• 本次療程目的

個案是一名嬰幼兒保母，目前照顧一位2歲小女孩。熱衷參與慈濟志工活動，在志工團體中擔任重要幹部，因此會常常使用手機通訊軟體聯繫，也需要使用電腦進行文書編輯。因久坐有腿部水腫情形；居中協調志工人員事情，事務繁瑣。且因常低頭使用手機和筆電，肩頸部位感到緊繃 。

• 皮膚外觀-橘皮組織、腹部妊娠紋

• 姿勢-駝背

肩頸痛已成文明病，慢性肩頸疼痛更會引起「膏肓痛」。「膏肓」在西醫解剖定義為兩側肩胛骨之間，由淺層到深層的肌肉，分別為中斜方肌、菱形肌、豎脊肌。

膏肓痛常發生的族群及成因
1、電腦族、手機族
常時間使用電腦和手機，呈現頭部前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿態，菱形肌呈現過度拉長、胸肌呈現過度短縮，一旦時間久了，就會造成肌肉不平衡，俗稱「上交叉症候群」，在菱形肌產生激痛點，嚴重的話，失衡的肌肉會將脊椎拉到錯誤和壓力增大的角度，長時間下來，即造成椎間盤脫水，甚至生成骨刺。

2、健身房的錯誤訓練
過度強化胸肌的重訓，而缺乏背肌訓練，或胸肌沒有足夠的伸展運動，而使胸肌過度短縮、菱形肌過度拉長，形成圓肩的體態。

3、中老年退化族群
頸椎退化，造成支配菱形肌的第五節頸神經被壓迫，而導致膏肓區的神經痛。正確姿勢下，耳朵應落在肩膀正上方，若耳朵往前偏移代表頭過度前傾，隨著頭部前傾的角度越大，頸椎承受的壓力倍增。平均耳朵往前位移1公分，頸椎受力增加1.8公斤。

膏肓疼痛的來源
肌筋膜疼痛：菱形肌或中斜方肌激痛點(trigger point)，觸診下可壓到條索狀緊縮的肌肉纖維(taut band)。
神經痛：退化性的椎間盤、骨刺，或是頸椎旁過緊的肌肉筋膜，壓迫第五頸神經根或背肩胛神經。

如何診斷病因及治療膏肓痛
詳盡理學檢查評估肌肉筋膜、肩胛骨及頸部活動角度、神經根壓迫誘發測試，診斷時會使用X光檢查頸椎是否有椎間盤退化或骨刺、和超音波評估肌肉軟組織。
儀器治療：使用熱療、電療、牽引，甚至是震波或震動儀器，幫助頸部及上背肌肉放鬆，減緩神經壓迫症狀。
注射治療：可使用乾針，或注射生理食鹽水、低濃度糖水於過度緊繃的筋膜層或肌肉激痛點，也可在疑似被壓迫的神經周圍注射，皆有不錯的效果。但頸部和上背有許多重要血管、神經，距離肺肋膜也比較近，需要由專業醫師在超音波影像定位下執行注射，否則嚴重可能發生肺穿刺、氣胸等後果。

