個案自述因為到山上看夜景，遭蚊子叮咬，雙腿大約有超過30處的腫包，極癢難耐。當下建議個案先就醫治療，並提供薄荷及薰衣草純露，讓個案患部可以先鎮定舒緩，再調精油供個案使用，除了止癢外，也以祛除疤痕為主要療程。

一、病因

(一)蚊蟲叮咬是指被昆蟲螫咬穿刺的傷口或割傷，當被昆蟲螫咬時會釋出一種唾液造成疼痛或立即的皮膚反應。火蟻咬傷，蜜蜂、黃蜂、胡蜂螫傷通常很痛，蚊子、跳蚤、蟎蟲叮咬造成的癢則大過於疼痛，昆蟲和蜘蛛咬傷的毒液致死案例比蛇咬傷還多。並非所有蚊蟲叮咬的症狀和處置方式都相同，所需的急救治療和醫療照護視叮咬的蚊蟲而定，有些昆蟲種類造成的危害較大，而有些個案則是因為過敏反應而造成嚴重的風險。

(二)當在戶外工作或從事露營、健行等戶外活動時，就可能遭到蚊蟲叮咬，尤其是皮膚大量暴露在外時，如手臂或腿，被蚊蟲叮咬的機率大增。

(三)蚊子叮人的主要目的是為了繁殖下一代，因此，只有雌性蚊子才會吸血，透過攝取血液中的蛋白質讓卵逐漸成熟，雄性蚊子並不會叮咬人類，他們主要以吸取花蜜、露水等為食。蚊子可能透過視覺、嗅覺與溫度等方式尋找叮咬對象，像是血型、體溫、二氧化碳、體味等可能是影響蚊子叮的因素。

二、臨床症狀

(一)症狀取決於被叮咬的類型，可能出現的症狀有：疼痛、發紅、腫脹、癢、灼熱感、麻、刺痛等，有些人對蚊蟲叮咬會出現嚴重甚至危及生命的反應，稱為過敏性休克(AnaphylACtic shock)，過敏性休克發生突然，若無及時治療可能導致突發性死亡。如有出現呼吸困難、嘴唇、眼皮或咽喉腫脹、頭昏目眩或意識不清、心跳加速、麻疹、噁心、抽筋或嘔吐等狀況，應緊急就醫診治。

(二)蚊子叮咬人類時，會透過刺吸式的口器吸血。當蚊子把口針刺入人體皮膚後，會先用一條管子注入唾液，並由另一條管子攝取血液。人們通常被蚊子叮咬後會感到發癢，原因並非被蚊子口針刺入皮膚所致，而是因為蚊子含有蛋白質的唾液進入人體後，導致人體出現免疫反應。而身體為了對抗外來物質，會產生組織胺，組織胺可能讓傷口附近的組織腫脹，造成皮膚的紅腫、發癢等過敏反應。

(三) 蚊子叮引發的症狀包含發癢、出現發炎腫塊等，通常在叮咬不久後就會出現，也可能出現小水泡、類似瘀青般的黑點等。嚴重一點的反應，可能導致大面積的紅腫，或是形成類似蕁麻疹的皮疹、眼部周圍腫脹等。少數人也可能出現蕁麻疹、淋巴結腫大等更嚴重的反應。

被蚊子叮之後，人體皮膚可能出現紅腫或是發熱狀況，叮咬處也可能出現從傷口處向外擴散的紅色條紋。如果蚊子叮咬後，不小心抓傷傷口，更可能導致細菌進一步感染，皮膚下出現膿包等。在非常少數的狀況下，蚊子叮咬後可能引發身體的嚴重過敏反應，像是身體疼痛、發燒和頭痛等，建議要進一步就醫，並確保並非感染病媒蚊相關疾病。

三、照護方式

(一)止癢方式

1.清潔被叮咬部位：可以用肥皂跟清水清洗被蚊子叮的部位，減少感染風險。

2.透過冰敷方式：可以用冰敷方式讓皮膚血管收縮進而止癢，但避免直接把冰塊放在皮膚上。

(二)止癢藥膏

1.根據食藥署的資料，市面上多數的止癢藥膏，其實是藉由薄荷、樟腦等成分帶來的清涼效果，轉移人們對「癢」的注意力。常見的藥膏如：小護士、白花油、萬金油等。

2.衛福部也提醒，如果嬰兒與 2 歲以下幼童需要使用含薄荷（Menthol）、樟腦（Camphor）等成分的外用止癢藥品，因可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙及呼吸抑制等神經不良反應，使用前一定要諮詢醫師，蠶豆症患者則應避免樟腦製劑。

3.而如果想要真的止癢消腫，台北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師翟晉德，在衛福部食藥署藥物食品安全週報中提到，可以先找含抗組織胺、局部麻醉劑的藥膏。而美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，可以把小蘇打跟水混合形成糊狀，將呈弱鹼性，可塗抹在蚊蟲叮咬處，等10分鐘後再洗掉，有助於止癢。

(三)預防措施

由於蚊子可能會受到氣味、人體排出的二氧化碳等濃度影響，因此要避免被蚊子叮咬，因此可以透過以下措施避免被蚊子侵擾：

1.穿長袖長褲來防蚊：把皮膚遮住，從源頭避免被蚊子叮咬。

2.塗抹防蚊液：目前市面上防蚊液產品選擇非常多樣，可大致分成含有敵避（diethyltoluamide，DEET）成分與含精油類的產品，含 DEET 成分屬於藥品管理，需經政府核准，領有藥品許可證，精油類則屬一般商品。

