防止水分蒸發，減少嚴重乾燥時的水分流失。皮膚越乾燥，基底中應含有脂質就需越多，可使用油包水或親脂面霜膚，可防止水分流失，從而改善水合作用。高危險病患可使用葡萄糖酸氯己定（Chlorhexidine Gluconate）擦澡。皮膚乾燥症嚴重時請盡速到皮膚科就醫。【護理師的溫馨提醒】本站資訊由張英睿皮膚專科診所醫師群編輯，有疾病時仍須親自就醫，經由醫師親自問診及醫療檢查後才能把握最佳診療時機。  

參考資料： Augustin, M., Wilsmann-Theis, D., Körber, A., Kerscher, M., Itschert, G., Dippel, M., & StaubACh, P. (2019). Diagnosis and treatment of xerosis cutis – a position paper. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 17(S7), 3-33. Kang, B. C., Kim, Y. E., Kim, Y. J., Chang, M. J., Choi, H. D., Li, K., & Shin, W. G. (2014). Optimizing EEMCO guidance for the assessment of dry skin (xerosis) for pharmACies. Skin Res Technol, 20(1), 87-91. Lichterfeld-Kottner, A., Lahmann, N., Blume-Peytavi, U., Mueller-Werdan, U., & Kottner, J. (2018). Dry skin in home care: a representative prevalence study. Journal of Tissue Viability, 27(4), 226-231. Murphree, R. W. (2017). Impairments in skin integrity. Nurs Clin North Am, 52(3), 405-417. Roberts, W. E. (2014). Geriatric dermatology: a generational approACh. The Dermatologis, 54(11), 842-845.

皮膚乾燥的症狀

皮膚乾燥是一個相當常見的問題皮膚，更是魚鱗蘚、異位性皮膚炎或富貴手等皮膚患者的夢魘，尤常見於老年人，皮膚乾燥顯現出來的症狀是：看起來沒有光澤、皮膚表面有鱗屑、摸起來粗糙不均，經常會伴隨搔癢、脫皮、皸裂或抓傷等症狀，而引起皮膚炎。 皮膚乾燥的原因：關鍵在角質層

皮膚之所以能夠維持其正常光滑細膩而富有彈性的外觀，最主要的關鍵在於有完整的角質層保護。而角質層內適當的脂質與水分含量、與自然保濕因子的成分，則是維持皮膚正常角質層功能所不可或缺。最近的研究顯示角質層的脂質含量或含水性會受年齡、性別、營養狀況及季節等因素的影響，年齡越大則角質層中的脂質成分如神經醯胺、膽固醇及脂肪酸的生成均會減少，而冬季時脂質含量亦較夏季顯著減少〈甚至達50%的程度〉；而女性荷爾蒙亦會影響角質層脂質的含量，此外皮表正常的酸鹼性維持在pH 4.5~6之間，亦有助於角質層內脂質的穩定，因此任何的刺激物或溶劑會改變皮表弱酸性的環境者，亦將改變角質層脂質的成分。另外，必需脂肪酸的缺乏例如亞麻油酸將直接影響角質層脂質成分的完整。上述這些因素都將影響角質層滲透障蔽及保濕的功能，一旦角質層受損，則皮膚便失去了最堅強有力的前哨保護，皮膚因為各種化學物質的刺激，而變得敏感，或因為細菌、黴菌、病毒等微生物的趁虛而入而發生皮膚感染。 冬季皮膚為什麼乾燥？

我們現在可以很清楚地回答，由於完整的角質層是皮膚光滑細膩又有彈性的關鍵，而冬季皮膚之所以會呈現乾燥沒有光澤、脫屑，究其實是與角質層中脂質、含水量與自然保濕因子成分的減少，再加上皮脂腺分泌的減少等因素有密切關係。加上寒冬裡人們很自然的用較熱的水浸泡洗澡，或者是日常的梳洗清潔習慣不良、或是家庭主婦、餐飲業、美容及美髮從業人員、水泥建築工人等，其平日接觸的刺激物、清潔劑、冷水、熱水等均是惡化皮膚乾燥的幫兇。而一般大眾或美容師〈甚至許多醫師〉認為冬季的皮膚乾燥是因為皮脂腺分泌的減少，個人認為反倒認為不是最重要的因素，這點也要特別提醒大眾注意。 冬季濕疹

冬季濕疹是冬天最常見的皮膚病，它的發生當然與皮膚乾燥有直接的關聯，通常在下肢特別明顯，但身體、大腿侵犯者也不在少數，尤以在冷鋒寒流來襲時，皮膚會更乾燥而搔癢難耐，此時若處理不當，於是愈癢愈抓，愈抓愈癢，如此惡性循環，直至抓到皮破血流，產生所謂冬季濕疹〈也可以稱之為缺脂性濕疹〉。猶有甚者，由於天寒地凍，因此很自然地享受熱水浴或三溫暖，洗的時候也許很過隱，但是洗完沒多久或者當進入被窩溫暖之後，則更是"癢"不可忍，那種徹夜未眠，頻頻的搔抓難過窘境，若非身受其苦者恐無法深切體會。也正因為奇癢難耐，半夜又會擾人清夢，須與疥瘡作謹慎區別。