徒手治療和運動訓練：調整失衡的肌肉，將過緊的肌肉放鬆，強化弱勢肌群，將脊椎調整至壓力最輕的正中角度，預防症狀反復發生。

（文獻參考力康復健診所醫師陳怡靜）

主要調理症狀：緩解肩頸僵硬

按摩油濃度：3%，精油總滴數：9滴，基底油：甜杏仁油

居家芳香療法建議：

1、精油塗抹與簡單按摩
此次選用的精油配方包括快樂鼠尾草、檸檬尤加利與絲柏，調配在甜杏仁油中形成濃度3%的按摩油，具有放鬆肌肉、促進循環和舒緩情緒的作用。個案在居家可以每日適量將按摩油塗抹在肩頸、腰部及手腕等容易痠痛的部位。配合簡單的按摩動作，例如用手掌輕柔按壓或用指腹畫小圈揉捏，能進一步放鬆緊繃的肌肉，舒緩因姿勢不良導致的不適。同時，塗抹時可利用精油的香氣進行深呼吸，有助於情緒的穩定與精神的放鬆。
2、使用3C產品時的正確姿勢
長時間低頭使用手機或前傾看電腦，是導致肩頸緊繃和頸部不適的主要原因。建議在使用手機時，將手機舉到與眼睛平行的位置，避免頭部過度下垂，從而減輕頸椎的壓力。同時，使用電腦時需調整螢幕高度，確保螢幕中心點與眼睛平行，並保持眼睛與螢幕之間的距離在50至70公分左右。此外，椅子的高度應讓雙腳平放在地板上，膝蓋呈90度角，背部自然挺直，這樣可以減少因長時間固定姿勢對脊椎和肌肉造成的負擔。
3、定時休息與伸展運動
久坐是引起肌肉緊繃與循環不良的重要因素，因此建議每隔30至60分鐘就起身活動，讓身體得到舒展。例如，可以站起來緩慢地左右轉動頸部，伸展手臂，或進行簡單的拉筋運動。對於肩頸緊繃的人，可以試試「肩膀繞圈」：將肩膀往上聳起，然後慢慢向後繞圈，重複5至10次；或是「貓牛伸展」：站立或坐在椅子上，吸氣時讓背部拱起，呼氣時放鬆背部。這些簡單的動作有助於促進血液循環，減輕肌肉的緊張感。
4、定期芳療按摩與自我照護
芳療按摩不僅能幫助改善肌肉緊繃，還能帶來情緒上的放鬆與愉悅，建議個案每月進行一次專業的芳療按摩，以進一步舒緩疲勞與壓力。同時，平時可養成多喝水的習慣，保持每日2400至3000cc的飲水量，有助於身體代謝與循環。睡前可搭配芳香泡腳，使用滴有精油的溫水浸泡雙腳15分鐘，幫助放鬆全身肌肉，提升睡眠品質。

這次的精油按摩體驗芳療師使用的精油質地非常輕盈，不會感覺油膩或有黏著感，反而帶來一種細膩的滑順感。塗抹在肌膚上後，沒有厚重的負擔感，芳療師的手法搭配油的用量也非常恰到好處，整個過程中不會因為油量不足而乾澀。
隨著芳療師的指尖推揉，精油在皮膚表面流動，仿佛浸潤在指間的波動裡，每一個動作都能讓肌肉更加放鬆。精油的香氣散發著清新自然的氣息，與按摩的節奏相輔相成，讓人沉浸在這種溫暖又平靜的氛圍中。當芳療師按摩到肩頸和背部時，能感覺到肌肉的緊繃感逐漸消退，原本的疲勞與壓力也隨之化解。
這次的按摩不僅讓我的身體得到了舒緩，也讓心靈進入了一種放鬆的狀態。按摩後，肌膚感覺更加柔軟細緻，整個人輕盈許多，彷彿身上的負擔都被釋放了。特別是肩頸與背部的緊繃感明顯改善，整體的疲憊感也消散了不少。這樣的體驗讓我深刻感受到精油按摩的獨特魅力，是身體與心靈的雙重享受。這次的療程真是一次極為滿足的放鬆之旅！

第一次幫較年長的女性按摩，明顯感受到肌肉的彈性與皮膚的平滑度與年輕女性不同。若按摩時手上的按摩油偏少，會影響按摩動作的順暢度，也可能讓個案產生皮膚被拉扯的感覺。另外，在為個案按摩時，感覺肌肉按壓起來軟軟的，感受不到肌肉的彈性，因此會不自覺的放輕力道。不過，自己在按摩當下有詢問個案對於力道的感受，個案回饋過往按摩喜歡被大力按壓，總決絕的按壓當下的酸痛感才是真的有被按壓到。當下，與個案分享過度的按壓肌肉可能造成發炎，適當的力度，就可以協助身體達到放鬆的效果。同時，也提醒自己注意按摩力道，並與個案確認對於力道的感受。