個案從兩年前開始覺得手心好像比較容易乾癢，目前兩手都有乾癢的情況，已經持續一年多了~

手心在早上還沒碰水前最癢，癢到受不了~主要是覺得乾癢難耐，個案使用清潔用品時不會特別戴手套~

[富貴手]

富貴手是種手部濕疹，跟感染無關，也不會傳染，而是因為手掌皮膚受到外界刺激而發炎。志勛皮膚科診所主治醫師陳偉迪表示，富貴手的原因是「先天不足、後天失調」，包括： 先天因素：有的人天生體質容易有富貴手，或是皮膚保護層天生就脆弱敏感，因此受到刺激就會導致發炎。例如有異位性皮膚炎的人，皮膚屏障天生就比較脆弱，因此也可能併發富貴手。臨床上很常碰到病人說，年輕時沒有富貴手，怎麼年紀大了反而有，原因之一就是「皮脂膜功能下降」，皮脂膜是肌膚最外層的弱酸性皮膚屏障，能幫助鎖水保濕、減少病原菌與過敏原傷害，不過隨著年紀增長，這層皮脂膜的功能下降，也容易導致富貴手。後天因素：手部經常接觸刺激性物質，例如碰水、肥皂、清潔劑等等，或是工人常接觸水泥；廚師常要處理蔥、薑、蒜等食材，都會造成皮膚刺激。新冠病毒疫情時期，人們常用肥皂和酒精洗手，患有富貴手的病人也明顯增加。 此外，氣溫過低、壓力大、情緒等等都可能是引發富貴手的原因。 富貴手症狀有哪些？

富貴手的症狀包括： 手部皮膚乾燥、粗糙龜裂起水泡搔癢手指紋消失疼痛紅疹

[醫療措施]

1. 遇到經常要碰水的狀況如洗衣、煮飯、洗碗等一定要戴防水手套。因有人會對橡皮過敏，所以最好不要買橡皮手套，盡可能買聚乙烯製品。手套裡面不要忘了再加一層棉紗手套，以免手被汗浸濕。但千萬不要在手濕了以後繼續戴手套或戴有破洞的手套，在這種情況下戴手套比不戴手套更可怕。

2. 在廚房切薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、蕃茄、柳丁、剝橘子、葡萄柚、削馬鈴薯，處理生肉、海鮮等均需戴防水的手套。不要用手直接去接觸汽油、酒精、地板臘、魔術靈、洗衣精、潔領精、漂白水、鞋油、洗衣粉、洗碗精。如要碰這些東西一定要戴防水的手套。使用溫水洗手，洗完手後馬上要把手擦乾。

3.洗手時使用肥皂量越少越好，且要記得把手沖乾淨，尤其指縫間及戒指間特別要注意洗淨，擦乾後要馬上塗護手膏或潤滑油脂。

4.做家事時盡可能拿掉戒指，以免戒指下面藏污納垢。不要用手去扭乾衣服、拖地，以避免手的皮膚受到摩擦與刺激。

5.天冷出門或騎摩托車最好戴手套，保護手不要接觸到冷風以避免手乾裂。依醫師指示使用藥膏及護手膏，並養成勤擦護手霜的習慣，不要自己使用朋友或藥房買來的藥物。

患者常見又乾又癢的情況，遇到水之後更慘，搞不清楚到底是濕疹還是富貴手。

[富貴手的發生原因？]

造成富貴手的原因繁多，通常是因為手部受到外部刺激所致，雖然經常碰水是造成富貴手的主因之一，但也有人是因為對接觸的東西「過敏」而引發富貴手，像是有人可能對乳膠過敏，如果他在不經意的情況下戴過乳膠手套，或接觸過其他乳膠製品，就可能罹患富貴手。 若患者不清楚自己罹患富貴手的原因，可能會反覆與過敏原接觸，造成富貴手不易治癒，或者痊癒後又復發。

富貴手症狀特徵：手掌脫皮、發癢 手部乾燥、紅腫、發癢或脫皮是罹患富貴手常見的症狀，當富貴手的症狀發作時，可能會造成手部疼痛劇烈，甚至有組織液流出；而大多時候則是保持脫皮、發癢與部分皮膚龜裂的狀態。