老年人更容易皮膚乾燥當然也較易發生冬季濕疹，但實際上，冬季濕疹可是不分男女老少呢！臨床上，從小朋友、年輕人到老年人都有；冬季濕疹還有一個很有趣的特色就是「每年準時報到」，發作的時間甚至比氣象台預報還準，通常寒流來襲前、乾燥搔癢即會加重、直到寒流遠去、症狀才會漸漸緩和下來，如此平復一年，可真苦了冬季濕疹的患者啊！ 如何選擇保養品以改善乾燥皮膚？

乾燥肌膚的保養首重滋潤保濕，可分為保濕保養品與油性保養品兩類。

（A）保濕保養品

多含有自然保濕因子的某些成分，如：胺基酸、乳酸、尿素、pyrolidone carboxylic ACid，或甘油、已六醇、丙烯乙二醇、玻尿酸、維他命、蛋白質、凝膠蛋白，及某些取自動植物的生化成分，通常這些成分的作用在於滲入透角質層，以增進角質層水分的吸附。

（B）油性保養品

通常含有凡士林、綿羊油、荷荷芭油、橄欖油、可可脂、膽固醇、石蠟、礦物油等油性成分，其作用主要在皮膚表面形成遮蔽效果，使皮表即將要蒸散之水分強留下來，而達到維持角質層潤濕的效果。通常油性保養品在冬天防止皮膚乾燥的效果較佳，只是由於其油膩的特性，常令人不太容易接受。 但是現代化妝品科技的日新月異，已可解決此一問題，由於乳化技術的進步，已可將油溶性與水溶性之化學成分藉適當之乳化劑，將之調和在一起，製成乳液或霜劑，如此一方面保濕因子可進入角質層，增加角質層含水量，另一方面油性成分則留在皮膚表面，以防止水分的蒸散，而達到雙重保護的效果，且較不油膩兒更讓消費者易於接受。所以選擇適當的保養品，應可有效的防止或改善皮膚乾燥的狀況。 冬季皮膚乾燥如何保養？

因此冬季如何保養皮膚免於乾燥之苦，一則可以維持皮膚的潤澤彈性，再則可以避免肌膚乾燥所帶來的苦果，以下給您一些良心的建議，您不妨試試看： 合宜適度的清洗：冬天季節洗澡次數可以不必過於頻繁，可間隔1～2天無妨，並注意洗澡時水切勿太熱，且儘量剪少肥皂或清潔劑的使用，或可用較不刺激，無香料、適於乾性肌膚使用之沐浴皂或沐浴精，以免洗去皮膚更多的油脂。使用暖氣時、溫度不宜太高，並且要同時使用空氣濕潤調節，以保持室內合宜的濕度。選擇適宜的滋潤保濕力強的保養品。指甲切勿留長，並盡量避免搔抓，以免病情惡化。若已經產生皮膚病變或是搔癢難忍，則應及早請專業的皮膚科醫師診治，醫師會給予適當的消炎止癢藥物治療。

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芳療配方

【2024.11-01 芳療配方調整】

1.5%

水凝乳(蘆薈膠3+荷荷芭1+金縷梅純露1)/ 水凝乳 10ml 溫和安撫，補水保濕舒緩肌膚，舒緩壓力

EO/ 甜茴香 1D 調理乾燥肌膚

EO/ 胡蘿蔔籽 1D 促進細胞再生，減緩皮膚發癢

EO/ 乳香 1D 預防皺紋、緊實肌膚、改善阻塞肌膚、保濕、促進細胞再生

Hy/ 玫瑰 50ml 保濕.嫩白

使用建議： 1.5%調油 早晚清潔後塗抹患部， 另外給一瓶50ML玫瑰純露平常覺得乾燥噴於患部補水使用

【2024.11-08 芳療配方調整】

1.5%

CO/ 荷荷芭 10ml 調整乾燥，平衡穩定肌膚，滲透性最強的基底油，極易被皮膚吸收，清爽滋潤，不油膩，能恢復肌膚PH平衡

EO/ 乳香 1D 預防皺紋、緊實肌膚、改善阻塞肌膚、保濕、促進細胞再生

EO/ 玫瑰草 1D 平衡皮脂分泌，形成皮膚天然的保水層，改善缺水乾燥肌膚

EO/ 純正薰衣草 1D 收斂傷口幫助傷口癒合，促進細胞再生，減緩皮膚搔癢，平衡皮脂分泌，滋潤修復肌膚

Hy/ 玫瑰 50ml 保濕嫩白抗老化

使用建議： 建議每天早晚清潔完後塗抹於患部，另外給一瓶50ML玫瑰純露平常覺得乾燥噴於患部補水使用 

【2024.11-15 芳療配方調整】

1.5%

CO/ 荷荷芭 10ml 調整乾燥，平衡穩定肌膚，滲透性最強的基底油，極易被皮膚吸收，清爽滋潤，不油膩，能恢復肌膚PH平衡

EO/ 玫瑰草 1D 平衡皮脂分泌，形成皮膚天然的保水層，改善缺水乾燥肌膚

EO/ 純正薰衣草 1D 收斂傷口幫助傷口癒合，促進細胞再生，減緩皮膚搔癢，平衡皮脂分泌，滋潤修復肌膚

EO/ 玫瑰天竺葵 1D 調節皮脂平衡、軟化肌膚、保溼。

Hy/ 玫瑰純露 50ml 保濕.嫩白.抗老化.

