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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
個案是在膝蓋擦傷後第2天諮詢,從外觀看,主要傷口約5*8cm,附近還有1、2處較淺層的小傷口,個案發生擦傷時有進行清潔並在傷口上擦拭優碘,患部紅腫且個案自述非常疼痛,個案諮詢時,先以玫瑰純露清潔傷口(現場只有玫瑰純露),再以植物油稀釋過之茶樹精油塗抹在傷口周邊消炎,後續再以純露及精油進行療程,本次以消炎、止痛、修復傷口為主要治療目標。
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文獻探討
一、成因
擦傷是皮膚表面與粗糙的物體相互摩擦後引起的皮膚層傷口。主要症狀為表皮脫落、出血和組織液滲出。輕度擦傷不會留下疤痕或出血,真皮為完整狀態。
二、傷口的種類
(一)閉鎖性傷口:皮膚外表完整而下層組織受到傷害,如挫傷、瘀傷、拉傷、扭傷等。
(二)開放性傷口:皮膚外表或軟組織有缺損或裂開,如擦傷、撕裂傷、穿刺傷等。
1.擦傷:皮膚碰撞堅硬表面造成的軟組織損傷,真皮層暴露於外。
2.撕裂傷:傷口穿過真皮層,是一種開放性傷口。
3.穿刺傷:尖銳物品刺穿皮膚所造成的傷口。
4.切割傷:通常為利器所割,傷口的邊緣較整齊,手術的傷口亦屬於此類。
若傷口傷及表皮及部分真皮層組織可以再生,故較少留下疤痕;若傷及較深層的組織(皮下組織、肌肉、骨骼)因不易再生,癒合後較易產生疤痕組織。
三、臨床症狀
(一)當皮膚受傷時,人體的第一階段就是出動血小板、纖維蛋白、血塊,用這些「沙包們」先求圍堵住傷口,這階段約需兩至三天。
(二)接著進入第二階段的清理殘骸,白血球陸續進場開始作用,傷口會有些微泛紅、發炎現象,這顯示白血球正在消滅傷口處的細菌、病原體等髒東西。
(三)第三階段為皮下組織增生,組織增生的過程非常神奇,表皮、真皮、血管細胞開始分裂,各自生成表皮、真皮,以及把增生的血管銜接起來。
四、照護措施
(一)清創
用無菌棉棒,以無菌生理食鹽水沾濕,由內往外,把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。如果傷口乾涸時,也可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口,也就是利用紗布濕敷傷口,大約十分鐘之後,等到乾涸的傷口表面都軟化了,再開始用棉棒清創。清潔傷口到傷口床呈現粉紅色的時候,就可稱為是一個乾淨的傷口。
(二)上藥
大部分的外傷上藥,請用乾淨的乾棉棒沾藥膏,在傷口上薄擦一層藥膏即可,不需要厚敷;但在少數情況,醫師會囑咐藥膏須厚敷,填滿傷口;甚至有些傷口,使用特殊的敷料,不需要再擦藥膏。所以傷口用藥原則,也請在醫師指導下施行。
(三)包紮
傷口初期,需要白血球來吞掉外來的細菌及外來物,需要纖維母細胞移行、增生、進行修復,需要上皮細胞從傷口周圍移行、長出新的皮膚,這些步驟,都必須在濕潤的傷口床上,才能順利進行。傷口包覆紗布或敷料,可以保護傷口,免於環境中的各種細菌、病毒伺機性感染,如果敷料能提供傷口床一個濕潤又抑菌的環境,確實可縮短傷口癒合需要的時間。當傷口的癒合條件良好,自然滲出液就減少,慢慢的傷口就會越來越乾爽,一直到新生的皮膚完全覆蓋好傷口,這時候的新生皮膚,才是真正的「乾燥」。
(四)更換
濕潤的傷口床,有利於組織新生、傷口癒合,但潮濕悶熱的環境,也是細菌的溫床,一般的傷口,一天兩次換藥就足夠了,如果是滲出液很多的傷口,或是不小心弄濕傷口,只要覆蓋在外層的敷料濕了,就需換藥。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
一、芳療配方(含選用理由、劑量)
(一)第一次配方(3%)
Hy/ 薰衣草純露 30ml 薰衣草純露具有抗菌鎮定效果,並促進肌膚的修復。
CO/ 葵花籽油 5ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素E、亞麻油酸,其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。
EO/ 純正薰衣草精油 1D 薰衣草精油可消炎止痛,舒緩鎮靜、修復傷口。
EO/ 茶樹精油 1D 茶樹精油可抗菌消炎,可應用於皮膚外傷(擦傷或挫傷)。
EO/ 乳香精油 1D 乳香精油具有抗炎和抗菌的特質,幫助減輕炎症和紅腫,並有助於治療輕度傷口和皮膚感染。
(一)第二次配方(3%)
Hy/ 玫瑰純露 30ml 玫瑰純露具有良好保濕、舒緩及強化肌膚功效,具有抑菌、殺菌作用,幫助傷口癒合 。
CO/ 葵花籽油 5ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素E、亞麻油酸,其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。
