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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
改善淋巴水腫。
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文獻探討
1.造成淋巴水腫的原因及照護措施:
1-1原因:原發性(先天淋巴系統構造異常)與續發性，原發性淋巴水腫經常因下肢淋巴系統發育不全導致，續發性淋巴水腫的原因，例如腫瘤、感染、創傷、手術(會造成淋巴液無法回流)、放射線照射之後遺症，或其他因素(例如癌症轉移之壓迫)。
1-2:照護措施:
(1)教導個可以臥床休息或是抬高患部肢體，例如可以在床尾墊枕頭，主動或被動運動，均可協助淋巴液流入血液中。
(2)平時活動時，可穿著彈性襪，由外在加壓，促進組織間液回流。
(3)教導個案可以從鄰近水腫的正常區域往水腫區域進行指尖按摩，以刺激淋巴回流。
(4)若因為水腫使得皮膚變薄、易受損傷，可選擇較柔軟衣物及寢具用品，以免摩擦皮膚。
2.造成關節痠痛的原因及照護措施:
2-1原因:退化性關節炎、類風溼性關節炎、自體免疫關節炎(例如乾癬、痛風)、凝血異常之關節血腫、關節異物、感染性關節炎、外商(包括運動傷害)、關節之惡性腫瘤、缺血性壞死(例如使用類固醇)。
2-2照護措施:
(1)物理治療:急性期可冷敷，慢性期可熱敷。
(2)復健治療。
(3)藥物治療。
(4)手術治療。
(5)其他治療，例如傳統醫學之針灸。
3.造成肌肉痠痛的原因及照護措施:
3-1原因:骨關節病變、皮膚或皮下結締組織病變、肌肉內部的小運動神經纖維分枝的病變、內分泌疾病、姿勢不良等因素。
3-2照護措施:
(1)調整不良的姿勢。
(2)教導個案自我放鬆的技巧，例如:禱告、靜坐或冥想，減少焦慮不安的心理。
(3)去除環境之影響因素，提供舒適的環境，例如:安靜、涼爽、溫暖、光線柔和等。
(4)熱敷患部，有助於放鬆肌肉、消炎、止痛的效果。
(5)冰敷可以緩解急性疼痛。
(6)肌肉按摩，可以放鬆肌肉、促進血液循環，達到止痛、減痛的效果。
4.造成背痛的原因及照護措施:
4-1原因:肌肉過度伸展或不伸展、氣候變化、肌肉拉傷、內分泌失調、穿著過緊不當的衣飾、坐骨神經痛、僵直性脊椎炎、骨盆腔內組織之牽連痛，例如急性胰臟炎、破裂之剝離主動脈瘤、膽囊炎、腎結石、攝護腺癌等。
4-2照護措施:
(1)避免長時間坐或站立，避免慢跑、搬重物、爬坡等動作。
(2)可從事低阻力的有氧運動或走路。
(3)冷敷或熱敷。
(4)藥物治療。
(5)徒手治療。
(6)復健治療。
(7)傳統醫學治療，例如穴道按摩、針灸治療。
(8)手術治療。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
113.11.17
1.給予的全身按摩芳療配方:
(1)精油一:絲柏。
選用理由:利腎、消水腫、抗痙攣，例如:氣喘保養、更年期、經痛、靜脈曲張、痔瘡、關節炎疼痛、止咳、抗高血壓、抗氧化。
劑量:1滴。
(2)精油二:岩蘭草。
選用理由:多種護膚功效；強化免疫系統；促進血液循環；強力神經鎮靜(可放鬆心情、抗焦慮、緩解失眠等)。
劑量:1滴。
(3)精油三:純正薰衣草。
選用理由:個案表示特別喜歡薰衣草的氣味，芳療師告知個案，薰衣草是萬用的精油，任何症狀皆可以使用，且非常溫和，所以個案最後就選擇了薰衣草來當作複方精油的選項之一。
劑量:1滴。
2.使用方式及頻率:全身按摩、一次性使用。
3.生活習慣、作息調整建議:繼續維持每日運動的習慣，幫助淋巴循環；繼續維持日常的固定生活作息。
4.其他改善建議:可嘗試每週淋巴按摩，以改善水腫之不適；平時也可塗抹能促進淋巴循環的精油以保養身體。
113.11.17
1.給予的局部按摩芳療配方:
(1)精油一:絲柏。
選用理由:利腎、消水腫、抗痙攣，例如:氣喘保養、更年期、經痛、靜脈曲張、痔瘡、關節炎疼痛、止咳、抗高血壓、抗氧化。
劑量:2滴。
(2)精油二:岩蘭草。
選用理由:多種護膚功效；強化免疫系統；促進血液循環；強力神經鎮靜(可放鬆心情、抗焦慮、緩解失眠等)。
劑量:2滴。
2.使用方式及頻率:局部塗抹，日常保養可以每日1-2次(早晚塗抹即可)，但最遲須於睡前兩小時塗抹，因為此複方精油含有絲柏之成分。
3.生活習慣、作息調整建議:繼續維持每日運動的習慣，幫助淋巴循環；繼續維持日常的固定生活作息。