3.成人選用含 DEET 防蚊液，濃度不要超過35%，兒童選用含 DEET 防蚊液，濃度不要超過10%。要注意的是，含 DEET 防蚊液禁止使用在6個月以下的嬰兒身上。2歲以下小孩也要避免使用添加薄荷或樟腦成分的藥品。

4.衛福部食藥署建議，在防曬用品與防蚊液產品的塗抹順序上，要先塗防曬，間隔5到10分鐘後再噴防蚊液產品。如果要使用在臉部，則需要先把防蚊液噴在手掌後再塗抹，避開眼睛、嘴巴、有傷口部位等。

5.盡量把汗水擦乾，多補充水分幫助身體散熱：由於蚊子可能喜歡體溫高、汗多、體味較重的人，因此盡量擦乾汗水，讓體溫適度散熱也能有所助益。

一、芳療配方(含選用理由、劑量)

(一)第一次配方(6%)

Hy/ 薄荷純露 30ml 薄荷純露具有舒緩和涼感效果，可以緩解曬後、蚊蟲叮咬後肌膚的發炎和刺痛感

CO/ 葵花籽油 5ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素Ｅ、亞麻油酸，其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。

EO/ 德國洋甘菊精油 1D 德國洋甘菊精油有抗炎、止癢、止痛效果。

EO/ 廣藿香精油 2D 緩解蚊蟲咬傷的痛癢感。

EO/ 歐薄荷精油 1D 薄荷精油可收縮微血管、清涼、紓解癢感。

EO/ 純正薰衣草精油 2D 薰衣草精油可促進細胞再生，快速滲透毛囊、消炎殺菌，也有止癢效果。

(二)第二次配方(3%)

Hy/ 羅馬洋甘菊純露 30ml 羅馬洋甘菊純露富含鎮定成分，能夠舒緩敏感的肌膚，減輕不適感，帶來放鬆鎮定的效果，同時洋甘菊純露具有舒緩紅腫的特性，可以減少泛紅、發炎的狀況。

CO/ 葵花籽油 10ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素Ｅ、亞麻油酸，其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。

EO/ 廣藿香 2D 緩解蚊蟲咬傷的痛癢感。

EO/ 純正薰衣草 2D 薰衣草精油可促進細胞再生，快速滲透毛囊、消炎殺菌，也有止癢效果。

EO/ 乳香精油 2D 乳香精油具有抗炎和抗菌的特質，幫助減輕炎症和紅腫，並有助於修復傷口和祛除疤痕。

(三)第三次配方(3%)

CO/ 葵花籽油 10ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素Ｅ、亞麻油酸，其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。

EO/ 乳香精油 2D 乳香精油具有抗炎和抗菌的特質，幫助減輕炎症和紅腫，並有助於修復傷口和祛除疤痕。

EO/ 沒藥精油 1D 沒藥精油可修復傷口、止痛、止癢

EO/ 義大利永久花精油 1D 義大利永久花精油含有豐富的抗炎、抗菌和抗氧化成分，對於皮膚修復、疤痕癒合、減輕瘀傷和治療皮膚病變非常有效。

EO/ 純正薰衣草精油 2D 薰衣草精油可促進細胞再生，快速滲透毛囊、消炎殺菌，也有止癢效果。

二、使用方式(照護)建議

(一)因為叮咬處過多，雖然個案沒有出現發燒或其他症狀，但搔癢程度已經不是個案可以忍受，建議個案先就醫治療。

(二)患部感覺搔癢時，可多次噴灑純露，降低搔癢不適感。

(三)待純露吸收後，再以精油塗抹於患部，初期患部範圍擴及整腿，建議個案將精油滴在手掌，再塗抹於雙腿，每小時塗抹1次；後期改善疤痕部分則以滾珠瓶形式提供個案使用，一天數次。

經過這次經驗，雙腿因為被蚊子叮咬，產生超級癢的狀況下，純露及精油還能協助我稍微止癢，我覺得很神奇，也因為症狀很嚴重，純露及精油確實無法取代藥物的即時性，難怪芳療師跟我說，芳香療法是輔助性質，症狀在急性期且未改善，建議先就醫較好，這也是我從這次經驗中，學到的很重要的知識，自然療法很好，但傳統醫學(西醫)仍有其不可取代的必要性。

使用純露及精油前期，因為搔癢程度未緩解，無法好好感受精油的香氛味道，就醫後雙腿比較不癢(皮膚科診所的藥膏大概使用2天後)，我才能細細品嘗精油帶給我的影響，看著蚊子叮咬處的疤痕一天一天變小變淺，一天比一天更不癢，我就決定以後要先準備好防蚊液再外出，避免再被蚊子攻擊，感謝芳療師提供的精油，疤痕慢慢改善，我也沒有這麼自責了。

這次的個案狀況屬於急性期，主要訴求是止癢，但因為被蚊子叮咬的範圍非常大，而且數量過多，想都不想就建議個案應該要先就醫，雖然個案還在跟自己的大腦糾結，遲遲不願意接受西醫診治，我只好先用薄荷及羅馬洋甘菊純露與精油協助個案止癢(後來發現玫瑰純露有止癢效果，沒藥+乳香+薰衣草等精油，可以協助個案去疤，另沒藥精油有清涼感，可能對於止癢也有功效)，但效果真的有限，這個結果雖然是可預見，不過看到個案一直沒有止癢，心裡還是很難過。畢竟芳療是輔助性質，有些急性症狀，確實需要藥物來協助，我從這個個案身上再次驗證芳療的輔助性質。

也提醒自己，凡事不一定都要以我為主(或必須都是我的功勞)，有時候協力也是一種存在的價值。