EO/ 純正薰衣草精油 1D 薰衣草精油可消炎止痛,舒緩鎮靜、修復傷口。
EO/ 乳香精油 1D 乳香精油具有抗炎和抗菌的特質,幫助減輕炎症和紅腫,並有助於治療輕度傷口和皮膚感染。
EO/ 廣藿香精油 1D 廣藿香精油可幫助皮膚細胞再生,促進傷口癒合,減輕搔癢感
(一)第三次配方(3%)
Hy/ 玫瑰純露 20ml 玫瑰純露具有良好保濕、舒緩及強化肌膚功效,具有抑菌、殺菌作用,幫助傷口癒合 。
CO/ 葵花籽油 5ml 葵花籽油(Sunflower Oil)中含有豐富的維生素E、亞麻油酸,其次還有植物固醇、卵磷脂、胡蘿蔔素等。
EO/ 純正薰衣草精油 1D 薰衣草精油可消炎止痛,舒緩鎮靜、修復傷口。
EO/ 乳香精油 1D 乳香精油具有抗炎和抗菌的特質,幫助減輕炎症和紅腫,並有助於治療輕度傷口和皮膚感染。
EO/ 歐薄荷精油 1D 歐薄荷精油可以收縮微血管、清涼、舒緩發癢、發炎等症狀。
二、使用方式(照護)建議
(一)每天以薰衣草或玫瑰純露濕敷傷口3~5分鐘,初期傷口組織液較多,也可以用純露清潔傷口,中後期以純露濕敷可軟化表皮組織並促進精油吸收。
(二)以消毒過的棉花棒沾精油再輕輕塗抹於傷口上,包含傷口周邊紅腫區域。
(三)可以在傷口處蓋上乾淨紗布或穿著短褲(裙),減少衣物摩擦,影響傷口癒合。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺:
以前摔倒受傷,都是清潔傷口後讓它自然癒合,或者直接擦西藥(面速力達母或優碘等藥物),不會特別想要尋找什麼方式來治療傷口,但是完全沒有想過精油也可以治療傷口,當芳療師看到我的傷口,詢問我要不要用精油治療時,我覺得很不可思議,帶著好奇心嘗試看看,沒想到可以看到這麼神奇的結果。
我不知道什麼是純露,經芳療師解釋後才知道,更沒想到純露也可以當化妝水,每次噴灑或濕敷純露時,冰冰涼涼的感覺超級舒服,大大減緩傷口疼痛感,不知不覺就愛上純露,純露噴灑在臉上時,心情也會覺得很輕鬆自在,彷彿把不好的情緒或感受都消散到空氣中。精油修復傷口的效果竟然跟藥物差不多,而且精油的味道比藥物好聞,在塗抹精油時,我都不覺得我是受傷的人了。
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用油後的整體感覺:
在療程中,經過芳療師的說明跟解釋,我才知道針對傷口癒合階段,會用不同精油配方來協助治療,這跟看醫生一樣細膩,也是我覺得芳療師很專業的地方,非常佩服芳療師勤餘還要研究各種精油的屬性,特性,用途及功效,而且精油調配的味道都很好聞,真的不只是療癒傷口還療癒了心靈。
整個療癒過程,因為有芳療師的協助,我覺得很安心,有問題可以隨時諮詢,芳療師都會給我相當多的訊息,雖然傷口並不嚴重,但是芳療師很認真幫我想精油配方(還用深色玻璃瓶裝),讓我感覺被照護、被關心,有被接住的安全感,我也從這次芳療中,學習很多關於精油及純露的專業知識,也請芳療師幫我推薦幾支居家常用的精油(例如檸檬精油、薰衣草精油、玫瑰純露等),讓我可以在日常生活中享受芳香薰陶。
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個案對芳療師之建議與感想:
1.建議事項:每次芳療師都會提供新的精油配方,裝精油的玻璃瓶只用一次就丟棄,我覺得很可惜,建議芳療師可以回收玻璃瓶重複使用,對個案來說也不會有累積空瓶的問題。
2.對芳療師感想:我覺得芳療師很專業也超有耐心,對個案非常有愛,常常關心我的傷口修復情形,並提醒我要塗精油,也會及時阻止我做蠢事(不自覺想要抓癢),讓我可以在芳療師的照顧下,完整接受一次芳香療法,看到這麼棒的治療結果,真心感謝芳療師的付出與關心。也因為這次芳療經驗,讓原本就喜歡精油的我,更知道如何應用精油,同時也可以回饋給我的家人,因為我婆婆很喜歡買精油,但是之前不知道怎麼使用,收到婆婆送的精油,只能束之高閣,很可惜,謝謝芳療師除了協助我治療傷口,也給我很多使用精油的指引,指導我怎麼選購還有使用注意事項,真的收穫滿滿。
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整體檢討、評估與結論
這次的個案是我的同事,平時個案就會詢問有關精油相關資訊,因為個案的諮詢,促使我想要持續探索精油知識,面對個案每次的諮詢,我的答覆如果是專業且足以協助個案改善症狀,這會讓我感到非常有成就感而且快樂,這也是想要斜槓芳療領域的初衷。尤其看到個案因為我的協助變得更好或變快樂,我的嘴角也會不自覺地揚起,這真的太棒了。
隨著個案增加,對精油或純露運用的熟練度也變得更好,雖然每次面對不同的狀況,難免會有點緊張,時不時會擔心不足的醫學知識會不會講錯或誤導個案,但也因為想讓個案變好的信念,督促我持續學習,不懂就問,不會就學,建立持續學習的正向循環。