4.其他改善建議:可嘗試每週淋巴按摩，以改善水腫之不適；平時可每日早晚塗抹於患部，如此能促進淋巴循環，消除水腫、利尿，以保養身體。
113.11.17
1.給予的局部按摩芳療配方:
(1)精油:純正薰衣草。
選用理由:個案特別喜歡薰衣草，故單獨調製一瓶單方薰衣草精油給個案使用，並告知個案，薰衣草是萬用的精油，故任何症狀皆可以使用。
劑量:2滴。
2.使用方式及頻率:局部塗抹於需要的部位。
3.生活習慣、作息調整建議:繼續維持每日運動的習慣，幫助淋巴循環；繼續維持日常的固定生活作息。
4.其他改善建議:薰衣草很溫和，故可用於日常保養身體用。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
芳療師一開始先讓我填寫資料、與我聊聊目前身體感覺不適之處，接著針對我的淋巴阻塞與水腫，推薦適用的精油，例如： 岩蘭草、絲柏、杜松、樟腦迷迭香和薰衣草等等精油來做混合搭配，然後才由我自由挑選出要調配的第一次的芳療精油，過程中，芳療師很細心、耐心地等我做決定，這一切讓我有被尊重、被了解的感動！
接著開始做按摩，一開始做就覺得好有安全感，因為芳療師將她的雙手倒入精油且搓熱後，才開始很溫柔、體貼地按壓推拿，整個流程非常順暢、很穩定且有韻律節奏感地幫我推拿按摩，真的是令人感到十分舒適的感覺，在按摩期間，芳療師也與我貼切溫馨地談話，也隨時詢問我力道是否剛好或過於大力，讓我可以放鬆休息地倘佯在她芳療的整個過程中，非常棒！
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用油後的整體感覺：
在我被芳療過程中間，大約按摩一小時後，就去排了很多的尿，應有350-450cc!按摩結束之後，下午我到戶外草地上散步做運動，也是大量地流汗，且汗味聞起來特別臭，同時也放了很多屁，當天晚上大約十點多就睡覺了，當晚的睡眠品質也比平時好很多，隔天早上起來後，排了很多便，我原本每天都有排便的習慣，但覺得奇怪，為什麼還有那麼多可以排出來！？ 但並非拉肚子，單純只是身體排除很多毒素，排完之後，意外地覺得肚子好舒服！身體也感覺比較輕鬆許多！非常感謝芳療師溫柔、細心且耐心地按摩，第一次體驗芳香療法的按摩，與過去的按摩、推拿經驗有所不同，感謝有這個因緣能體驗這次的按摩！未來有機會一定還會找她來幫我按摩與調製精油的!
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個案對芳療師之建議與感想：
芳療師雖然剛啟步、還在學習的階段，但我能有這樣的很棒的體驗，感覺非常難得！假以時日，按摩技巧更熟練順暢後，她將可以幫助更多需要她幫助的人，最主要是她本人對芳療有興趣，且願意積極地投入與學習，再加上她有良好的護理教育背景且天性善良，但溝通協調能力的部分可再加強些！ 最最重要是她的愛心與耐心，能提供給消費者非常多的安全感，進而身心被“芳療師”所療癒了！！ 祝褔她在未來的芳療師領域裡，能更上一層樓，漸入佳境、越來越好！！另外，當知識與按摩的技能更成熟後，芳療師的自信將更能發揮，讓顧客更能被療癒！！芳療師也將更能得到社會上的尊重、重視與需要，而非只是背後的利潤，所以要持續保持熱誠的心，用心努力學習，這些過程都將為未來打下更好的地基。
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整體檢討、評估與結論
在按摩這個個案之前，努力在家複習了兩次，去到個案家按摩時，倒是沒有忘記按摩的步驟和細節，覺得自己整個流程做起來很流暢，過程中一直關心個案有沒有覺得按摩的力道太大或是不舒服，感覺自己這次的準備很充足，因為事前有先line詢問過老師關於幫這位個案按摩的注意事項，謝謝老師耐心的解說，所以我有特別注意要把精油的濃度調低，以及按摩時要注意所有特殊身體狀況的個案，在穴道處的按摩都要避免指壓，因為指壓可能會太刺激，雖然實際在按摩時，個案還是要求我可以幫她指壓穴道，因為她說自己平常去外面的店家按摩時，師傅都按摩的蠻大力的，雖然她的腹部開過婦科的手術，但去外面的店家按摩時，仍會讓師傅幫忙按摩腹部，並沒有特別避開，所以她最後還是請我幫忙按摩腹部了，雖然我還是有一點擔心，但最後還是有幫她按摩腹部，所以腹部按摩的力道我又放的比平常更輕柔，謝謝個案給我很多正面的評價，這也是我第一次做除了家人以外的個案，雖然一開始有點擔心，按摩的前一天還有點緊張，幸好一切順利，覺得自己很棒!