使用建議： 建議早晚清潔後塗抹調油使用， 另外給一瓶50ML玫瑰純露平常覺得乾燥噴於患部補水使用

【2024.11-22 芳療配方調整】

2%

CO/ 荷荷芭 10ml 調整乾燥，平衡穩定肌膚，滲透性最強的基底油，極易被皮膚吸收，清爽滋潤，不油膩，能恢復肌膚PH平衡

EO/ 乳香 1D 預防皺紋、緊實肌膚、改善阻塞肌膚、保濕、促進細胞再生

EO/ 玫瑰草 2D 平衡皮脂分泌，形成皮膚天然的保水層，改善缺水乾燥肌膚 EO/ 純正薰衣草 1D 收斂傷口幫助傷口癒合，促進細胞再生，減緩皮膚搔癢，平衡皮脂分泌，滋潤修復肌膚

EO/ 玫瑰天竺葵 1D 調節皮脂平衡、軟化肌膚、保溼。

Hy/ 玫瑰 50ml 保濕嫩白抗老化

使用建議： 建議早晚清潔後塗抹調油使用， 另外給一瓶50ML玫瑰純露平常覺得乾燥噴於患部補水使用

提供生活習慣、作息調整等照護建議

1.合宜適度的清洗：冬天季節洗澡次數可以不必過於頻繁，可間隔1～2天無妨，並注意洗澡時水切勿太熱，且儘量剪少肥皂或清潔劑的使用，或可用較不刺激，無香料、適於乾性肌膚使用之沐浴皂或沐浴精，以免洗去皮膚更多的油脂。

2.使用暖氣時、溫度不宜太高，並且要同時使用空氣濕潤調節，以保持室內合宜的濕度。

3.選擇適宜的滋潤保濕力強的保養品。

4.指甲切勿留長，並盡量避免搔抓，以免病情惡化。

5.若已經產生皮膚病變或是搔癢難忍，則應及早請專業的皮膚科醫師診治，醫師會給予適當的消炎止癢藥物治療。

6.建議每天喝水2000-2500CC以上飲水量。

從一開始的，不好聞的精油，到後來調整有花香味的精油，經過每次聊天，不斷的調整味道，味倒是真的越來越好聞。原本手挽大約有兩個50元硬幣大小的患部，跟臉上鼻翼兩邊有10元硬幣大小的患部，有嚴重乾燥.脫屑.搔癢的問題，在這一個月內，緩慢的得到改善，從減少搔癢的頻率，到乾燥範圍變小。一直以來，我擦過很多種乳液/乳霜/馬油等等，有牌子的跟沒牌子的都有試過，都沒有得到很好的改善。直到這次接觸精油療程配方，讓我滿驚豔的，感覺皮膚有再慢慢變好。而且味道也很好聞，也很舒壓。晚上也睡得更好了。平常上班的時候，覺得壓力大時，也會塗抹在太陽穴兩側，覺得味道舒服又緩解壓力。打散了在辦公室裡，高壓的環境帶來的鬱悶的心情。

10/30做個案諮詢時，詢問平常使用的保養品及喜歡或討厭的味道，個案想改善身上有多處因乾燥引起的脫屑及搔癢，11/1第一次調油，個案沒有特別討厭或是不喜歡的味道，針對皮膚乾燥的措施，選擇甜茴香跟胡蘿蔔籽還有乳香，因平常保養是使用乳液，所以第一次的質地調成乳液使用，因會使用在臉部所以先調整1.5%，11/4追蹤時，個案回報，覺得保濕效果有，覺得下次可以在調滋潤一點，11/8第二次想要再增加滋潤度，使用中沒有不適，所以此次調整成2%植物油，11/10追蹤詢問，個案回報，覺得更滋潤一些，味道也好聞很多，很喜歡這次的味道。也反映第一次的味道不好聞，而且需要憋氣才能塗抹。11/15第三次調油，因個案喜歡第二次的花香味調油，所以把乳香改成玫瑰天竺葵，也增加保濕效果。11/18追蹤時，個案回報，晚上睡得更深沉，更好睡，早上起來精神也比較好，乾燥脫皮的皮膚感覺好很多，覺得堅持一直用下去會好了跟一般肌膚一樣不會乾癢脫屑。11/22第三次調油，為了增加皮膚修復，在加入了乳香。11/25追蹤時，個案回報，手挽跟臉部的乾燥搔癢脫屑的範圍變小了，比自己買的保溼乳液好用太多。

跟個案保持聯繫，互動追蹤，幫助我更加了解個案的使用狀況。遇到好的個案，雖然味道不好聞，還是把第一次的乳液給擦完了，使用第二支油才反饋味道不好聞，在這當中增加比次的親密度，也可以更好的調整適合個案的配方。