4方法改善富貴手 由於富貴手是相當容易復發的濕疹，想完全治癒，除了到皮膚科就診外，也該在日常生活中減少使富貴手症狀加劇的行為；以下為4種改善富貴手症狀的方式： 1.洗碗戴手套 洗碗時，除了碰水之外，洗碗精也可能含有刺激性成分，造成富貴手症狀加劇；建議洗碗時戴上矽膠手套，讓雙手得以保持乾燥；洗完後，記得將手套翻到反面晾乾，以免內側殘留的手汗在裡面產生細菌。（延伸閱讀：洗手要勤也要正確！乾濕2洗法防細菌） 2.洗完手馬上擦乾 如果立即得洗手，即便天氣很冷，也不要用熱水清洗，因為這可能會使得雙手發癢脫皮；洗完手後，請馬上用乾淨的毛巾或擦手紙將雙手水分吸乾，因為富貴手的手部無法留住水分，如果不將多餘的水分去除，自然風乾，反而會使得雙手更加乾燥。 3.減少洗澡時間 無論是沖澡或泡澡，建議都將時間縮短至15分鐘以內；洗澡時間愈長，身體表層油脂失去愈多，皮膚乾燥會雪上加霜。 4.擦護手霜、凡士林 建議隨身攜帶護手霜、乳液，當手部發癢或疼痛時，可以隨時補擦，讓手部保持滋潤，改善手部乾裂。

[芳療策略]

先讓富貴手發炎的情況鎮定下來，在修護皮膚，考量到天氣變化大，因此有加入乳油木果脂幫助皮膚保溼。

玫瑰草有很好的抗菌效果，因為個案是個幼兒園老師，平常忙於照顧小孩，很難去注意到自己手部的防護，因此使用玫瑰草抗菌效果較強來抵抗黴菌感染

廣藿香是萬用的皮膚問題精油，它的多元成分不僅可以抗菌，消炎，鎮定之外，還有很好保護修護皮膚的功效，因此選用。

複方精油 (3%)

修護藥膏:

以上配方再+蜂蠟 做成膏狀

使用方式:

1. 平時於早晚，或平日有空時塗上複方精油於患部。

2. 睡前使用修護藥膏塗厚厚在患部。

第一次配方：(2025/2/5)

擦完後感覺皮膚比較不那麼癢，也很好吸收，不會油膩。晚上還是感覺有一點點搔癢，但是症狀明顯少很多~

但最近天氣變化大，有點偏乾。因為藥膏油油的感覺，一開始不是很喜歡，但是吸收很快，還能馬上去做事情。

手心紅紅的點也沒了~

第二次配方:(2025/2/13)

原本晚上睡覺時都會癢醒，現在已經都不太會癢了，而且手上脫皮的現象也消失了~平常白天時還是覺得有點刺刺的~

手心乾癢的部分比較沒那麼明顯，擦上去後也沒有第一次擦那麼有感覺， 因為是藥膏所以晚上敷厚厚的去睡覺，整晚都沒被癢醒，很難得可以好好睡覺了。

第三次配方:(2025/3/5)

症狀已經完全消失了，因為天氣比較冷，手稍微乾了點，但是之前搔癢的感覺現在都沒有出現了，感覺很好。

天氣變化有點大，我常常洗手，因為幼兒園病菌多，小朋友感冒也多， 我自己也常覺得免疫力有點不足，皮膚狀況比之前還來的乾，可能是我比較少喝水， 但是乾癢的情況已經好很多了，擦了藥膏後沒什麼明顯的感覺，只是好像有點溫溫熱熱的。

第四次配方:(2025/3/15)

覺得擦了之後有點溫溫的，手掌的皮膚原本天氣冷就會有點乾裂，但擦了一周後覺得好很多，好像變得很有防護力，也不會覺得手有乾乾的感覺。

這位富貴手的個案，帶給我很深的感受與學習。她的雙手因為長期乾裂、紅腫，甚至影響到日常生活與自信，但她仍願意嘗試自然療法，並且用很大的信任交付給我。從了解她的作息、壓力來源，到選擇適合她膚質與情緒狀態的精油，我們一起經歷了身體與心的慢慢修復。看到她的手一天天變得柔軟、不再裂開，那種療癒的過程，不只是她的，也是我心中的感動累積。

這次的陪伴，也讓我學會更細膩地觀察每位個案的生活節奏與內在狀態，原來芳療不只照顧肌膚，更能深深影響一個人的身心平衡。我很感謝她的回饋與信任，讓我能從實務中累積更多經驗，也更堅定了我用香氣與雙手陪伴他人的初心。每一位願意走進療癒旅程的人，都是我成長路上最寶貴的老師。

皮膚就像我們的心靈一樣要用心對待